Estomatologia Geriatrica caso clinico

1. CASO CLINICO
ESTOMATOLOGIA GERIATRICA
Centro Universitario Metropolitano Hidalgo
Alumna: Astrid Garcia Rodriguez
DOCENTE TITULAR: Mtro.Pedro Macbani Olvera Ramos
7mo cuatrimestre Grupo: B
Licenciatura en Cirujano Dentista

2. Introducción…………………………………………………………………………………………………………………………………………… 3-9
Ficha de identificación……………………………………………………………………………………………………………………… 11
Motivo de consulta…………………………………………………………………………………………………………………………….. 12
Antecedentes heredó familiares………………………………………………………………………………………………… 13
Antecedentes personales no patológicos……………………………………………………………………………. 14
Antecedentes personales patológicos…………………………………………………………………………………… 15-16
Higiene bucodental…………………………………………………………………………………………………………………………… 17
Fotografias extra orales………………………………………………………………………………………………………………….. 18
Fotografías intra orales…………………………………………………………………………………………………………………… 19-20
Aspecto facial……………………………………………………………………………………………………………………………………… 21
Línea media…………………………………………………………………………………………………………………………………………… 22
Analisis de tercios…………………………………………………………………………………………………………………………….. 23
Analisis de quintos…………………………………………………………………………………………………………………………… 24
Odontograma……………………………………………………………………………………………………………………………………… 25
Periodontograma………………………………………………………………………………………………………………………………. 26
Radiografía panorámica ……………………………………………………………………………………………….………………. 27
Formato protésico…………………………………………………………………………………………………………………………… 28-35
Conclusión…………………………………………………………………………………………………………………………………………… 36
Bibliografías…………………………………………………………………………………………………………………………………………. 37-38
INDICE

3. La odontología geriátrica se define como la rama de la odontología que se ocupa de los
problemas odontológicos de las personas mayores . En un amplio sentido de la palabra,
se orienta a la atención de la salud bucal para personas de 65 años de edad y mayores,
y para personas de cualquier edad, cuyo estado físico general esté significativamente
influenciado por procesos degenerativos y enfermedades que se asocian
habitualmente con la edad avanzada.
Surgió en Estados Unidos en los años 60s y se encarga de la atención de la salud
bucodental de las personas adultas mayores considerando los cambios biológicos,
sistémicos y bucales así como los aspectos etiológicos y fisiopatológicos de las
alteraciones y complicaciones asociadas con las enfermedades crónicas más comunes
en la vejez.
El envejecimiento es un proceso gradual y adaptativo, caracterizado por una
disminución relativa de la respuesta homeostática debido a las modificaciones
morfológicas, fisiológicas, bioquímicas y psicológicas, propiciadas por los cambios
inherentes a la edad y al desgaste acumulado
INTRODUCCIÓN
Chávez-Reátegui, Beatriz Del Carmen; Manrique-Chávez, Jorge Enrique; Manrique- Guzmán, Jorge Adalberto. (3d. C.). Odontogeriatría y gerodontología: el envejecimiento
y las características bucales del paciente adulto mayor: Revisión de literatura. Revista Estomatologías Herediana, 24.
https://www.redalyc.org/pdf/4215/421539382010.pdf

4. ante los retos que enfrenta el organismo a lo largo de la historia del individuo en un
ambiente determinado
El envejecimiento es un proceso gradual y adaptativo, caracterizado por una
disminución relativa de la respuesta homeostática debido a las modificaciones
morfológicas, fisiológicas, bioquímicas y psicológicas, propiciadas por los cambios
inherentes a la edad y al desgaste acumulado ante los retos que enfrenta el
organismo a lo largo de la historia del individuo en un ambiente determinado. Si
nos enfocamos en el área bucodental podemos encontrar diferentes
características que son parte del proceso natural del envejecimiento, como lo es
el desgaste natural del esmalte, como resultado de la masticación sin ocasionar
molestias, tambien se puede observar opacamiento del esmalte, lo que ocaciona
que el diente se vea de color mate, sin brillo y más oscuro.En el aspecto gingival
se puede observar de un color rosa pálido debido a que la irrigación sanguínea
disminuye, tambien se vuelve frágil. Y en el aspecto salival se puede presentar
xerostomia.
INTRODUCCIÓN
Chávez-Reátegui, Beatriz Del Carmen; Manrique-Chávez, Jorge Enrique; Manrique- Guzmán, Jorge Adalberto. (3d. C.). Odontogeriatría y gerodontología: el envejecimiento
y las características bucales del paciente adulto mayor: Revisión de literatura. Revista Estomatologías Herediana, 24.
https://www.redalyc.org/pdf/4215/421539382010.pdf

