2. “Las ideas son como las pulgas, saltan de unos a otros
pero no pican a todos.”
George Bernard Shaw
3.
4. Epidemiologia es la ciencia que estudia la
enfermedad en las poblaciones humanas.
5. Objetivos de la epidemiologia
Describir el Explicar la Predecir el
estado de salud etiología de las numero de casos
de las enfermedades de enfermedad
poblaciones
Distribución del Controlar la
estado de salud distribución de la
dentro de las enfermedad en
poblaciones la población
6. ¿Por qué debe trabajar la epidemiologia utilizando diseños
de investigación epidemiológica?
Diseños de
investigación
• Reconstruyen la
realidad
• Facilitan el acceso a
ciertos grupos de la
población
• Permiten llegar a un
resultado
8. Diseños de estudio de investigación
observacional
descriptivo analítico
ecológico transversal Series de Casos y De cohorte
casos clínicos controles
9. Diseños de estudio de investigación
experimentales
Ensayo clínico Prueba de Ensayo
controlado campo comunitario
aleatorio
10. Determinación del estudio
¿Qué esta ocurriendo?
• Establece la ocurrencia de un fenómeno y sus principales
características. (DESCRIPTIVO)
¿Que características se asocian al fenómeno?
• Relación entre variables. (ANALITICO)
¿Cuál es la causa?
• Establecer relaciones de causalidad. (EXPERIMENTAL)
14. Razones por la cual utilizar
un estudio descriptivo:
Ayudar a planear la
fuente de distribución.
Identificar áreas de
mayor investigación.
Proveer información
diagnostica informal.
15. Epidemiologia descriptiva
Estudios
ecológicos se centra en describir
pretende medir o recoger
Estudios Serie información
de casos clínicos indica como se relacionan
las variables
Estudios ofrece la posibilidad de
hacer predicciones
transversal
16. Estudios ecológicos
En este tipo de estudio
la información con la
que se cuenta como
unidad es considerada
para observación y
análisis si es proveniente
de colectivos humanos.
18. Estudios transversales
• Estudian
simultáneamente la
exposición y la Para su realización es
enfermedad en una necesario:
Estudio población bien
definida en un
• La población de referencia
sobre la que se desea extrapolar
transversal momento
determinado. los resultados.
• La población susceptible de ser
incluida en nuestra muestra
delimitando claramente los que
• Son usados para pueden ser incluidos en dicho
conocer la estudio.
prevalencia de una • La selección y definición de
enfermedad o de
utilidad un factor de riesgo. variables por las que ser va a
caracterizar el proceso.
• Las escalas de medida utilizar.
• La definición de “caso”.
19.
20. Epidemiologia analítica
Estudio casos
La epidemiologia
y controles analítica busca
establecer posibles
relaciones causales
entre factores a los que
se exponen personas y
Estudio de poblaciones y las
Cohortes enfermedades que
presentan.
21. Estudios casos y controles
Este estudio identifica personas con la variable de interés a estudiar y los compara con un grupo
control apropiado que no tenga la enfermedad.
Esquema de estudio de casos y controles
anidados
Son estudios observacionales,
analíticos
Su máxima utilidad es para el
estudio de enfermedades de
baja frecuencia.
Remedan la lógica de un
experimento, invirtiendo el
sentido de la observación.
Casos y controles deben tener
atributos comunes
22. Estudios casos y controles
USOS LIMITACIONES
VENTAJAS
- Estudio de enfermedades -Incapaz de conseguir
- Son relativamente
de baja frecuencia información sobre la
rápidos.
poblacional. frecuencia de los eventos.
-Casos generalmente
- Cuando se requiere un -Información en lo
disponibles.
estimador de riesgo. referente a causas
-Apoyan aunque no
- Estudio de enfermedades antecedentes.
prueben la hipótesis
con mas de un agente -Grupos de casos pueden
causal.
etiológico. no ser homogéneos.
-Posibilidad de utilizar
- Evaluación de -Los casos incluidos pueden
datos existentes de las
procedimientos o ser sobrevivientes
bases de datos clínicos o
intervenciones de base seleccionados al azar.
históricos.
poblacional. -Casos hospitalarios
-El numero de sujetos es
- Problemas de salud que pueden ser selectivamente
pequeños.
requieren un abordaje diferentes.
relativamente rápido.
