1. Mg. Violeta Zavaleta GutiérrezMg. Violeta Zavaleta Gutiérrez
ENFERMERÍA EN SALUD DEL
NIÑO Y ADOLESCENTE II
5 SEMANA
2.
3. REALIDAD
Defunciones Registradas en < 5 años por Causas Involucradas en AIEPI
Infecciones
Intestinales
Infecciones
Respiratorias
Agudas
Meningitis,
Malaria,
Septicemia,
EPV
Deficiencias
de
la Nutrición
Perinatales
Todas las
causas
% % % % % %
5.1 31.2 9.7 3.2 50.8 63.6
ANALISIS DE SITUACION DE SALUD DEL PERU 2012. Dr. Fernando Gonzales. Director General de
Epidemiología. MINSA-PERU
4. Situación epidemiológica de las infecciones
respiratorias agudas (IRA) y neumonías en menores
de 5 años en el Perú - Boletín Epidemiológico N° 34
– 2012
MORBILIDAD POR NEUMONÍA EN MENORES DE 5 AÑOS
Se han notificado un total de 1909159 episodios de IRA en
menores de 5 años y con una incidencia acumulada (IA) de
6530 episodios de IRA por cada 10000 menores de 5 años,
observándose un descenso gradual en el número de episodios
reportados durante los últimos 5 años.
Asimismo, se notificaron un total de 23038 episodios de
neumonía en menores de 5 años, que representa una IA de
78,8 episodios de neumonía por cada 10000 menores de 5
años.
5. Las Direcciones de Salud (DISAS)/Direcciones Regionales
de Salud (DIRESAS), que presentaron mayor IA de
neumonía por cada 10000 menores de 5 años fueron: Loreto
(199,3), Ucayali (187,6), Pasco (150,9), Huánuco (144,5) y
GERESA Arequipa (133,0).
MORTALIDAD POR NEUMONÍA EN MENORES DE 5 AÑOS
Hasta la SE. 34 del presente año, se han reportado un total
de 246 defunciones por neumonía en menores de 5 años, el
52% (128/246) fueron intrahospitalarias.
6. La tasa de letalidad (TL) por neumonía en menores de 5 años
a nivel nacional es de 1,1% y las TL más altas corresponden a
las DIRESAS de Puno (4,1), Junín (3,4) y Ayacucho (2,5).
Se han notificado 147 defunciones por neumonía en menores
de 5 años, inferior al reportado el año 2011 (160 defunciones)
durante el mismo periodo.
Los episodios de neumonía está descendiendo gradualmente
aunque se mantienen el riesgo de muerte, dado que la
morbilidad tiene un comportamiento estacional y la mortalidad
se relaciona con el agente, huésped y atención en los
servicios de salud.
9. ACCIONES PREVENTIVAS A NIVEL FAMILIAR E
INDIVIDUAL
Asistir a control para tener un niño con un buen peso al nacer y
detectar a tiempo, posibles complicaciones que ameriten más cuidado
durante el parto o el seguimiento del recién nacido.
Alimentar al niño con leche materna exclusiva durante los seis
primeros meses de vida
Permitir que el niño reciba todas sus vacunas durante el primer año
de vida, controlar su crecimiento y desarrollo
Evitar cambios bruscos de temperaturas y enfriamiento
Es importante no utilizar medicamentos por cuenta propia, sobre todo si
el niño es menor de un año. Acudir al Centro de Salud en busca de
orientación.
10. ACCIONES PREVENTIVAS A NIVEL FAMILIAR E
INDIVIDUALMEDIDAS
Utilizar bufanda y ropa adecuada al lugar, para evitar cambios bruscos
de temperatura. No exponerse a corrientes de aire.
Cubrirse la boca y nariz al estornudar, para evitar la dispersión de los
microorganismos.
Lavarse las manos antes de comer cualquier alimento y después de ir al
baño. Lavar cualquier utensilio que se lleve a la boca.
Control de la fiebre o temperatura baja, si el niño es menor de dos
meses y presenta fiebre debe llevarse inmediatamente al centro de
salud. si tiene más de dos meses y presenta fiebre ayudar a bajar
bañando al niño con agua tibia y dejar al niño con ropas ligeras.