5. Es importante conocer, que el adulto mayor suele tener una o más enfermedades
crónicas que implican el deterioro físico o mental, con problemas psicosociales
asociados y/o derivados de tratamientos medicamentosos, los cuales van a
requerir un manejo especial a nivel médico y odontológico, cómo lo pueden ser la
diabetes mellitus, la hipertensión, entre muchas más. En este caso abordaremos
principalmente la hipertensión, debido a que la paciente que se expone en este
caso clínico, la padece.
La hipertensión se define como el aumento sostenido de la presión arterial por
arriba de 140 mm Hg en la presión sistólica y superiora 90 mm Hg para la
diastólica.
La HTA es una enfermedad multifactorial, en la que la herencia y el medio ambiente
a través de dieta, estrés, obesidad, consumo de tabaco, vida sedentaria y consumo
elevado de sal, van a influir en su desarrollo. Es la enfermedad sistémica más
frecuente en la población adulta. Con la edad se observa un especial incremento
de la presión arterial sistémica.
INTRODUCCIÓN
Amador, A. K. R. N., & de México, M. 2143060915 L. E. A. I. N. P. B. A. E. K. G. C. P. de S. S. 1. de A. 2018 al 31 de J. del 2019 L. D. se R. S. S. S. de M. A. (s/f). MANUAL DE MANEJO ESTOMATOLÓGICO DEL PACIENTE
GERIÁTRICO. Uam.mx. Recuperado el 19 de marzo de 2024, de https://repositorio.xoc.uam.mx/jspui/bitstream/123456789/26012/1/cbs1972564.pdf
N.d.). Fesemi.org. Retrieved March 19, 2024, from https://www.fesemi.org/sites/default/files/documentos/publicaciones/hta-semi.pdf
De, en N. y. A., De laboratorio que indican insuficiencia renal y proteinuria, P. P. el R. en P. H. C. D. T. 2. y. R. de A., al día -, 5. g., El tratamiento con medicamentos específicos, C. su M. C. Q., de la ECA, L. I. de la E.
C. de A. no S. A. S. su I. C. ha S. E. C. un I., losartán.-, no D. C., & Del ventrículo izquierdo del, en P. C. la P. A. E. y. A. del G. (s/f). Losartán pertenece a un grupo de medicamentos denominados antagonistas de los
receptores de la angiotensina II. Recuperado el 19 de marzo de 2024, de https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/p/78476/P_78476.pdf

6. En su forma temprana es una enfermedad asintomática, pero conforme evoluciona
genera daño en todos los tejidos del organismo para dar lugar a manifestaciones
clínicas que son el factor de riesgo más importante para el desarrollo de
enfermedades coronarias.
La HTA produce alteraciones estructurales de las paredes vasculares por la pérdida
de la elastina y aumento de fibras de colágeno rígidas, la calcificación y el desarreglo
de las fibras produce rigidez de las paredes, produciendo un incremento de la
velocidad de la onda de pulso, determinado que el retorno de la onda alcance el
corazón durante la sístole incrementado la presión sistólica y reduciendo la presión
diastólica.
En la mayoría de los casos, su causa es desconocida, la cual se define como
hipertensión esencial o primaria, probablemente se deba a una combinación de
factores genéticos (hereditarios) y ambientales que predisponen una presión arterial
alta. Los factores ambientales pueden ser, obesidad, consumo de alcohol,
sedentarismo, dieta rica en sal, estrés y la edad avanzada.
INTRODUCCIÓN
Gorostidi, M., Gijón-Conde, T., de la Sierra, A., Rodilla, E., Rubio, E., Vinyoles, E., Oliveras, A., Santamaría, R., Segura, J., Molinero, A., Pérez-Manchón, D., Abad, M., Abellán, J., Armario, P., Banegas, J. R., Camafort, M.,
Catalina, C., Coca, A., Divisón, J. A., … García-Donaire, J. A. (2022). Guía práctica sobre el diagnóstico y tratamiento de la hipertensión arterial en España, 2022. Sociedad Española de Hipertensión - Liga Española para
la Lucha contra la Hipertensión Arterial (SEH-LELHA). Hipertension y riesgo vascular, 39(4), 174–194. https://doi.org/10.1016/j.hipert.2022.09.002

