INVESTIGACION

1. DR. ÁLVARO R. LÓPEZ LARGAESPADA
ESPECIALISTA EN
MEDICINA INTERNA / FARMACOLOGÍA CLÍNICA
DOCENCIA UNIVERSITARIA

2. CONCEPTUALIZACIÓN
¿ Por qué y para qué se investiga
en la práctica clínica asistencial ?
1
2
3

3. SISTEMAS DE ATENCIÓN EN SALUD
• Seguridad Social
• Sistema Público
• Sistema Privado
• Otros
POBLACIÓN SANA / POBLACIÓN ENFERMA
NIVELES DE ATENCIÓN EN SALUD
• ATENCIÓN PRIMARIA
• C/S
• POLICLÍNICA
• CONSULTAS EXTERNAS / EMERGENCIAS
• HOSPITALES / INSTITUTOS
• CONSULTAS EXTERNAS
• EMERGENCIAS
• SALAS DE HOSPITALIZADOS
MINISTERIOS / SEGURIDAD SOCIAL / MEDICINA PRIVADA
INVESTIGACIÓN DE SALUD PÚBLICA
INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLÓGICA
INVESTIGACIÓN CLÍNICA

8. SISTEMA NIVEL LUGAR
PÚBLICO POLICLÍNICOS C. EXTERNA
SEGURIDAD PRIMARIO / CS EMERGENCIA
PRIVADO HOSPITAL HOSPITALIZADOS
OTROS INSTITUTOS

11. PROBLEMAS A
DETECTAR
¿CÓMO?
OBSERVACIÓN
INFORMACIÓN
S
I
S
T
E
M
A
S

13. DIABETES
MELLITUS
COMPLICACIÓN
CRÓNICA / AGUDA
PIE DIABÉTICO
CAD
PROBLEMA ESTUDIADO
ALTA PREVALENCIA
MALA EVOLUCIÓN
AMPUTACIÓN / MUERTE
1. MEDICINA
2. CIRUGÍA
3. PEDIATRÍA
4. GINECO/OBSTETRICIA
• PRE ECLAMPSIA
• ECLAMPSIA
• CESÁREAS
• APM
• SEPSIS PUERPERAL
• CONTROL PRE-NATAL

14. 1. ALTA PREVALENCIA DE DM 2 / HTA / OA / AR / ASMA / ICC/ INFECCIONES
2. MALA EVOLUCIÓN DE DICHOS PACIENTES
3. FALTA DE CONTROL ADECUADO
4. COMPLICACIONES AGUDAS Y CRÓNICAS
5. DIABETES + HIPERTENSIÓN + OBESIDAD + DISLIPIDEMIA ( S. Metabólico )
6. CALIDAD DE ATENCIÓN
7. NO CUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO / DIETA / EDUCACIÓN

15. PROBLEMA
1
DISEÑO METODOLOGICO
2
LAS ETAPAS DEL PROCESO
3
PROCESO ESTADÍSTICO
4

16. 1
PASO
• BIEN IDENTIFICADO
• BIEN DEFINIDO

17. PRESENTACION DE LA PROPUESTA DE TEMA
Portada ( incluye el tema )
Introducción
Justificación
Planteamiento del Problema
Objetivos ( General y Específicos )
PRESENTACION DEL PROTOCOLO
Portada
Indice
Introducción
Antecedentes
Justificación
Planteamiento del Problema
Objetivos
Marco Teórico
Hipótesis ( Según tipo de estudio )
Material y Método
Presupuesto
Cronograma
Bibliografía
Anexos
PRESENTACION DEL INFORME FINAL
•Portada
•Dedicatoria
•Agradecimiento
•Opinión del tutor
•Indice
•Resumen
•Introducción
•Antecedentes
•Justificación
•Planteamiento del Problema
•Objetivos
•Marco Teórico
•Hipótesis ( Según tipo de estudio )
•Material y Método
•Resultados
•Discusión de los Resultados
•Conclusiones
•Recomendaciones
•Referencias Bibliográficas
•Anexos

18. DE LA INVESTIGACION
2
PASO

19. PROBLEMA DISEÑO

20. A IDENTIFICAR
EN LA ESTRUCTURA / DISEÑO
DE UNA INVESTIGACIÓN
1. RECONOCER EL TIPO DE DISEÑO METODOLÓGICO
2. CONOCER LAS CARACTERÍSTICAS DEL ESTUDIO
3. DEFINIR EL NOMBRE COMÚN DEL ESTUDIO

