liquidos y electrolitos

1. AGUA Y ELECTROLITOS
CORPORALES
Tomado de; https://es.slideshare.net/malebranche18/distribucion-de-liquidos-electrolitos-corporales-y-flujo

2. INTRODUCCION
 Uno de los aspectos que con mayor frecuencia manejan los
profesionales de la salud a lo largo de su practica , es la administración
de líquidos y electrolitos. La razón es que el equilibrio
hidroelectrolítico se altera por una gran variedad de trastornos como
diarrea , deshidratación , insuficiencia renal, quemaduras , fármacos y
en ocasiones por yatrogenia , es por ello que se debe tener claro los
mecanismos y los factores que controlan el equilibrio hidroelectrolítico
Veamos
Tomado de; https://www.diariodexalapa.com.mx/veracruz/deshidratacion-por-diarrea-o-vomito-dra-abigail-
bello-gallardo

3. LA CÉLULA
Es la unidad de función biológica, la cual requiere
de una composición definida para funcionar
normalmente . Deberá adquirir los nutrientes
vitales conforme disminuyen y rechazar aquellos
productos finales que no se requieren y que son
potencialmente tóxicos .
Tomado de:https://commons.wikimedia.org/

4. HOMEOSTASIS
EQUILIBRIO HIDROELECTROLÍTICO
 Equilibrio del liquido intracelular y extracelular, para esto el organismo realiza
respuestas adaptativas con el fin de mantener la salud.
 La componen el agua (solvente) y sustancias disueltas en ella (solutos,
electrolitos).
 Los compartimentos están separados entre si por membranas semipermeables.
 Los electrolitos son moléculas cargadas eléctricamente.
 El # de cationes y aniones debe ser igual para que haya homeostasis, si sale un
E+ debe entrar otro.
Tomado de https://www.emaze.com/@ALTZOIOQ/Presentation-Name

5. HOMEOSTASIS
EQUILIBRIO HIDROELECTROLÍTICO
El agua corporal: principal componente del cuerpo
humano.
Del total del peso corporal el agua ocupa: 70-80% en
el recién nacido, 60-70% hombre y 45-50% en mujer.
Dichos % están relacionados con: células grasas,
edad, sexo. A mayor edad y adiposidad menor
cantidad de agua.
Tomado de https://pt.slideshare.net/kgonzalesm95/trastornos-hidroelectrolticos-

6.  Entradas o ganancias:
1. Líquidos 1500 ml
2. Alimentos sólidos 700 ml
3. Agua de la oxidación 200 ml
TOTAL 2400 ml
 Salidas o perdidas:
1. Pérdidas insensibles (piel, heces,
pulmón) 900 ml
2. Orina 1400 ml
TOTAL 2400ml
EQUILIBRIO
NORMAL DE
LÍQUIDOS
EN EL
ADULTO

8. LIC- Dentro de la Célula 40% LEC- Fuera de las Células 20%
PESO CORPORAL / adulto
 100% liq. 60%
sol. 40%
 LIS rodea a la célula 16%
 LIV interior del vaso 4%
 LTC cavidades especiales
( L.C.R –G. I –PLEURAL–SINOVIAL-PERITONEAL).
LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS
Tomado de http://slideplayer.es/slide/150628/

9. LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS
Niños menores de 2 años
35% LIC
70% líquidos
Peso corporal 35% LEC
30% sólidos
30% 5%
Intersticial Intravasc

