1. AGUA Y ELEC TROLITO

2. VOLUMEN Y DISTRIBUCIÓN
NORMAL DE LOS LÍQUIDOS
CORPORALES
 El agua corporal total se distribuye en
2 compartimentos principales:
Agua Intracelular
Agua Extracelular

3. COMPOSICIÓN IÓNICA DE
LOS LÍQUIDOS DEL
ORGANISMO
 La composición de los dos compartimientos principales,
extracelular e intracelular, difieren en forma significativa.
 Por supuesto, la amplia diferencia en la composición de los
compartimientos intracelular y extracelular es el resultado
de barreras de permeabilidad y mecanismos de transporte,
tanto activos como pasivos, que existen en las membranas
celulares.

4. COMPOSICIÓN DEL LÍQUIDO
EXTRACELULAR
Liquido extracelular Liquido intracelular
Na+ 142 mEq/L 10 mEq/L
K+ 4 mEq/L 140 mEq/L
Ca++ 2.4 mEq/L 0.0001 mEq/L
Mg++ 1.2 mEq/L 58 mEq/L
Cl- 103 mEq/L 4 mEq/L
HCO3- 28 mEq/L 10 mEq/L
Fosfatos 4 mEq/L 75 mEq/L
SO4 1 mEq/L 2 mEq/L
Glucosa 90 mg/dL 0 a 20 mg/dL
Aminoácidos 30 mg/dL 200 mg/dL ?
Colesterol 0.5 g/dL 2 a 95 g/dL
Fosfolípidos
Grasas neutras
pO2 35 mm Hg 20 mm Hg ?
pCO2 46 mm Hg 50 mm Hg ?
pH 7.4 7.0
Proteínas 2 g/dL 16 g/dL

5. COMPOSICIÓN DEL LÍQUIDO
INTRACELULAR
 El catión principal es el potasio (156 mEq/L) ,
seguido del magnesio (26 mEq/L), mientras que la
concentración de sodio es muy baja (10 mEq/L).
En relación con los aniones intracelulares, las
mayores concentraciones corresponden a los
iones del fosfato (95 mEq/L), seguidos de las
proteínas (16 gr/dl) y los sulfatos (20 mEq/L). Las
concentraciones de cloro y bicarbonato son muy
pequeñas.

6. Distribución de líquidos en el organismo
Líquido Intravascular 1º espacio
Líquido Intersticial (extracelular) 1º espacio
Líquido Intracelular 2º espacio
Líquido en Cavidades Naturales 3º espacio
pleura (cavidades)
peritoneo
retroperitoneo
luz intestinal
Líquido que ha salido 4º espacio
al exterior del organismo (exterior)

7. MOVIMIENTO DEL AGUA
ENTRE LOS
COMPARTIMIENTOS
 La fuerza capaz de provocar el paso de agua por una
membrana semipermeable debido a las diferencias en
la concentración de los solutos a ambos lados de ésta,
constituye la Presión Osmótica.

8.  Intercambios entre los espacios intracelular e
intersticial
 Intercambios entre los espacios intersticial y
plasmático
 Intercambios con el exterior

9. Ingesta y excreta diaria promedio de componentes importantes del
Ingesta (límites) organismo
Excreta (límites)
Agua, ml Orina 1.500 (600-3000)
Agua potable 1.500 P. insensibles 800 (400-1000)
Agua de los (500-3000) Heces 200 (50-500)
alimentos 1.000 Total 2.500 (1000-4500)
Agua de oxidación (500-1500)
Total 100 (50-200)
2500 (1000-4500)
70 (50-100) Orina 65 (50-100)
Sodio, mEq Heces 5 (2-20)
100 (50-120) Orina 90 (50-120)
Potasio, mEq Heces 10 (2-40)
Magnesio, mEq 30 (5-60) Orina 10 (2-20)
Calcio, mEq 15 (2-50) Heces 20 (2-50)
Proteína, gr 55 (30-80) Orina 3 (0-10)
Nitrógeno, gr 8 (4-12) Heces 12 (2-30)
Calorías 1.800-3.000

