1. Prof. Mg. Isabel Trevejo Rojas
Mg. Isabel A.Trevejo Rojas UNMSM

2. Mg. Isabel A.Trevejo Rojas UNMSM

3. “El paciente es una
persona no una
boca”
Mg. Isabel A.Trevejo Rojas UNMSM

4. 1
Repaso de las
enfermedades
sistémicas más
frecuentes
Cuadro clínico
2
Manifestaciones
estomatológicas de
las enfermedades
sistémicas
Complicaciones
Mg. Isabel A.Trevejo Rojas UNMSM

5. EN
Mg. Isabel A.Trevejo Rojas UNMSM

6. Historia
clínica
Identificación de
la enfermedad
sistémica
Criterios
Evaluación costo
beneficio
Mg. Isabel A.Trevejo Rojas UNMSM
Consideraciones
fisiopatológicas

7. Diagnóstico
Etiológico
Topográfico,
anatómico o lesional
Sistémico
Sindrómico
Diferencial
Nosológico
Mg. Isabel A.Trevejo Rojas UNMSM
Determinación
Específica de
la enfermedad

8. FACTORES DE
RIESGO
No
modificables




Edad
Sexo
Raza
Genética
Mg. Isabel A.Trevejo Rojas UNMSM
Modificables






Diabetes
HTA
Dieta
Estilo de vida
Estrés
Obesidad

9. Problemas cardiovasculares más frecuentes
Insuficiencia
cardiaca
IAM
HTA
Fibrilación
auricular
TRIGLICERIDOS
↑
Taquicardia
Colesterolemia
Angina de pecho
Mg. Isabel A.Trevejo Rojas UNMSM
Arritmia

10. HTA
Interacción genética ambiental
Estrés, dieta, estilo de vida, sedentarismo
Fenotipos intermedios
Fenotipo final
Mg. Isabel A.Trevejo Rojas UNMSM
 Sistema nervioso
autónomo
 Sistema renina
angiotensina
 Factores endoteliales
 Hormonas vasopresoras
 Volumen liquido corporal
• GASTO CARDIACO
• RESISTENCIA VASCULAR TOTAL
• HIPERTENSIÓN ARTERIAL

11. IDENTIFICACIÓN DE
LA ENFERMEDAD
MONITOREO DEL
PACIENTE
TRATAMIENTO
ODONTOLOGICO
Mg. Isabel A.Trevejo Rojas UNMSM
1. Interconsulta
2. Derivación al
especialista
TRABAJO
INTERDISCIPLINARIO
1. REDUCCIÓN DE
ESTRÉS Y ANSIEDAD
2. MANEJO
FARMACOLÓGICO

12. Autoinmune
Lesión
tóxica
Neoplasica
inflamatoria
Traumática
Diabetes
Iatrogénica
LES
Mg. Isabel A.Trevejo Rojas UNMSM
HTA

13. ANEMIA
↓ ERITROPOYETINA →→
↓ ERITROCITOS
DISFUNCIÓN
LEUCOCITARIA
COAGULOPATÍA
Mg. Isabel A.Trevejo Rojas UNMSM
Hemolisis de eritrocitos
Episodios hemorrágicos
Sustancias tóxicas en plasma

14. MANIFESTACIONES ORALES:
Palidez de mucosa
Rubor de mejillas
Pigmentación carotenoide
en mucosas
Xerostomía
Infecciones parotídeas
Candidiasis
Hemorragia
Aliento amoniacal
Sabor metálico
Mg. Isabel A.Trevejo Rojas UNMSM
IR Grave: estomatitis
urémica
Sensación urente
Exudado gris
Ulceraciones
Petequias, equimosis
Gingivorragia
Cambios óseos
Periodontitis avanzada
GUN

15. DESMINERALIZACION
PERDIDA DE
LAMINA DURA
OSEA
ASPECTO VIDRIO
ESMERILADO
TRIADA
OSEA
Mg. Isabel A.Trevejo Rojas UNMSM
GRANULOMAS
DE CELULAS
CENTRALES

16. LES
VASCULITIS
ARTRITIS
REUMATOIDE
ESCLERODER
DM1
ANEMIA
HEMOLÍTICA
ENFERMEDA
DE ADISSON
ANEMIA
PERNICIOSA
VITILIGO
PENFIGO
Mg. Isabel A.Trevejo Rojas UNMSM
TIROIDITIS
DE
HASHIMOTO

17. Discrasias
Secundarias
Mg. Isabel A.Trevejo Rojas UNMSM
Autoinmune
Farmacológicas

18. MANIFESTACIONES ESTOMATOLOGICAS
DE LAS DISCRASIAS SANGUINEAS
Mg. Isabel A.Trevejo Rojas UNMSM

19. Mg. Isabel A.Trevejo Rojas UNMSM

20. LABIOS
DIENTES
CARRILL
ENCIAS
PALADAR
LENGUA
OROFARIN
PISO DE
BOCA
Mg. Isabel A.Trevejo Rojas UNMSM

21. LABIOS
DIENTES
CARRILL
ENCIAS
PALADAR
LENGUA
OROFARIN
PISO DE
BOCA
Mg. Isabel A.Trevejo Rojas UNMSM

22. LABIOS
DIENTES
CARRILL
ENCIAS
PALADAR
LENGUA
OROFARIN
PISO DE
BOCA
Mg. Isabel A.Trevejo Rojas UNMSM

23. Mg. Isabel A.Trevejo Rojas UNMSM

24. Estudio de asociación entre enfermedades
sistémicas y el fracaso de implantes dentales
Trabajo de Investigación
El propósito de esta investigación, es determinar si existe
asociación entre los fracasos de los implantes dentales y las
enfermedades sistémicas en la población de pacientes
sometidos a cirugía de implantes dentales del hospital San
José de Santiago de Chile.
Mg. Isabel A.Trevejo Rojas UNMSM

25. ….se
debe evaluar con detalle el tipo de
enfermedad presente, por ser un potencial riesgo
que podría afectar el proceso de oseointegración…
…condiciones sistémicas, como la osteoporosis,
enfermedades cardiovasculares, diabetes mellitus,
e hipotiroidismo, así como también, el hábito de
fumar, inciden sobre el éxito, la sobrevida o el
fracaso de los implantes.
Mg. Isabel A.Trevejo Rojas UNMSM

26. SISTEMA DE CLASIFICACIÓN ASA
Clase I
Paciente saludable no sometido a cirugía electiva
Clase II
Paciente con enfermedad sistémica leve, controlada y no incapacitante.
Paciente con enfermedad sistémica grave, pero no incapacitante. Por
ejemplo cardiopatía severa o descompensada, diabetes mellitus no
Clase III compensada acompañada de alteraciones orgánicas vasculares
sistémicas insuficiencia respiratoria de moderada a severa, angor
pectoris, infarto al miocardio antiguo, etc.
Paciente con enfermedad sistémica grave e incapacitante, que
constituye además amenaza constante para la vida, y que no siempre se
Clase IV puede corregir por medio de la cirugía. Por ejemplo: insuficiencias
cardiaca, respiratoria y renal severas (descompensadas), angina
persistente, miocarditis activa, diabetes mellitus descompensada con
complicaciones severas en otros órganos, etc.
Clase V
Se trata del enfermo terminal o moribundo, cuya expectativa de vida
no se espera sea mayor de 24 horas, con o sin tratamiento quirúrgico
Mg. Isabel A.Trevejo Rojas UNMSM