21. DESCRIPTIVO
ANALíTICO
EXPERIMENTAL
CASOS Y CONTROLES
COHORTES
ENSAYOS CLINICOS
ENSAYOS COMUNITARIOS
1.OBSERVACIONAL....EXPERIMENTAL 5
2.LONGITUDINAL........TRANSVERSAL 6
3.PROSPECTIVO.........RETROSPECTIVO 7
4.DESCRIPTIVO...........COMPARATIVO 8
Metodología de la Investigación para Clínicos. Dr. Álvaro R. López Largaespada

22. DE ACUERDO CON EL PERIODO EN QUE SE CAPTA LA INFORMACION
•RETROSPECTIVO:
•Estudio cuya información se obtuvo anteriormente a su planeación
con fines ajenos al trabajo de investigación que se pretende realizar
•RETROSPECTIVO PARCIAL:
•Estudio que cuenta con una parte de la información; el resto está
por obtenerse. ( Se considera retrospectivo )
•PROSPECTIVO:
•Estudio en el que toda la información se recogerá, de acuerdo con
los criterios del investigador y para los fines específicos de la
investigación, después de la planeación de ésta.
Metodología de la Investigación para Clínicos. Dr. Alvaro R. López Largaespada

23. DE ACUERDO CON LA EVOLUCION DEL FENOMENO ESTUDIADO
LONGITUDINAL:
• Estudio en que se mide en varias ocasiones la o las variables involucradas
Implica el seguimiento, para estudiar la evolución de las unidades en el
tiempo; por esto se entiende la comparación de los valores de la, o las
variables de cada unidad en las diferentes ocasiones.
TRANSVERSAL:
•Estudio en el cual se mide una sola vez la o las variables; se miden
las características de uno o más grupos de unidades en un momento
dado, sin pretender evaluar la evolución de esas unidades.
Metodología de la Investigación para Clínicos. Dr. Alvaro R. López Largaespada

24. DE ACUERDO CON LA COMPARACIÓN DE LAS POBLACIONES
•DESCRIPTIVO:
•Estudio que sólo cuenta con una población, la cual se pretende
describir en función de un grupo de variables y respecto de la cual
no existen hipótesis centrales. Quizá se tiene un grupo de hipótesis
que se refieran a la búsqueda sistemática de asociaciones entre
varias variables dentro de la misma población.
•COMPARATIVO:
• Estudio en el cual existen dos o más poblaciones y donde se
quieren comparar algunas variables para contrastar una o varias
hipótesis centrales.
Metodología de la Investigación para Clínicos. Dr. Alvaro R. López Largaespada

25. DE ACUERDO CON LA INTERFERENCIA DEL INVESTIGADOR EN EL
FENOMENO QUE SE ANALIZA
•OBSERVACIONAL:
• Estudio en el cual el investigador sólo puede describir o medir
el fenómeno estudiado; por lo tanto, no puede modificar a voluntad
propia ninguno de los factores que intervienen en el proceso.
• EXPERIMENTAL:
• Estudio en el que el investigador modifica a voluntad una o algunas
variables del fenómeno estudiado; generalmente, modifica las
variables consideradas como causa dentro de una relación de
causa a efecto. El aspecto fundamental de este tipo de estudio es
que se pueden asignar al azar las unidades a las diversas variantes
del factor causal.
Metodología de la Investigación para Clínicos. Dr. Alvaro R. López Largaespada

26. DESCRIPTIVO
ESTUDIOS DE
UTILIZACIÓN DE
MEDICAMENTOS
• MORBI – MORTALIDAD
• PREVALENCIA
• REVISIÓN DE CASOS
• ESTUDIO DE UNA COHORTE
• ESTUDIO DE CORRELACIÓN
OBSERVACIONAL
OBSERVACIONAL
OBSERVACIONAL
OBSERVACIONAL
OBSERVACIONAL
RETROSPECTIVO
PROSPECTIVO
RETROSPECTIVO
PROSPECTIVO
PROSPECTIVO
TRANSVERSAL
TRANSVERSAL
LONGITUDINAL
LONGITUDINAL
TRANSVERSAL
DESCRIPTIVO
DESCRIPTIVO
DESCRIPTIVO
DESCRIPTIVO
DESCRIPTIVO
ANALÍTICO
CASOS Y CONTROLES
ESTUDIOS DE COHORTES ( P – R )
OBSERVACIONAL
OBSERVACIONAL
RETROSPECTIVO
PROSPECTIVO
RETROSPECTIVO
LONGITUDINAL
LONGITUDINAL
COMPARATIVO
COMPARATIVO
EXPERIMENTAL
ENSAYO CLÍNICO CONTROLADO
ENSAYO COMUNITARIO
EXPERIMENTAL
EXPERIMENTAL
PROSPECTIVO
PROSPECTIVO
LONGITUDINAL
LONGITUDINAL
COMPARATIVO
COMPARATIVO
Metodología de la Investigación para Clínicos. Dr. Álvaro R. López Largaespada
Manipula
variables
Grupos en
el estudio
Existe o no la
información
Hay seguimiento
de variables

