Patologia endocrina

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Patologia endocrina

  1. 1. PATOLOGIA ENDOCRINA Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Medicina Oruro - Bolivia Anatomía Patológica
  2. 2. <ul><li>El sistema endocrino esta disperso en todo el cuerpo pero principalmente a nivel de la glándula hipofisis y los organos blanco como las glandulas suprarrenales, tiroides y paratiroides. </li></ul><ul><li>El hipotalamo está por encima de la hipofisis y su principal funcion consiste en ser el centro regulador de algunas glandulas endocrinas. </li></ul>Anatomía Patológica PATOLOGIA ENDOCRINA
  3. 3. Anatomía Patológica PATOLOGIA DE LA GLANDULA HIPOFISIS
  4. 4. <ul><li>Exceso de producción de hormona de crecimiento o de las demás hormonas que elabora la adenohipófisis. </li></ul><ul><li>Enfermedad de Cushing </li></ul><ul><li>Acromegalia </li></ul><ul><li>Gigantismo </li></ul>Anatomía Patológica PATOLOGIA DE LA GLANDULA HIPOFISIS HIPERPITUITARISMO
  5. 5. <ul><li>Enfermedad crónica de la mitad de la vida. </li></ul><ul><li>Crecimiento excesivo </li></ul><ul><li>Hueso Tejido conectivo Vísceras </li></ul><ul><li>Secreción excesiva y prolongada de la hormona de crecimiento o somatotropina </li></ul>Anatomía Patológica ACROMEGALIA PATOLOGIA DE LA GLANDULA HIPOFISIS
  6. 6. Etiologia: Adenoma Hipofisiario <ul><li>Macroscopicamente </li></ul><ul><li>Varia entre focos microscopicos hasta masas voluminosas de más de 10 cm. de diámetro. </li></ul><ul><li>Color pardo </li></ul><ul><li>Encapsulado </li></ul><ul><li>Estan en la silla turca </li></ul><ul><li>Microscopicamente </li></ul><ul><li>Células eosinofilas </li></ul><ul><li>Células basófilas </li></ul><ul><li>Células cromófobas </li></ul><ul><li>Las cel. son regulares formando acínos, grupos macizos o formaciones papilares que pueden presentar necrosis isquémica por compresión. </li></ul>Anatomía Patológica ACROMEGALIA PATOLOGIA DE LA GLANDULA HIPOFISIS
  7. 7. ADENOMA HIPOFISIARIO Anatomía Patológica
  8. 8. ADENOMA HIPOFISIARIO Anatomía Patológica
  9. 9. <ul><li>Crecimiento mayor a los 195 a 200 cm. </li></ul><ul><li>Excesiva secreción de la hormona de crecimiento. </li></ul><ul><li>Etiología: Adenoma Hipofisiario en un organismo en crecimiento antes de soldarse las epífisis en los niños. </li></ul><ul><li>El crecimiento es proporcionado con aumento simétrico de la talla y el volumen de las vísceras. </li></ul><ul><li>Hiperplasia o Atrofia </li></ul><ul><li>Tiroides Adrenales Gónadas </li></ul>Anatomía Patológica PATOLOGIA DE LA GLANDULA HIPOFISIS ANOMALIAS CONGENITAS GIGANTISMO
  10. 10. ADENOMA HIPOFISIARIO Anatomía Patológica
  11. 11. Destruccion de la hipofisis anterior atrofia secundaria Gonadas Tiroides Corteza suprarrenal Etiologia <ul><li>Macroscopicamente </li></ul><ul><li>Contrae </li></ul><ul><li>Fibrosa </li></ul><ul><li>Convertirse en placa o nodulo. </li></ul><ul><li>Microscopicamente </li></ul><ul><li>Necrosis hemorragica </li></ul><ul><li>Estadios tardios: fibrosis difusa con escasas células cromófilas. </li></ul><ul><li>Craneofaringioma </li></ul><ul><li>Adenoma cromófobo </li></ul><ul><li>Macroscopicamente </li></ul><ul><li>Tumores encapsulados, son macizos o quísticos </li></ul><ul><li>Microscopicamente </li></ul><ul><li>Semejante al esmalte de dientes. </li></ul>Anatomía Patológica PATOLOGIA DE LA GLANDULA HIPOFISIS ANOMALIAS CONGENITAS HIPOPITUITARISMO SINDROME DE SHEEHAN TUMORES HIPOFISIARIOS
