MEMORIAS TRABAJOS LIBRES Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2015 Factores de riesgo asociados a síndrome metabólico en población de adultos mayores de la Ciudad de México Dra. María Luisa Ponce López, Mtra. Irma Araceli Aburto López*, Mtra. Xochilt Ponce Martínez ** * Facultad de Estudios Superiores Zaragoza. Facultad de Médico Cirujano. UNAM. ** Universidad Iberoamericana

1. UNIVERSIDAD NACIONALAUTONOMA
DE MEXICO
UNIDAD DE INVESTIGACIÓN GERONTOLÓGICADE
FES ZARAGOZA UNAM
FACTORES DE RIESGO SOCIODEMOGRÁFICOS
ASOCIADOS A SINDROME METABÓLICO EN
POBLACION DE ADULTOS MAYORES DE LA CIUDAD
DE MEXICO
P R E S E N T A
MARIA LUISA PONCE LOPEZ, IRMA ABURTO LOPEZ, XOCHITL
PONCE MARTINEZ

2. INTRODUCCIÓN
• En México, durante los últimos años, las enfermedades crónicas no
transmisibles (ECNT) son uno de los mayores retos que enfrenta el
sistema de salud.
• Existen factores de riesgo socioeconómicos e individuales que
contribuyen a la frecuencia ascendente, con contribución a la
mortalidad general, con diferencias en la distribución por sexo y nivel
socioeconómico, su conformación en la causa más frecuente de
incapacidad prematura, años de vida perdidos por estas causas y la
complejidad en los costo para su control es elevado.
• Su emergencia como problema de salud pública fue resultado de
cambios sociales y económicos que modificaron el estilo de vida de
un gran porcentaje de la población y por consecuencia
manifestaciones de esta enfermedad.
• Las ECNT son una prioridad para el gobierno actual .

3. Transición, polarización en los patrones de
mortalidad en México
Fuente: Barquera S*, Hotz C , Rivera J , et al. Food consumption, food expenditure,anthropometric status and nutrition related
diseases in Mexico. In: The Double-Burden of Diseases in Developing Countries. Kennedy et al (eds), Food and Agricultural
Organization, Rome (2009).
Enfermedades
transmisibles,
desnutrición,etc.
Enfermedades
Crónicas
0
10
20
30
40
50
60
70
80
1950 1960 1970 1980 1990 2000
ANTECEDENTES

4. PIRÁMIDE POBLACIONAL 2010
Consejo Nacional de Población (CONAPO)
ESPERANZA DE VIDA 75.7
73 para hombres y 78
mujeres
La población dela tercera edad se mantendrá en continuo crecimiento
en los próximos 50 años

5. ANTECEDENTES
PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD EN ADULTOS
MAYORES

6. Morbilidad relacionada a la nutrición en adultos
> 65 años ENSANUT 2012
• Sobrepeso y obesidad
64% hombres
74 % mujeres
• Obesidad abdominal
70% hombres
74 % mujeres
• Anemia
34% mujeres
17% hombres
El estado nutricio en el
proceso salud enfermedad
en la tercera edad, una
gran proporción de
ancianos tiene problemas
de mala nutrición como la
desnutrición, anemia,
sobrepeso y obesidad, que
aumenta el riesgo de
morbilidad y mortalidad en
el anciano y de costos en
atención en salud

7. Adaptado de Campillo, J.E “El mono obeso”,2006
SÍNDROME METABÓLICO
hiperalimentación
genética ambiente
sedentarismo OBESIDAD
CENTRAL
DIABETES DISLIPIDEMIA
HTA
insulinorresistencia
hiperinsulinemia
Enf
cardiovascular
ESTADO
PROTROMBÓTICO
ESTADO
PROINFLAMATORIO

8. Disfuncion
endotelial
Resistencia a la
insulina
Festa A, et al. Circulation 2000; 102:42–47; Reaven GM, et al. Annu Rev Med 1993; 44:121–131.
Hypofibrinolysis
Reactividad
vascular
Microalbuminuria
Acido úrico
homocisteina
leptina
Hipertensión
Intolerancia a la Glucosa
Dislipidemia
Trigliceridos LDH
HDL
Cambios
procoagulantes
Inflammation
Hiperandrogenismo
Obesidad Centrípeta
Aterosclerosis
Diabetes
Esteatosis Hepática
Componentes del Síndrome Metabólico

