Este documento describe las principales infecciones respiratorias agudas en pediatría, incluyendo sus agentes etiológicos, cuadros clínicos y tratamientos. Aborda enfermedades como la faringoamigdalitis, laringotraqueitis, tos ferina, bronquiolitis y neumonía, señalando que los virus son la causa más común. Proporciona detalles sobre manifestaciones, diagnóstico y manejo de cada padecimiento.

1. IRAS
J O S E A N TO N I O A G U I L A R C O R D O VA
P E D I AT R Í A

2. Las infecciones respiratorias agudas constituyen las enfermedades
infecciosas más frecuentes del ser humano.
Los niños pueden presentar entre seis y ocho
infecciones respiratorias al año, muchas de las
cuales, sobre todo las que ocurren en el periodo
de lactante, afectan a las vías respiratorias
inferiores.

3. LOS AGENTES ETIOLÓGICOS
los dos tipos de
virus respiratorio
sincitial (VRSA-B)
el grupo de los
rinovirus (RVs)
Los cuatro tipos de
parainfluenzavirus
(PIV1-4)
los virus de la gripe
A, B y C
El grupo de los
adenovirus.
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5. IRAS
SUPERIORES
FARINGOAMIGDALTIIS
LARINGOTRAQUEITIS
TOS FERINA
INFERIORES
BRONQUIOLITIS
NEUMONIA
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6. Moran V. Diagnostico y tratamiento en pediatría. El manual moderno 2008.
FARINGOAMIGDALITIS
Es una enfermedad generalizada aguda, de origen infeccioso, se
caracteriza por garganta roja de mas de 5 días de duración, afecta a
ambos sexos y a todas las edades pero es mas frecuente en la infancia.
Adenovirus en menores de tres
años
bacteriana por Streptococcus
pyogenes, entre los 5 y 15 años
1 2
FACTORES:
Ciertas condiciones del huésped como:
• La Exposición a la contaminación
• La inhalación pasiva del humo del
tabaco
• El estado nutricional
Es más frecuente en regiones con climas variables y en las
estaciones de otoño e invierno.

7. CUADRO CLINICO El diagnostico de la faringoamigdalitis es clínico. Un 90% de los casos
de faringoamigdalitis es de etiología viral.
VIRAL:
•Odinofagia
•Tos
•Coriza
•Conjuntivitis
•Ulceras faríngeas
BACTERIANA
•Febre
•Odinofagia
•Adenopatia cervical anterior
•Exudado purulento
•Ausencia de tos.
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8. LABORATORIALES
CULTIVO FARINGEO
PRUEBAS RAPIDAS
FISIOPATOGENIA
Faringe y Amígdalas
Fimbrias
Enzimas
factores de virulencia
S. pyogenes
logran la
invasión de
los tejidos.
se diseminan a los
ganglios linfáticos
regionales
Viremia
bacteriemia
Los principales signos y síntomas de la enfermedad han sido
clasificados conforme la edad y la etiología, en los menores de tres
años (viral)
Lactantes:
• Irritable pero no enfermos de manera
aguda.
• Fiebre baja e irregular.
• Secreción nasal serosa.
• Narinas escoriadas.
• Respuesta espectacular a la penicilina.
Niño preescolar:
• Fiebre, vómito, dolor abdominal.
• Habla nasal sin rinorrea mucoide.
• Mal aliento característico (halitosis).
• Secreción mucoide posnasal.
• Enrojecimiento faríngeo difuso.
• Ganglios cervicales anteriores dolorosos.
• Es común la otitis media.
Niño en edad escolar:
• Presentación aguda: fiebre (90%), cefalea (50%).
• Signos locales y sistémicos; disminuyen después de
24 h.
• Faringe enrojecida difusa, de moderada a muy
enrojecida.
• Lengua roja con papilas hipertróficas.
• Ganglios linfáticos grandes y dolorosos en la región
cervical anterior.
Randolph,
DIAGNOSTICO
VIRAL
• Sintomático
BACTERIANO
TRATAMIENTO
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9. LARINGOTRAQUEITIS
Algunos clínicos utilizan el término de laringotraqueítis para las formas más
frecuentes y típicas del crup, y el de laringotraqueobronquitis para las formas
más graves. Es una enfermedad infecciosa aguda de etiología viral, y es una
causa frecuente de obstrucción de las vías aéreas altas en los niños
Los virus de
la parainfluenza
la infección bacteriana
es mucho menos
frecuente.
80
% 2
Los virus parainfluenza (I, II, III)
los adenovirus,
el virus sincicial respiratorio
algunos enterovirus
los influenza A y B.
La infección bacteriana es menos
frecuente y puede ser causada:
Streptococo pneumonie
S. aureus,
S. Pyogenes
H. influenzae.
Afecta a los niños entre 6 meses a 6 años, sobre
todo en el otoño y al principio del invierno.Moran V. Diagnostico y tratamiento en pediatría. El manual moderno 2008.

