Micología

1. ZYGOMICOSIS

2. Importancia actual de la zigomicosis
La importancia clínica está relacionada con la gran
mortalidad asociada a estas micosis.
La mortalidad ha ido disminuyendo en las últimas
décadas, pero continúa siendo muy alta en
determinados grupos de pacientes
35% en pacientes sin enfermedad de base,
4% en pacientes con diabetes y
66% en pacientes con cáncer.
La mortalidad de las zigomicosis en pacientes con
trasplante de hígado o corazón es del 100% .

3. EPIDEMIOLOGIA DE LAS ZIGOMICOSIS
Los zigomicetos son hongos:
 filamentosos ubicuos oportunistas
 de distribución universal,
 con un hábitat amplio:
 suelo,
 materia orgánica en descomposición,
 vegetales,
 semillas,
 alimentos –especialmente pan– y
 aire.
 Forman parte de la microbiota saprofita de piel y
mucosas.

4. Etiologia
 Las zigomicosis constituyen una entidad clínica propia con
características morfológicas y patológicas bien diferenciadas que la
separan claramente de otros tipos de micosis.
 Los hongos que las producen, también llamados zigomicetos, poseen
hifas anchas sifonadas (sin septos).
 Los dos únicos órdenes importantes desde un punto de vista clínico
dentro de los zigomicetos son los Mucorales y los Entomophthorales.
 Casi todas las especies de zigomicetos patógenos para el hombre se
incluyen dentro del primero.
 Los mucorales son hongos saprofitos, comunes en el suelo y también
en materia vegetal en descomposición, aunque pueden encontrarse
también en muchos otros hábitats.
 Sus esporas asexuales, son fácilmente dispersados por el viento y muy
comunes en el aire, constituyendo una fuente frecuente de
contaminación en el laboratorio.

5. ADQUISICION DE ZIGOMICOSIS
 MECANISMO
 Inhalacion
 Ingestion
 Rotura de Barreras cutaneas:
 Traumatismo
 Quemaduras
 Heridas quirurgicas
 Cateteres e inyecciones
 Infeccion nosocomial
 Factores ambientales:
 Obras
 Filtros contamidos de AC
 Esparadrapo
 Depresores linguales etc
 VIA
 Senos paranasales, pulmon
 Estomago, intestino
 Tejido cutaneo y
 Tejido subcutaneo
 Pulmon
 Pulmon senos paranasales,
Tejido subcutaneo, intestino y
estomago

6. Factores predisponentes
 Diabetes mellitus, Cetoacidosis diabética, Diabetes mellitus descontrolada
 Acidosis metabólica crónica: Fallo renal, Envenenamiento crónico por
salicilatos
 Tratamiento con deferroxamina
 Sobrecarga de hierro
 Inmunodeficiencia:
 Neutropenia (por malignidad o quimioterapia)
 Tratamiento corticosteroides
 Trasplante de órgano sólido
 Trasplante de médula ósea
 Infección con el VIH
 Rotura de barrera cutánea
 Quemaduras
 Traumatismos
 Heridas quirúrgicas
 Misceláneos: usuarios de drogas parenterales, prematuridad, mal nutricion,
uso prolongado de ATB amplio expectro

7. Formas clinicas de la zigomicosis
 Los individuos sanos tienen gran inmunidad natural frente a los
zigomicetos.
 Las zigomicosis son infecciones oportunistas, progresivas y
devastadoras que tienen una característica importante: la aparición de
necrosis tisular por ser los zigomicetos muy angioinvasivos y dar lugar
a trombosis y embolias.
 Entre las micosis oportunistas la zigomicosis es la que tiene el curso
clínico más rápido y una elevada mortalidad.
 Un elevado porcentaje se diagnóstica post mortem
 El diagnóstico de zigomicosis es un desafío para el médico pues el
cuadro clínico es inespecífico. Este depende de la puerta de entrada de
la infección y exige un alto índice de sospecha clínica.
 El diagnóstico debe basarse en una combinación que incluye: los
factores de riesgo, datos radiológicos y la obtención de tejidos
(biopsias) para efectuar los estudios microbiológico e histológico.

