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 LIQUIDOS INGERIDOS: 2100
 DEL METABOLISMO: 200
 INGESTA TOTAL: 2300
 EXCRECION
 CUTANEA INSENSIBLE: 350
 PULMONAR INSENSIBLE: 350
 SUDOR: 100
 HECES: 100
 ORINA: 1400
 EXCRECION: 2300
 L.EXTRACELULAR:
L.INTRACELULAR
 L.INTERSTICIAL
 PLASMA SANGUINEO
 TRANSCELULAR
 FACTORES:
 EDAD, SEXO Y % DE GRASA CORPORAL
SANGRE Plasma 3 ltrs.
Globulos 2 ltrs
plasma
100 %
hematocrito
Hematócrito verdadero o
medio: 96%
0.42 hombre
0.36 mujer
 Anemia
 0.1 minimo vida
 Policitemia
 0.65
cationes : sodio (Na+)
potasio (K+)
calcio (Ca++)
IONES magnesio (Mg++)
aniones: cloro (Cl-)
bicarbonato (HCO3)
fosfatos y sulfatos
El volumen líquido
de cualquier
compartimento
puede hacerse por
el principio de
dilución. Permite
medir el volumen
de un
compartimiento
liquido, se basa en
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la masa
Tritio (H3) o agua
radiactiva
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Antipirina liposoluble
40 LITROS
INULINA
SODIO RADIOACTIVO
CLORURO RADIOACTIVO
YOTALAMATO RADIOACTIVO
ION TIOSULFATO
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25 LITROS ¿CÓMO SE MIDE?
No hay sustancia
Volumen corporal total = 40 litros
Extracelular = 15 litros
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Azul de Evans o azul vital (pinta proteínas )
Las proteínas no salen del plasma
Albumina marcada con Yodo radiactivo 131
 con cromo
radioactivo
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vol. Sanguíneo= vol. Plasma(100)
__________
1 – Hto.
ES IGUAL AL VOLUMEN DEL LIQUIDO
EXTRACELULAR MENOS EL VOLUMEN
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“ Es la difusión neta de agua a través de una
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otra que tiene concentración baja”
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 Es el peso molecular de una substancia
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expresada en osmoles por kg o lt de solución.
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Fisiológica (NaCl 0.9%)
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ISOSMOTICA Hiperosmotico
hipoosmotico
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VOLUMEN Y OSMOLARIDAD DE LOS LÍQUIDOS EXTRACELULAR Y INTRACELULAR EN
ESTADOS ANORMALES
1 El agua se mueve rápidamente atravez membrana
celular .
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excesiva
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al intersticio.
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coloidosmótica del liq.
Intersticial.
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liquido hacia el espacio
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I. Aumento de la presión capilar:
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 Insuficiencia renal aguda o crónica.
 Exceso de mineralocorticoides.
B. Presión venosa alta y constricción venosa.
 Insuficiencia cardiaca.
 Obstrucción venosa.
 Fallo de las bombas venosas.
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b. Inmovilización de partes del cuerpo.
c. Fallo de las válvulas venosas.
 Disminución de la resistencia arteriolar.
a. Calor corporal excesivo.
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II. Reducción de las proteínas plasmáticas.
A. Perdida de proteínas en la orina.
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piel.
 Quemaduras.
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III. Aumento de la permeabilidad capilar.
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liberación de sustancias como histamina.
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E. Isquemia prolongada.
F. Quemaduras.
IV. Bloqueo del drenaje linfático.
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D. Falta o anomalías congénita de vasos
linfáticos.
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la presión del liquido intersticial en (-)
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de 10 a 50 veces
 La reducción de la concentraciónde las
proteinas en el liquido intersticial.
 El liquido se intercambia entre los capilares y
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GRACIAS
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Capitulo 25 Guyton

  • 1.