9. Diversos estudios en el mundo muestran la prevalencia del síndrome
metabólico
Prevalencia de síndrome metabólico en adultos mayores en diferentes
regiones
Estudio Magnitud Población Referencia
Wannamethee et al. (2006) 44 26% Hombres 3051, Inglaterra J Am Geriatr Soc (2006)54, 1909-
1914.
Ravaglia et al. (2006) 45 20% Hombres
33% Mujeres
981, Italia. Diabetes Care (2006) 29,
2471-2476.
Cankurtaran, et al.
(2006) 46
20% Hombres
25% Mujeres
1255, Turquía Arch Gerontol Geriatr
(2006) 42, 35-45
Ford et al. (2004)47 46% Hombres
56% Mujeres
1677, USA (Norteamericanos) Diabetes Care (2004) 27,
2444-2449.
Ford et al. (2005)48 61% Hombres
74% Mujeres
239, USA (México-
Americanos)
Diabetes Care (2005) 28,
2745-2749.
Aguilar-Salinas et al. (2004)35 50% Hombres
52% Mujeres
314, Mexicanos Arch Med Res (2004)
35, 76-81.
* Acorde con los criterios de la NCEP (ATP III) = National Cholesterol Education Program’s Adult Treatment Panel III.

10. JUSTIFICACIÓN.
• El propósito de identificar, en forma temprana a los
individuos que presenten algún componente y factor
predisponerte que condicione resistencia a la insulina y
que pueda desarrollar alguna de las complicaciones que
esta conlleva para evitar o retardar la aparición de la
Diabetes Mellitus y enfermedades cardiovasculares.
• La posibilidad de reducir las consecuencias de las ECNT
al mediante la identificación oportuna de los casos y
atención de los sujetos en riesgo y insistir en el
tratamiento eficaz de los casos.

11. MARCO TEORICO
Estilos de vida, condiciones de vida y cultura
• Cada persona imprime la forma del estilo con el que
realiza la apropiación de las condiciones económicas,
políticas, morales, temores, conflictos, frustraciones,
sentimientos, motivos, autovaloración, género el cual
objetiva su existencia.
• Influenciado por la cultura; aquel conjunto de elementos
materiales e inmateriales que determinan el modo de vida
de una comunidad, y que incluye técnicas, pautas
sociales, lenguaje, sistemas sociales, económicos,
políticos y religiosos.
• La cual heredamos, ya que la recibimos de quienes nos
cuidan desde nuestro nacimiento y durante la infancia
hasta la vejez .

12. MARCO TEORICO
Envejecimiento
• Estado que conduce a la declinación fisiológica progresiva de
la eficacia biológica de todos los sistemas
• Envejecemos de acuerdo a cómo hemos vivido, nos hacemos
viejos y viejas, en el sentido de “hacerse a sí mismo” a lo largo
de la vida, a través de los diversos ciclos con sus cambios, sus
significados y experiencia de vida cotidiana, lo cual nos lleva a
la trayectoria biográfica de como envejecen las personas.
• El envejecimiento es dinámico, pero no sólo en términos o a
nivel individual; como proceso histórico-social también es
dinámico y heterogéneo.
Mendoza, V.M., Martínez, M.L., Vargas, L.A. (2008). Viejismo: Prejuicios y Estereotipos de la Vejez. México: F
es “Zaragoza”, UNAM.
Mendoza, V.M., Martínez, M.L., Correa, E. (2007). Perceptions on the importance of gerontological educ
ation by teachers and students of undergraduate health sciences. BMC Med Educ, 1. Disponible en: ww
w.biomedcentral.com/1472‐6920/7/1

13. MARCO TEORICO
Envejecimiento
• Con el envejecimiento se presentan cambios fisiológicos
que dan lugar al síndrome de:
-Fragilidad física (modificación de la composición corporal)
y
- Fragilidad metabólica (riesgo de desarrollar
enfermedades crónicas degenerativas como las
cardiovasculares, obesidad y diabetes mellitus, entre
otras).
Mendoza, V.M., Martínez, M.L., Vargas, L.A. (2008). Viejismo: Prejuicios y Estereotipos de la Vejez. México: Fes “Zaragoza”, UNA
M.
Mendoza, V.M., Martínez, M.L., Correa, E. (2007). Perceptions on the importance of gerontological education by teachers a
nd students of undergraduate health sciences. BMC Med Educ, 1. Disponible en: www.biomedcentral.com/1472‐6920/7/1

14. Grupo de la tercera edad que participó en el estudio

15. GENETICA ESTILOS DE VIDA
ENVEJECIMIENTO
SM
FACTORES RELACIONADOS CON EL SINDROME
METABOLICO

16. OBJETIVO
Identificar asociación de condicionantes sociales,
culturales y biológicos que influyen en la presencia del
síndrome metabólico en la población adulta mayor de la
Ciudad de México.