27. TIPO DE
ESTUDIO
DENOMINACION DEL ESTUDIO
NOMBRE COMÚN / PROPIO
GENERAN
HIPÓTESIS
PRUEBAN
HIPÓTESIS
Identifican
Problemas
Establecen
Prioridades
EVALUAN
PROGRAMAS
INFERENCIA
CAUSAL
EPIDEMIOLOGIA
DESCRIPTIVA
EPIDEMIOLOGIA
ANALITICA
EPIDEMIOLOGIA
EXPERIMENTAL
Series de casos clínicos
Estudios de morbi-mortalidad
Correlaciones temporales
Correlaciones ecológicas
Estudios de mortalidad proporcional
Estudios transversales
Estudios de casos y controles
Estudios de cohortes históricos
Estudios de cohortes prospectivos
Ensayos comunitario no aleatorios
Ensayos clínicos aleatorios
Ensayos comunitarios aleatorios
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
0
0
0
0
0
0
Moderadamente Suge
Altamente Sugestivo
Moderadamente firme
Moderadamente firme
Firme
Firme
PARA QUE SE UTILIZAN LOS ESTUDIOS DE INVESTIGACION

29. DIABETES
MELLITUS
COMPLICACIÓN
CRÓNICA / AGUDA
PIE DIABÉTICO
CAD
PROBLEMA ESTUDIADO
ALTA PREVALENCIA
MALA EVOLUCIÓN
AMPUTACIÓN / MUERTE

30. 2
Paso

33. SEGUNDO SEMESTRE 2020
JULIO - DICIEMBRE

34. EN EXPEDIENTES CLINICOS
EXISTE LA INFORMACION
Un grupo de pacientes
Con DM/2
Ingresados / Egresados
Con Pie diabético
JULIO…….DICIEMBRE…..2020
EL INVESTIGADOR
NO MANIPULA VARIABLES

35. 3.RETROSPECTIVO
4.TRANSVERSAL

36. SEGUNDO SEMESTRE 2021
JULIO - DICIEMBRE

37. Un grupo de pacientes
Con DM/2
Ingresarán con
Pie diabético
JULIO…….DICIEMBRE…..2021
EL INVESTIGADOR
NO MANIPULA VARIABLES

38. 3.PROSPECTIVO
4.TRANSVERSAL

39. PRIMER SEMESTRE 2020
ENERO - JUNIO

40. Un grupo de pacientes
Con DM/2
Ingresados / Egresados
Con Pie diabético
JULIO…….DICIEMBRE…..2021
EL INVESTIGADOR
NO MANIPULA VARIABLES
EN EXPEDIENTES CLINICOS
EXISTE LA INFORMACION
VARIAS MEDICIONES
Evolución
Inicia
Estudio
INGRESO
Finaliza
Estudio
EGRESO

41. 3.RETROSPECTIVO
4.LONGITUDINAL

42. SEGUNDO SEMESTRE 2021
JULIO - DICIEMBRE

43. Un grupo de pacientes
Con DM/2
Ingresados / Egresados
Con Pie diabético
JULIO…….DICIEMBRE…..2021
EL INVESTIGADOR
NO MANIPULA VARIABLES
VARIAS MEDICIONES
Evolución
Inicia
Estudio
INGRESO
Finaliza
Estudio
EGRESO

44. 3.PROSPECTIVO
4.LONGITUDINAL

47. Métodos de estudio
de fármacos
ESTUDIO CASO-CONTROL
ENFERMEDAD
Presente
(CASOS)
Ausente
(CONTROLES)
Presente
(NO EDUCACIÓN)
Ausente
(EDUCACIÓN)
a b
c d
EDUCACIÓN
ESTUDIO
COHORTE
PIE DIABÉTICO