8. Signos y sintomas…
 Localizacion pulmonar:
 Fiebre
 Tos
 Disnea
 Dolor toracico
 Hemoptisis
 Localizacion orbito sinu facial
 Edema facial
 Obstrucion nasal
 Dolor facial
 Rinorrea
 Fiebre
 Proptosis
 Quemosis
 Destrucion del paladar

9. Signos y sintomas
Localizacion cerebral
 Fiebre
 Cefalea
 Hemiplejia
 Ptosis palpebral y diplopia
 Epilepsia
Localizacion gastrointestinal
 Fiebre
 Dolor abdominal
 Diarrea
 Rectorragia

10. Signos y sintomas
Localizacion miocardica
 Fiebre
 Disnea
 Dolor toracico
Localizacion hematologica
 Fiebre

11. Criterios Microbiologicos
• Demostración de la presencia de zigomicetos en
muestras de esputo, lavados broncoalveolares,
cepillado bronquial y aspirado sinusal, ya sea por
cultivo, citología o microscopía directa .
• Demostración de la presencia de zigomicetos en
muestras de úlceras cutáneas, drenajes de tejidos
blandos o fisuras, ya sea por cultivo o microscopía
directa.

16. 461

21. Tatuaje

22. Diagnostico radiologico
Las técnicas radiológicas convencionales son de poca
utilidad en el diagnóstico de zigomicosis.
La utilización de la TAC de alta resolución y, más
particularmente, de la resonancia magnética, es de
bastante utilidad en el diagnóstico de las zigomicosis
rinocerebrales, pulmonares y diseminadas
Sin embargo, es importante recordar que para hacer
el diagnóstico es necesario conocer los síndromes
clínicos y tener un elevado índice de sospecha.

23. Hallazgos clinicos y radiologicos
FORMA
CLINICA
APARIENCIA DE LAS
LESIONES
HALLAZGO RADIOLOGICOS O
TOMOGRAFICOS
RINO
CEREBRAL
MUCOSA INFILTRADA
CON ZONAS
NECROTICAS
ENGROSAMIENTO DE LA MUCOSA,
OPACIDAD DE SENOS, NIVEL LIQUIDO Y
DESTRUCCION DE LA PARED OSEA
PULMONAR INVASION VASCULAR Y
TROMBOSIS, TEJIDO
NECROTICO,
HEMORRAGIA
INFILTRACION, CONSOLIDACION,
NODULOS, MASAS, CAVITACIONES
ATELECTASIA, DERRAME PLEURAL, SIGNO
DEL HALO, SIGNO DEL AIRE CRECIENTE,
NODULOS MULTIPLES (>10)
DISEMINADA TROMBOEMBOLIAS
MULTIPLES Y AREA DE
NECROSIS
ZONAS DE REBLANDECIMIENTO, ABSCESOS,
ENCEFALITIS, LESIONES HIPODENSAS
CEREBRALES

24. RX Y TAC DE SENOS PARANASALES

26. ZIGOMICOSIS PULMONAR

27. DIAGNOSTICO ANATOMOPATOLOGICO
 La base de los estudios anatomopatológicos lo constituyen: la
citología; la biopsia y la autopsia.
 1) La citología (de secreciones, frotis o muestras obtenidas por
endoscopia o punción aspiración con aguja fina (PAAF) con o sin ayuda
de estudios de imagen [1]) es de gran ayuda en el diagnóstico
micológico por la rapidez de su realización, aunque la escasez de
material obtenido puede ser una limitación.
 2) La biopsia establece la existencia de micosis (presencia de elementos
fúngicos en tejido viable) diferenciándola de una colonización.
 3) La autopsia permite establecer el tipo y extensión de la lesión, el
grado de invasión y la respuesta orgánica del huésped.

28. TINCION
 En las biopsias y autopsias la tinción más habitual es la de
hematoxilina-eosina, que permite evaluar los cambios tisulares, el tipo
de respuesta del huésped y en muchas ocasiones la presencia de
elementos fúngicos.
 Sin embargo, para la mejor observación de los hongos la tinción más
resolutiva es la de Grocott (sobre un fondo verde claro destaca la
presencia de elementos fúngicos de color oscuro, pero sin embargo no
destacan otros detalles morfológicos de los tejidos); y
 En menor grado las tinciones de PAS, mucicarmín, Gridley o Fontana-
Masson.
 Las técnicas de inmunohistoquímica con anticuerpos monoclonales
han demostrado ser muy específicas y útiles para diferenciar algunos
hongos importantes tales como Aspergillus y zigomicetos.
 Las técnicas de biología molecular, a pesar de su escaso desarrollo y
poca utilización en patología fúngica, poseen un gran potencial para el
diagnóstico micológico

32. DIAGNOSTICO MICOLOGICO
Para su diagnóstico es necesario un elevado índice de
sospecha clínica y la realización de procedimientos
agresivos que permitan un diagnóstico de laboratorio
rápido, basado fundamentalmente en dos estrategias
complementarias:
 la demostración de elementos fúngicos en la muestra clínica y
 el aislamiento del hongo por cultivo.
La combinación de los resultados obtenidos por
ambas estrategias permitirá valorar con exactitud
el papel del zigomiceto en el proceso infeccioso.