10. Disfonía
tos
traqueal
estridor
laríngeo.
CUADRO CLINICO De acuerdo con la escala de Westley los niños con crup pueden ser clasificados en
cuatro niveles de acuerdo con la severidad
Tos traqueal ocasional, estridor no audible en reposo y no presenta tiraje
intercostal.
Leve.
Frecuente tos traqueal, estridor audible en reposo, tiraje intercostal y
supraesternal en reposo, pero no hay agitación.
Moderada.
.Frecuente tos traqueal, importante estridor inspiratorio y en ocasiones
espiratorio, severo tiraje intercostal y supraesternal e importante agitación.
Severa
El diagnóstico es clínico y se establece por la tríada
característica de tos traqueal, disfonía y estridor laríngeo
DIAGNOSTICO
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11. Anteroposterior de cuello
“aguja o torre”
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13. TOS FERINA
La tos ferina es una enfermedad muy contagiosa, La transmisión es por vía
respiratoria, y es máxima antes de la aparición de los primeros síntomas, y se
extiende al menos 2 semanas después del inicio de la tos.
B. PERTUSSIS
MANIFESTACIONES CLÍNICAS El periodo de incubación suele durar entre 7 y 10 días
La 1ª fase o catarral
es la más contagiosa, dura 1-2 semanas
y es indistinguible de un catarro común.
En la 2ª fase o paroxística, aparecen los
síntomas clásicos de la tos ferina:
accesos de tos paroxística
•Congestiva
•Aveces emetizante
•gallo inspiratorio.
•Son de predominio nocturno
La fiebre y la dificultad respiratoria son muy poco frecuentes,
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14. 5). Durante la última fase o de convalecencia
los síntomas van remitiendo a lo largo de semanas o
incluso meses, aunque pueden exacerbarse con nuevas
infecciones respiratorias.
En cuanto a la elección del
antibiótico, existe consenso universal
en emplear macrólidos
TRATAMIENTO
TRIMETOPRIM-SULFAMETOXAZOL
Está indicado si existe alergia o intolerancia
a los macrólidos.
La dosis recomendada es de 8 mg/kg/día,
cada 12 h (máximo 160 mg/12 h), durante
7-14 días. Está contraindicado en menores
de 1-2 meses.
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15. BRONQUIOLITIS
Infección respiratoria aguda, por lo general viral, que produce obstrucción
de las vías aéreas terminales y que se manifiesta con tos, sibilancias,
y dificultad respiratoria en grado variable.
Virus sincicial respiratorio
rinovirus, adenovirus,
influenza y posiblemente
Mycoplasma pneumoniae..
80
% 2
más frecuente en los lactantes menores de 6m
alcanzando su mayor incidencia entre el 2do y 3er mes
mes de vida.
predomina en varones
es más frecuente en invierno.
• la prematurez
• Ser hijo de madre fumadora
• vivir en un hogar donde se fuma
• padecer displasia broncopulmonar
• cardiopatía congénita o inmunodeficiencia.
Son factores de riesgo
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16. Criterios de hospitalización
• Lactante < 3 meses de edad.
• Taquipnea con incremento del trabajo respiratorio.
• Apnea.
• Saturación de O2 < 92%.
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17. CUADRO CLINICO
Rinorrea
febrícula o
fiebre (38