48. ESTUDIOS DESCRIPTIVOS
DE PIE DIABÉTICO
EN UN HOSPITAL
50 % DISPENSARIZADOS
50 % NO DISPENSARIZADOS

49. CON PIE
DIABETICO
CASOS
Hospital
EXISTE LA
INFORMACION
SIN PIE
DIABETICO
CONTROLES
C/S
DEL EFECTO A LA CAUSA

50. NO MANIPULA
VARIABLES

51. 3.RETROSPECTIVO
4.LONGITUDINAL

53. SIN EDUCACION
EXPUESTO
DE LA CAUSA AL EFECTO
I
D
E
N
T
I
F
I
C
A
R
CON EDUCACION
NO EXPUESTO
NO MANIPULA VARIABLES

54. 3.PROSPECTIVO
4.LONGITUDINAL

55. EXISTE LA
INFORMACION
DEL EFECTO A LA CAUSA
SIN EDUCACION
EXPUESTO
CON EDUCACION
NO EXPUESTO
PIE
DIABÉTICO
NO MANIPULA VARIABLES

56. 3.RETROSPECTIVO
4.LONGITUDINAL

59. ENSAYO CLINICO
DISEÑO
EDUCACIÓN
NO EDUCACIÓN
PARALELO
ENFERMOS
DM / 2
A
B
A
B
CRUZADO
Lavado
PIE
DIABÉTICO
PIE
DIABÉTICO

60. ENSAYO CLINICO ( PAUTAS )
DISEÑO METODOLOGICO: EXPERIMENTAL
COMPARATIVO
LONGITUDINAL
PROSPECTIVO
PLANIFICADO
CALCULO DEL NUMERO NECESARIO DE PACIENTES
ASIGNACION AL AZAR
CIEGO- DOBLE CIEGO
PRUEBA ESTADISTICA
CONSENTIMIENTO INFORMADO

61. CON
EDUCACION
SIN
EDUCACION
A
B
NO EXISTE LA
INFORMACION
Inicia
Estudio
Finaliza
Estudio
EXISTE LA
INFORMACION

62. MANIPULA
VARIABLES
VARIAS MEDICIONES
EVOLUCION
Inicio
Estudio
Final
Estudio

63. 3.PROSPECTIVO
4.LONGITUDINAL

64. 3

66. DEL PROBLEMA EN ESTUDIO

67. DEL ESTUDIO

68. DEL PROBLEMA EN ESTUDIO
EN EL LUGAR A REALIZARLO

70. INFORMACIÓN – ESTUDIOS
DEL PROBLEMA INVESTIGADO

71. META DE ALCANZAR

72. DESCRIPCIÓN DEL PROCESO DE CÓMO Y CON QUÉ
( MATERIALES – EQUIPOS - PERSONAS - OTROS )
SE OBTENDRÁ Y PROCESARÁ LA INFORMACIÓN OBTENIDA
EL DISEÑO METODOLÓGICO A USAR

73. ESTADÍSTICA DESCRIPTIVA
ESTADÍSTICA INFERENCIAL ( PRUEBA DE HIPÓTESIS )
CUADROS Y GRÁFICOS
Paquetes Estadísticos

74. CONTRASTAR LOS RESULTADOS
CON EL MARCO TEORICO

75. EL (LOS) OBJETIVO (S) ALCANZADO(S)
O NO ALCANZADOS
DE FORMA AFIRMATIVA O NEGADA

76. DESCRIPCIÓN ( GENERA HIPÓTESIS ) …………….COMPROBAR HIPÓTESIS
SE COMPROBÓ / NO - LA HIPOTESIS………………..APLICAR MEDIDAS O NO

77. 4to
Paso

78. UNIVERSO
Hospital - Centro de Salud
PROGRAMAS ESTADÍSTICOS
Epi-Info / SPSS
MEDIDAS DE TENDENCIA CENTRAL
• MEDIA
• MEDIANA
• MODA
MEDIDAS DE DISPERSIÓN
• RANGO DE VARIACIÓN
• VARIANZA
• DESVIACIÓN ESTANDAR
• COEFICIENTE DE VARIACIÓN
VARIABLE
Cualitativa
Nominal
Ordinal
Cuantitativa
Discreta
Continua

79. ANALITICOS Y EXPERIMENTALES
1. Cálculo del Nº necesario de pacientes
2. Inferencia siempre ( Prueba de Hipótesis)
• Según tipo de variable(s) estudiada(s)
• Corresponde un tipo de prueba ( Hay que identificarla )
• Casos y Controles: Odd Radio
• Estudio de Cohortes: Riesgo Relativo
• Ensayo Clínico: T de Students, Chi ²