Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2017 - Programa Científico TALLER: Escalas o calculadoras para la determinación del riesgo cardiovascular en los pacientes con o sin síndrome metabólico Dra. Sandra Elizondo Argueta Esp. Medicina Interna, Dirección de Prestaciones Médicas, División de Proyectos Especiales en Salud, IMSS, Miembro AMESI Dra. Diana Castellanos Rodríguez Esp. Medicina Interna, Servicio de Medicina Interna, Hospital de Alta Especialidad Bicentenario de la Independencia. ISSSTE. Miembro AMESI Dra. Pilar Rangel Esp. Medicina Interna, Jefa de la Unidad de Calidad, Hospital General “Dr. Enrique Cabrera”. Miembro AMESI

1. Taller escalas o calculadoras para la
determinación del riesgo cardiovascular
en los pacientes con o sin
Síndrome Metabólico

2. Profesoras
 Dra. Diana Castellanos Rodríguez
 Internista
 Servicio de Medicina Interna, Hospital Regional de Alta Especialidad
“Bicentenario de la Independencia”, Instituto de Seguridad y
Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado”
 Dra. María del Pilar Rangel Mejía
 Internista
 Jefa del Área de Calidad, Hospital General “Dr. Enrique Cabrera”
 Servicio de Medicina Interna, Hospital General Regional No.1.Dr.
Carlos Mac Gregor Sánchez Navarro, del Instituto Mexicano del
Seguro Social
 Dra. Sandra Elizondo Argueta
 Internista-Intensivista
 Jefa de Área de Proyectos Específicos, División de Proyectos

3. Buscar culpables o justificantes

4. • Múltiples factores con un origen común determinado
por la presencia de alteraciones metabólicas,
inflamatorias y protrombóticas.
• Cascada de procesos a nivel celular y que clínicamente
se pueden manifestar como obesidad abdominal,
resistencia a la insulina, hipertensión y dislipidemia.
• Entidad que implica el riesgo del desarrollo de
enfermedad cardiovascular y diabetes.
Síndrome metabólico
De lo molecular a lo clínico

5. Riesgo Cardiovascular
 Un factor de riesgo cardiovascular es una característica biológica o un
hábito o estilo de vida que aumenta la probabilidad de padecer o de
morir a causa de una ECV en aquellos individuos que lo presentan.
 La probabilidad numérica de que un individuo desarrolle ECV dentro
de un periodo dado de tiempo (riesgo absoluto) depende
principalmente de la combinación e intensidad de los factores de
riesgo más que de la presencia de un solo factor,
 Los efectos acumulativos de múltiples factores de riesgo, pueden
hacer sinergia.
 Es la razón por la que las estrategias de prevención de ECV basadas
en el riesgo absoluto estimado son más efectivas y logran ser más
eficientes que la aplicación tradicional de tratar un solo factor de
riesgo.

7. Modificables No modificables Condiciones relacionadas
Tabaquismo
Presión arterial
Lípidos séricos
Obesidad abdominal
Nutrición
Nivel de actividad
física
Consumo de alcohol
Edad
Género
Historia familiar de
ECV prematura
Historial sociocultural:
raza, nivel
socioencómico,
salud mental.
Diabetes
Enfermedad renal
Hipercolesterolemia
familiar
Fibrilación auricular

8. J Cardiovasc Med 2016, 17:539–546

11. Circulation. 2016;133:2314-2333.

12. Artículo especial / Rev Esp Cardiol. 2014;67(2):136.e1-e56

13. Los jóvenes sobrevivientes de
eventos ECV como infarto
agudo de miocardio (IAM) y
accidentes cerebrovasculares
pueden afrontar un serio
deterioro en su calidad de vida,
lo cual genera mayores
necesidades de atención
médica y social durante
mayores periodos de tiempo,
además de una menor
capacidad laboral.

15. ¿Por qué realizar el calculo del riesgo
cardiovascular?