°C)
irritabilida
d y
anorexia,
tres a
cuatro días
después se
agrega tos
y disnea.
TRATAMIENTO Los objetivos del tratamiento de sostén son aliviar la
hipoxemia, mantener un adecuado balance de líquidos y
prevenir la fatiga
La administración de oxígeno es fundamental por su
capacidad de disminuir el trabajo cardiorrespiratorio
Solución salina hipertónica
Broncodilatadores
Anticuerpos monoclonales
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18. NEUMONIA
consecuencia de la aspiración, propagación por contigüidad o diseminación
hematógena de un agente patógeno hacia las vías respiratorias inferiores,
que produce inflamación del tejido pulmonar.
NAC NH
1 2
Los virus son responsables de
50 a 70% de las NAC.
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19. FACTORES DE RIESGO
Perinatales:
ruptura
prematura de
membranas
antibióticos a
la madre
bajo peso al
nacer
Personales:
Desnutrición
inmunodeficie
ncia
congénita o
adquirida
enfermedad
pulmonar o
cardiaca de
base
Infección viral.
Ambientales:
asistir a guarderías
Hacinamiento
Alcoholismo
tabaquismo
vivir en la calle.
DIAGNÓSTICO
Fiebre, escalofríos, tos,
dolor torácico, taquipnea y
polipnea.
En recién nacido se
manifiesta con rechazo al
alimento, apnea y datos de
sepsis.
En el lactante hay vómito,
dolor referido al abdomen
e íleo. El dolor torácico, es
más común en el niño
mayor.
La polipnea y el tiraje,
como signos diagnósticos
de neumonía, tienen una
sensibilidad de 80% y una
especificidad de 70%,
cuando estos datos son
adecuadamente valorados.
En los virales, la enfermedad inicia con infección de vías
aéreas altas y la fiebre es menos intensa que en la afección
bacteriana.
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20. Moran V. Diagnostico y tratamiento en pediatría. El manual moderno 2008.
GABINETE
zona de opacidad
condensación bien definida en un lóbulo o segmento del pulmón (neumonía lobar)
zonas de condensación pequeñas y difusas en ambos campos pulmonares (bronconeumonía)
imágenes de neumonía intersticial.
Las radiografías (Rx) de tórax posteroanterior y lateral
muestran
LOBAR
Si bien la radiografía no proporciona el
diagnóstico etiológico, por lo común la
neumonía lobar es de origen bacteriano y la
intersticial de origen viral.

21. Moran V. Diagnostico y tratamiento en pediatría. El manual moderno 2008.
CLASIFICACIÓN
Edad
Estado inmunológico
Sitio de adquisición
Tiempo
Imagen radiológica
TRATAMIENTO
El tratamiento de la NAC es
fundamentalmente empírico, especialmente
en los primeros momentos.

22. Diagnostico y tratamiento de faringoamigdalitis aguda, guía de referencia rápida. Secretaria de salud.
Imss-073-08
Moran V. Diagnostico y tratamiento en pediatría. El manual moderno 2008.
Martínez R. Salud y enfermedad del niño y del adolescente. Manual Moderno 8va Edición. 2017
Moreno D. Baquero F. Gonzalo C. Tos ferina. Protocolo diagnostico-terapéuticos de la AEP. Infectología
pediátrica. Capitulo 11. AEPED.
Guia de referencia rápida. Diagnostico y manejo de la laringotraqueitis aguda en pacientes mayores de 3
meses hasta 15 años de edad. Secretaria de salud. 2010
BIBLIOGRAFIA.