33. OBSERVACION MICROSCOPICA DIRECTA

34. MucormicosisMucormicosis

35. Examen en fresco (40X)

36. Giemsa
Grocott

37. CULTIVO
Una parte de la muestra clinica debe ser cultivada ya que si
se obtiene el crecimiento de un zigomiceto se podra
identificar su especie
No requiere medios especiales
Solo el 33 % de biopsias positivas al examen histopatologico
fueros positivas al cultivo.
Crece rapidamente produciendo colonias algodonosas.
Incubacion a 37 grados produce un rendimiento 10 veces
superior a los cultivados a 25 grados.
Debe tenerse en cuenta que puede ser una contaminacion

38. MACROMORFOLOGIA

39. Etiologia
 Las colonias de los mucorales son de color blanco o gris, de crecimiento
muy rápido, llegando a ocupar toda la placa de petri en pocos días e
incluso sobresaliendo por los bordes.
 Suelen presentar puntitos negruzcos que aparecen en toda la superficie
de la colonia pero principalmente en sus bordes y que corresponden a
los esporangios.
 Los esporangios se forman en el ápice de largas hifas especializadas en
la reproducción asexual (esporangióforos), o en los extremos de
ramificaciones de las mismas .
 En el interior y en la parte central del esporangio suele observarse la
columela que se extiende hacia el interior del mismo como un
hinchamiento de la parte superior del esporangióforo .
 En algunos géneros dicho hinchamiento se aprecia ya por debajo del
esporangio y se llama apófisis .

40. MICROMORFOLOGIA
 Rhizopus
 Rhizopus oryzae
 Rhizopus rhizopodiformis.
 Mucor,
 Mucor indicus
 Mucor circinelloides.
 Cunninghamella bertholletiae,
 Apophysomyces elegans,
 Absidia spp. (25 casos),
 Saksenaea spp. y
 Rhizomucor pusillus.


41. Rhizopus
Rhizopus se caracteriza por presentar :
 Esporangios negruzcos,
 Estolones (hifas que se arrastran sobre la superficie del
sustrato) y
 Rizoides (pequeñas raicillas que aparecen en los estolones
que se hunden en el agar).
 La especie más frecuente de Rhizopus oryzae.
 Otras especies menos frecuentes son :
 Rhizopus rhizopodiformis,
 Rhizopus azygosporus,
 Rhizopus microsporus,
 Rhizopus schipperae y
 Rhizopus stolonifer

42. RHIZOPUS

43. Rhizopus oryzae

44. Rhizopus oryzae

45. Mucor
Mucor se presenta:
 sin apófisis,
 ni rizoides,
 ni estolones
 Comprende cinco especies de interés clínico,
 Mucor circinelloides,
 Mucor indicus,
 Mucor ramosissimus,
 Mucor racemosus y
 Mucor hiemalis.

46. Mucor

47. Mucor sp.Mucor sp.

48. Mucor hiemalisMucor hiemalis

49. Absidia
Absidia se caracteriza
por presentar
 apófisis,
 estolones y
 rizoides escasos
 Esporangio pequeño
 Columela piriforme
 Prácticamente la única
especie de interés clínico
es Absidia corymbifera

50. Absidia spp

51. Absidia spp

52. Apophysomyces elegans
Apophysomyces elegans es
una especie muy parecida a
las del género Absidia, de
las que se diferencia
básicamente por el hecho
de que tiene esporangio
piriforme, rhizoides
excepcionales, columula en
forma de embudo, las
apófisis tienen forma de
jarrón mientras que en
Absidia tienen forma de
embudo

53. Cunninghamella bertholletiae
 Cunninghamella se caracteriza por
presentar
 No rizoides
 Hifas pectinadas
 Columella ovoide
 Esporangio presenta espiculas en forma de
flor de margarita
 Esporangióforo erecto con cortas
ramificaciones en la parte apical,
 Cada ramificacion termina en una vesícula
hinchada.
 De la que emergen esporangiolos que se
distribuyen por toda su superficie y
 Contienen una sola espora cada uno.
 La única especie de interés clínico es
Cunninghamella bertholletiae

54. Syncephalastrum
Syncephalastrum racemosum es un género muy común,
considerado como un típico contaminante de laboratorio.
 Su morfología es muy peculiar y está caracterizada por la presencia de
esporangióforos ramificados,
 Terminando cada rama en una vesícula que produce merosporangios
en toda su superficie.
 Cada merosporangio contiene de tres a 18 esporas formando una hilera.
 Es relativamente fácil confundir, por el no experto, dichas vesículas con
las cabezas conidiales de Aspergillus.
 Sin embargo, una observación más detallada permite diferenciar
claramente ambos géneros no sólo por las características
macroscópicas de sus colonias sino también por sus estructuras
reproductoras.

