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- 1. 2ª UNIDAD PROCESO DE ENFERMERÍA EN NIÑOS Y ADOLESCENTES CON ENFERMEDADES RESPIRATORIAS SISTEMA RESPIRATORIO
- 2. PROBLEMAS RESPIRATORIOS • Principal causa de muerte y enfermedad en los niños menores de 5 años • El 90% de las muertes es por causa de la Neumonía • La Neumonía en Chile es la principal causa de mortalidad infantil tardía
- 3. CLASIFICACIÓN ALTAS AGUDAS BAJAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ALTAS CRÓNICAS BAJAS
- 4. ¿Qué son las infecciones respiratorias agudas?. • El término "aguda" no necesariamente significa gravedad, lo que quiere decir es que la dolencia se ha iniciado recientemente, es decir, hace unos pocos días, en todo caso, menos de quince.
- 5. CLASIFICACIÓN DE INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS ( IRA) • Alta: Proceso inflamatorio que afecta las estructuras situadas por encima de la laringe: • Rinitis • Rinofaringitis • Faringoamigdalitis • Epiglotitis, o de sus complicaciones que son: sinusitis y otitis media.
- 6. CLASIFICACIÓN DE INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS ( IRA) • Baja: Proceso inflamatorio que afecta : • Laringe • Traquea • Bronquios • y/o parénquima pulmonar.
- 16. MORBILIDAD • 1ª causa de morbilidad pediátrica • 1ª causa de consulta es el Síndrome Bronquial IRA Obstructivo (SBO) • 1ª causa de hospitalización
- 17. ETIOLOGÍA • VRS : es el germen mas frecuente en patologías altas y bajas : • Resfrió común • SBO • Adenovirus :causa neumonías graves con alta letalidad y secuelas graves: • IRC • oxigeno dependencia
- 18. FACTORES DE RIESGO ASOCIADO A INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS 1) Edad 2) Madre adolescente o c/ baja escolaridad 3) Sexo masculino 4) Estacionalidad 5) Bajo nivel de vida, hacinamiento IRA 6) Humo de cigarro 7) Contaminación intradomiciliaria 8) Desnutricion,lactancia materna insuficiente 9) Enfermedades de base predisponentes(asma, fibrosis quistica.)
- 19. ENFERMEDADES RESPIRATORIAS AGUDAS • Sistema inmunológico inmaduro • Bajo peso de nacimiento • Estado nutricional CAUSAS • Lactancia materna • Agentes microbianos • Medio ambiente- temperatura • Patologías asociadas
- 20. DEFENSAS NATURALES DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS SECRECIONES BRONQUIALES TOS TEJIDO LINFOIDE CILIOS EPIGLOTIS
- 21. FACTORES QUE INFLUYEN EN LAS IRA • Tipo de microorganismo • Magnitud y frecuencia de la exposición • Edad del niño • Talla del niño • Resistencia a microorganismos • Enfermedades generales • Trastornos de las vías respiratorias
- 22. SÍNTOMAS Y SIGNOS GENERALES DE LAS IRA. • Tos • Convulsiones febriles • Respiración ruidosa • Anorexia • Ronquidos • Dolor abdominal • Estridor • Vómitos • Quejido • Diarrea • Disnea • Adenopatías cervicales • Fiebre (39.5° - 40°)
- 23. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL • Sarampión • Rubéola – tos ferina • Rinitis alérgica • Exantema súbito • Parotiditis • Mononucleosis infecciosa • Estreptococias • Cuerpo extraño en fosas nasales • Estomatitis herpetica
- 24. VÍAS SUPERIORES SÍNTOMAS LOCALES SÍNTOMAS GENERALES • Coriza • Síndrome febril • Faringitis • Diaforesis • Adenopatías cervicales • Calofríos • Conjuntivitis • Vómitos-diarrea • Decaimiento • Deshidratación • Anorexia • Mialgia • Artralgia
- 25. COMPLICACIONES OTITIS MEDIA SINUSITIS NEUMONITIS BRONQUITIS LARINGITIS BRONCONEUMONÍA
- 26. 1.RESFRIÓ COMÚN- RINITIS • RINOVIRUS • V.R.S. • ETIOLOGÍA (viral) • PARAINFLUENZA • INFLUENZA
- 27. RESFRIÓ COMÚN- RINITIS • Coriza serosa • Estornudos • Obstrucción nasal • Irritación conjuntival • SINTOMATOLOGÍA • Otalgias • Ardor rinofaringeo • Cefalea • Mialgia • Tos • fiebre