17. MATERIAL Y METODOS
Tipo de estudio
• Estudio descriptivo, observacional, transversal y prospectivo
Población de estudio
• 161 adultos mayores de 60 años, ambos sexos, diagnosticados como
clínicamente sanos y otros ya con patologías especificas pero adultos
mayores funcionales, 101 mujeres y 60 hombres.
• Unidad de Investigación de Gerontología de la FES Zaragoza UNAM.

18. MATERIAL Y METODOS
Variables
• Antropométricas: peso, talla, índice cintura, índice cintura
cadera
• Clínicas y bioquímicas: Presión Arterial, glicemia en
ayuno, perfil lipídico
• Socioeconómicas: nivel socioeconómico, ingreso
económico, índice de desarrollo social, acceso a
seguridad social y/o servicio médico, acceso al trabajo,
ingreso económico, nivel educativo
• Demográficas: edad, sexo.
• Estilo de vida: actividad física, consumo de alcohol

19. MATERIAL YMETODOS
Técnicas
• A todos los sujetos se les realizaron mediciones
antropométricas, presión arterial y se les tomó una
muestra sanguínea para medir, glicemia en ayuno,
concentración de insulina y perfil lipídico.
• Se determinó la presencia de SM acorde con los criterios
de la ATPIII.
• Se realizó un cuestionario de preguntas cerradas para
indagar variables socioeconómicas y estilos de vida.

20. Síndrome metabólico. Definición
Criterios National Cholesterol Education Program (ATP III):
• Obesidad abdominal (circunferencia cintura):
- Hombres >102 cm
- Mujeres >88 cm
• Trigliceridos 150 mg/dl
• HDLcol:
- Hombres <40 mg/dl
- Mujeres <50 mg/dl
• Tensión arterial 130/85 mmHg
• Glucosa plásmatica en ayunas 100 mg/dl
Sd. Metabólico presente si cumple 3 o más criterios

21. MATERIAL Y METODOS
Diseño Estadístico
• Los datos de tipo continuo (fueron analizados según género y se
obtuvieron medias y desviaciones estándar (DE).
• Se utilizó la prueba ANOVA para comparar las medias de todas las
variables continuas entre hombres y mujeres.
• Las variables categóricas también se analizaron según sexo y se
estimaron frecuencias relativas y la prueba x2 con IC 95%.
• El análisis bivariado se estratificó por sexo considerando significancia
estadística para todas las pruebas una p< de 0.05.
• El análisis multivariado se estimó de manera estratificada por sexo
con una regresión logística que inició con un modelo completo,
integrado por todas las variables categóricas.
• El modelo se ajustó utilizando como criterios de eliminación de
variables los valores p>0.20.

22. EQUIPO DE SALUD QUE PARTICIPÓ EN EL
ESTUDIO

23. EQUIPO DE SALUD QUE PARTICIPÓ EN EL
ESTUDIO

24. RESULTADOS

25. Tabla 1. Frecuencia y distribución de los componentes del síndrome
metabólico
(Datos descriptivos según sexo, para variables continuas)
Mujeres (n=101) Hombres (n=60)
Media DE Media DE p
Característica demográfica
Edad (años cumplidos) 66.06 6.9 69.98 6.90 .948
Características clínicas
Glucosa (mg/dL) 112.43 52.13 105.87 26.41 0.008
Colesterol (mg/dL) 207.07 4.92 194.77 55.16 0.140
Triglicéridos (mg/dL) 173.31 102.41 176.67 77.49 0.385
HDL (m/dL) 58.04 11.66 57.55 9.87 0.118
Peso (kg) 69.38 9.87 63.910 10.00 0.039
Talla (m) 1.50 0.05 1.59 0.07 0.644
Índice de masa corporal 29.67 4.81 25.74 3.44 0.366
Circunferencia de cintura (cm) 101.71 10.65 93.61 9.87 0.049
Circunferencia de cadera (cm) 102.70 9.72 101.23 9.87 0.691
Índice cintura-cadera 0.89 0.06 0.91 0.04 0.001
Tensión arterial sistólica (mmHg) 124.16 13.07 126.83 11.27 0.385
Tensión arterial diastólica (mmHg) 77.62 8.59 80.58 8.83 0.280
Fuente: encuesta directa