  12. 12. CRANEOFARINGIOMA Anatomía Patológica
  13. 13. <ul><li>Transmite con un gen autosómico recesivo. </li></ul><ul><li>Deficiencia congénita de la hormona de crecimiento. </li></ul><ul><li>Asociar con lesiones del hipotálamo. </li></ul><ul><li>Provocar por la administración de hormonas. </li></ul>Anatomía Patológica PATOLOGIA DE LA GLANDULA HIPOFISIS ANOMALIAS CONGENITAS HIPOPITUITARISMO HIPOPITUITARISMO CONGENITO HIPOFISECTOMIA TERAPEUTICA
  14. 14. <ul><li>Insuficiencia total o parcial de la hormona antidiurética. </li></ul><ul><li>Etiología </li></ul><ul><li>Tumores de la hipófisis anterior o del mesencéfalo </li></ul><ul><li>Enfermedades inflamatorias </li></ul><ul><li>Traumatismos </li></ul><ul><li>Produce poliuria </li></ul>Anatomía Patológica PATOLOGIA DE LA GLANDULA HIPOFISIS ANOMALIAS CONGENITAS TRASTORNOS DE LA NEUROHIPOFISIS DIABETES INSIPIDA
  15. 15. Anatomía Patológica PATOLOGIA DE LAS GLANDULAS SUPRARRENALES
  16. 16. <ul><li>Se debe a una secreción continua y excesiva de los corticoides, hidrocortizona, cortizona, </li></ul><ul><li>En general las causas del síndrome de cushing son: </li></ul><ul><li>a) Tumor adrenal funcional. </li></ul><ul><li>b) Hiperplasia adrenal bilateral </li></ul><ul><li>c) Hipersecreción hipofisiaria de ACTH </li></ul><ul><li>Cambios morfológicos: hipertrofia difusa de la corteza. </li></ul><ul><li>Estudio histológico: hiperplasia de las células corticales, que es notable en la zona fasciculada. </li></ul>Anatomía Patológica PATOLOGIA DE LAS GLANDULAS SUPRARRENALES HIPERFUNCION DE LA CORTEZA SUPRARRENAL SINDROME DE CUSHING HIPERPLASIA ADRENAL BILATERAL
  17. 17. SINDROME DE CUSHING Anatomía Patológica
  18. 18. SINDROME DE CUSHING Anatomía Patológica
  19. 19. SINDROME DE CUSHING Anatomía Patológica
  20. 20. HIPERPLASIA ADRENAL BILATERAL Anatomía Patológica
  21. 21. HIPERPLASIA ADRENAL BILATERAL Anatomía Patológica
  22. 22. HIPERPLASIA ADRENAL BILATERAL Anatomía Patológica
  23. 23. <ul><li>FORMA CONGÉNITA Denota virilismo resultante de exceso de secreción de esteroides andrógenos (dehidroepiandrosterona). </li></ul><ul><li>CAUSA: deficiencia congénita de 3 </li></ul><ul><li>enzimas </li></ul><ul><li>a) 21 Beta hidroxilasa. </li></ul><ul><li>b) 11 Beta hidroxilasa. </li></ul><ul><li>c) 3 Beta deshidrogenasa. </li></ul><ul><li>FORMA ADQUIRIDA </li></ul><ul><li>Es producida por tumores benignos y malignos o hiperplasia Bilateral. </li></ul><ul><li>Macroscópicamente en la hiperplasia </li></ul><ul><li>las adrenales pesan entre 2-12gr.en neonatos y 30 gr. en el adulto. </li></ul><ul><li>La cortical es mas pardo y no de color amarillento por la poca cantidad e lípidos. </li></ul><ul><li>Microscópicamente, transformación de células de la zona fasciculada en células compactas similares a los de la zona reticular. </li></ul>Anatomía Patológica PATOLOGIA DE LAS GLANDULAS SUPRARRENALES HIPERFUNCION DE LA CORTEZA SUPRARRENAL SINDROME SUPRARRENO GENITAL
  24. 24. <ul><li>Secrecion excesiva de aldosterona que origina un síndrome de hipertensión, hipopotasemia y alcalosis. </li></ul><ul><li>ETIOLOGIA: T. Benigno Suprarrenal funcional con o sin hiperplasia cortical. </li></ul><ul><li>Macroscópicamente, hay una lesión única en forma de nódulos pequeños, amarillentos y bien encapsulados. </li></ul><ul><li>Microscópicamente, se ven células grandes claras, junto a células pequeñas y oscuras. Ambos formando nidos o formaciones glomeriloides </li></ul><ul><li>Se identifican con cierta frecuencia en las autopsias. </li></ul><ul><li>Son de 2 a 3 cm. de diámetro. bien circunscritos y amarillentos </li></ul><ul><li>Se observa mas en mujeres que en varones de mediana o mayor edad. </li></ul>PATOLOGIA DE LAS GLANDULAS SUPRARRENALES HIPERFUNCION DE LA CORTEZA SUPRARRENAL Anatomía Patológica SINDROME DE CONN TUMORES CORTICO SUPRARRENALES NO FUNCIONALES