56. Mortierella wolfii
Esporangio, muestra un
esporangioforo, de base
ancha, que surge de
rizoides,
y ramas terminales,
collaretes y
esporangiosporas.

57. Saksenaea vasiformis
Saksenaea vasiformis se caracteriza por la presencia rhyzoides,
de esporangios en forma de botella con un cuello muy largo y una
columela hemisférica

59. ZIGOMICETOS
Hongos ubicuos, saprobios, cosmopolitas: Suelo, vegetales, agua
Tejidos: hifas hialinas de 4 -20 micras, rectas tortuosas, sin
septos, ramificaciones en angulo de 90 grados
Tinciones: PAS, HE, Grocott
Crecen rapidamente 3-5 días. Colonias algodonosas
Aislamiento:
 Agar sabouraud,
 Agar Lactrimel,
 Agar Malta,
 Agar. Papa, otros
Reproduccion
 Asexualmente:
 esporas internas en esporangios,
 esporangiolos,
 merosporangios
 Sexualmente: zigosporas
Termotolerantes.
 Aislamiento: vegetales, frutos, papas, pan añejo

67. Rhizopus

71. Una enfermedad inflamatoria o granulomatosa crónica que
típicamente se limita a la submucosa nasal y caracteriza por
pólipos o masas subcutáneas restringidos palpables. Variantes
clínicas, incluyendo infecciones pulmonares y sistémicos también
se han descrito. Las infecciones humanas se producen
principalmente en los adultos con un predominio en el sexo
masculino (80% de los casos). Las infecciones también se producen
en los caballos por lo general producen los pólipos nasales extensos
y el agente causante Conidiobolus coronatus es un patógeno
reconocido de termitas, otros insectos y arañas.
Distribución: En todo el mundo, selvas tropicales, especialmente de
África.
Agente etiológico: Conidiobolus coronatus, comúnmente presente
en el suelo y hojas en descomposición.
Entomoftoromicosis causada por Conidiobolus

72. 447

73. 448

74. 449

75. 450

76. Conidiobolus coronatus
Macromorfologia:
Crece rapido 3 dias,
colonias de color blanco o
beige de aspecto
membranoso rugoso y
escaso micelio aereo
humedo.
Micromorfologia:
Esporangios de 5-10
micras, esporangiosporas
2-3 micras, adheridos por
una base gruesa dando el
aspecto de especie de
corona

77. 453

78. Entomoftoromicosis causada por Basidiobolus.
Una enfermedad inflamatoria o granulomatosa crónica generalmente
restringido a las extremidades, el pecho, la espalda o las nalgas que
se producen principalmente en los niños con predominio en el sexo
masculino. Inicialmente, las lesiones aparecen como nódulos
subcutáneos, que se desarrollan en, empresa, sin dolor,
inflamaciones endurecidos masivas, que se pueden mover
libremente sobre el músculo subyacente pero están unidos a la piel
que es hiperpigmentada pero no ulcerada.
Distribución: África Tropical, India, Indonesia y el sudeste de Asia
incluyendo el Territorio del Norte de Australia.
Agente etiológico: Basidiobolus ranarum (B. haptosporus)
comúnmente presentes en las frutas y en descomposición de materia
vegetal, y como comensal en el tracto intestinal de ranas, sapos y
lagartos.

79. 454

80. 455

81. 456

82. 457

83. Basidiobolus coronatus
Macromorfologia:
crecimiento rapido (2-3
dias). Colonias color blanco
baige, aspecto
membranoso rugoso y
escaso micelio aereo
humedo.
Micromorfologia:
numerosas hifas gruesas
tabicadas, con
clamidoconidios y conidios,
cigospora de 20-40 micras
con doble membrana que
tiene pico o estolon

84. 460

85. Diferencias de las zigomicosis
Mucormicosis Entomoftoromicosis
Agente etiologico
Mucor, Rhyzopus,
Absidia, Apophysomyces,
Mortierella,
Cunninghamella,
Saksenaea,
Syncephalastrum.
Conidiobolus coronatus y
Basidiobolus ranarum
Factor de
predisposicion
Diabeticos
descompesados,
inmunosuprimidos Individuos sanos
Evolucion Aguda Cronica
Pronostico Grave, letal Benigno
Topografia clinica Rinocerebral o pulmonar Centrofacial o extremidades
Distribucion
geografica Cosmopolita Areas tropicales
Histopatologia
Procesos agudos con
necrosis y trombosis
Proceso cronico granulomatoso
inflamatorio
Tratamiento
Anfotericina + azoles
Yoduro de potasio o
sulfametoxazol- trimetoprim