11. ACCIONES PREVENTIVAS A NIVEL DEL MEDIO
AMBIENTE
Evitar el humo de tabaco
Evitar el contacto con personas que tienen IRA
No permanecer en habitaciones húmedas o con ventilación
inadecuada
Alejar al niño del humo mientras se cocina
No usar insecticidas ni sustancias en aerosol dentro de la vivienda
sin ventilación
12. PATOLOGÍAS QUE SE INCLUYEN DENTRO DE LAS
IRA
Asma
Bronconeumonía
Bronquiolitis
Bronquitis
Epiglotitis
Coqueluche
Gripe
Influenza
Laringitis aguda
Laringotraqueítis
Neumonía
Síndrome bronquial
Síndrome coqueluchoideo
Traqueítis
Traqueobronquitis
14. En todos los casos preguntar a los padres o cuidadores acerca del problema de la niña o niño, verificar
si hay signos de peligro en general; preguntar si hay tos o dificultad para respirar, diarrea, fiebre y luego
PREGUNTAR:
¿Tiene problemas de oído o garganta?
SI LA RESPUESTA ES
AFIRMATIVA, PREGUNTAR
•¿Tiene dolor de oído o garganta?
•Determinar si hay supuración
de oído o garganta
¿Tiene supuración del oído o
garganta?
En caso afirmativo, ¿Cuánto tiempo
hace?______ días.
Palpar para determinar si hay
tumefacción dolorosa al tacto
detrás de la oreja
OBSERVAR, PALPAR
VERIFICAR siempre si hay signos de desnutrición y anemia, problemas de desarrollo,
así como el estado de vacunación, maltrato y otros problemas.
15. Hay cuatro clasificaciones en la infección aguda
de oído según AIEPI:
Mastoiditis.
Otitis Media Crónica.
Otitis Media Aguda.
No tiene problemas de oído.
16. FACTORES DE RIESGO PARA EL DESARROLLO DE
OTITIS MEDIA AGUDA Y CRÓNICA
Sexo masculino
Alimentación con biberón
Asistir a guardería
Hipertrofia adenoidea
Paladar hendido
Ser fumadores pasivos
Alergia
Otitis media recurrente
Pertenecer a una familia numerosa
Parientes cercanos con otitis media crónica
Tumores nasofaríngeos
17.
18. DEFINICIÓN
La otitis media aguda es definida como la presencia de
líquido en el oído medio acompañado de uno o más signos
de enfermedad que incluyen: fiebre, irritabilidad, otalgia,
otorrea, letárgia, anorexia, vómitos o diarrea con una
duración de menos de 2 semanas.
Afecta a los niños de todas las edades, razas y grupos
sociales pudiendo resultar en complicaciones bien
conocidas.
19. ANATOMIA DEL OIDO
La caja timpánica es una cavidad aérea no colapsable que se comunica
intermitentemente con la atmósfera exterior a través de la trompa de
Eustaquio.
La trompa de Eustaquio normalmente está cerrada.
La trompa de Eustaquio se abre varias veces por minuto durante breves
intervalos de tiempo, al tragar y al bostezar.
Estas breves aperturas permiten igualar la presión del oído medio con la
presión aérea atmosférica.
Estas breves aperturas también permiten la renovación del aire del oído
medio.
20. FISIOPATOLOGÍA
1. DISFUNCIÓN TUBÁRICA.
Existe una unión entre la garganta y
los oídos, esto se realiza a través de
un tubo llamado Trompa de
Eustaquio.
Los niños suelen tener la trompa de
Eustaquio mas corta, mas ancha y
mas recta que los adultos.
Trompa de eustaquio
21. FISIOPATOLOGI
ALa inmadurez anatómica de la trompa en el niño es un factor importante
para explicar la frecuencia de la OMA.
Estas características facilitan el reflujo de secreciones rinofaringes al oído
medio, existiendo una fluida conexión anatómica con la patología de la
rinofaringe. Los agentes patógenos, como los virus y bacterias, llegan
fácilmente desde la boca o desde la nariz hasta el oído.
