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“INFECCIONES
RESPIRATORIAS AGUDAS
(IRAS)”
Integrantes:
Calleja Porfirio Guadalupe Arturo
Pinzón Prado Yessica
Es el conjunto de infecciones del
aparato respiratorio causadas por
microorganismos virales , bacterianos.
Las IRAS son enfermedades que afectan
desde oídos, nariz, garganta hasta los
pulmones, generalmente se autolimitan,
es decir, no requieres de antibióticos para
curarlas y no suelen durar más de 15 días
Definición
EtiologíaINFECCIONESRESPIRATORIAS
Infecciones del
tracto
respiratorio
superior
Resfriado común
Faringitis y amigdalitis
Otitis
Sinusitis
Laringitis y epiglotis
Infecciones del
tracto
respiratorio
inferior
Bronquitis
Neumonía
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS
ETIOLOGÍA
ENTIDADES
CLÍNICAS MAS
FRECUENTES.
VIRUS. BACTERIAS.
Rinofaringitis
Faringoamigdalitis
Congestiva
Rhinovirus
Influenza
Parainfluenza
Adenovirus
Faringoamigdalitis
Purulenta
Adenovirus S.pyogenes
Otitis media Influenza
Parainfluenza
S. pneumoniae
H. influenzae
M. catarrhalis
Neumonía Influenza
Parainfluenza
Adenovirus
S. pneumoniae
H. Influenzae
S. Aureus
K. pneumoniae
Microorganismo Porcentaje Localización de
aparato respiratorio
Virales 90% Aparato
respiratorio
superior
Virales 60% a 70% Aparato
respiratorio bajo
Bacteriana 30 a 40% Aparato
respiratorio bajo
MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN EL TRATAMIENTO DE LAS I.R.A
a. Se utilizará para menores de dos meses.
b. Se utilizará para niños de 2 años en adelante, con angina estreptocócica.
c. No se administrará en menores de dos meses.
Todos los casos de I.R.A. deberán ser
revalorados a las 24 horas, o antes si
presentan signos de complicación o
gravedad.
Un niño con I.R.A. puede
considerarse en la revaloración:
Curado
Caso no mejorado
Grave
EVALUACIÓN DEL TRATAMIENTO
Infecciones virales
• El mecanismo de diseminación de
las infecciones virales es el
contacto directo con personas
enfermas ; duran menos de 15
días y por lo general . Son
autolimitadas y no requieres TX.
Bacteriano.
• Cuadro clínico
Tos
Obstrucción y secreción nasales
Dolor y enrojecimiento en la
garganta
Ronquera
Dolor o secreción de oído
Dificultad respiratoria
Factores ambientales Factores individuales
1.Cocinar con leña
2.Hacinamiento
3.Clima
1.Edad
2.Bajo peso al nacimiento
3.Ausencia de la lactancia materna
3.Desnutrición
4.Infecciones respiratorias agudas previas
5. Esquema incompleto de vacunación.
6.Carencia de la vitamina A
FACTORES DE RIESGO
• Bajo peso al nacer.
• Lactancia materna ineficaz.
• Hacinamiento.
• Exposición a humo.
• Desnutrición.
• Esquemas incompletos de vacunación
Rinofaringitis
Amigdalitis
Otitis
Sinusitis
Es una infección viral aguda de las Fosas Nasales y de la Faringe
El resfriado común es una enfermedad viral aguda, autolimitada, de carácter benigno, transmisible llamado
también «catarro común», «resfrío»,
«rinofaringitis» o «nasofaringitis»,
Extremos de la vida (> 5
años), invierno y
primavera
Lactantes y en los niños
y disminuyen conforme
aumenta la edad.
Smog, tolvaneras y
tabaquismo
Transmisión: gotitas de
saliva. Contagiosidad=
3er día
Hacinamiento
Virus % estimado de
resfriados por año
Bacterias
rhinovirus 30-40%
Estreptococo del grupo A
H. influenzae
B. pertussis
M. pneumoniae
coronavirus 15-20%
parainfluenza, influenza y
sincicial respiratorio.