86. Diferencias de las entomoftoromicosis
Conidiobolomicosis Basidiobolomicosis
Agente etiologico
Conidiobolus
coronatus Basidiobolus ranarum
Topografia
clinica Centro facial Miembros, tronco
Edad Adultos Niños
Ocupacion Campesinos Niños de areas rurales
Aspectos clinicos Polipos con masas
infiltradas, bilaterales
Masas infiltradas con
aumento de volumen,
unilaterales
Tratamiento
Yoduro de potasio y
sulfametoxazol-
trimetoprim
Yoduro de potasio +
sulametoxazol-
trimetoprim

121. Supone la afectación de dos o
más órganos no contiguos.
El mecanismo de adquisición
de la infección en ocasiones
es desconocido.
Estas infecciones ocurren
principalmente en pacientes
con enfermedades
hematológicas, en
tratamiento quimioterápico y
en trasplantados de medula
ósea.
Como en otras infecciones
fúngicas el principal factor
de riesgo es la neutropenia.

122. El cuadro clásico es el de un paciente con fiebre persistente, que no
responde al tratamiento antibiótico de amplio espectro.
La infección puede afectar a cualquier órgano, siendo los más
frecuentes pulmón, riñón, bazo, hígado, medula ósea.
Una característica llamativa es la existencia previa o concomitante de
lesiones cutáneas en las extremidades y en la cara, se caracterizan
por nódulos subcutáneos eritematosos múltiples, máculas y pápulas
eritematosas.
Se los encuentra en el aire y por lo tanto son frecuentemente hallados
como contaminantes del laboratorio.
Por lo general el hongo se aísla de esputo, de secreción bronquial y de
otras superficies corporales, pero aún cuando se aísle repetidas veces
su papel etiológico es dudoso, a menos que sea verificado mediante
examen histopatológico.

123. FeohifomicosisFeohifomicosis

124. Definición
El término feohifomicosis fue propuesto por Ajello en el año
1974 para definir y reagrupar a las micosis producidas por
hongos dematiaceos que en su forma parasitaria se presentan
con aspecto de hifas septadas de color oscuro en los tejidos.
Estas hifas pueden ser cortas o alargadas, regulares o irregulares,
toruloideas (retorcidas), moniliformes, deformadas, hinchadas,
también células esféricas como elementos levaduriformes
brotantes, o una combinación de ellas.
Esta definición excluye la cromomicosis y
eumicetomas por agentes dematiaceos.
Phaeo (griego): oscuro o turbio.
Feohifomicosis

125. Examen directoexamen en fresco con KOH
coloraciones
• hifas oscuras, tabicadas regulares, ramificadas
• en ocasiones vesiculosas, moniliformes, deformadas, hinchadas
• como elementos levaduriformes
• semejante a pseudohifas
Examen directo de
material de cornea

126. Examen directo de
de raspado piel

127. • en ocasiones vesiculosas, moniliformes, deformadas, hinchadas
• como elementos levaduriformes
• semejante a pseudohifas
Giemsa
Examen directo en fresco (40X)Examen directo en fresco (40X)
Biopsia de piel (quemado)Biopsia de piel (quemado)
Biopsia de pericardio (100X)Biopsia de pericardio (100X)

128. Examen directo en fresco (40X)Examen directo en fresco (40X)
Biopsia de piel (quemado)Biopsia de piel (quemado)

129. Examen directo de
uña de pie
Examen directo en fresco (40X)Examen directo en fresco (40X)
Biopsia de piel (quemado)Biopsia de piel (quemado)

130. H-E

131. Examen directo de
material de úlcera corneal

132. Examen directo en fresco (40X)Examen directo en fresco (40X)
Biopsia de pericardioBiopsia de pericardio

133. Examen directo de
uña de pie

134. Giemsa
GIEMSA
Biopsia de pericardioBiopsia de pericardio
100X100X

135. en ciertos casos la naturaleza dematiacea
de los elementos fúngicos NO es evidente
Se observan como hialinos
sólo se revelan en el cultivo
La impregnación de melanina de sus PC puede ser tardía