La obstrucción mecánica intrínseca producida por inflamación de la propia
pared tubárica. Las compresiones tubáricas extrínsecas, como la hipertrofia
adenoidea puede producir colapso tubárico
22. 2. Disfunción ciliar.
La pérdida de capacidad en el aclaramiento mucociliar priva a la trompa
de uno de sus mecanismos de defensa, lo que implica una
incapacidad para defenderse de ulteriores agresiones infecciosas.
3. Infecciones virales de vías respiratorias superiores:
Los microorganismos responsables de la OM proceden de la nasofaringe
vía trompa de Eustaquio. Los mecanismos de paso son aspiración,
inyección y diseminación.
.
23. 4. Infecciones bacterianas de vías respiratorias altas:
La infección bacteriana de oído medio y de rinofaringe es
dependiente en gran medida de la capacidad que tengan los
microorganismos para fijarse a sus mucosas, penetrarlas y
producir infección.
5. Disfunción inmunitaria.
El oído medio es un tejido inmunocompetente en el que hay escasos
linfocitos.
6. La vía hematógena.
La colonización de la mucosa del oído medio por bacterias
llegadas al mismo por vía hematógena es muy infrecuente
24. CUADRO CLINICO
Cuando se trata de bebes o de niños muy pequeños
resulta difícil detectar una infección del oído, a veces no
tienen fiebre.
Están muy decaídos y apáticos, pero a la vez muy
inquietos e irritables.
No quieren comer y duermen mal, lloran a cada rato y
nada parece consolarlos. Ni siquiera los brazos de la
mamá.
A veces se agregan síntomas totalmente inespecíficos
como nauseas, vómitos, diarrea, dolor de cabeza y
somnolencia .
25. CUADRO CLINICO
La pista decisiva nos la suele dar el mismo niño; mueve
la cabeza, se toca el oído una y otra vez y en la cuna se
suele acostar en el lado doloroso.
La mayoría de las veces el dolor de oído se inicia o se
agrava cuando el niño esta acostado, ya que en esta
posición se incrementa ciertas presiones que provocan
mas dolor aún.
En el caso de un niño mayor este se va a quejar de que
se le tapa el oído y además que no escucha bien.
26. 1. Etapa de tubotimpanitis: Inicia con molestias inespecíficas, e irritabilidad.
Surge plenitud aural. A la otoscopia se aprecia membrana timpánica
retraída, el reflejo luminoso se pierde y la movilidad de
la membrana disminuye. Puede observarse un derrame seroso inicial.
2. Etapa hiperémica: Se caracteriza por otalgia, malestar general, y suele
haber fiebre de hasta 39 grados o más. La otoscopia muestra una
membrana timpánica y conducto auditivo externo congestionados,
además de haber opacidad del tímpano. La movilidad disminuye aún más
y resulta dolorosa. Además existe hipoacusia mayor en frecuencias
graves y plenitud aural pronunciada.
27. 3. Etapa exudativa: El síntoma cardinal de esta etapa es la otalgia que puede ser
tan intensa como para impedir el sueño. Existen además náuseas, vómito y
anorexia, así como mialgias, artralgias y en ocasiones diarrea. La fiebre es
mayor de 39 grados. La hiperemia de la membrana es más marcada y se
pierden las referencias anatómicas a la otoscopia. La hipoacusia es mayor y
llega a afectar frecuencias altas y bajas.
4. Etapa supurativa: Es la etapa en la que las manifestaciones clínicas
presentan mayor severidad. La fiebres mayor o igual a 40 grados, la otalgia
es intensa y pulsátil. A la otoscopia la membrana timpánica se
aprecia inmóvil, abombada y tensa, con hiperemia periférica pronunciada y
en ocasiones se aprecian zonas amarillentas que denotan necrosis. La
hipoacusia es mayor. Es en esta etapa en la que puede haber perforación
espontánea de la membrana con otorrea purulenta o serosanguinolenta tras
lo cual hay una mejoría dramática del cuadro.