5-15%
adenovirus, reovirus,
herpes simple
< 5%
No identificado el
patógeno
25-30%
Etiología
VIRUS CARACTERISTICAS TRANSMISIÓN INCUBACIÓN
rhinovirus virus de RNA secreciones nasofaríngeas 2-3 días
coronavirus
virus de RNA, 80 a 160 nm, esféricos o elípticos,
cubierta posee por lo menos 2 grupos antigénicos
secreciones respiratorias 2-4 días
adenovirus
nucleoproteína constituida por DNA, se conocen 47
serotipos
secreciones nasofaríngeas,
persona a persona, contacto con
fómites
2-14 días
parainfluenza
RNA en su núcleo, se conocen 4 tipos antigenicamente
distintos (1, 2, 3, 4) y 2 subtipos 4A y 4B
persona a persona 2-6 días
sincicial
respiratorio
virus de RNA
contactos domésticos y en
guarderias
2-8 días
coxsackie
del grupo A (A1 al A24 excepto A23), del grupo B(B1 a
B6), ser humano único huésped natural
vía fecal-oral, respiratoria y de
madre a hijo durante periodo
perinatal
3-6 días
influenza
3 tipos antigénicos (A,B,C) pertenece al grupo de los
ortomixovirus
persona a persona, secreciones
nasofaringeas
1-3 días
Virus causantes de resfrío común
Virus Enfermedad
Rinovirus Resfrío común
Virus Coxsackie A Resfrío común, herpangina
Virus de la gripe Puede atacar tracto respiratorio inferior
Virus de la parainfluenza Puede atacar la laringe
Virus sincitial respiratorio Puede atacar tracto respiratorio inferior
Coronavirus Resfrío común
Virus ECHO (34 tipos) Resfrío común
Adenovirus Faringitis, conjuntivitis, bronquitis
Agentes causales de faringitis
Organismo Agentes
VIRUS Rinovirus, coronavirus Adenovirus
Virus parainfluenza
Virus de la gripe
Coxsackie
Epstein-Barr
Herpes simple 1 y 2
BACTERIAS Streptococcus pyogenes
Streptococcus pneumoniae
Haemophylus influenzae
Mycoplasma pneumoniae
Neisseria gonorrhoeae
Borrelia vincenti y bacilos fusiformes
de la boca
Procesoinflamatoriodeltractorespiratorio
superior
Rinorrea
Obstrucción nasal
Fatiga
Fiebre
Tos
Dipnea
Sibilancias
cefalea
Cianosis
DIAGNÓSTICO
Clínico
Cultivo de moco nasal
• Manejo sintomático
• Hidratación
• Reposo
• Limpieza de secreciones nasales
• Antipiréticos (paracetamol)
• Antihistamínicos
• Amantadina o rimantadina (primeras 48 h de la enfermedad)
• 1 a 9 años: 5 mg/kg/día (2 a 5 días)
• >10 años: 200 mg al día en una o 2 aplicaciones
Tratamiento
Complicaciones
Abscesos
periamigdalinos
Otitis
media
Sinusitis
Abscesos
retrofaríngeo
Neumonías
Asma
bronquial
LARINGITIS, LARINGOTRAQUEITIS (CRUP) Y
EPIGLOTITIS
Laringitis: Enfermedad infecciosa aguda de las vías respiratorias altas. Es la
causa más frecuente de obstrucción de la vía aérea en la infancia.
Laringotraqueítis (CRUP): se refiere a la inflamación de la laringe y la traquea.
No existen signos de vía aérea inferior, es característica la tos disfónica.
Epiglotitis: Es la infección localizada en el cartílago epiglótico y de la porción
supraglótica de la laringe. La inflamación de la epiglotis provoca efecto de
válvula en la inspiración y obstrucción grave o total de la vía aérea superior.
Epidemiologia
Ocurre de forma más frecuente entre los 6 y
los 36 meses de edad, puede presentarse en
menores de 3 meses y en la edad preescolar,
pero es muy raro después de los 6 años
Afecta aproximadamente al 3% de los niños
menores de 6 años anualmente.
Su etiología es viral siendo Parainfluenza
1 y 2 los más frecuentes en niños,
seguidos de adenovirus, Virus Sincitial
Respiratorio y bacterias como
Mycoplama pneumoniae y Haemophilus
influenzae.
Su inicio es gradual, con irritación
nasal, congestión y coriza,
posteriormente evoluciona a tos seca
o ronca, disfonía, estridor inspiratorio
y dificultad respiratoria que puede
ser brusca en el caso de crup o lenta
y progresiva en el caso de laringitis.
Los síntomas persisten de 3 a 7 días
con mejoría gradual.
El estridor ayuda a clasificar a la
laringotraqueítis en leve, moderada y
grave.
Diagnostico
Es clínico. En la exploración física se
pueden encontrar signos de dificultad
respiratoria: tiraje supraesternal, intercostal
y subcostal, con mayor o menor hipo
ventilación, dependiendo de la gravedad
del caso.
TRATAMIENTO
1.- Medidas Generales:
• Tranquilizar al niño y evitar que llore.
• No explorar la orofaringe si el niño no colabora.
• Tranquilizar a la familia y explicarle la evolución del cuadro.
2.- Medicamentos: La piedra angular del tratamiento son los esteroides y la epinefrina nebulizados.
• Dexametasona: 0.15 mg/kg en dosis única o según la evolución del caso, cada 6 horas.
• Budesonida: Se prefiere en niños mayores que colaboran, dosis para nebulizar: 0.25 mg cada 12 horas o 0.5
mg. Cada 24 horas, más 2 ml. de solución salina.