136. Agentes conocidos de FeohifomicosisAgentes conocidos de Feohifomicosis
Género y especie Género y especie Género y especie
Acrophialophora Dichotomophthoropsis Phoma
A. fusispora D. nymphaearum P. cava
Alternaria Dichotomophytora P. cruris-hominis
A. alternata D. portulaca P. eupyrena
A. chartarum Dissitimurus P. herbarum
A. chamydospora D. exedrus P. hibernica
A. dianthicola Drechslera P. minutella
A. infectoria D. cactivora P. oculo-hominis
A. stemphyloides Exophiala Phyllosticta
A. tenuissima E. castellanii P. citricarpa
Anthropsis E. jeanselmei Phyllostictina
A. deltoidea E. moniliae P. species
Arnium E. pisciphila Pleurophoma
A. leporinum E. salmonis P. pleurospora
Arthrinium E. spinifera Pseudomicrodochium
A. phaeospermum Exerohilum P. suttonii
Aureobasidium E. longirostratum Pyrenochaeta
A. pullulans E. mcginnisii P. unguis-hominis
Bipolaris E. rostratum Ramichloridium
B. australiensis Fonsecaea R. schulzeri
B. hawaiiensis F. pedrosoi Sarcynomyces
B. oregonensis Hendersonula S. phaeomuriformis
B. spicifera H. toruloidea Sarcinosporon
Botryomyses Hormonema S. inkin
B. caespitosus H. dematioides Scedosporium
Chaetomium Lasiodiplodia S. apiospermum
C. funicola L. theobromae Scytalidium
C. globosum Monilliella S. lignicola
C. purpulchrum M. suaveolens Stenella
Chaetophoma Mycocentrospora S. araguata
C. dermo-unguis M. acerina Taeniolella
Cladorrhinum Nigrospora T. boppii
C. bulbillosum N. sphaerica T. stilbospora
Cladosporium Ochroconis Tetraploa
C. bantianum O. gallopava T. aristata
C. carrionii O. humicola Trichomaris
C. cladosporioides O. tshawytschae T. invadens
C. devriesii Peyronellaea Ulocladium
C. elatum P. glomerata U. chartarum
C. herbarum Phaeoannellomyces Wangiella
C. oxysporum P. elegans W. dermatitidis
C. sphaerospermum P. werneckii Xylohypha
C. trichoides Phaeosclera X. bantiana
Colletotrichum P. dematioides X. emmonsii
C. dematium Phaeotrichoconis
Coniothyrium P. crotalariae
C. fuckelii Phialemonium
Curvularia P. obovatum
C. clavata Phialophora

137. Los principales agentes implicados son Alternaria spp., Aureobasidium pullulans,
Bipolaris spp., Cladosporium cladosporioides, Cladophialophora bantiana,
Collectotrichum spp., Curvularia spp., Exophiala jeanselmei, Exserohilum rostratum,
Phoma spp., Phialophora spp, Scytalidium dimidiatum,

138. Curvularia sp.Curvularia sp.

139. Bipolaris sp.Bipolaris sp.

140. Alternaria sp.

141. Cladosporium sp.

142. Wangiella dermatitidis
Sin:
Exophiala dermatitidis
Fonsecaea dermatitidis
Hormiscium dermatitidis
Hormodendrum dermatitidis
Phialophora dermatitidis
dimórfico
Cultivo: levadura dematiaceaCultivo: levadura dematiacea
Tejidos: hifasTejidos: hifas

143. Phialophora verrucosa
P. verrucosa en tejido

144. Scytalidium dimidiatum

145. Scytalidium dimidiatum
Nattrassia mangiferae
Anamorfo
Teleomorfo

146. Aureobasidium sp.

147. LA FEOHIFOMICOSIS COMPRENDE UN GRUPO
HETEROGÉNEO DE MICOSIS DE SERES HUMANOS ,
PLANTAS Y ANIMALES INFERIORES CAUSADAS POR
HONGOS NEGROS
EN EL NÓDULO MICOTICO , LA FORMA MAS FRECUENTE
, EL DIAGNOSTICO PUEDE REALIZARSE POR
ASPIRACIÓN CON AGUJA FINA , Y CONFIRMARSE CON
CULTIVO Y ESTUDIOS PATOLÓGICO .
LOS HONGOS POSEEN MELANINA EN CÉLULAS , POR
LO QUE DURANTE MUCHO TIEMPO SE LLAMARON
HONGOS NEGROS O DEMATIÀCEOS, SIN EMBARGO ,
DADO QUE ESTE TERMINO ES EPIDEMIOLÓGICAMENTE
INCORRECTO , SE HA SUSTITUIDO POR EL DE FEOID
( PHAEOID= PHAIOS EN GRIEGO).