23. Estudios de Cohortes
Consisten en el seguimiento en el tiempo de uno o mas individuos sanos que
presenta diferentes grados de exposición a un factor de riesgo en quienes se
mide la aparición de la enfermedad o condición de estudio.
Esquema básico de estudios de cohorte Características:
• estudios observacionales,
analíticos y longitudinales
prospectivos.
• Seguimiento de individuos
caracterizados por estar libres
del daño en estudio al inicio de
la observación
• Existen estudios de cohorte
únicos, dobles, múltiples y
anidados
24. Estudios de Cohortes
Usos limitaciones
- No prueban
- Ensayar hipótesis de necesariamente
causalidad y de riesgo. causalidad.
- Medir la incidencia de - Pueden requerir de un
una enfermedad o largo seguimiento de las
condición. cohortes.
- Permiten la - Se limitan a estudios de
cuantificación de riesgo. alta prevalencia.
- Estudiar la historia - Pueden ser
natural de la enfermedad. negativamente afectados
- Explorar el efecto de por perdida se sujetos en
exposiciones de baja el seguimiento.
frecuencia poblacional. - Son estudios de gran
- Estudiar mas de una complejidad.
consecuencia para la salud - Pueden ser afectados
derivado de exposiciones. por otras exposiciones.
25.
26. Epidemiologia experimental
El estudio experimental es aquel que
permite acercarse a la noción de
causalidad de manera mas directa. En los Ensayos
clínicos
estudios experimentales el investigador
manipula las condiciones de la
investigación. El investigador elige sus
variables y mediante la manipulación de
ellas, en un ambiente controlado, puede
buscar la evidencia que apoye su hipótesis. Prueba de
Campo Epidemiologia
experimental
Características de un estudio
experimental:
-incluir un grupo experimental y un grupo
control comparable entre si.
Ensayos
-asignación aleatoria de los individuos a comunitarios
cada uno de los grupos.
-idealmente el estudio debe ser ciego.
27. Ensayo clínico: los sujetos son pacientes y evalúa uno o mas tratamientos para
una enfermedad o proceso. La validez de este estudio radica fundamentalmente
en que el proceso aleatorio haga los grupos comparables en las variables mas
relevantes en relación al problema a estudiar.
Ensayo comunitario: incluyen intervenciones sobre bases comunitarias amplias. Este
tipo de Diseños suelen ser cuasi experimentales en los que uno o varias
comunidades recibirán la intervención , mientras que otros servirá como control.
Prueba de campo: tratan con sujetos que aun no han adquirido la enfermedad o
con aquellos que estén en riesgo de adquirirla y estudian factores preventivo de
enfermedades.
28. En un ensayo clínico controlado se
entiende por ciego el desconocimiento de
la intervención asignada a los grupos en
estudio ya sea por parte de uno, de varios
o de todos quienes participan en este tipo
de
29. ELEMENTOS DE UN
BENEFICIOS OBTENIDOS
ECC CIEGOS
SUJETOS PARTICIPANTES
•Grupo control •Menor probabilidad de obtener sesgo en la respuesta a la
•Grupo intervención intervención.
•Mayor adherencia al tratamiento establecido y menor
probabilidad de abandono del ensayo.
INVESTIGADORES
•Responsables del diseño •Menos probabilidad de traspaso de actitudes positivas o
•Responsables del ingreso negativas a los pacientes/sujetos, en relación a la
•Responsables de la intervención intervención evaluada.
•Responsables de la recolección de información •Menor probabilidad de utilizar co-intervenciones (otras
•Responsables de adjudicar outcome intervenciones, además de la estudiada).
•Menor probabilidad de retirar pacientes del estudio o de
hacer ajuste de dosis a pacientes en forma diferencial.
•Menor probabilidad de sesgo en la evaluación de la
respuesta a la intervención, especialmente cuando esta es
subjetiva.
•Menor probabilidad de sesgar la evaluación de los efectos
RESPONSABLES DEL ANÁLISIS/EVALUACIÓN
de la intervención estudiada, especialmente cuando se
DATOS RESULTADOS
evalúan efectos subjetivos.
30. Tipos de diseños de estudios
Identificación
Definición
• Descriptivo, prevalencia
Descripción
Identificar
asociación • Casos y controles
Verificar valor • Prevalencia
• Cohorte
estadístico
Establecimiento de • Experimental
criterios de • Ensayos Clínicos
causalidad