• Adrenalina ampolleta de: 1:1000 (1mg/ml), Se utiliza para nebulizar con una dosis de 3 ml de adrenalina
1:1000 más 2 ml de solución salina al 3%. Nebulizar por 10 minutos con reposo de 20 minutos, hasta
completar 3 nebulizaciones.
• Si dispone de epinefrina racémica, la dosis es 0.05 ml/kg/dosis (máximo 0.5 ml) diluido en 3 ml de solución
salina, nebulizar por 15 minutos.
3.- Micronebulizaciones frías: Es coadyuvante para disminuir el edema subglótico y proporciona otros
beneficios como: reduce la sequedad de la superficie mucosa, fluidifica secreciones y proporciona sensación
de bienestar y tranquilidad al niño o niña y a sus padres.
Faringoamigdalitis
Es una enfermedad aguda febril con inflamación de
los folículos linfoides de la faringe, involucrando a la
mucosa y estructuras subyacentes, caracterizada por
la presencia de eritema de más de cinco días de
duración, edema, exudado, úlceras o vesículas en
amígdalas, incluye paladar blando, úvula y
acompañado de síntomas y signos generales
Faringoamigdalitis
Aguda
La inflamación de la pared faríngea y
los tejidos linfáticos circudantes
Cronica
Amigdalitis hipertrófica ya que el
componecte obstructivo mecanico
deteriora la calidad de vida
CRITERIOS CLÍNICOS Y ANALÍTICOS A CONSIDERAR
EN EL DIAGNOSTICO PRESUNTIVO DE
FARINGOAMIGDALITIS AGUDA
TRATAMIENTO
Es una infección del oído
medio, es la infección
que tiene un inicio súbito
y de corta duración.
Otitis
La otitis media aguda (OMA) es una inflamación asociada con la acumulación de líquido en el
oído medio (derrame) o descarga a través de la membrana timpánica (otorrea).
Factores de riesgo
• Infección respiratoria previa viral puede encontrarse hasta el 40% de los casos.
• Bajo peso al nacer.
• Ausencia de alimentación al seno materno.
• Exposición pasiva al tabaco.
• Factores ambientales.
• Niños menores de 2 años: la respuesta inmune contra polisacáridos bacterianos no esta plenamente
desarrollada.
• Hacinamiento.
• Asistencia a la guardería.
• Sexo masculino.
• Defectos congénitos: paladar hendido, síndrome de Down.
• Otras condiciones: desviación de la nariz, pólipos, hipertrofia adenoidea, úvula bífida, sinusitis.
• Uso de biberón.
• Nivel socioeconómico bajo.
• Inmunodeficiencias: leucemia, síndrome de Wiskott-Aldrich, VIH, deficiencias inmunológicas primarias
específicas de IgG y sus fracciones.
La otitis media aguda usualmente es causada por Streptococcus pneumoniae en 20
a 40%, Haemophilus influenzae no tipificables del 20 al 30%, Moraxella catarrhalis
10-15%. H. influenzae puede ser productor de betalactamasas y el S, pneumoniae
penicilinoresistente. Son raros los casos en los que se aíslan Mycoplasma
pneumoniae y Chlamydia pneumoniae, que van asociados a neumonía.
La otitis externa es causada hasta en un 50% por Pseudomonas aeruginosa,
Staphylococcus aureus y otras bacterias aeróbicas y anaeróbicas
CUADRO CLÍNICO
Hiperémica
Exudativa
Supurativa
DX.
El diagnóstico de la OMA es clínico, a
través de una adecuada historia clínica y un
examen físico completo
1. Cuidados Generales:
• Incrementar ingesta de líquidos.
• Mantener la vía respiratoria despejada, indicar al responsable del paciente como limpiar
el conducto auditivo.
• Promover lactancia materna.
• Favorecer el ambiente libre de aeroalérgenos.
• Indique la posición de Fowler al dormir para disminuir la sintomatología.
2. Medicamentos:
Tratamiento del dolor o fiebre.
• Acetaminofén o Ibuprofeno.
• Antihistaminicos y descongestionantes: Los beneficios son limitados para el tratamiento
de la OMA, sin embargo son recomendables cuando existe un fondo alérgico como
etiología.
• Tratamiento tópico con corticoesteroides o antibióticos no está recomendado de rutina.
Antibióticos: Los objetivos de iniciar antimicrobiano son: cura clínica, evitar complicaciones
y eliminar las bacterias del oído medio.
Se encuentran indicados en las siguientes situaciones:
• <2 años.
• >2 años que no responden a manejo sintomático en las primeras 48-72 horas,
asegurando un buen seguimiento
TRATAMIENTO
PREVENCIÓN
La prevención consiste en:
1.- Educación al personal de salud, la comunidad y la familia:
• Favorecer ambientes libres de aeroalérgenos.
• Evitar el humo de tabaco y leña.