148. ES UNA INFECCIÓN POCO COMÚN CAUSADA POR HONGOS
DEMATEÁCEOS; SE PRESENTA EN ZONAS TEMPLADAS Y AFECTA
CON MÁS FRECUENCIA A HOMBRES ADULTOS DEL ÁREA RURAL.
ESTA PUEDE MANIFESTARSE DE FORMA SUPERFICIAL, CUTÁNEA,
SUBCUTÁNEA Y SISTÉMICA, CON LESIONES QUE APARECEN
PRINCIPALMENTE EN ÁREAS EXPUESTAS COMO LOS BRAZOS Y LAS
PIERNAS Y MENOS FRECUENTE EN NALGAS, CUELLO Y CARA.
LOS PACIENTES CON FEOHIFOMICOSIS SUBCUTÁNEA SUELEN
REFERIR UN ANTECEDENTE DE TRAUMATISMO LOCAL O
INOCULACIÓN DE MATERIAL EXTRAÑO (AUNQUE MUCHAS VECES
NO ES ADVERTIDO POR LOS MISMOS), DANDO NÓDULOS O
QUISTES SUBCUTÁNEOS SIN SÍNTOMAS SISTÉMICOS Y/O
INFLAMACIÓN DE TEJIDOS BLANDOS; LAS LESIONES CRECEN
LENTAMENTE Y CON FRECUENCIA SON CONFUNDIDAS CON
GRANULOMAS PRODUCIDOS POR CUERPOS EXTRAÑOS, QUISTES DE
INCLUSIÓN EPIDÉRMICOS O QUISTES GANGLIONARES.
PUEDE LLEGAR A AFECTAR HUESOS Y ARTICULACIONES QUE
REQUIEREN CIRUGÍAS MÁS AMPLIAS Y TERAPIAS ANTI FÚNGICAS
PROLONGADAS.
ES UNA INFECCIÓN POCO COMÚN CAUSADA POR HONGOS
DEMATEÁCEOS; SE PRESENTA EN ZONAS TEMPLADAS Y AFECTA
CON MÁS FRECUENCIA A HOMBRES ADULTOS DEL ÁREA RURAL.
ESTA PUEDE MANIFESTARSE DE FORMA SUPERFICIAL, CUTÁNEA,
SUBCUTÁNEA Y SISTÉMICA, CON LESIONES QUE APARECEN
PRINCIPALMENTE EN ÁREAS EXPUESTAS COMO LOS BRAZOS Y LAS
PIERNAS Y MENOS FRECUENTE EN NALGAS, CUELLO Y CARA.
LOS PACIENTES CON FEOHIFOMICOSIS SUBCUTÁNEA SUELEN
REFERIR UN ANTECEDENTE DE TRAUMATISMO LOCAL O
INOCULACIÓN DE MATERIAL EXTRAÑO (AUNQUE MUCHAS VECES
NO ES ADVERTIDO POR LOS MISMOS), DANDO NÓDULOS O
QUISTES SUBCUTÁNEOS SIN SÍNTOMAS SISTÉMICOS Y/O
INFLAMACIÓN DE TEJIDOS BLANDOS; LAS LESIONES CRECEN
LENTAMENTE Y CON FRECUENCIA SON CONFUNDIDAS CON
GRANULOMAS PRODUCIDOS POR CUERPOS EXTRAÑOS, QUISTES DE
INCLUSIÓN EPIDÉRMICOS O QUISTES GANGLIONARES.
PUEDE LLEGAR A AFECTAR HUESOS Y ARTICULACIONES QUE
REQUIEREN CIRUGÍAS MÁS AMPLIAS Y TERAPIAS ANTI FÚNGICAS
PROLONGADAS.

149. Clasificación
Feohiomicosis
superficial
Feohiomicosis
Subcutánea
Sistémicas
Viscerales
piedra negra, tiña negra, algunas
queratomicosis y onimicosis
piedra negra, tiña negra, algunas
queratomicosis y onimicosis
cromoblastomicosis,
feoeumicetoma, feohifomicosis
FeohifomicosisFeohifomicosis
El termino no debe usarse , sin embargo , para enfermedades
bien establecidas , como la tiña negra , aun cuando el agente
causal produzca hifas oscuras en el estrato corneo.

150. Datos histopatológicos
SE OBSERVA UN ABSCESO CON INFILTRADOS POLIMORFO NUCLEARES ,
MACRÓFAGOS HISTIOCITOS O LA IMAGEN PUEDE SER EVIDENTEMENTE
GRANULOMATOSA.
SE HA DESCRITO UNA FASE ABSCEDADA Y UNA TUBERCULOIDE . SE
ENCUENTRA CÉLULAS LEVADURIFORME, SEUDOHIFAS, HIFAS O UNA
COMBINACIÓN DE ESTAS ESTRUCTURAS.
LA LESIÓN QUÍSTICA ESTA RODEADA DE TEJIDO CONECTIVO FIBROSO .
COMO LOS AGENTES CAUSALES VARIAN EN EL GRADO DEL PIGMENTACIÓN
IN VIVO , QUIZÁ SEA NECESARIO EL USO DE TINCIONES COMO LA FONTANA –
MASSON PARA DEMOSTRAR LOS PIGMENTOS FÚNGICOS