7. En otros casos, la hipertensión arterial elevada se produce por enfermedades que
favorecen la contracción de las arterias, disminuyendo la capacidad del circuito
para contener sangre y se le define como hipertensión secundaria
Para diagnosticar a un paciente con hipertensión, se deben realizar, al menos 3
tomas de la presión arterial con un baumanómetro, en condiciones adecuadas ,
estando el paciente en reposo sentado, con el brazo en horizontal y en diferentes
días. La paciente registró valores elevados durante 1 semana, haciendo 3 tomas al
día y refería sentirse muy agitada, por lo cual su médico de cabecera diagnosticó
hipertensión arterial.
El tratamiento consiste en 2 partes, la farmacológica y la no farmacológica, está se
refiere a las modificaciones en el estilo de vida, cómo cambiar una mala
alimentación por una más sana y complementarla con ejercicio. Estos cambios
pueden ser suficientes para retrasar o incluso prevenir el tratamiento farmacológico
en pacientes con HTA grado 1 y un perfil de RCV bajo.
INTRODUCCIÓN
Amador, A. K. R. N., & de México, M. 2143060915 L. E. A. I. N. P. B. A. E. K. G. C. P. de S. S. 1. de A. 2018 al 31 de J. del 2019 L. D. se R. S. S. S. de M. A. (s/f). MANUAL DE MANEJO ESTOMATOLÓGICO DEL PACIENTE
GERIÁTRICO. Uam.mx. Recuperado el 19 de marzo de 2024, de https://repositorio.xoc.uam.mx/jspui/bitstream/123456789/26012/1/cbs1972564.pdf
N.d.). Fesemi.org. Retrieved March 19, 2024, from https://www.fesemi.org/sites/default/files/documentos/publicaciones/hta-semi.pdf
De, en N. y. A., De laboratorio que indican insuficiencia renal y proteinuria, P. P. el R. en P. H. C. D. T. 2. y. R. de A., al día -, 5. g., El tratamiento con medicamentos específicos, C. su M. C. Q., de la ECA, L. I. de la E.
C. de A. no S. A. S. su I. C. ha S. E. C. un I., losartán.-, no D. C., & Del ventrículo izquierdo del, en P. C. la P. A. E. y. A. del G. (s/f). Losartán pertenece a un grupo de medicamentos denominados antagonistas de los
receptores de la angiotensina II. Recuperado el 19 de marzo de 2024, de https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/p/78476/P_78476.pdf