• Lavado de manos.
• Evitar el uso de biberón cuando el lactante este acostado.
• Favorecer la lactancia materna.
• Vigilar la nutrición. Evitar trauma local.
• Acidificación de los conductos y mantenerlos secos.
Es la inflamación del revestimiento de la
mucosa de uno o más senos paranasales
CLASIFICACION
Aguda
subaguda
Recurrente
Crónica
Cuadro clínico
 Persistencia de los síntomas de infección respiratoria
aguda alta.
Fiebre.
 Cefalea.
 Congestión nasal.
Rinorrea
Tos de predominio nocturno, seca o secretora.
 Halitosis.
 Dolor faríngeo.
 Malestar general:
 Mialgias
 Astenia: debilidad o fatiga
 Adinamia: ausencia total de fuerza fisica
COMPLICACIONES
Los niños con sinusitis bacteriana
aguda no tratada están en riesgo
de presentar complicaciones
graves como celulitis orbitaria o
periorbitaria, trombosis séptica del
seno cavernoso, meningitis,
osteomielitis, absceso epidural,
empiema subdural y absceso
cerebral, entre otras.
DIAGNOSTICO
Clínico: Se realiza por medio de la historia clínica y la exploración física.
TRATAMIENTO
1.- Medidas Generales:
• Incrementar ingesta de líquidos.
• Mantener la vía respiratoria limpia.
• Las habitaciones deben ventilarse diario.
• Evitar aeroalérgenos.
2.- Medicamentos:
• Antipiréticos: Para el control de la fiebre y dolor se
recomienda:
• Paracetamol: 10-15 mg/kg/dosis cada 4-6 horas, o
• Ibuprofeno: 10 mg/kg/dosis cada 6-8 horas mientras
hay molestias.
PREVENCIÓN
• Medidas higiénico-dietéticas:
• Lavado de manos frecuente.
• Disminuir el contacto persona a persona cuando cursan con proceso infeccioso.
• Evitar el hacinamiento.
• Favorecer ambientes libres de tabaco.
• Mantener alimentación adecuada.
• Promover la vacunación contra: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus
influenzae e Influenza.
• Derivar al especialista para la aplicación de vacunas alérgeno-específicas en los
casos necesarios.
Neumonia Bronquitis Bronquiolitis CRUP
Neumonía
Es la inflamación del
parénquima pulmonar,
provocada por el
crecimiento de
microorganismos
El germen causante de
neumonía es
el Streptococcus
pneumoniae (neumococ
o)
❖ Comunitaria: se disemina en el ambiente
❖ Nosocomial: se adquiere en el hospital
❖ Por aspiración: sustancias ajenas penetran
los pulmones.
❖ Errante: es muy leve.
• Tos (mucosidad amarillenta o verdosa o incluso
moco con sangre)
• Fiebre
• Escalofríos con temblores
• Dificultad para respirar Disnea
• Confusión
• Sudoración excesiva y piel pegajosa.
• Cefalea
• Inapetencia, baja energía y fatiga
• Dolor torácico agudo o punzante
1.- Cuidados Generales:
• Alimentación adecuada.
• Incremento en la ingesta de líquidos.
• Mantener las vías permeables limpias.
• Medio ambiente libre de aeroalérgenos.
2.- Medicamentos:
Antipiréticos. Paracetamol: 10- 15 mg/kg/dosis cada 6-8 horas o Ibuprofeno 10 mgs/kg/dosis
cada 68 horas.
Antibióticos
El tratamiento de la NAC se indica con base en la clasificación de la gravedad, e incluye una serie
de decisiones al respecto.
La bronquitis aguda (BA) es la inflamación abrupta y difusa de
la mucosa bronquial que se expresa en forma aguda o
subaguda con tos, secretora o no secretora, de 2 a 3 semanas
de duración y suele acompañarse de síntomas de vías aéreas
superiores y ataque al estado general.
• Molestia en el pecho
• Tos que produce moco. Si es de color verde
amarillento, es más probable que se tenga una
infección bacteriana.
• Fatiga
• Fiebre
• Dificultad respiratoria
• Sibilancias
Epidemiologia
VRS
aeresoles o contacto
directo .
Periodo de
incubación:3-6 días
Pte. Es contagioso 2
semanas tras el I. I
Brotes
epidemiológicos en
noviembre y abril
Rinovirus
Características
parecidas como VRS
Metapneumovirus
humano hMPV
14- 25 %
Adenovirus Lactantes
Virus influenza
LARINGITIS, LARINGOTRAQUEITIS (CRUP) Y
EPIGLOTITIS
Laringitis: Enfermedad infecciosa aguda de las vías respiratorias altas. Es la causa
más frecuente de obstrucción de la vía aérea en la infancia.
Laringotraqueítis (CRUP): se refiere a la inflamación de la laringe y la traquea. No
existen signos de vía aérea inferior, es característica la tos disfónica.
