1. GUÍA PARA REALIZAR
LAS EVOLUCIONES

2. 1- La evolución que se registra es de gran utilidad para:
a) El médico de guardia e interconsultores, auditores,
contadores, abogados, etc.
b) Epicrisis, a la hora de confeccionarla ya tendrá los datos
exactos.
2- Letra legible, breve, amena, completa y útil, con tinta
negra, no use siglas, registre día, hora, firme y selle. No use
corrector blanco, tache con una línea fina, corrija al lado,
firme y selle.

3. 3- Evaluación conjunta con el jefe de sala: signos vitales (TA,
pulso, frecuencia respiratoria, frecuencia cardíaca,
temperatura) registrarlas diariamente con un comentario si
hubiere variación.
4- los días de internado (día “x” de internado), los días de
antibiótico (día “x” de antibiótico), día “x”... De postoperatorio,
día “x”... de estar afebril.
5- Fundamente la variación de los diagnósticos presuntivos
efectuados al ingreso, cambios terapéuticos, estudios de alta
complejidad y terapéutica.

4. 6-Datos de laboratorio, endoscopías, eco, ECG, protocolos
quirúrgicos.
7- Opiniones de: consultores, revistas de sala, ateneos.
8- Datos que se conocen en el transcurso de la
internación, como falta de adherencia a los
trat., adicciones, violencia fliar, transgresiones a la dieta, a
las normas hospitalarias y de la HCL del archivo.

5. 9- Demoras en turnos/
informes, medicamentos, prótesis, autorizaciones, etc., día y
hora de la solicitud, a quien se le efectuó y las sucesivas
respuestas sobre el tema. (seguimiento).
10- Cuando sea oportuno Jefe de sala deberá anotar el
fundamentado y balance de lo ocurrido y el plan a cumplir.
11- No firme evoluciones de terceros si no está de acuerdo con
lo registrado.