28. 5. Etapa de mastoiditis aguda: Ésta ya representa una complicación de una
otitis media aguda por la extensión infecciosa e inflamatoria hacia las
celdillas mastoideas. En ésta reaparece la otalgia con fiebre y
secreción purulenta.
Hay que sospechar de esta etapa cuando existe otorrea posterior a
perforación timpánica de más de 2 semanas de evolución.
A la exploración física se encuentra dolor a la percusión de la región
mastoidea con edema de la porción posterior del conducto auditivo
externo de la zona retroauricular.
29. Al principio de la
enfermedad el tímpano se
muestra congestivo luego
pasa a estar abombado.
Las bacterias que se han
aislado del oído medio a
través de punción y
aspirado del líquido del oído
medio en diferentes
estudios son: Streptococcus
pneumoniae, Haemophilus
influenzae.
30. TRATAMIENTO
El tratamiento de elección es la amoxicilina a 60-90
mg/kg/día/8h, al menos que, se demuestre que es un
germen resistente a esta terapia.
Otras alternativas son:
Cefalosporinas de 2ª o 3ª generación ó Amoxicilia +
inhibidor de betalactamasa (sulbactam o ácido
clavulánico) a 40 mg/Kg/día.
Alternativa para niños mayores de 6 meses no
severamente enfermos o alérgicos a penicilina:
claritromicina o azitromicina.
31. En la mayoría de los casos, el tratamiento oral es
suficiente.
Dar especial atención a los lactantes porque pueden
presentar frecuentemente bacteriemias y/o meningitis
asociado al cuadro clínico de otitis.
Todo neonato con otitis media debe hospitalizarse y
manejarse con antibióticos parenterales.
En todo niño con otitis el examen físico debe incluir una
valoración de la región mastoidea.
32. Si el enrojecimiento del tímpano o la secreción del oído
persiste después de tomar un antibiótico por 5 días, trata a
la niña o al niño con el mismo antibiótico por 5 días más.
Pida a la madre que regrese después de 5 días para que
pueda verificar si la infección del oído está mejorando.
Si el oído aún está supurando o ha comenzado a supurar
después de la consulta inicial, muestre a la madre cómo
secar el oído con mechas. Convénzala de la importancia de
mantener el oído seco para que se cure.
33. OTITIS MEDIA CRÓNICA
Se define como la presencia
de otorrea en pacientes por
un período, a pesar de
tratamiento antimicrobiano,
puede ocurrir la perforación
de la membrana timpánica.
Los gérmenes pueden ser
la Pseudomona aeruginosa,
el Staphylococcus aureus,
bacteria Gran +.
NIÑO CON OTORREA
35. OTITIS MEDIA CRÓNICA
Hemocultivo: Se tomará una muestra de oído medio a
través de tímpanocentésis para la documentación
microbiológica y susceptibilidad antimicrobiana.
Exámenes basales: Radiografía de región mastoidea,
radiografía de senos para nasales en caso que se
sospeche sinusitis, audiograma, hemograma completo
más plaquetas.
El conducto externo deberá ser aspirado dos veces por
día hasta que la otorrea desaparezca.
36. OTITIS MEDIA CRÓNICA
No se debe usar soluciones tópicas por la posibilidad de
toxicidad coclear .
En el caso de una otitis purulenta, el liquido acumulado
presiona sobre el tímpano y termina produciendo una
fisura por la que sale hacia el exterior.
Es una reacción muy sabia de nuestro cuerpo, ya que
una vez que ha salido el pus, los dolores cesan
rápidamente y la fiebre baja.
Por regla general esta ruptura suele cerrarse sin
problemas en poco tiempo.
37. TRATAMIENTO
El tratamiento más importante y eficaz para la OTITIS
MEDIA CRÓNICA es mantener el oído seco mediante una
mecha.
Usar un paño absorbente limpio, o papel de seda suave y
fuerte, para formar la mecha. No usar un aplicador con
algodón en la punta, un palo o papel delgado que se
deshaga dentro del oído.
Colocar la mecha en el oído de la niña o el niño hasta que
la mecha se humedezca
39. TRATAMIENTO
Repetir estos pasos hasta que la mecha salga seca,
entonces está seco el oído.