Epiglotitis: Es la infección localizada en el cartílago epiglótico y de la porción
supraglótica de la laringe. La inflamación de la epiglotis provoca efecto de
válvula en la inspiración y obstrucción grave o total de la vía aérea superior.
Ocurre de forma más frecuente entre los 6 y los 36 meses de edad, puede
presentarse en menores de 3 meses y en la edad preescolar, pero es muy raro
después de los 6 años
Afecta aproximadamente al 3% de los niños menores de 6 años anualmente.
Su etiología es viral siendo Parainfluenza 1 y 2 los más frecuentes en niños,
seguidos de adenovirus, Virus Sincitial Respiratorio y bacterias como
Mycoplama pneumoniae y Haemophilus influenzae.
Etiología
Su inicio es gradual, con irritación nasal, congestión y coriza, posteriormente
evoluciona a tos seca o ronca, disfonía, estridor inspiratorio y dificultad
respiratoria que puede ser brusca en el caso de crup o lenta y progresiva en el
caso de laringitis. Los síntomas persisten de 3 a 7 días con mejoría gradual.
El estridor ayuda a clasificar a la laringotraqueítis en leve, moderada y grave.
PLAN A:
Tratamiento para niños con IRA sin neumonía:
Medidas generales:
•Aumentar la ingesta de líquidos;
•Mantener la alimentación habitual;
•No suspender la lactancia al seno materno;
•No aplicar gotas óticas;
•Control del dolor, la fiebre, y el malestar general,
con acetaminofén,
•En menores de un año, no aplicar supositorios para
la fiebre
•No utilizar jarabes o antihistamínicos;
•Si existen factores de mal pronóstico, revalorar al niño en 48
horas y capacitar a la madre del menor en reconocimiento de
signos de dificultad respiratoria
•Explicar a la madre por qué la tos es un mecanismo de
defensa, que se debe favorecer;
•Revisar la Cartilla Nacional de Vacunación y aplicar las dosis
faltantes;
•Evaluar el estado nutricional, así como registrar peso y talla
en la Cartilla Nacional
de Vacunación.
ANTIMICROBIANOS:
están indicados en casos de faringoamigdalitis
purulenta, otitis media aguda y sinusitis
CAPACITACIÓN A LA MADRE
Debe estar dirigida fundamentalmente hacia la
identificación de los signos de alarma a fin de que la
madre acuda urgentemente a la unidad de salud más
cercana;
Plan B:
Tratamiento para niños con neumonía leve, sin factores de
mal pronóstico:
Medidas generales;
•Tratamiento ambulatorio;
•Aumentar la ingesta de líquidos;
Mantener la alimentación habitual,
•No suspender la lactancia al seno materno;
•Controlar la fiebre: con acetaminofén
•En caso de sibilancias, administrar salbutamol jarabe, vía
oral,
•Revalorar en 24 horas, o antes, si se agrava.
PLAN C:
Tratamiento para niños con neumonía grave o neumonía
leve, con factores
de mal pronóstico:
Manejo y tratamiento:
•Envío inmediato a un hospital;
•Traslado con oxígeno, si es necesario (4 a 6 litros por
minuto);
•Control de la fiebre: acetaminofén, 15 mg/kg, vía oral,
dosis única,
•En caso de sibilancias, administrar salbutamol jarabe,, vía
oral o inhalado o adrenalina, vía subcutánea.
Dar lactancia materna
exclusiva durante los
primeros seis meses de vida
Vigilar y corregir el edo.
Nutricional del niño
Asegurar el esquema
completo de vacunación de
acuerdo a la edad
Evitar el hábito de fumar
cerca de los niños.
Evitar la quema de leña , o
el usos de braseros en
habitaciones cerradas
Evitar los cambios bruscos
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adecuado de liquidos,
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Infecciones respiratorias agudas (IRAS

  • 2. Es el conjunto de infecciones del aparato respiratorio causadas por microorganismos virales , bacterianos. Las IRAS son enfermedades que afectan desde oídos, nariz, garganta hasta los pulmones, generalmente se autolimitan, es decir, no requieres de antibióticos para curarlas y no suelen durar más de 15 días Definición
  • 3. EtiologíaINFECCIONESRESPIRATORIAS Infecciones del tracto respiratorio superior Resfriado común Faringitis y amigdalitis Otitis Sinusitis Laringitis y epiglotis Infecciones del tracto respiratorio inferior Bronquitis Neumonía
  • 4.
  • 5.