  • 2.  INGESTA  LIQUIDOS INGERIDOS: 2100  DEL METABOLISMO: 200  INGESTA TOTAL: 2300  EXCRECION  CUTANEA INSENSIBLE: 350  PULMONAR INSENSIBLE: 350  SUDOR: 100  HECES: 100  ORINA: 1400  EXCRECION: 2300
  • 3.  L.EXTRACELULAR: L.INTRACELULAR  L.INTERSTICIAL  PLASMA SANGUINEO  TRANSCELULAR  FACTORES:  EDAD, SEXO Y % DE GRASA CORPORAL
  • 4.
  • 5.
  • 6. SANGRE Plasma 3 ltrs. Globulos 2 ltrs plasma 100 % hematocrito
  • 7. Hematócrito verdadero o medio: 96% 0.42 hombre 0.36 mujer  Anemia  0.1 minimo vida  Policitemia  0.65
  • 8.
  • 9. cationes : sodio (Na+) potasio (K+) calcio (Ca++) IONES magnesio (Mg++) aniones: cloro (Cl-) bicarbonato (HCO3) fosfatos y sulfatos
  • 10.
  • 11. El volumen líquido de cualquier compartimento puede hacerse por el principio de dilución. Permite medir el volumen de un compartimiento liquido, se basa en la conservación de la masa
  • 12. Tritio (H3) o agua radiactiva Deuterio (H2) o agua pesada Antipirina liposoluble 40 LITROS
  • 13. INULINA SODIO RADIOACTIVO CLORURO RADIOACTIVO YOTALAMATO RADIOACTIVO ION TIOSULFATO No atraviesan membranas
  • 14. 25 LITROS ¿CÓMO SE MIDE? No hay sustancia Volumen corporal total = 40 litros Extracelular = 15 litros Intracelular = ?
  • 15. Azul de Evans o azul vital (pinta proteínas ) Las proteínas no salen del plasma Albumina marcada con Yodo radiactivo 131
  • 16.  con cromo radioactivo plasma y hematocrito vol. Sanguíneo= vol. Plasma(100) __________ 1 – Hto.
  • 17. ES IGUAL AL VOLUMEN DEL LIQUIDO EXTRACELULAR MENOS EL VOLUMEN PLAMATICO. 15-3= ?
  • 18. “ Es la difusión neta de agua a través de una membrana con una permeabilidad selectiva desde una region con una concentración alta de agua a otra que tiene concentración baja” Las partículas grandes desplazan agua por su masa y las pequeñas por su movilidad No importa el tamaño sino el número de partículas
  • 19.
  • 20.  “Presión que impide la ósmosis”  medida indirecta de concentración de agua y soluto existentes en una solución  a mayor presión osmótica menor con- centración de agua pero mayor ( ) de soluto.
  • 21.  Es el peso molecular de una substancia expresado en gramos.  Significa “monton”  Se representa mM  M = (PM substancia) (gramos substancia)
  • 22.  Mide el número de partículas disueltas en una solución  Mide “concentraciones”  Representado con Osm (mOsm)
  • 23.  Es la concentración de una solución expresada en osmoles por kg o lt de solución.  300 mOsm /l.  osmolaridad corregida = 282.5 Osmolalidad - kg. Osmolaridad - lt. 1lt agua= 1 kg.
  • 24.
  • 25. Glucosa 5% Fisiológica (NaCl 0.9%) Mixta. Salina 0.5% Glucosada 0.9% NaCl al 2.9% Glucosada 8% a
  • 26.
  • 27.
  • 28.