Limpiar el oído por medio de la mecha al menos 3 veces
al día.
Hacer esto cuantos días sea necesario hasta que la
mecha ya no se humedezca y no salga pus del oído.
No debe nadar a la niña o al niño, para evitar que le entre
agua al oído.
41. MASTOIDITIS
Otalgia
Fiebre
Edema retroauricular
Dolor mastoides (palpación)
Antecedente de otitis aguda
en las semanas previas
42. MASTOIDECTOMÍA
INDICACIONES PARA INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA:
Absceso retroauricular
Antecedentes de otorrea crónica
Cambios óseos en la radiografía
Parálisis de PC VII (nervio facial)
Náusea, vómito, vértigo : laberintitis
Meningitis y abscesos cerebrales
Trombosis de senos venosos
Hipertensión intracraneal
Empiema epidural o subdural
43. COMPLICACIONES
Oído Medio:
Sordera conductiva, hipoacusia, Parálisis del nervio facial,
perforación de la membrana timpánica.
Oído interno:
Laberintitis, sordera neuro sensorial
Hueso temporal:
Mastoiditis
Intracraneal:
Absceso cerebral, absceso epidural, trombosis del seno lateral,
meningitis, absceso subdural.
47. ANATOMIA
La faringe es un tubo muscular que se origina en la porción
posterior de la nariz y termina en el área faringo-esofágica.
Puede dividirse artificialmente en tres regiones: la nasofaringe
, orofaringe y la hipofaringe.
Distribuido por toda la faringe se encuentran los folículos
linfoides formando el anillo linfoide (de Waldeyer).
48. ANATOMIA
En la nasofaringe encontramos,
la amígdala faríngea (adenoides)
y las amígdalas tubáricas
(situadas en la desembocadura
nasofaríngea de la trompa de
Eustaquio), en la orofaringe, las
amígdalas palatinas (amígdalas)
y la amígdala lingual (situada a la
altura de la base de la lengua).
Amigdala
faringea
Amigdala
palatina
Amigdala
lingual
Amigdala
tubárica
49. FARINGITIS
La afectación difusa se
denomina faringitis.
.
En muchos de estos cuadros
aparece un agrandamiento
doloroso de los ganglios del
cuello (linfadenitis reactiva), ya
que en ellos también existe
tejido linfoide.
50. AGENTE PATOGENO
Los virus causan entre un 80% y un 90% de las faringitis
tanto en niños como en los adultos.
Los virus que con más frecuencia producen estos cuadros
son los causantes del resfriado común y de la gripe
(Rhinovirus, Coronavirus, Adenovirus, Influenzavirus).
Las bacterias que con más frecuencia causan adenoiditis
son Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae
51. AGENTE PATOGENO
Son raras las faringitis producidas por hongos, pero pueden
verse especialmente en pacientes con déficit inmunitarios,
como por ejemplo pacientes en tratamiento por cáncer,
transplantados o con SIDA.
No existe una única causa de las faringitis crónicas y se han
relacionado con ellas a muy diversas situaciones adversas:
calor o frío excesivos, sequedad ambiental, irritantes
externos (polvo, humos), respiración bucal, etc. Parece que
en las faringitis crónicas existe una debilidad constitucional
de la mucosa faríngea.
52. SÍNTOMAS
Los lactantes (3 meses a 1 año) pueden estar irritables,
pueden presentar trastornos del sueño y de la
alimentación, con fiebre irregular, mucosidad nasal
transparente o espesa, obstrucción nasal y ronquido y
excoriaciones en las fosas nasales.
Los niños en edad preescolar (1 a 4 años) suelen tener
fiebre alta, dolor al abrir la boca y tragar saliva o alimentos,
enrojecimiento de la faringe y mucosidad por detrás de la
campanilla, voz nasalizada y mal aliento, vómitos y dolor
abdominal.
53. SÍNTOMAS
Con mucha frecuencia aparecen agrandados los ganglios
del cuello, que suelen ser dolorosos; es muy común que
exista a la vez una inflamación del oído medio (otitis media
aguda).