  • 6. INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS ETIOLOGÍA ENTIDADES CLÍNICAS MAS FRECUENTES. VIRUS. BACTERIAS. Rinofaringitis Faringoamigdalitis Congestiva Rhinovirus Influenza Parainfluenza Adenovirus Faringoamigdalitis Purulenta Adenovirus S.pyogenes Otitis media Influenza Parainfluenza S. pneumoniae H. influenzae M. catarrhalis Neumonía Influenza Parainfluenza Adenovirus S. pneumoniae H. Influenzae S. Aureus K. pneumoniae Microorganismo Porcentaje Localización de aparato respiratorio Virales 90% Aparato respiratorio superior Virales 60% a 70% Aparato respiratorio bajo Bacteriana 30 a 40% Aparato respiratorio bajo
  • 7. MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN EL TRATAMIENTO DE LAS I.R.A a. Se utilizará para menores de dos meses. b. Se utilizará para niños de 2 años en adelante, con angina estreptocócica. c. No se administrará en menores de dos meses.
  • 8. Todos los casos de I.R.A. deberán ser revalorados a las 24 horas, o antes si presentan signos de complicación o gravedad. Un niño con I.R.A. puede considerarse en la revaloración: Curado Caso no mejorado Grave EVALUACIÓN DEL TRATAMIENTO
  • 9. Infecciones virales • El mecanismo de diseminación de las infecciones virales es el contacto directo con personas enfermas ; duran menos de 15 días y por lo general . Son autolimitadas y no requieres TX. Bacteriano. • Cuadro clínico Tos Obstrucción y secreción nasales Dolor y enrojecimiento en la garganta Ronquera Dolor o secreción de oído Dificultad respiratoria
  • 10.
  • 11. Factores ambientales Factores individuales 1.Cocinar con leña 2.Hacinamiento 3.Clima 1.Edad 2.Bajo peso al nacimiento 3.Ausencia de la lactancia materna 3.Desnutrición 4.Infecciones respiratorias agudas previas 5. Esquema incompleto de vacunación. 6.Carencia de la vitamina A
  • 12. FACTORES DE RIESGO • Bajo peso al nacer. • Lactancia materna ineficaz. • Hacinamiento. • Exposición a humo. • Desnutrición. • Esquemas incompletos de vacunación
  • 13.
  • 15. Es una infección viral aguda de las Fosas Nasales y de la Faringe El resfriado común es una enfermedad viral aguda, autolimitada, de carácter benigno, transmisible llamado también «catarro común», «resfrío», «rinofaringitis» o «nasofaringitis»,
  • 16. Extremos de la vida (> 5 años), invierno y primavera Lactantes y en los niños y disminuyen conforme aumenta la edad. Smog, tolvaneras y tabaquismo Transmisión: gotitas de saliva. Contagiosidad= 3er día Hacinamiento
  • 17. Virus % estimado de resfriados por año Bacterias rhinovirus 30-40% Estreptococo del grupo A H. influenzae B. pertussis M. pneumoniae coronavirus 15-20% parainfluenza, influenza y sincicial respiratorio. 5-15% adenovirus, reovirus, herpes simple < 5% No identificado el patógeno 25-30% Etiología
  • 18. VIRUS CARACTERISTICAS TRANSMISIÓN INCUBACIÓN rhinovirus virus de RNA secreciones nasofaríngeas 2-3 días coronavirus virus de RNA, 80 a 160 nm, esféricos o elípticos, cubierta posee por lo menos 2 grupos antigénicos secreciones respiratorias 2-4 días adenovirus nucleoproteína constituida por DNA, se conocen 47 serotipos secreciones nasofaríngeas, persona a persona, contacto con fómites 2-14 días parainfluenza RNA en su núcleo, se conocen 4 tipos antigenicamente distintos (1, 2, 3, 4) y 2 subtipos 4A y 4B persona a persona 2-6 días sincicial respiratorio virus de RNA contactos domésticos y en guarderias 2-8 días coxsackie del grupo A (A1 al A24 excepto A23), del grupo B(B1 a B6), ser humano único huésped natural vía fecal-oral, respiratoria y de madre a hijo durante periodo perinatal 3-6 días influenza 3 tipos antigénicos (A,B,C) pertenece al grupo de los ortomixovirus persona a persona, secreciones nasofaringeas 1-3 días
  • 19. Virus causantes de resfrío común Virus Enfermedad Rinovirus Resfrío común Virus Coxsackie A Resfrío común, herpangina Virus de la gripe Puede atacar tracto respiratorio inferior Virus de la parainfluenza Puede atacar la laringe Virus sincitial respiratorio Puede atacar tracto respiratorio inferior Coronavirus Resfrío común Virus ECHO (34 tipos) Resfrío común Adenovirus Faringitis, conjuntivitis, bronquitis
  • 20. Agentes causales de faringitis Organismo Agentes VIRUS Rinovirus, coronavirus Adenovirus Virus parainfluenza Virus de la gripe Coxsackie Epstein-Barr Herpes simple 1 y 2 BACTERIAS Streptococcus pyogenes Streptococcus pneumoniae Haemophylus influenzae Mycoplasma pneumoniae Neisseria gonorrhoeae Borrelia vincenti y bacilos fusiformes de la boca
  • 21.