151. Aureobasidium pullulans origina colonias , que cuando son jóvenes, con
levaduriformes de color café claro , con blastosporas unicelulares ; con la edad ,
el micelio se torna tabicado , y la colonia , aterciopelada y negra ; los
conidióforos son de 5 a 8 micras con protuberancias laterales que son los
cuellos de las fialides ; los conidios miden de 2 a 6 micras y los clamidioconidios
de 6 a 12 micras . Tiene patogenicidad limitada y origina queratomicosis e
infección pulmonar.
Bipolaris spicifera genera colonias vellosas, grisáceas y oscuras; los
conidióforos son terminales o laterales , con cicatrices de conidios. Los conidios
son acrogenos y simpodiales con tres a cuatro células y miden 9 por 20 micras ;
tienen una distribución bipolar.
Aureobasidium pullulans origina colonias , que cuando son jóvenes, con
levaduriformes de color café claro , con blastosporas unicelulares ; con la edad ,
el micelio se torna tabicado , y la colonia , aterciopelada y negra ; los
conidióforos son de 5 a 8 micras con protuberancias laterales que son los
cuellos de las fialides ; los conidios miden de 2 a 6 micras y los clamidioconidios
de 6 a 12 micras . Tiene patogenicidad limitada y origina queratomicosis e
infección pulmonar.
Bipolaris spicifera genera colonias vellosas, grisáceas y oscuras; los
conidióforos son terminales o laterales , con cicatrices de conidios. Los conidios
son acrogenos y simpodiales con tres a cuatro células y miden 9 por 20 micras ;
tienen una distribución bipolar.
Curvularia lunata da colonias lanosa de color
café oscuro , con conidióforo simple o
ramificado que producen simpodoconidios
curvados con tres tabiques con la tercera
célula mas larga.

152. Penicillium marneffei presenta dimorfismo térmico por el crecimiento en el
tejido vivo o en cultivo a 37 ºC como un hongo tipo levadura o en cultivo a
temperaturas inferiores a 30 º C como un moho. Tiene una tendencia a
causar una enfermedad en el huésped normal, así como en los pacientes
inmunodeprimidos, pero significativamente, ahora se ha convertido en un
importante patógeno oportunista en pacientes con VIH positivo en
Indochina. Otros factores predisponentes son los trastornos
linfoproliferativos, bronquiectasias y la tuberculosis, las enfermedades
autoinmunes y el tratamiento con corticosteroides. Hasta la fecha, todas las
infecciones de origen natural han estado en los residentes de, o los viajeros
que, el sureste de Asia, sobre todo el norte de Tailandia, Vietnam, Hong
Kong, Taiwán y el sur de China. Los casos importados de las infecciones
por P. marneffei se han registrado en Australia, Francia, Italia, Países
Bajos, Reino Unido y EE.UU..
Peniciliosis

153. peniciliosis

155. El cuadro clásico es el de un paciente con
fiebre persistente, que no responde al
tratamiento antibiótico de amplio espectro.
La infección puede afectar a cualquier órgano,
siendo los más frecuentes pulmón, riñón, bazo,
hígado, medula ósea.
Una característica llamativa es la existencia
previa o concomitante de lesiones cutáneas en
las extremidades y en la cara, se
caracterizan por nódulos subcutáneos
eritematosos múltiples, máculas y pápulas
eritematosas.

156. Descubierto en 1959 por G. Segratain en París
Sólo conocidas especies térmicamente dimorfismo de Penicillium
Puede causar peniciliosis con fiebre y anemia
Saprófito dimórfico del suelo y la descomposición orgánica
materia.
Taxonomía Incluye:
Reino: Fungi
Phlyum: Ascomycota
Clase: Euascomycetes
Orden: Eurotiales
Familia: Trichocomaceae
Género: Penicillium

158. 389

159. 390

160. 391

161. 392

162. 393

163. 394

164. 395

165. 396

166. Micromorfología de la
colonia de
Penicillium
spp.monoverticilado,
preparación teñida con
Gueguén (400x).

167. 397

168. KERATITIS MICOTICA

169. Es una infección micótica oportunista del ojo que
causa ulceración e inflamación, por lo general después
de un trauma en la córnea por la materia vegetal, el
suelo o la cirugía. El tratamiento prolongado con
corticoides también puede ser un factor predisponente.
Distribución: En todo el mundo.
Agentes etiológicos: Varios hongos saprófitos,
especialmente Aspergillus fumigatus, A. flavus, A.
niger, Fusarium solani y Candida albicans. Otros
incluyen especies de Alternaria, Curvularia,
Pseudallescheria y Acremonium..
Keratitis Micotica.

170. 373

171. FUSARIUM

172. FUSARIUM

173. ALTERNARIA

174. 380
CURVULARIA

175. 381
ACREMONIUM

176. 382
Lasiodiplodia theobromae