10. OBJETIVOS DE LA
FLUIDOTERAPIA Y SU
MONITORIZACION

11. Datos a monitorizar durante la adm. de fluidos
Requeridos en todos Requeridos sólo en
los pacientes determinadas
circunstancias
Diuresis Presión de llenado cardíaco
Estado mental Gasto cardíaco
Frecuencia cardíaca SaO2
Tensión arterial SvO2
Presión del pulso DO2
Frecuencia VO2
respiratoria Acido láctico
Temperatura Presión oncótica coloidal
PetCO2

12. Clasificación de la pérdida de volumen
Clase Signos clínicos % Pérdida volumen
I Taquicardia 15
II Hipotensión ortostática 20-25
III Hipotensión supina. Oliguria 30-40
IV Obnubilación >40
Extraído del "Commitee on trauma". Am. College of Surgeons. Early
case of the injured patient: 3ª Ed. Philadelphia. W.B. Saunders.
1982

13. MONITORIZACIÓN
INVASIVA
 Medición de la PVC
 Presión Capilar Pulmonar
 Monitorización mediante ECO-DOPPLER
esofágico

14. COMPOSICIÓN Y
PROPIEDADES DE LAS
DISTINTAS SOLUCIONES
 Soluciones Cristaloides son aquellas
soluciones que contienen agua, electrolitos y/o
azúcares en diferentes proporciones y que
pueden ser hipotónicas, hipertónicas o
isotónicas respecto al plasma.
 Soluciones Coloidales son capaces de
aumentar la presión osmótica plasmática y
retener agua en el espacio intravascular.

15. Soluciones cristaloides
Composición ( mEq/L)
Solución Na Cl K Ca Mg Lactato Ph Tonicidad con Osmolaridad
Plasma (mOsm/L)
S. Glucosada 0 0 0 0 0 0 5.0 Isotónico 253
5%
S. Salina 0.9% 154 154 0 0 0 0 5.7 Isotónico 308
S. Normosol 140 98 5 0 3 0 7.4 Isotónico 295
Ringer Lactato 130 109 4 3 0 28 6.7 Isotónico 273
S. Salina 3% 513 513 0 0 0 0 5.8 Hipertónico 1026
S. Salina 7.5% 128 128 0 0 0 0 5.7 Hipertónico 2567

16. Composición Y Propiedades De Las Soluciones Coloidales
Composición (mEq/L)
Solución Vol. (mL) Na Cl Ca Ph Tonicidad
con Plasma
Albúmina 5% 250, 500 145 145 0 6.9 Isotónico
Albúmina 25 % 20, 50, 100 145 145 0 6.9 Hipertónico
Hetastarch 6 % 500 154 154 0 5.5 Isotónico
Pentastarch 10% 500 154 154 0 5.0 Isotónico
Dextrano 40-10% 500 0/154 0/154 0 4.5 Isotónico
Dextrano 70-6% 500 0/154 0/154 0 4.5 Isotónico
Dextrano 75-6% 500 0/154 0/154 0 4.5 Isotónico
Gelatinas 500 154 125 0 7.4 Isotónico
Poligelinas 500 145 145 12 7.3 Isotónico
Oxipoligelatinas 250, 500 154 130 1 7.0 Isotónico

17. SOLUCIONES
TRANSPORTADORAS DE
OXÍGENO
 Soluciones de Hemoglobina
 Perfluorocarbonos

18. INDICACIONES DE LA
FLUIDOTERAPIA
 Shock hipovolémico
 Depleción de fluido extracelular
 Depleción acuosa
 Depleción salina
 Hipernatremia

19. COMPLICACIONES DE LA
FLUIDOTERAPIA
 Edema Pulmonar
 Efectos Mesentéricos
 Edema Miocárdico
 Edemas cutáneos
 Efectos sobre el SNC