  • 22.
  • 25. • Manejo sintomático • Hidratación • Reposo • Limpieza de secreciones nasales • Antipiréticos (paracetamol) • Antihistamínicos • Amantadina o rimantadina (primeras 48 h de la enfermedad) • 1 a 9 años: 5 mg/kg/día (2 a 5 días) • >10 años: 200 mg al día en una o 2 aplicaciones Tratamiento
  • 27. LARINGITIS, LARINGOTRAQUEITIS (CRUP) Y EPIGLOTITIS Laringitis: Enfermedad infecciosa aguda de las vías respiratorias altas. Es la causa más frecuente de obstrucción de la vía aérea en la infancia. Laringotraqueítis (CRUP): se refiere a la inflamación de la laringe y la traquea. No existen signos de vía aérea inferior, es característica la tos disfónica. Epiglotitis: Es la infección localizada en el cartílago epiglótico y de la porción supraglótica de la laringe. La inflamación de la epiglotis provoca efecto de válvula en la inspiración y obstrucción grave o total de la vía aérea superior.
  • 28. Epidemiologia Ocurre de forma más frecuente entre los 6 y los 36 meses de edad, puede presentarse en menores de 3 meses y en la edad preescolar, pero es muy raro después de los 6 años Afecta aproximadamente al 3% de los niños menores de 6 años anualmente. Su etiología es viral siendo Parainfluenza 1 y 2 los más frecuentes en niños, seguidos de adenovirus, Virus Sincitial Respiratorio y bacterias como Mycoplama pneumoniae y Haemophilus influenzae.
  • 29. Su inicio es gradual, con irritación nasal, congestión y coriza, posteriormente evoluciona a tos seca o ronca, disfonía, estridor inspiratorio y dificultad respiratoria que puede ser brusca en el caso de crup o lenta y progresiva en el caso de laringitis. Los síntomas persisten de 3 a 7 días con mejoría gradual. El estridor ayuda a clasificar a la laringotraqueítis en leve, moderada y grave. Diagnostico Es clínico. En la exploración física se pueden encontrar signos de dificultad respiratoria: tiraje supraesternal, intercostal y subcostal, con mayor o menor hipo ventilación, dependiendo de la gravedad del caso.
  • 30. TRATAMIENTO 1.- Medidas Generales: • Tranquilizar al niño y evitar que llore. • No explorar la orofaringe si el niño no colabora. • Tranquilizar a la familia y explicarle la evolución del cuadro. 2.- Medicamentos: La piedra angular del tratamiento son los esteroides y la epinefrina nebulizados. • Dexametasona: 0.15 mg/kg en dosis única o según la evolución del caso, cada 6 horas. • Budesonida: Se prefiere en niños mayores que colaboran, dosis para nebulizar: 0.25 mg cada 12 horas o 0.5 mg. Cada 24 horas, más 2 ml. de solución salina. • Adrenalina ampolleta de: 1:1000 (1mg/ml), Se utiliza para nebulizar con una dosis de 3 ml de adrenalina 1:1000 más 2 ml de solución salina al 3%. Nebulizar por 10 minutos con reposo de 20 minutos, hasta completar 3 nebulizaciones. • Si dispone de epinefrina racémica, la dosis es 0.05 ml/kg/dosis (máximo 0.5 ml) diluido en 3 ml de solución salina, nebulizar por 15 minutos. 3.- Micronebulizaciones frías: Es coadyuvante para disminuir el edema subglótico y proporciona otros beneficios como: reduce la sequedad de la superficie mucosa, fluidifica secreciones y proporciona sensación de bienestar y tranquilidad al niño o niña y a sus padres.
  • 31. Faringoamigdalitis Es una enfermedad aguda febril con inflamación de los folículos linfoides de la faringe, involucrando a la mucosa y estructuras subyacentes, caracterizada por la presencia de eritema de más de cinco días de duración, edema, exudado, úlceras o vesículas en amígdalas, incluye paladar blando, úvula y acompañado de síntomas y signos generales
  • 32. Faringoamigdalitis Aguda La inflamación de la pared faríngea y los tejidos linfáticos circudantes Cronica Amigdalitis hipertrófica ya que el componecte obstructivo mecanico deteriora la calidad de vida
  • 33.
  • 34. CRITERIOS CLÍNICOS Y ANALÍTICOS A CONSIDERAR EN EL DIAGNOSTICO PRESUNTIVO DE FARINGOAMIGDALITIS AGUDA
  • 35.
  • 37. Es una infección del oído medio, es la infección que tiene un inicio súbito y de corta duración.
  • 38. Otitis La otitis media aguda (OMA) es una inflamación asociada con la acumulación de líquido en el oído medio (derrame) o descarga a través de la membrana timpánica (otorrea).