26. Hombres
(n=60)
Mujeres
(n=101)
n % n % Total p
Síndrome metabólico
Con síndrome metabólico 24 40.0 53 52.4 77 0.843
Sin síndrome metabólico 36 60.0 48 47.6 84
Edad (años)
60-69 32 53.3 78 77.2 110 0.002
70 y más 28 46.7 23 22.8 51
IMC (según OMS)
Normal 25 41.7 14 13.9 39 0.001
Obesidad I 24 40.0 45 44.6 69
Obesidad II 11 18.3 42 41.6 53
Índice cintura-cadera (según OMS)
Con riesgo 40 66.6 72 71.2 112 0.050
Sin riesgo 20 33.3 29 28.7 49
Tabla 2. Frecuencia de síndrome metabólico, características
antropométricas

27. Tabla 3. Relaciónde característicassociodemográficas conel síndrome metabólico en
hombres
Hombres (n=60)
Con SM
n (%)
Sin SM
n (%) RM
X
2
p IC95%
Edad (años)
60-69 14 (43.7) 18 (56.3) 1.2 0.526 0.650-2.308
70 y más 10 (35.7) 18 (64.3) 1
Estado civil
Sin pareja 8 (38.0) 13 (62.0) 0.92 0.825 0.555-2.089
Con pareja 16 (41.0) 23 (59.0) 1
Escolaridad
Baja (<9 años ) 15 (34.0) 29 (66.0) 0.60 0.121 0.909-2.995
Alta (≥ 9 años) 9 (56.0) 7 (44.0) 1
Ingreso económico
Bajo (<US $500/mes) 19 (59.0) 13 (41.0) 3.7 0.001 1.466-9.526
Medio(≥US $500/mes) 5 (17.8) 23 (82.2) 1
Consumo de alcohol
Frecuente (≥1 vez por semana) 20 (55.5) 16 (44.5) 2.2 0.050 0.982-5.216
Infrecuente (< 1 vez por semana) 4 (16.6) 20 (83.4) 1
Actividad física
Activo (≥ 3 veces por semana) 14 (40.0) 21 (60.0) 1 1.00 0.533-1.875
Sedentario (< 3 veces por semana) 10 (40.6) 15 (60.0) 1 1.00 .533-1.875
Frecuencia de atención medica
Infrecuente (< 1 vez por mes) 8 (34.7) 15 (65.3) 0.8 0.515 0.636-2.431
Frecuente (≥ 1 vez por mes) 16 (43.2). 21 (56.8) 1

28. Tabla4.Relacióndecaracterísticassociodemográficasconelsíndromemetabólico enmujeres
Mujeres (n=101)
Con SM
n (%)
Sin SM
n (%) RM
X2
p IC95%
Edad (años)
60-69 47 (53.4) 41 (46.6) 2.1 0.028 0.971-4.904.
70 y más 6 (46.1) 7 (53.9) 1
Estado civil
Sin pareja 42 (65.6) 22 (34.4) 2.1 0.001 1.219-3.965
Con pareja 11 (29.7) 26 (70.3) 1
Escolaridad
Baja (<9 años) 41 (50.6) 40(49.4) 0.8 0.062 0.026-2.558
Alta (≥ 9 años) 12 (60.0) 8 (40.0) 1
Ingreso económico
Bajo (<US $500/mes) 43 (72.8) 16 (27.2) 3.4 0.001 1.934-5.327
Medio(≥US $500/mes) 10 (23.8) 32 (76.2) 1
Consumo de alcohol
Frecuente (≥1 vez por semana) 28 (58.3) 20(41.7) 1.5 0.069 0.970-2.388
Infrecuente (< 1 vez por semana) 25(47.1) 28 (52.9) 1
Actividad física
Sedentario (< 3 veces por semana) 36 (65.4) 19 (34.6) 2.5 0.050 0.938-3.468
Activo (≥ 3 veces por semana) 17 (36.9) 29 (63.1) 1 .
Frecuencia de ingreso económico
Infrecuente (<5 veces por semana) 38 (66.6) 19 (33.4) 2.06 0.003 1.26-3.394
Frecuente (≥5 por semana) 15 (44.1) 29 (53.9) 1
Frecuencia de atención medica
Infrecuente (< 1 vez por mes) 28 (57.1) 21 (42.9) 1.4 0.132 0.899
Frecuente (≥ 1 vez por mes) 25 (48.0) 27 (52.0) 1
Frecuencia de trabajo remunerado
Infrecuente (<5 veces por semana) 34 (62.9) 20 (37.1) 2.06 0.003 1.26-3.394
Frecuente (≥ 5 veces por semana) 19 (40.4) 28 (59.6) 1

