Este documento trata sobre candidiasis y aspergilosis. Describe los agentes causales, morfología, hábitat, factores de virulencia, patogenia, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de ambas infecciones. Candida albicans es el agente más común de candidiasis, mientras que Aspergillus fumigatus es el principal causante de aspergilosis. Ambas infecciones afectan principalmente a personas inmunocomprometidas y se caracterizan por manifestaciones tanto mucocutáneas como sistémicas.

1. Candidiosis
Agente
Candida
Cavidad bucal
C.Albicans
C.Tropicais
C.Krusei
Tubo digestivo
C.Albicans
Mucosa vaginal
C.Albicans
C.Glabrata: No forma pseudohifas
Morfología
 Levaduras unicelulares, endógenas y oportunistas,
blatoconidios
 Anamorfo Deuteromycota
 Telemorfo Ascomycota
 Dimorfo
 Beta 1,3 Dglucano
Hábitat
 Microbiota
 Piel, mucosa bucal, vaginal, tracto gastrointestinal, urinario.
 Otras fuentes incluyen agua de mar, agua dulce, vegetales, queso.
Forma pseudohifas
e hifas
 Inmunodeprmidos
 Sexo femenino
 Lactantes
Infección
 Endógeno levaduras
comensales
 Exógeno: materiales
contaminados

2. Factores de virulencia
Cambio de
Blastocodio
Pseudohifa
Disemina a otros órganos
Invade el epitelio y evade a las células fagocíticas
Adherencia
C. albicans
C. parapsilosis
C. tropicalis
Fuerte
Moderada
Débil
Enzima
proteolíticas
Aspartyl proteasa  Hidroliza las uniones peptídicas
 Facilita la colonización y la invasión
Fosfolipasas Hidrolizan los fosfolípidos
Biopelículas
Tolerancia al efecto del antifúngico
Limita la penetración del fármaco
a

3. Patogenia
Mucocutánea
Colonización
Candida spp.
Microambiente
Organos profundos
Sistemica
Inmunología
Candida spp.
IL-17A, IL-17F , IL-22
CARD9
Dectin-1 (ß-glucano)
Dectin-2 (α-manano
STAT3
Señalización
intracelular
IL-1b, IL-6, IL-23
Respuesta
proinflamatoria TH17
Antifúngicos

4. Clínica
 Tracto urinario
• Cistitis
• Pielonefritis
 Pulmonar: Neumonía
 Placas eritematosas, pústulas,
pápulas o vesículas
 Dermatitis por pañal
 En pliegues cutáneos
Intertriginosa
 Onicólisis asociada a paroniquia o perionixis
 Estrías transversales
 Piel macerada,
 Placas blanquecinas, vesìculas
o pústulas
 Disuria, polaquiuria
Cutánea
Sistémica
Ungueal
Vulvovaginal
Balanitis
 Etapas del ciclo menstrual y embarazo.
 Leucorrea: “queso cottage”.
 Prurito, sensación urente, disuria y dispareunia.  Otros
• Endocarditis
• Meningitis
• Artritis
• Osteomielitis
• Endoftalmitis
Mucocutánea
 Pseudomembranosa aguda y cronica
 Capa blanca, adherente y membranosa
 Bordes difusos
 Lengua, carrillos y paladar
 Es dolorosa
Muguet o algodoncillo
Quelitis
 Aspecto atrófico o granular
 Descamación fina / escamas blancas
 Aspecto micáceo
 Placas blanquecinas en la
cara dorsal de la lengua.
Estomatitis
Glositis

5. Diagnostico Tratamiento
Examen microscópico directo con KOH al 15-20%.
Blastoconidios en
cúmulos e hifas.
Biopsia:
Granulomatosas
Blastoconidios p
Pseudohifas
Intradermoreación
C. albicans Forma tubos
germinales cuando se
incuba en suero a 37°C.
Candidosis bucal
Tópico: solución con bicarbonato de sodio nistatina
suspensión.
Tratamiento sistémico: itraconazol, fluconazol.
Vulvovaginitis Antifúngicos
Cutáneas Tópica de azoles
Uñas Ciclopiroxolamina, Itraconazol
Candidosis sistémica Anfotericina B
Endoscopia Radiografía de tórax

6. Referencias Bibliográficas:
• Arenas R. Micología Médica 5a ed. México: McGraw-Hill Interamericana Editores; 2014.
• Bonifaz A. Micología Médica Básica. 5a ed. México: McGraw-Hill Internacional Editores; 2015.
• Patricia Manzano Gayosso.(s.f). CANDIDOSIS. Facultad de la medicina.Recuperado de:
http://fmel.facmed.unam.mx/29/moodle/login/index.php