Los niños en edad escolar suelen presentar un cuadro de
presentación repentina, caracterizado por: fiebre alta,
malestar general, enrojecimiento de la faringe y a veces el
paladar y la lengua, dolor al tragar, presencia de placas de
exudado blanquecino o grisáceo en las amígdalas o
faringe, ganglios cervicales agrandados y dolorosos,
obstrucción nasal, respiración bucal y ronquido nocturno.
54. TRATAMIENTO
El paciente debe tener un adecuado soporte hídrico y
alimentario
Usar medicamentos destinados a disminuir los
síntomas, principalmente la fiebre, el malestar y el dolor.
En los casos que deban ser tratados con antibióticos, los
más eficaces siguen siendo los de la familia de las
penicilinas (penicilina G, penicilina benzatina, o
amoxicilina). Las vías de administración preferente son
la oral o la vía intramuscular.
55. COMPLICACIONES
En el caso de las adenoiditis, las más complicaciones
frecuentes son la aparición de una otitis media aguda
o de una sinusitis aguda, por la contaminación e
infección del oído medio y de las cavidades sinusales.
57. LAS AMIGDALITIS
• Es la inflamación de las
amigdalas.
• Las amígdalas son un
acumulo de tejido linfático
situado a ambos lados de
la garganta.
• En el tejido linfático se
producen los glóbulos
blancos y los anticuerpos.
58. El niño no tiene una "experiencia inmunitaria", por lo
que entabla una lucha cada vez que es agredido por los
gérmenes.
Las veces que pierde, contraerá la enfermedad y al
crecer va a adquirirá la "resistencia normal" a la
infección.
Las amígdalas pueden infectarse agudamente o
crónicamente por virus y bacterias. Convirtiéndose en
una fuente de problemas que pueden repercutir en todo
el organismo.
59. FACTORES DE RIESGO
El frío produce (amigdalitis catarral aguda) aumento de
la virulencia del germen comúnmente presente a nivel
amigdalino (disminuyen las defensas propias del
organismo, por lo que se rompe el equilibrio).
El contacto con personas enfermas o portadoras, El
contagio se produce a través de las gotas de saliva que
se expulsan al toser o por contacto directo con el niño
enfermo o por medio de los juguetes
60. AGENTE CAUSAL
Los virus son los gérmenes que con mayor frecuencia la
originan, sobre todo en los primeros años de la vida.
Entre los agentes bacterianos, el más frecuente, sobre todo a
partir de los 3 años, es el estreptococo beta- hemolítico grupo
A.
Las infecciones por virus son tratadas con medicamentos que
alivien los síntomas, en las infecciones por bacterias se
añaden además antibióticos.
61. DIAGNOSTICO
El diagnóstico se realiza valorando los síntomas clínicos
y la exploración de la garganta.
El cultivo de exudado de faringe.
Prueba de detección rápida del estreptococo en la
garganta permite al pediatra identificar la presencia del
único germen importante, el estreptococo
62. SÍNTOMAS DE LA AMIGDALITIS
Dolor de garganta por más de 48 horas
dificultad para deglutir
Dolor de oído
Fiebre alta
Escalofríos
Voz áspera
Inflamación de ganglios en el cuello
Halitosis
.
63. En la vida diaria los niños
tienen con bajo rendimiento
escolar, somnolencia
diurna, irritabilidad y poca
ganancia de peso.
64. MANEJO DE APOYO
Reposo y alimentarse bien.
Darle líquidos y alimentos blandos, como caldos, sopas
y purés nutritivos, batidos de leche, gelatinas, helados,
etc.
Darle abundante líquido a fin de mantener la hidratación.
Tómale la temperatura regularmente
65. MANEJO DE APOYO
Mantener los vasos y cubiertos del enfermo separados de los
del resto de la familia, y lavarlos con agua caliente
Después de un brote de amigdalitis provocada por bacterias
del género estreptococos, tira a la basura el cepillo de dientes
del paciente y sustitúyelo por otro nuevo.
Cambia el cepillo dental de toda tu familia, en un promedio de
2-3 meses, así prevendrá muchas infecciones.