  • 29. ISOTÓNICA (Diarrea y vómito)  HIPOTÓNICA ( calor )  HIPERTÓNICA ( fiebre )
  • 30. LÍQUIDOS ISOSMOTICOS HIPOOSMOTICOS E HIPEROSMOTICO SE REFIERE SI LAS SOLUCIONES PROVOCAN CAMBIO EN EL VOLUMEN CELULAR soluciones están con una osmolaridad = ala célula ISOSMOTICA Hiperosmotico hipoosmotico Osmolaridad liquido extracelular normal
  • 31. Ingestión agua La deshidratación La infusión intravenosa de diferentes tipos soluciones Perdida de liquido aparato digestivo  perdida anormal del liquido sudor atravez riñones VOLUMEN Y OSMOLARIDAD DE LOS LÍQUIDOS EXTRACELULAR Y INTRACELULAR EN ESTADOS ANORMALES 1 El agua se mueve rápidamente atravez membrana celular . Excepto durante unos mt después de un cambio en uno de los compartimientos 2 Las membranas celulares son casi completamente impermeables a muchos solutos .
  • 32.  Por via intravenosa  La solucion de glucosa es la mas empleada  Y los aminoacidos y las grasas homogeneizadas son menos frecuentes
  • 33. Perdida de sodio o exceso de agua al liq. Extracelular  Deshidratación: insuficiencia suprarrenal  Sobrehidratación: exceso de ADH tumor broncógeno HIPONATREMIA
  • 34.  Exceso de sodio o perdida de agua.  Deshidratción: diabetes insípida y sudoración excesiva  Sobrehidratación: enfermedad de Cushing Hipernatremia
  • 35. El edema se refiere a un exceso de líquidos en los tejidos corporales: Intracelular. Extracelular.
  • 36. EDEMA INTRACELULAR hiponatremia Depresión de los sistemas metabólicos. Falta de una nutrición celular adecuada. Ej: reducción de flujo sanguíneo: - Diminución de O2 y nutrientes. - Se deprimen las bombas de la membrana. - Los iones sodio no son bombeados. - Entra agua
  • 37. EDEMA EXTRACE- LULAR Fuga de liq. hacia el espacio intersticial por los capilares. Obstrucción linfática. Filtración= Kf * (Pc – Pli – πc + πli Imposibilidad de extraer proteínas plasmáticas que salen al intersticio. Se eleva la presión coloidosmótica del liq. Intersticial. - Arrastra mas cantidad de liquido hacia el espacio intersticial.
  • 38. I. Aumento de la presión capilar: A. Retención renal excesiva de sal y agua.  Insuficiencia renal aguda o crónica.  Exceso de mineralocorticoides. B. Presión venosa alta y constricción venosa.  Insuficiencia cardiaca.  Obstrucción venosa.  Fallo de las bombas venosas. a. Parálisis de los músculos. b. Inmovilización de partes del cuerpo. c. Fallo de las válvulas venosas.  Disminución de la resistencia arteriolar. a. Calor corporal excesivo. b. Insuficiencia del s. nervioso simpático. c. Fármacos vasodilatadores.
  • 39. II. Reducción de las proteínas plasmáticas. A. Perdida de proteínas en la orina. B. Perdida de proteínas en zonas desprovistas de piel.  Quemaduras.  Heridas. C. Síntesis insuficiente de proteínas.  Hepatopatías.  Malnutrición.
  • 40. III. Aumento de la permeabilidad capilar. A. Reacciones inmunitarias que provocan la liberación de sustancias como histamina. B. Toxinas. C. Infecciones bacterianas. D. Deficiencia de vitaminas (especialmente C). E. Isquemia prolongada. F. Quemaduras.
  • 41. IV. Bloqueo del drenaje linfático. A. Cáncer. B. Infecciones. C. Cirugías. D. Falta o anomalías congénita de vasos linfáticos.
  • 42.
  • 43.  La baja distensibilidad del intersticio cuando la presión del liquido intersticial en (-)  La capacidad de flujo linfatico de aumentar de 10 a 50 veces  La reducción de la concentraciónde las proteinas en el liquido intersticial.
  • 44.  El liquido se intercambia entre los capilares y los espacios virtuales.  Los vasos linfáticos drenan las proteínas de los espacios.  El liquido de edema en los espacios virtuales se llaman “derrame”