  25. 25. <ul><li>Macroscópicamente las glándulas están aumentadas de volumen y con capsulas engrosadas. </li></ul><ul><li>La microscopia muestra granulomas tuberculoso con extensa necrosis de caseificación e infiltración linfocítica. </li></ul><ul><li>En la forma ideopática las glándulas son pequeñas. Las superficies de sección muestran corteza colapsada sobre una medular de apariencia normal. </li></ul><ul><li>Histológicamente, atrofia de las células que son sustituidas por cicatriz fibrosa con infiltrado linfocitario. </li></ul>PATOLOGIA DE LAS GLANDULAS SUPRARRENALES HIPOFUNCION DE LA CORTEZA SUPRARRENAL Anatomía Patológica ENFERMEDAD DE ADDISON
  26. 26. <ul><li>Puede ser producida por: </li></ul><ul><li>Macroscópicamente, las glándulas presentan destrucción hemorrágica que se inicia en la zona reticular pudiendo comprimir la medular </li></ul><ul><li>Microscópicamente, se observa agotamiento de lípidos y necrosis hemorrágica del tejido cortical. </li></ul><ul><li>Causante de hemorragia suprarrenal, puede originarse tambien por un traumatismo. Es la causa mas común de insuficiencia aguda en adultos. </li></ul>PATOLOGIA DE LAS GLANDULAS SUPRARRENALES HIPOFUNCION DE LA CORTEZA SUPRARRENAL Anatomía Patológica INSUFICIENCIA AGUDA SINDROME DE WATERHOUSE-FRIDERICHSEN TROMBOSIS DE LA VENA SUPRARRENAL SUPRESION DEL TRATAMIENTO PROLONGADO CON CORTICOIDES
  27. 27. <ul><li>Macroscópicamente varian de peso de 1-4.000gr. La superficie del tumor presenta restos de te¡ido adrenal normal </li></ul><ul><li>La superficie de sección es de color grisáceo o pardo y un aspecto lobulado </li></ul><ul><li>Microscópicamente, está constituido de feocromocitos maduros y pleomórficos. </li></ul><ul><li>Macroscópicamente son tumores lobulados y blandos con peso entre 80-150gr. Al corte la superficie de lesión es grisácea con focos de necrosis, hemorragia y calcificaciones. </li></ul><ul><li>Microscópicamente, las células tumorales son pequeñas y obscuras con aspecto de célula endotelial o linfocitos con escaso citoplasma. </li></ul>PATOLOGIA DE LAS GLANDULAS SUPRARRENALES TRASTORNOS DE LA CORTEZA ADRENAL Anatomía Patológica FEOCROMOCITOMA NEUROBLASTOMA
  28. 28. FEOCROMOCITOMA Anatomía Patológica
  29. 29. FEOCROMOCITOMA Anatomía Patológica
  30. 30. FEOCROMOCITOMA Anatomía Patológica
  31. 31. Anatomía Patológica PATOLOGIA DE LA GLANDULA TIROIDES
  32. 32. <ul><li>Agenesia y la Hipoplasia , Origina retardo mayor y menor del desarrollo somático y mental </li></ul><ul><li>Tiroides Ectópico , A nivel del mediastino anterior, lingual </li></ul><ul><li>El Conducto Tireogloso , A nivel de la línea media del cuello, cualquier parte </li></ul>Anatomía Patológica PATOLOGIA DE LA GLANDULA TIROIDES ANOMALIAS CONGENITAS Agenesia y la Hipoplasia Tiroides Ectópico El Conducto Tireogloso
  33. 33. <ul><li>Obedece a varias causas incluyendo: </li></ul><ul><ul><li>Involución senil </li></ul></ul><ul><ul><li>Insuficiencia parcial o total de la glándula </li></ul></ul><ul><ul><li>Irradiación </li></ul></ul><ul><ul><li>Exceso de la estimulación de la hormona tiroestimulante </li></ul></ul>Anatomía Patológica PATOLOGIA DE LA GLANDULA TIROIDES ALTERACIONES DEGENERATIVAS Y METABOLICAS Atrofia