8. En los pacientes en los que está indicado el tratamiento farmacológico las
modificaciones en el estilo de vida pueden optimizar el efecto antihipertensivo de
los fármacos.
La mayoría de los pacientes con HTA requieren tratamiento farmacológico, además
de las modificaciones del estilo de vida. Y para esto se consideran como primera
línea para el tratamiento anti hipertensivo a 5 grupos de fármacos: 1) inhibidores de
la enzima de conversión de la angiotensina (IECA); 2) antagonistas de los receptores
de la angiotensina II (ARA II); 3) betabloqueadores (BB); 4) calcioantagonistas (CA); y
5) diuréticos. La eficacia de estos cinco grupos de fármacos para reducir la PA y
para reducir la morbimortalidad asociada a la HTA ha sido demostrada de forma
indiscutible en múltiples ensayos clínicos y análisis.
La elección del primer o primeros fármacos a utilizar será individualizada y basada
en el perfil de indicaciones especiales, precauciones de uso y contraindicaciones de
los distintos grupos de fármacos antihipertensivos.
INTRODUCCIÓN
Amador, A. K. R. N., & de México, M. 2143060915 L. E. A. I. N. P. B. A. E. K. G. C. P. de S. S. 1. de A. 2018 al 31 de J. del 2019 L. D. se R. S. S. S. de M. A. (s/f). MANUAL DE MANEJO ESTOMATOLÓGICO DEL PACIENTE GERIÁTRICO.
Uam.mx. Recuperado el 19 de marzo de 2024, de https://repositorio.xoc.uam.mx/jspui/bitstream/123456789/26012/1/cbs1972564.pdf
N.d.). Fesemi.org. Retrieved March 19, 2024, from https://www.fesemi.org/sites/default/files/documentos/publicaciones/hta-semi.pdf
De, en N. y. A., De laboratorio que indican insuficiencia renal y proteinuria, P. P. el R. en P. H. C. D. T. 2. y. R. de A., al día -, 5. g., El tratamiento con medicamentos específicos, C. su M. C. Q., de la ECA, L. I. de la E. C. de A. no S. A.
S. su I. C. ha S. E. C. un I., losartán.-, no D. C., & Del ventrículo izquierdo del, en P. C. la P. A. E. y. A. del G. (s/f). Losartán pertenece a un grupo de medicamentos denominados antagonistas de los receptores de la angiotensina II.
Recuperado el 19 de marzo de 2024, de https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/p/78476/P_78476.pdf

9. El tratamiento que se le indicó a la paciente fue reducir el consumo de grasas
y sal, tener una dieta saludable, acompañado de un tratamiento
farmacológico: lozartan de 50 mg, 1 cápsula cada 24 horas.
Este fármaco pertenece al grupo de antagonistas de los receptores de
angiotensina II. La angiotensina II es una sustancia producida en el organismo
que se une a unos receptores presentes en los vasos sanguíneos,
provocando que se estrechen. Esto provoca un aumento de la presión
arterial. Losartan impide la unión de la angiotensina II a estos receptores, lo
que origina que los vasos sanguíneos se relajen, lo que a su vez disminuye la
presión arterial.
INTRODUCCIÓN
De, en N. y. A., De laboratorio que indican insuficiencia renal y proteinuria, P. P. el R. en P. H. C. D. T. 2. y. R. de A., al día -, 5. g., El tratamiento con medicamentos específicos, C. su M. C. Q., de la ECA, L. I. de la E. C. de A. no S. A. S. su
I. C. ha S. E. C. un I., losartán.-, no D. C., & Del ventrículo izquierdo del, en P. C. la P. A. E. y. A. del G. (s/f). Losartán pertenece a un grupo de medicamentos denominados antagonistas de los receptores de la angiotensina II.
Recuperado el 19 de marzo de 2024, de https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/p/78476/P_78476.pdf

10. CASO
CLINICO

11. NOMBRE: María Guadalupe Elena García
Manilla
SEXO: Femenino
EDAD: 70 años
ESTADO CIVIL: viuda
OCUPACIÓN: Ama de casa
LUGAR DE NACIMIENTO: Tulancingo,
Hidalgo
LUGAR DE RESIDENCIA : Cuautepec de
Hinojosa.
FICHA DE IDENTIFICACIÓN

12. Mi peli
favorita
MOTIVO DE CONSULTA
“Quiero arreglarme mis dientes para
verme mejor”

13. Mi peli
favorita
ANTECEDENTES
HEREDOFAMILIARES
Hipertensión arterial: interrogado y negado
Cardiopatía: interrrogado y negado
Hemofilia: interrogado y negado
Asma: interrogado y negado
Emfermedades del desarrollo: interrogado y negado
Epilepsia: interrogado y negado
Diabetes: mamá (finada)
Alteraciones sanguíneas: interrogado y negado
Malformaciones: interrogado y negado
Alteraciones congénitas: interrogado y negado

14. Dieta: adecuada
Ventilación: adecuada
Aseo de la habitación: diario
Baño: completo (3)
Casa (material) : block
Habitaciones : 5 Personas por habitación: 1
Agua potable: si
Energía eléctrica: si
Higiene personal: diaria
Piso (material): loseta
ANTECEDENTES PERSONALES
NO PATOLÓGICOS