- 28. RESFRIÓ COMÚN- RINITIS • Otitis media • COMPLICACIONES • Infección respiratoria baja • Sinusitis aguda • Adenoiditis purulenta • Rinitis alérgica • Influenza • DG. DIFERENCIAL • Sarampión • coqueluche
- 29. RESFRIÓ COMÚN- RINITIS • Temperatura ambiente estable • Drenaje mecánico de secreciones ( KNTR) • TRATAMIENTO Y CUIDADOS • Analgesia • Antipiréticos
- 30. 2. FARINGO-AMIGDALITIS LESIONES OBSTRUCTIVAS SECUNDARIAS A HIPERTROFIA AMIGDALIANA Y ADENOIDES • INFECCIÓN –HIPERTROFIA = Proceso inflamatorio de amígdalas y adenoides que evoluciona con : • Congestión • Edema Consecuencia de una infección 1/3 bacteriana 2/3 viral • exudación
- 31. 2. FARINGO-AMIGDALITIS • Neumococo • Estafilococo dorado • AGENTES BACTERIANOS • Estreptococo A • Haemophilus influenzae
- 32. 2. FARINGO-AMIGDALITIS a) AMIGDALITIS AGUDA • Inflamación aguda y localizada en las amígdalas palatinas • 90 % x estreptococo ( grave) • 10 % x virus (leve) • Se presenta : • En forma brusca c/antecedente de enfriamiento corporal • Fiebre • Molestia ganglionar cervical • Obstrucción nasal • Rinorrea serosa – purulenta • Dura 24 a 48 hrs.(vírica) bacteriana se prolonga un poco mas
- 34. 2. FARINGO-AMIGDALITIS b) AMIGDALITIS CRÓNICA • Problema frecuente en el preescolar mayor y en el escolar • Episodios agudos a repetición o en forma permanente con pocos síntomas • Signos de infección crónica: • Hiperemia pilares anteriores • Inflamación ganglios cervicales ( submandibulares)
- 35. 2. FARINGO-AMIGDALITIS b) AMIGDALITIS CRÓNICA • Amigdalitis a repetición (4-5 episodios/año) • RESECCION • Abscesos periamigdalianos y adenitis QUIRÚRGICA cervicales a repetición ( no se recomienda • Otitis media recurrente antes de los 2 • Hipertrofia c/oclusión significativa, años) compromiso respiratorio y deglución • Obstrucción vía aérea c/ hipo ventilación
- 36. 2. FARINGO-AMIGDALITIS b) AMIGDALITIS CRÓNICA • Complicaciones amigdalectomia: • Dolor post operatorio por mas de 5 días • Halitosis • Hemorragias • Infección • Faringitis crónica. • Tos seca • Carraspera
- 37. Hipertrofia e infección adenoidea • Propia del preescolar 2 a 6 años • Predisposición familiar • Interfiere en la respiración nasal y obstruye las Trompas de Eustaquio • Alteración de la audición • Otitis media crónica
- 40. • Coriza purulenta • Secreción retronasal • Halitosis • Respiración bucal nocturna ,Tb. puede ser de dia: • Sequedad mucosa bucal • CARACTERIZA • Halitosis X • Alteración gusto-olfato • Tos nocturna • Voz nasal • Rinitis • ronquidos
- 41. Respiración bucal y apnea obstructiva • Causa: hipertrofia adenoidea: • Se produce alteración músculos faciales y toracoabdominales • Aumentan las patologías respiratorias agudas • Respiración bucal crónica : • Paladar ojival • Mandíbula elongada • Labio superior corto • Detención del desarrollo del tercio ½ de la cara • Deformación toráxico c/retracción de la parte baja del externos y apéndice xifoides •
- 42. • Dificultad respiratoria durante el sueño Hipertrofia • Ronquidos amigdaliana y • Aleteo nasal adenoidea • Retracción intercostal • Apnea
- 43. Tratamiento: • Respiración bucal crónica • ADENOIDECTOMIA • Fonación nasal • Otitis media recurrente • Paracetamol 10 mg/Kg. c/6 horas • P. Benzatina en mayores de 2 MEDICAMENTOS años • Eritromicina en caso de alergia a la penicilina sodica
- 45. AMIGDALITIS AMIGDALITIS ADENOIDITIS AGUDA CRÓNICA Antec. Enfriamiento Hiperemia pilares Voz nasal corporal ant. Congestión Adenitis cervical Alteración audición Edema-exudación Fiebre Secreción purulenta Respiración bucal nocturna Malestar ganglionar Halitosis Ronquidos, tos irritativa cervical Obstrucción nasal Aleteo nasal Rinorrea serosa-purulenta Retracción intercostal Apnea Coriza purulenta, descarga posterior Halitosis, alteración gusto- olfato