  34. 34. Anatomía Patológica PATOLOGIA DE LA GLANDULA TIROIDES ALTERACIONES DEGENERATIVAS Y METABOLICAS Atrofia
  35. 35. <ul><li>Puede producir depósitos extensos de sustancia amiloide en el parénquima tiroideo con compresión de folículos y llevar a una atrofia de estos </li></ul>Anatomía Patológica PATOLOGIA DE LA GLANDULA TIROIDES ALTERACIONES DEGENERATIVAS Y METABOLICAS Amiloidosis
  36. 36. <ul><li>Curso agudo o subagudo, puede resultar por agresión bacteriana (estafilococos o neumococos), que ingresa por vía hematógena de un foco distante o a veces por vecindad a un proceso infeccioso supurativo </li></ul>Anatomía Patológica PATOLOGIA DE LA GLANDULA TIROIDES INFLAMACIÓN Tiroiditis Infecciosa Mas rara vez es de origen viral, como en el sarampión, o en una diseminación de una infección granulomatosa, como la tuberculosis, siendo entonces mas bien específica
  37. 37. <ul><li>De Quervain puede tener una evolución subaguda que sigue a veces a una infección de las vías altas respiratorias de tipo viral. Es más frecuente en mujeres </li></ul><ul><li>Morfológicamente, se ve leve aumento y asimétrico de la glándula, lesión del epitelio de los folículos que puede destruirse y esta rodeado por infiltrado inflamatorio con células gigantes multinucledadas de tipo cuerpo extraño </li></ul>Anatomía Patológica PATOLOGIA DE LA GLANDULA TIROIDES INFLAMACIÓN Tiroiditis Granulomatosa
  38. 38. <ul><li>O enfermedad Hashimoto , que parece una afección por autoinmunidad, se asocia en la mayoría de las veces con hipotiroidismo </li></ul><ul><li>Macroscópicamente, la glándula tiene un aumento simétrico de su volumen con una superficie de corte blanquecina y homogénea. </li></ul>Anatomía Patológica PATOLOGIA DE LA GLANDULA TIROIDES INFLAMACIÓN Tiroiditis Linfomatosa
  39. 39. <ul><li>Microscópicamente, se aprecia u infiltrado linfocitico marcado, con formación de folículos linfoides que reemplazan el parénquima tiroideo, en sitios los folículos indemnes tienen un epitelio con células grandes, granulosas y acidófilas semejantes a las células de Hurthle </li></ul>Anatomía Patológica PATOLOGIA DE LA GLANDULA TIROIDES INFLAMACIÓN Tiroiditis Linfomatosa
  40. 40. <ul><li>O de Riedel , de etiología desconocida y no tiene predilección por sexo, caracterizado por adherencias firmes de la glándula con lo tejidos vecinos como la traquea, los músculos y vasos del cuello. </li></ul><ul><li>La tiroides esta aumentada de tamaño y consistencia que es pétrea </li></ul><ul><li>Microscópicamente, hay tejido fibroso colagenizado que reemplaza una gran parte de la glándula e invade tejido blandos peritiroideos </li></ul>Anatomía Patológica PATOLOGIA DE LA GLANDULA TIROIDES INFLAMACIÓN Tiroiditis Fibrosa
  41. 41. <ul><li>Si bien la palabra bocio significa aumento de volumen de la glándula por cualquier causa, desde el punto de vista de la patología de tiroides consiste en una hiperplasia de su parénquima ya sea en forma difusa o nodular por trastornos funcionales </li></ul>Anatomía Patológica PATOLOGIA DE LA GLANDULA TIROIDES BOCIO