12. DESEQUILIBRIOS
HIDROELECTROLÍTICOS

13. MANIFESTACIONES DE HIPO E
HIPERVOLEMIA
Sistema Hipovolemia Hipervolemia
Neuromuscular Apatía, intranquilidad, desorientación,
letargia, debilidad muscular, hormigueo
en las extremidades
Pérdida de atención, confusión y afasia;
puede seguirse de convulsiones,
coma y muerte.
Gastrointestinal Anorexia, náusea y vómito, diarrea,
estreñimiento, calambres y distensión
abdominal, sed.
Anorexia, náuseas y vomito,
estreñimiento y sed.
Respiratorio ninguno Disnea, ortopnea, crepitantes,
tos productiva.
Cardiovascular Hipotensión postural, taquicardia,
colapso de las venas cervicales,
disminución de la Presión Venosa
Central (PVC).
Signos de edema pulmonar (disnea,
ortopnea, tos, cianosis), taquipnea,
edema,
distensión de las venas cervicales,
incremento de la PVC, auscultación de
S3.
Piel y mucosas Escasa turgencia cutánea, piel
ruborizada,
sequedad de las mucosas, surcos
linguales.
Piel caliente húmeda y ruborizada.
Renal Oliguria, orina concentrada. Oliguria.

14. SOLUCIONES
PARENTERALES

15. SOLUCIONES
ISOTÓNICAS
DAD 5%: aporte energético,
aumenta el LEC.
SSN al 0.9%: aumenta el sodio,
reponer LEC, Tto de acidosis
metabólica.
Ringer: ideal para aumentar
Na+, K+, Ca++ y LEC.
Hartman o lactato de ringer

16. SOLUCIONES
HIPERTONICAS
DAD 5% en SSN: reponer
electrolitos y calorías,
tratamiento de hipovolemia y
aumentar diuresis.
Hartman en DAD 5%:
reposición de electrolitos y
líquidos.
DAD 10% 20% 30% 50%:
desplazar líquidos y
proporcionar calorías.

17. SOLUCIONES
HIPOTÓNICAS
SSN al 0.45% o al medio:
desplaza líquido hacia el
espacio intersticial.
250 cc de H2O destilada +
250 cc de SSN 0.9%= 500 cc
al 0.45%.
480 cc de H2O destilada + 2
ampollas de cloruro de
sodio.

18. SOLUCIONES
HIPOTÓNICAS
Solución al 3%
410 cc de SSN + 9 amp de
cloruro de sodio.
70 cc de DAD 5% + 3 amp de
cloruro de sodio.

19. OTRAS
SOLUCIONES
1. Solución polarizante
50 cc de DAD 50% + 10 U de
insulina
250 cc de DAD 10% + 10 U de
insulina.
2. Goteo de insulina
Frasco 10cc = 1000 U.I.
99 cc de SSN + 1cc de insulina =
100 cc = 100 U.I entonces
1 cc = 1 U. I de insulina.

30. 1. Cuantificar y registrar perdidas por
sondas y drenajes, hemorragia,
vomito, diarrea.
2. Medición de presión venosa central,
valor normal: 3-10 cm de H2O.
3. Administración y registro de
transfusiones, observar reacción
adversa.
4. Balance de líquidos Adm y Elim
5. Realizar anotaciones de Enfermeria
INTERVENCIÓN
DE
ENFERMERIA

31. 6. Monitorizacion del paciente para
control de signos vitales y oximetría
7. Tomar gasometría, cuadro hemático
y electrolitos.
8. Tomar PVC: Norma de 3-10cm de
H2O
9. Control neurológico
10. Reposición con cristaloides 3ml por
cada ml perdido, coloides 1:1
INTERVENCIÓN
DE
ENFERMERIA

32. Preguntas

33. DESEQUILIBRIO
ÁCIDO - BÁSICO

34. Acidosis. Proceso en que se
añade ácidos o se elimina las
bases del organismo
 HCO3 PaCO2
Alcalosis: Proceso que
añade bases o elimina ácido
 HCO3 PaCO2

35.  Respiración: Intercambio de gases
a nivel de la membrana alveolo
capilar, se capta O2 y se elimina
CO2
 Oxigenación: arteriolización de la
sangre, captación de O2 se mide
con la PaO2 = 60 -70 mmHg.
depende de:
1. Llegada de O2 FIO2
2. Difusión
3. Permeabilidad de la membrana
4. Eficacia de la circulación
(perfusión)