29. Tabla 6. Factores de riesgo para síndrome metabólico en mujeres
Mujeres (n=101)
Variables Riesgo IC 95% P
L inf L sup
Edad (60-69 años) 3.65 0.778 17.13 0.101
Estado civil (sin pareja) 4.30 1.38 13.35 0.011
Escolaridad (<9 años) 2.57 0.619 10.66 0.194
Ingreso económico(<US $500/mes) 3.20 1.32 14.16 0.018
Actividad física (sedentario) 4.99 162 15.30 0.005
Frecuencia de ingreso económico
(<5 veces por semana)
9.46 3.14 28.48 0.001
Atención médica(< 1 vez por mes) 1.42 0.485 4.204 0.518
Análisis multivariado de regresión logística

30. RM IC 95% IC 95% Valor p
L inf L inf
Edad (60-69 años) 0.918 0.197 0.197 0.914
Estado civil (sin pareja) 1.8 0.402 0.402 0.432
Escolaridad (<9 años) 1.9 0.363 0.363 0.436
Ingreso económico (<US $500/mes) 4.01 1.035 15.589 0.012
Alcohol (consumo ≥1 vez por
semana)
2.4 1.003 3.016 0.019
Actividad física (sedentario) 0.587 0.140 0.140 0.466
Atención médica (< 1 vez por mes) 0.164 0.019 0.019 0.104
Tabla 5. Factores de riesgo para síndrome metabólico en
hombres

31. Grupo de la tercera edad en actividades del
programa de investigación gerontológica

32. CONCLUSIONES.
• Más de la mitad de la población en estudio tiene un exceso de
adiposidad, una de cada tres personas cursan con alteraciones
metabólicas, son más frecuentes la obesidad central, la glucosa en
ayuno y dislipidemias.
• Los factores de riesgo socioeconómicos asociados a síndrome
metabólico para el sexo femenino son: Estado civil sin pareja, NSE,
falta de trabajo constante en su vida e ingreso económico y falta de
actividad física.
• Para el sexo masculino los factores de riesgo asociados al síndrome
metabólico son consumo de alcohol y nivel socioeconómico bajo.
• Existen factores de riesgo socioeconómicos asociados al síndrome
metabólico desde edades tempranas que afectan el ciclo de vida en
el adulto mayor y la calidad de vida diferenciados por sexo.

33. CONCLUSIONES.
• La vejez esta determinada por las condiciones
socioeconómicas, culturales e históricas que dan lugar a
oportunidades diferenciales de vida que hacen particular
al envejecer.
• Faltan programas de salud institucionales en salud
efectivos que prevengan y detecten oportunamente las
ECNT
• Es evidente la falta de la equidad en salud entre mujeres
y hombres.

34. Discusión
El estudio y diversos autores proponen
observar las formas de enfermar
entre mujeres y hombres diferencias
por el sexo, las formas de vida y
condicionantes sociales (Velasco,
2009).

35. Biblografia
• Programa Nacional de Salud 2007-2012, Secretaria de Salud 2007. México.
• - Asamblea General Naciones Unidas, 16 de Septiembre del 2011, Resolución número
A/66/L.
• -Secretaría de Salud, INSP. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición, 2006
www.insp.mx/salud
• - Valenzuela A. Obesidad y sus Comorbilidades. Cap. II y III.pag. 41 -87.Chile-2008.
• - Dreyfus M. Psychological approach to obesity in children and adolescents in a
multidiciplinary consultation. Ann Pediatr Paris, 1993 May; 40(5): 305-312.
• - Le Barzic M. Psychosocial determinants of massive obesity. Rev Prat, 1993 Oct 1; 43(15):
1900-3
• -Valenzuela A. Monografias Humanitas: Obesidad, Fundación Medicina y Humanidades
Medicas, Barcelona, España, 2004.
• - Moreno B. Monereo S., Álvarez J. Obesidad Presente y Futuro. Madrid, España-1997.
• - Reaven GM. Banting lecture 1988. Role of insulin resistance in human disease. Diabetes
1988; 37:1595–607.
• - Alberti KGMM, Eckel RH, Grundy SM, Zimmet PZ, Cleeman, JI, Donato KA, et al.
Harmonizing the metabolic syndrome. A Joint Interim Statement of the International Diabetes
Federation Task Force on Epidemiology and Prevention; National Heart, Lung, and Blood
Institute; American Heart Association; World Heart

36. Gracias