16. Recomendaciones para la prevención de ECV de acuerdo al riesgo individual.
Vigilancia del perfilVigilancia del perfil
de riesgo dede riesgo de
acuerdo a criterioacuerdo a criterio
mméédico, y estrictodico, y estricto
control en lascontrol en las
modificaciones almodificaciones al
estilo de vida.estilo de vida.
Vigilancia delVigilancia del
perfil de riesgoperfil de riesgo
cada 6 a 12cada 6 a 12
meses.meses.
Vigilancia del perfilVigilancia del perfil
de riesgo cada 3 ade riesgo cada 3 a
6 meses.6 meses.
Vigilancia delVigilancia del
perfil de riesgoperfil de riesgo
cada 3 a 6 meses.cada 3 a 6 meses.
Individuos conIndividuos con
riesgo bajo deriesgo bajo de
evento fatal y noevento fatal y no
fatalfatal
cardiovascular.cardiovascular.
Individuos conIndividuos con
riesgo moderadoriesgo moderado
de evento fatal yde evento fatal y
no fatalno fatal
cardiovascular.cardiovascular.
Individuos conIndividuos con
riesgo alto deriesgo alto de
evento fatal y noevento fatal y no
fatalfatal
cardiovascular.cardiovascular.
Individuos conIndividuos con
riesgo muy alto deriesgo muy alto de
evento fatal y noevento fatal y no
fatalfatal
cardiovascular.cardiovascular.
Riesgo a 10 aRiesgo a 10 aññosos
<10%<10%
Riesgo a 10 aRiesgo a 10 aññosos
10 a 20%10 a 20%
Riesgo a 10 aRiesgo a 10 aññosos
20 a 30%20 a 30%
Riesgo a 10 aRiesgo a 10 aññosos
>30%>30%
Vigilancia del perfilVigilancia del perfil
de riesgo dede riesgo de
acuerdo a criterioacuerdo a criterio
mméédico, y estrictodico, y estricto
control en lascontrol en las
modificaciones almodificaciones al
estilo de vida.estilo de vida.
Vigilancia delVigilancia del
perfil de riesgoperfil de riesgo
cada 6 a 12cada 6 a 12
meses.meses.
Vigilancia del perfilVigilancia del perfil
de riesgo cada 3 ade riesgo cada 3 a
6 meses.6 meses.
Vigilancia delVigilancia del
perfil de riesgoperfil de riesgo
cada 3 a 6 meses.cada 3 a 6 meses.
Individuos conIndividuos con
riesgo bajo deriesgo bajo de
evento fatal y noevento fatal y no
fatalfatal
cardiovascular.cardiovascular.
Individuos conIndividuos con
riesgo moderadoriesgo moderado
de evento fatal yde evento fatal y
no fatalno fatal
cardiovascular.cardiovascular.
Individuos conIndividuos con
riesgo alto deriesgo alto de
evento fatal y noevento fatal y no
fatalfatal
cardiovascular.cardiovascular.
Individuos conIndividuos con
riesgo muy alto deriesgo muy alto de
evento fatal y noevento fatal y no
fatalfatal
cardiovascular.cardiovascular.
Riesgo a 10 aRiesgo a 10 aññosos
<10%<10%
Riesgo a 10 aRiesgo a 10 aññosos
10 a 20%10 a 20%
Riesgo a 10 aRiesgo a 10 aññosos
20 a 30%20 a 30%
Riesgo a 10 aRiesgo a 10 aññosos
>30%>30%
Modificado de las Guías de Prevenciónde Enfermedad Cardioavscular.
OMS 2007

17. Circulation.2016;133:2314-2333.

18. Escalas para estratificación del RCV
 Score de Framingham
 Modificación por NCEP ATP III
 ATP III
 SCORE
 ASSIGN (Cohorte sueca)
 QRISCK (Inglaterra)
 OMS

23. Curr Opin Lipidol 2014, 25:254–265

24. Curr Opin Lipidol 2014, 25:254–265

26. GRACIAS!!