66. TRATAMIENTO
Penicilina benzatinica 30,000 - 50,000 UI/Kg IM, una sola
dosis.
ALTERNATIVAS: Penicilina procaínica, Amoxicilina o
Eritromicina.
Profilaxis de la Fiebre Reumática, en menores de 6 años
600,000 UI. En mayores de 6 años 1200,000 UI
67. COMPLICACIONES
• En el caso de la amigdalitis, posiblemente la
complicación más frecuente es la aparición de un flemón
peri-amigdalino.
• La complicación más temida de la infección faríngea por
estreptococo del grupo A es la fiebre reumática (con
afectación de las válvulas del corazón), que hoy en día
es muy poco frecuente, gracias a los tratamientos
antibióticos.
68. AMIGDALECTOMIA
La amigdalectomía esta indicada cuando se hipertrofian
las amigdalas, existe una desproporción entre
continente y contenido.
Existe un problema mecánico de ventilación que puede
llegar a producir crisis de apnea de sueño (ronquidos)
Cambios en el timbre de voz a causa de rinolalia cerrada
(disminución de la resonancia vocal.
69. AMIGDALECTOMIA
Problemas para deglutir y para poderse alimentar.
Deformidad progresiva del paladar con el consecuente
problema estético-dental.
Cuando hay infecciones recurrentes de garganta, en un
periodo de 2 años, ha tenido de 3 a 5 brotes de amigdalitis
anuales, debe ser operado.
Cuando con anterioridad se ha tenido un absceso
periamigdalar.
Cuando la amigdalitis es causa de convulsiones febriles.
70. CONSIDERACIONES PARA LA CIRUGIA
La operación consiste en disecar las amígdalas
extrayéndolas del lecho amigdalar.
Cuando la hemorragia ocurre la mayoría de las veces es
escasa y cesa espontáneamente.
La función de las amígdalas es suplida íntegramente por
el resto de los tejidos linfáticos del organismo.
71. CONSIDERACIONES PARA LA CIRUGIA
Ocho horas antes de a la intervención el niño debe
permanecer en ayunas.
El paciente recibirá anestesia general, lo que significa
que la intervención será realizada en un quirófano, con
un anestesista que monitorizará en cada momento sus
constantes vitales.
El cirujano extraerá las amígdalas a través de la boca,
sin realizar incisiones en la piel.
72. CONSIDERACIONES PARA LA CIRUGIA
Tras extirpar las adenoides la hemorragia se controla
mediante presión pero en algunos casos hay que ligar
vasos mediante suturas o con elec-trocoagulación.
El paciente permanecerá dormido, bajo los efectos de la
anestesia, alrededor de unos 20 minutos
En el posoperatorio hay que vigilar al paciente por si
presenta signos de hemorragia, compro-bando el pulso
cada 15 min durante la primera hora y cada 30 durante la
siguiente.
73. El sitio de donde las amígdalas han sido extraídas
cicatriza por si mismo en 10-14 días.
En la mayoría de los casos el tiempo de estancia en el
hospital es de 5 a 10 horas.
Niños menores de 3 años o con enfermedades crónicas
permanecerán en el hospital al menos 24 horas.
Al alta el otorrinolaringólogo indicará tratamiento
antibiótico y analgésico.
74. COMPLICACIONES
La amigdalotomía es realizada con anestesia general y
esto entraña un riesgo anestésico igual que cualquier otra
operación.
Una complicación propia de la amigdalotomía es el
sangrado del lecho amigdalar que se puede producir
inmediatamente tras la intervención o alrededor del
séptimo día de la operación cuando la escara que cubre
la zona operada se cae.
75. COMPLICACIONES
En ocasiones, ingresa el niño al hospital para
coagulación, bajo anestesia, del punto sangrante.
Dolor intenso de garganta durante la deglución que en
muchas ocasiones se irradia a oídos.
El médico debe prescribir tratamiento analgésico, según
sea necesario.
76. TRATAMIENTO DE LA FIEBRE
*Puede acompañarse de medios físicos para bajar la fiebre