36. Ventilación: Movimiento de aire hacia
el alvéolo con la inspiración y hacia el
exterior con la espiración.
Determina eficiencia en la eliminación
del bióxido de carbono
Se mide con la PaCO2 = 30 -35 mmHg
Acidosis se aumenta
Alcalosis se disminuye
pH: relación entre la base ( HCO3) y
el ácido (H2CO3)
Valor = 7.35 - 7.45
Acidosis se disminuye
Alcalosis se aumenta

37. Bicarbonato:
Componente metabólico del
equilibrio ácido básico
Lo regula el riñón
Valor : 18 – 24 mEq/L
Acidosis se disminuye
Alcalosis se aumenta

38. VALORES
DE
NORMALI
DAD
BOGOTÁ NIVEL DEL MAR
PaO2
60 – 70 mmHg 85 – 100 mmHg
PaCO2
30 – 35 mmHg 35 – 45 mmHg
HCO3-
18 – 24 meq/L 18 – 24 meq/L
pH
7.35 – 7.45 7.35 – 7.45
Saturación
90% 94%

39. pH
disminuye
(H+
aumentan)
pH
disminuye
(H+
aumentan)
•Ordena
aumentar FR
•H2CO3 se disocia en:
H2O y en CO2
Aumenta FR (eliminar
CO2)
•H2Co3: Retiene
HCO3
Elimina H+
H+ se une
a
HCO3=
H2CO3

40. pH aumenta
(H+
disminuyen)
pH aumenta
(H+
disminuyen)
•Ordena
disminuir FR
•H2CO3 se disocia en:
H2O y en CO2
Disminuye FR (retener
CO2)
•H2Co3:
Retiene H+
Elimina HCO3
HCO3+ se
une a
H+=
H2CO3

41. Acidosis respiratoria: Retención de CO2
Etiología
Sobredosis por fármacos
Broncoaspiración
Neumonía
Neumotórax
Edema Po, EPOC
SGB, SDRA, paro
Miastenia
Atelectasia
Hipoventilación
mecánica
Síntomas:
Letargo
Alteración de conciencia
Desorientación
Taquipnea
Taquicardia
Arritmias
Hipotensión
Fibrilación por
hipokalemia

42. Intervención
de
Enfermería
Ejercicios respiratorios
(incentivo)
Terapia respiratoria
Diurético
Valorar estado conciencia y
cardiaco
Oxigenar

43. Acidosis metabólica: Incapacidad de
excretar ácido o retener bases
Etiología
Cetoacidosis diabética
Acidosis láctica
Ayuno
Acidosis tubular
Diarrea grave
 Shock
IRC
Acetazolamida
Salicilatos
Metanol
Paraldehido
Síntomas:
Inquietud
Alteración de conciencia
Convulsiones
Anorexia
Náuseas, vómito
Arritmias por
hiperkalemia
Cefalea
Dolor abdominal
Respiración profunda

44. Intervención
de
Enfermería
Control de líquidos A/E
Control SV
Valorar coloración piel
Monitorización
Corregir desequilibrio
hidroelectrolítico y causa

45. Alcalosis respiratoria: Aumenta excreción de
CO2
Etiología
Neumonía, I CC
Ansiedad, miedo
Dolor
Traumas
Tumor cerebral
Insuficiencia hepática
Salicilatos
Fiebre
Septicemia
Hiperventilación
Síntomas:
Aturdimiento
Mareo
Confusión
Náuseas, vómito
Parestesias, tetania
Convulsiones
Arritmia por
hiperkalemia
Dolor epigástrico
Taquicardia

46. Intervención
de
Enfermería
Manejo del dolor, ansiedad
Apoyo emocional
Respiración en bolsa
Manejo de infección

47. Alcalosis metabólica: Pérdida de ácidos o
aumento de bases
Etiología
Vómito
Exceso de aspirado
gástrico
Diuréticos
Déficit de potasio
Exceso en HCO3
Síntomas:
Nerviosismo
Desorientación
Náuseas, vómito
Tetania
Convulsiones
Hipoventilación
Arritmia por hipokalemia
Reflejos aumentados

48. Intervención
de
Enfermería
Corregir la causa
CSV
Controlar líquidos A/E
Valorar arritmias,
peristaltismo