15. Mi peli
favorita
ANTECEDENTES PERSONALES
PATOLÓGICOS
Respiratorio: interrogado y negado
Nervioso : interrogado y negado
Digestivos: colitis nerviosa
Traumáticos: interrogado y negado
Discrasias sanguíneas : interrogado y negado
Infectocontagiosos : interrogado y negado
Alergias: interrogado y negado
Piel y anexos: interrogado y negado
Renales: interrogado y negado
Transfusionales: interrogado y negado
Enfermedades crónico degenerativas: hipertensión
Cardiovascular: Arterioesclerosis

16. Mi peli
favorita
ANTECEDENTES
PERSONALES
PATOLÓGICOS

17. Mi peli
favorita
Cepillado dental : 3 veces al día
Pasta dental : Colgate
Enjugue dental : interrogado y negado
Tipo de técnica : empírica
Hilo dental : no
Otros auxiliares : ninguno
HIGIENE BUCODENTAL

18. FOTOGRAFÍAS EXTRAORALES

19. FOTOGRAFÍAS INTRAORALES

20. FOTOGRAFÍAS INTRAORALES

21. Mi peli
favorita
ASPECTO FACIAL
Tipo de rostro: ovalado
Tipo de perfil: convexo
Labios: vascularizados,
humectados, sin
alteraciones.
El borde del bermellón
se observa sin
alteraciones.

22. Mi peli
favorita
LIMEA MEDIA
Línea medio no está
centrada.

23. Tercio superior o
craneal:
asimétrico
Tercio medio:
asimétrico.
Tercio inferior u
oral : asimétrico
TERCIOS FACIALES

24. Quintos faciales no son
simétricos.
Las alas de la nariz no
coinciden con el ángulo
interno de los ojos.
El ancho de las
comisuras labiales no
coinciden con el borde
externo del Iris.
QUINTOS FACIALES

25. ODONTOGRAMA

26. PERIODONTOGRAMA
Presenta ligera
inflamación en el
area gingival de los
órganos dentales
anteriores
superiores e
inferiores debido a
presencia de cálculo
subgingival.

27. RADIOGRAFIA PANORAMICA

28. Mi peli
favorita
FORMATO PROTESICO
1er cuadrante Órgano
dental
Diagnóstico Tratamiento
18 Ausente
Prótesis parcial
removible
17 Ausente
Prótesis parcial
removible
16
Corona
desajustada
Operatoria
15
Amalgama
desajustada Operatoria

29. Mi peli
favorita
Órgano dental Diagnóstico Tratamiento
14 Ausente
Prótesis parcial
removible
13 CSP Preventiva
12 CSP Preventiva
11 CSP Preventiva
FORMATO PROTESICO
1er cuadrante

30. Mi peli
favorita
Órgano
dental
Diagnóstico Tratamiento
28 Ausente PPR
27 Ausente PPR
26 Ausente PPR
25
Amalgama
desajustada
Operatoria
FORMATO PROTESICO
2do cuadrante

31. Mi peli
favorita
FORMATO PROTESICO
Órgano dental Diagnóstico Tratamiento
24 Ausente PPR
23 CSP Preventiva
22 CSP Preventiva
21 CSP Preventiva
2do cuadrante

32. Mi peli
favorita
3er cuadrante Órgano dental Diagnóstico Tratamiento
38 Ausente PPR
37
Amalgama
desajustada
Operatoria
36
Amalgama
desajustada
Operatoria
35 Ausente PPR
FORMATO PROTESICO

33. Mi peli
favorita
FORMATO PROTESICO
Órgano dental Diagnóstico Tratamiento
34 Ok Preventiva
33 CSP Preventiva
32 CSP Preventiva
31 CSP Preventiva
3er cuadrante

34. Mi peli
favorita
Órgano
dental
Diagnóstico Tratamiento
44 CSP Preventiva
43 CSP Preventiva
42 CSP Preventiva
41 CSP Preventiva
FORMATO PROTESICO
4to cuadrante

35. Mi peli
favorita
FORMATO PROTESICO
4to cuadrante
Órgano dental Diagnóstico Tratamiento
48
Amalgama
desajustada
Operatoria
47
Amalgama
desajustada
Operatoria
46
Amalgama
desajustada
Operatoria
45 Ausente PPR

