Adenoiditis e hipertrofia adenoidea Otorrinolaringologia

1. Otorrinolaringologí
a
UNIVERSIDAD VERACRUZANA
Facultad de medicina
Estudiante:
Alberto Herrera Sánchez
9no “D”
Facilitador: Dr. Israel Lerma Luis

2. Se entiende por Adenoiditis (o «Vegetaciones
Adenoideas») a la alteración inflamatoria del
tejido linfoideo adenoideo que forma parte del
anillo de Waldeyer, y que rodea la nasofaringe y
la orofaringe y sirve de órgano protector a la
entrada del cuerpo, son frecuentemente asientos
de infección aguda y crónica u otras anomalías
• Inflamación de la amígdala faríngea o
adenoides

3. Conjunto de tejido linfoide que rodea el istmo de la bucofaringe
y el paso entre ésta y la nasofaringe
Componentes:
(subdivisión topográfica)
• Amígdalas faríngeas (adenoides)
• Amígdalas tubáricas
• Amígdalas palatinas
• Amígdala lingual en el tercio post. de la lengua
• Bandas faríngeas laterales
• Granulaciones faríngeas y tejido linfoide del
paladar blando

4. FISIOLOGÍA INMUNOLÓGICA DEL ANILLO DE WALDEYER
La función inmunológica de la faringe es de importancia ya que forma parte de los elementos
linfoepiteliales que entrar en primer contacto con agentes externos al organismo
Forman parte del tejido linfoide periférico
Esta capacitado para elaborar una respuesta inmunológica global
Se han de tener presentes dos conceptos:
• Que el anillo de Waldeyer está constituido por órganos inmunológicamente activos
• Que por su situación periférica, son los que primero y continuamente están en
relación con el rico entorno antigénico natural, frente al que van a tener una
reacción de respuesta elaborando Ac específicos.

5. Amígdalas faríngeas o adenoides
Descripción
Consiste en un agregado único de forma piramidal de
tejido linfoide, con vértice dirigido hacia el septum nasal y
la base hacia el techo y la pared posterior de la
nasofaringe

6. • Estreptococos grupo viridans, Moraxella
catarrhalis, Haemophilus parainfluenzae,
Estafilococo epidermis, Dophteroides, Loctabacilli,
Espiroquetas, Bacillus spp, Eilkenella corrodens,
Actinobacter calcoeceticus, Bacilos
gramnegativos, Cándida Albicans.
GERMENES
AEROBIOS:
• Prevotella sep, fusobacterium sep, cocos gram
positivos anaerobios, Actinomyces sp,
estreptococos alfa hemolíticos, Neisseria sep,
Estafilococos epidermis, difteroides, bacteroides
sp.
GEMENES
ANAEROBIOS:

7. Factores que
favorecen la
infección
bacteriana y
pueden provocar
modificaciones de
la flora saprofita:
Las
infecciones
vírales.
Agresiones
físicas o
químicas.
Alergias.
Disminución
de la
secreción de
saliva.
Concentración
de fibronectina
en la
superficie
mucosa.

8. Factores que
favorecen la
infección
bacteriana y
pueden provocar
modificaciones de
la flora saprofita:
• Alteraciones nutricionales.
• Desequilibrios metabólicos:
diabéticos, alcohólicos, etc.
• Administración indiscriminada
de antibióticos.
• Estado de hipoinmunidad.
• Factores ambientales.

9. Se presenta generalmente acompañado de un
proceso agudo catarral viral o amigdalino
Se debe fundamentalmente a dos gérmenes,
el Haemophilus o el Estafilococo.
Es raro en adultos ya que generalmente el
tejido adenoideo se atrofia a la edad de 14 a
15 años.).
Repetidas adenoiditis agudas conducen a la
hipertrofia adenoidea (agrandamiento)

10. Se manifiesta con
obstrucción nasal, rinorrea
anterior, posterior, fiebre,
cefalea, otalgia ,
acompañado a veces de
otitis media aguda. a la
rinofibroscopía la
adenoides se observa
congestiva agrandada,
bañada de secreción
purulenta.

11. Se refiere al paciente
que ha presentado al
menos cuatro
episodios de
adenoiditis al año,
descartando una
sinusitis.
• se caracteriza por presentar obstrucción nasal
crónica, respiración bucal, babeo de la almohada,
tos crónica intermitente por la rinorrea posterior que
presenta; generalmente nocturna. en los Rx lateral
se observa con técnica para partes blandas, con
hipertrofia de la misma
y disminución de la columna aérea.
Diagnóstico (cuadro
clínico)

12. La adenoiditis crónica obstructiva
Síndrome del apnea obstructiva del sueño (S.A.O.S.) que puede
ocasionar cor pulmonar y a veces la muerte en pocos casos.
Alteración en el desarrollo maxilofacial ocasionando mal oclusión,
Labio superior corto, labio inferior evertido, pómulos aplanados, lo
que se conoce como fascie adenoidea.
El desarrollo exagerado de la adenoides puede ocasionar también
Otitis Media y Sinusitis a repetición o llevar a la cronicidad de dichas
patologías.

13. • La adenoiditis crónica
• Fascie adenoidea

14. • La adenoiditis crónica
• Alteración del desarrollo maxilo facial

15. La adenoiditis crónica
Grado de obstrucción nasofaríngea
Es normal que un niño tenga un Grado I
• Los grados II y III son quirúrgicos

16. Tratamiento de la adenoiditis aguda
Antibiótico
Antibiograma (penicilina y derivados, cefalospoporina 10 a 14 días, macrólidos)
Hidratación adecuada
Antiinflamatorios no esteroideos; las vías de administración preferente son la oral o la
rectal, de ser necesario perenteral.
Mucolítico
Vasoconstrictor
Manejo de alergia, mal nutrición, inmunodepresión

17. Amoxicilina acido clavulanico
50mgc/8hras 10 dias.
Cefalosporina de primera generación 10
días.
Clindamicina 600mg/día en 2-4dosis por
10 días.
Penicilina procaínica
De 1,200,00UI cada 12hras 2 dosis
Seguidas de 3 dosis de Penicilina
Procaínica de 800,000 UI cada 12hras.
VO C/6hras x 10 días
2 tabletas VO C/12hras x
10 días

19. • Problemas para respirar por la nariz debido a la obstrucción
nasal.
• Ronquido excesivo
• Episodios de Apnea Obstructiva del Sueño Infantil, con
periodos cortos de ausencia de respiración durante el sueño.
Obstrucción de las vías
respiratorias debido a
unas adenoides muy
agrandadas.
Los síntomas que
manifiesta son:
• Interfieren de manera importante en su rendimiento escolar.
• No desaparecen después del tratamiento con antibióticos.
• Aparecen 5 o más veces al año
Infecciones crónicas de
oído que:
Ataques crónicos o
recurrentes
de Amigdalitis

20. • Vegetaciones adenoideas. Fisiopatología. Indicaciones
de tratamiento. Otitis media con efusión. J. Benito
Jiménez y M.A. Villafruela Sanz.
• Adenoiditis. Infirmus - http://www.infirmus.es
• Adenoiditis o vegetaciones
http://www.clinicajuancarrero.net/index.php?option=com_
content&task=view&id=73
• Concentraciones plasmáticas de fibronectina como
marcador de evolución en pacientes sépticos. Guadalupe
Ruiz , Jorge Veiga. Departamento de Microbiología.
Facultad de Medicina. Universidad Complutense de
Madrid
• Otorrinolaringología infantil. Dr. Angel Mimbela Leyva.