7. Aspergilosis
Agente
 Aspergillus fumigatus complejo
( mas virulenta)
 Aspergillus flavus
 Aspergillus terreus
 Aspergillus niger
Morfología
 Fase micelial (única fase)
 Anamorfos
 Anemófilos
Infección
 Inhalación de conidios
 Cutánea y a través de mucosas
Germínulas
Hifas delgadas tabicadas, septadas
bifurcadas en ángulo de 45°
Epidemiologia
 Clima secos y húmedos
 Saprofitos en el suelo
 Vegetales en descomposición
Colonización
Individuos normales No hay afección
Inmunodeficiencia leve o inmunocomprometidos
Aspergilosis Invasiva Aspergilosis pulmonar crónica
Asociadas a alergias
Asma
Aspergilosis
Broncopulmonar
Alérgica (ABPA)

8. Conidios inhalados
Fagocitosis y muerte
de los conidios
Neutrófilos
Alvéolos
pulmonares distales
Infección primaria
Hifas filamentosas
angioinvasivas
No patología
Infarto
Isquemia
Asma
Fibrosis quística
Obstrucción bronquial
ABPA
Colonizacion
lesion necrótica
Invasión vascular
por hifas
Th2
CD4
Inmunocomprometidos
Patogenia
Colonizacion Th2 IL4, 5 y 13 IgE2
Eosinofilos
Reacción de
hipersensibilidad
Bronquiectasias, fibrosis

9. Factores de virulencia
Bola fúngica
Hidrofóbicos
Aspergiloma Valvula
Carboxilasas purativas
Proteinas de choque termico
Melanina
ABr2
Aspf3
Superóxido dismutasa 3
Rodlets
Hidrofobinas
RodAp, RodBp
Coloniza
Genera hifas Invasión tisular
A.Fumigatos
Pigmentos melánicos Radicales libres de oxígeno
Micotoxinas
Aspergilosis Cutánea
Primaria/secundaria
• Brazos, piernas y tronco
• Pápulas esritematosas
• Abscesos
• Nódulos rojizos
• Necrosis
• Oftálmicas
Clínica
Lesiones mucoorales
• Onicomicosis
• Úlceras necróticas-----A. Flavus
• Micetomas---------------A.Nidulans
• Saprofitación en quemados
A. fumigatus. A. niger

10. Primaria / Secundaria
 Infección de senos paranasales
 Broncopulmonar alergica
Clínica
• Asma, fibrosis quística
• Hemoptisis
• Bronquitis mucomembranosa
Aspergiloma
• Hemoptisis
• Inmunosupresion: Diseminada
Aspergilosis pulmonar crónica
• Asintomatica
• Hemoptisis y dolor torácico, tos productiva
• Síntomas por 3 meses
• Hallazgos radiográficos progresivos.
Rx. Bolas fúngicas, nódulos pulmonares ,
cavidades múltiples en apices y espacios
retrocardíaco.
Aspergilosis invasiva
• Pulmón y senos paranasales
• Tracto gastrointestinal o piel.
• Fiebre, dolor pleurítico y hemoptisis
ABPA
• Obstrucción bronquial
• Expectoración de moldes mucosos oscuros
• Eosinofilia y en ocasiones hemoptisis
• infiltrados parenquimatosos
Nódulos pulmonares

11. Diagnostico Tratamiento
Histopatologia
 Cabezas aspergilares
 Absesos necrosantes
Cultivo: Sabourad simple
Biopsia
 Infiltrado granulomatoso
inespecifico
 Hifas tabicasas y dicotomicas
 Invasión vascular y trombosis
Radriografía de torax:
 Cuadros pulmonares
 Opacidad con un halo en media
luna ( Signo de Monod)
Aspergilosis Pulmonar
 Prednisona .5 mg/día por 2 semanas
ABPA
 Síntomas del asma
 Prevenir las exacerbaciones pulmonares
 Inflamaciónpulmonar
 Mitigar la progresión a un estado fibrótico o
cavitario
Aspergilosis invasiva
 Voriconazole - Anfotericina B – Itraconazol
 Posaconazo

12. Referencias Bibliográficas
• Arenas R. Micología Médica 5a ed. México: McGraw-Hill Interamericana Editores; 2014.
• Bonifaz A. Micología Médica Básica. 5a ed. México: McGraw-Hill Internacional Editores; 2015.
• Gabina Arenas López. (s.f). Aspergilosis. Facultad de la medicina.Recuperado de:
http://fmel.facmed.unam.mx/29/moodle/login/index.php
• Fortún, J., Meije, Y., Fresco, G., & Moreno, S. (2012). Aspergilosis. Formas clínicas y tratamiento.
Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica, 30(4), 201–208.
https://doi.org/10.1016/j.eimc.2011.12.005