36. Mi peli
favorita
CONCLUSIÓN
Podemos concluir que la atención odontológica a adultos
mayores es muy importante, ya que en esta etapa de la vida
cobran mayor importancia, debido al impacto que tienen en
su calidad de vida, así como por presentar mayor riesgo de
consecuencias más severas y complejas que requieren de
atención especializada. Y no se deben limitar sólo al
tratamiento de enfermedades patológicas producidas por
los cambios biológicos y bucales que se presentan durante
la etapa del envejecimiento, sino tambien a los aspectos
psicosociales que se acompañan en este proceso. Y como
prestadores de un servicio de salud, debemos tener el
conocimiento necesario para entender y tratar todos estos
problemas que se van presentando conforme pasa el
tiempo en los adultos mayores.

37. Mi peli
favorita
REFERENCIAS
Chávez-Reátegui, Beatriz Del Carmen; Manrique-Chávez, Jorge Enrique; Manrique- Guzmán,
Jorge Adalberto. (3d. C.). Odontogeriatría y gerodontología: el envejecimiento y las
características bucales del paciente adulto mayor: Revisión de literatura. Revista
Estomatologías Herediana, 24. https://www.redalyc.org/pdf/4215/421539382010.pdf
Amador, A. K. R. N., & de México, M. 2143060915 L. E. A. I. N. P. B. A. E. K. G. C. P. de S. S. 1. de A.
2018 al 31 de J. del 2019 L. D. se R. S. S. S. de M. A. (s/f). MANUAL DE MANEJO
ESTOMATOLÓGICO DEL PACIENTE GERIÁTRICO. Uam.mx. Recuperado el 19 de marzo de 2024,
de https://repositorio.xoc.uam.mx/jspui/bitstream/123456789/26012/1/cbs1972564.pdf
N.d.). Fesemi.org. Retrieved March 19, 2024, from
https://www.fesemi.org/sites/default/files/documentos/publicaciones/hta-semi.pdf
De, en N. y. A., De laboratorio que indican insuficiencia renal y proteinuria, P. P. el R. en P. H. C. D.
T. 2. y. R. de A., al día -, 5. g., El tratamiento con medicamentos específicos, C. su M. C. Q., de la
ECA, L. I. de la E. C. de A. no S. A. S. su I. C. ha S. E. C. un I., losartán.-, no D. C., & Del ventrículo
izquierdo del, en P. C. la P. A. E. y. A. del G. (s/f). Losartán pertenece a un grupo de
medicamentos denominados antagonistas de los receptores de la angiotensina II. Recuperado
el 19 de marzo de 2024, de https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/p/78476/P_78476.pdf
S/f-a). Isciii.es. Recuperado el 19 de marzo de 2024, de
https://scielo.isciii.es/pdf/eg/n15/administracion3.pdf
(S/f-b). Gob.ec. Recuperado el 19 de marzo de 2024, de https://www.salud.gob.ec/wp-
content/uploads/2019/06/gpc_hta192019.pdf

38. Mi peli
favorita
REFERENCIAS
Gorostidi, M., Gijón-Conde, T., de la Sierra, A., Rodilla, E., Rubio, E., Vinyoles, E., Oliveras, A.,
Santamaría, R., Segura, J., Molinero, A., Pérez-Manchón, D., Abad, M., Abellán, J., Armario, P.,
Banegas, J. R., Camafort, M., Catalina, C., Coca, A., Divisón, J. A., … García-Donaire, J. A. (2022).
Guía práctica sobre el diagnóstico y tratamiento de la hipertensión arterial en España, 2022.
Sociedad Española de Hipertensión - Liga Española para la Lucha contra la Hipertensión
Arterial (SEH-LELHA). Hipertension y riesgo vascular, 39(4), 174–194.
https://doi.org/10.1016/j.hipert.2022.09.002
(S/f-c). Gob.mx. Recuperado el 19 de marzo de 2024, de
http://www.cenaprece.salud.gob.mx/programas/interior/adulto/descargas/pdf/Guia_primer_ni
vel_Odontologeriatria.pdf