  42. 42. <ul><li>Enfermedad de Graves-Basedow, es una hiperplasia primaria difusa que se acompaña de diversas manifestaciones clínicas </li></ul><ul><li>Su etiología comprende una hiperfunción hipofisiaria primaria con aumento de la hormona tiroestimulante así como la secreción hipotalámica de un estimulador tiroideo de acción prolongada </li></ul>Anatomía Patológica PATOLOGIA DE LA GLANDULA TIROIDES BOCIO Bocio Difuso Tóxico En cuanto a su morfología la glándula esta difusamente aumentada de tamaño con un aspecto carnoso sin el brillo característico del tejido normal por contenido escaso de coloide
  43. 43. <ul><li>Microscópicamente hay hipercelularidad porque las células que revisten los folículos son altas y tienen papilas en una luz con escaso coloide vacuolado, el estroma tiene acúmulos de linfocitos y numerosos vasos sanguíneos, este aspecto cambia con la administración de yodo </li></ul>Anatomía Patológica PATOLOGIA DE LA GLANDULA TIROIDES BOCIO Bocio Difuso Tóxico
  44. 44. <ul><li>Es el aumento de volumen, difuso o nodular, de la glándula tiroides sin hipertiroidismo en zonas donde no hay deficiencia de yodo y ocurre en forma esporádica, Su causa es desconocida </li></ul><ul><li>En su forma Difusa, frecuente en adolescentes y mujeres jóvenes sobre todo gestantes, Morfológicamente hay un aumento moderado simétrico de volumen y tiene un aspecto gelatinoso en su superficie de corte </li></ul><ul><li>Histológicamente hay folículos tiroideos a veces muy dilatados con abundante contenido coloide </li></ul><ul><li>En su forma Nodular, indistinguible, existe aumento asimétrico de la glándula con focos de folículos llenos de coloide y otros folículos de epitelio alto y escaso coloide como resultado de una manifestación residual de hiperplasia </li></ul>Anatomía Patológica PATOLOGIA DE LA GLANDULA TIROIDES BOCIO El Bocio Simple
  45. 45. <ul><li>Esta relacionado con al deficiencia de yodo </li></ul><ul><li>Morfológicamente, se va tanto en forma difusa y nodular, </li></ul><ul><li>En niños, se ve la forma difusa parenquimatosa con folículos con células cuboidales, escaso en coloide y vascularización rica </li></ul><ul><li>En adultos es frecuente la forma nodular , estas pueden tener nódulos múltiples y de pocos milímetros con folículos pequeños y escaso coloide o nódulos de tamaño variable entre pocos milímetros a varios centímetros que pueden tener microfolículos o macrofolículos separados por tejido conectivo laxo </li></ul>Anatomía Patológica PATOLOGIA DE LA GLANDULA TIROIDES BOCIO Bocio Endémico
  46. 46. <ul><li>Que parece deberse a una alteración enzimática congénita en la biosíntesis de la hormona tiroidea. </li></ul><ul><li>Estos bocios familiares se presentan en los recién nacidos como un aumento moderado y multinodular de la glándula que es sobre todo de tipo parenquimatoso </li></ul>Anatomía Patológica PATOLOGIA DE LA GLANDULA TIROIDES BOCIO Bocio Familiar
  47. 47. Anatomía Patológica PATOLOGIA DE LA GLANDULA TIROIDES TUMORES Benignos Malignos
  48. 48. <ul><li>Adenoma , que es folicular, ya que el llamado papilar se considera carcinoma bien diferenciado aunque sea encapsulado . </li></ul><ul><li>El adenoma folicular es generalmente único bien encapsulado y de aspecto diferente al tejido tiroideo que lo rodea, al que comprime </li></ul>Anatomía Patológica PATOLOGIA DE LA GLANDULA TIROIDES TUMORES Benignos
  49. 49. <ul><li>Microscopicamente, esta formado por células foliculares que pueden tener arreglo micro folicular o fetal, macrofolicular, trabecular o embrionario o de Hurthle </li></ul>Anatomía Patológica PATOLOGIA DE LA GLANDULA TIROIDES TUMORES Benignos
  50. 50. <ul><li>Se destaca el Carcinoma con sus variedades bien diferenciadas como: </li></ul><ul><ul><li>Papilar </li></ul></ul><ul><ul><li>Folicular </li></ul></ul><ul><li>E indiferenciadas como: </li></ul><ul><ul><li>Medular </li></ul></ul><ul><ul><li>Anaplásico </li></ul></ul><ul><li>En gral. Su etiopatogenia no esta conocida pero existen factores que se asocian con su aparición como irradiación a edades tempranas de la vida como se daba a niños pequeños con hiperplasia tímica a adolescentes con acné rebeldes y por otras afecciones </li></ul><ul><li>Entre nosotros en cuanto a frecuencia se destaca la forma papilar seguida por la anaplásica </li></ul>Anatomía Patológica PATOLOGIA DE LA GLANDULA TIROIDES TUMORES Malignos
  51. 51. <ul><li>Es el mas común, se presenta en la tercera y quinta década de la vida en especial en el sexo femenino. </li></ul><ul><li>En gral. Es de buen pronóstico porque tiene un crecimiento lento. Da metástasis sobre todo por vía linfática a ganglios del cuello y luego a órganos distantes </li></ul><ul><li>Macroscópicamente esta neoplasia puede ser muy pequeña llamada entonces Carcinoma oculto, aun así puede dar extensas metástasis a los ganglios linfáticos cervicales. En general es quístico con estructuras papilares reconocibles </li></ul>Anatomía Patológica PATOLOGIA DE LA GLANDULA TIROIDES CARCINOMA Carcinoma Papilar
  52. 52. <ul><li>Microscópicamente se observa papilas con un eje fibroconectivo y un revestimiento epitelial, a veces da varias capas con células de núcleos pálidos. En algunos casos hay un discreto componente folicular así como calcificaciones concéntricas llamadas cuerpos Psamoma o psamomatosos </li></ul>Anatomía Patológica PATOLOGIA DE LA GLANDULA TIROIDES CARCINOMA Carcinoma Papilar
  53. 53. <ul><li>Es mas frecuente en el sexo femenino y a edades un poco mayor que el papilar. </li></ul><ul><li>Es de crecimiento algo lento y sus metástasis son frecuentes por vía hematógena a pulmones y huesos </li></ul>Anatomía Patológica PATOLOGIA DE LA GLANDULA TIROIDES CARCINOMA Carcinoma Folicular
  54. 54. <ul><li>Microscópicamente suele confundirse con un adenoma o nódulo de un bocio multinodular, sin embargo la invasión capsular y la vascular ayudan a diagnosticarlo </li></ul>Anatomía Patológica PATOLOGIA DE LA GLANDULA TIROIDES CARCINOMA Carcinoma Folicular
  55. 55. <ul><li>Es una de las neoplasias de mas alto grado de malignidad y se presenta en personas de edad avanzada sin predilección por algún sexo. </li></ul><ul><li>Macroscópicamente es un tumor no encapsulado que infiltra estructuras vecinas como la traquea y da metástasis tempranas </li></ul><ul><li>Microscópicamente existe variedad de células grandes, multinucleadas que a veces es sarcomatoide, y una de células pequeñas que puede confundiese con un linfoma primario de tiroides </li></ul>Anatomía Patológica PATOLOGIA DE LA GLANDULA TIROIDES CARCINOMA Carcinoma Anaplásico
  56. 56. <ul><li>Se observa en edad adulta y sin predominio por algún sexo </li></ul><ul><li>Macroscópicamente no tiene características especiales excepto que es sólido. </li></ul>Anatomía Patológica PATOLOGIA DE LA GLANDULA TIROIDES CARCINOMA Carcinoma Medular
  57. 57. <ul><li>Microscópicamente muestra grupos o cordones de células con núcleos hipercromáticos es escaso citoplasma que están separados por cantidad variable de substancia amiloide </li></ul><ul><li>Se considera un tumor del sistema neuroendócrino </li></ul>Anatomía Patológica PATOLOGIA DE LA GLANDULA TIROIDES CARCINOMA Carcinoma Medular

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