  • 39. Factores de riesgo • Infección respiratoria previa viral puede encontrarse hasta el 40% de los casos. • Bajo peso al nacer. • Ausencia de alimentación al seno materno. • Exposición pasiva al tabaco. • Factores ambientales. • Niños menores de 2 años: la respuesta inmune contra polisacáridos bacterianos no esta plenamente desarrollada. • Hacinamiento. • Asistencia a la guardería. • Sexo masculino. • Defectos congénitos: paladar hendido, síndrome de Down. • Otras condiciones: desviación de la nariz, pólipos, hipertrofia adenoidea, úvula bífida, sinusitis. • Uso de biberón. • Nivel socioeconómico bajo. • Inmunodeficiencias: leucemia, síndrome de Wiskott-Aldrich, VIH, deficiencias inmunológicas primarias específicas de IgG y sus fracciones.
  • 40. La otitis media aguda usualmente es causada por Streptococcus pneumoniae en 20 a 40%, Haemophilus influenzae no tipificables del 20 al 30%, Moraxella catarrhalis 10-15%. H. influenzae puede ser productor de betalactamasas y el S, pneumoniae penicilinoresistente. Son raros los casos en los que se aíslan Mycoplasma pneumoniae y Chlamydia pneumoniae, que van asociados a neumonía. La otitis externa es causada hasta en un 50% por Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus y otras bacterias aeróbicas y anaeróbicas
  • 41. CUADRO CLÍNICO Hiperémica Exudativa Supurativa DX. El diagnóstico de la OMA es clínico, a través de una adecuada historia clínica y un examen físico completo
  • 42. 1. Cuidados Generales: • Incrementar ingesta de líquidos. • Mantener la vía respiratoria despejada, indicar al responsable del paciente como limpiar el conducto auditivo. • Promover lactancia materna. • Favorecer el ambiente libre de aeroalérgenos. • Indique la posición de Fowler al dormir para disminuir la sintomatología. 2. Medicamentos: Tratamiento del dolor o fiebre. • Acetaminofén o Ibuprofeno. • Antihistaminicos y descongestionantes: Los beneficios son limitados para el tratamiento de la OMA, sin embargo son recomendables cuando existe un fondo alérgico como etiología. • Tratamiento tópico con corticoesteroides o antibióticos no está recomendado de rutina. Antibióticos: Los objetivos de iniciar antimicrobiano son: cura clínica, evitar complicaciones y eliminar las bacterias del oído medio. Se encuentran indicados en las siguientes situaciones: • <2 años. • >2 años que no responden a manejo sintomático en las primeras 48-72 horas, asegurando un buen seguimiento TRATAMIENTO
  • 43. PREVENCIÓN La prevención consiste en: 1.- Educación al personal de salud, la comunidad y la familia: • Favorecer ambientes libres de aeroalérgenos. • Evitar el humo de tabaco y leña. • Lavado de manos. • Evitar el uso de biberón cuando el lactante este acostado. • Favorecer la lactancia materna. • Vigilar la nutrición. Evitar trauma local. • Acidificación de los conductos y mantenerlos secos.
  • 44. Es la inflamación del revestimiento de la mucosa de uno o más senos paranasales CLASIFICACION Aguda subaguda Recurrente Crónica
  • 45. Cuadro clínico  Persistencia de los síntomas de infección respiratoria aguda alta. Fiebre.  Cefalea.  Congestión nasal. Rinorrea Tos de predominio nocturno, seca o secretora.  Halitosis.  Dolor faríngeo.  Malestar general:  Mialgias  Astenia: debilidad o fatiga  Adinamia: ausencia total de fuerza fisica
  • 46. COMPLICACIONES Los niños con sinusitis bacteriana aguda no tratada están en riesgo de presentar complicaciones graves como celulitis orbitaria o periorbitaria, trombosis séptica del seno cavernoso, meningitis, osteomielitis, absceso epidural, empiema subdural y absceso cerebral, entre otras.
  • 47. DIAGNOSTICO Clínico: Se realiza por medio de la historia clínica y la exploración física.
  • 48. TRATAMIENTO 1.- Medidas Generales: • Incrementar ingesta de líquidos. • Mantener la vía respiratoria limpia. • Las habitaciones deben ventilarse diario. • Evitar aeroalérgenos. 2.- Medicamentos: • Antipiréticos: Para el control de la fiebre y dolor se recomienda: • Paracetamol: 10-15 mg/kg/dosis cada 4-6 horas, o • Ibuprofeno: 10 mg/kg/dosis cada 6-8 horas mientras hay molestias.
  • 49. PREVENCIÓN • Medidas higiénico-dietéticas: • Lavado de manos frecuente. • Disminuir el contacto persona a persona cuando cursan con proceso infeccioso. • Evitar el hacinamiento. • Favorecer ambientes libres de tabaco. • Mantener alimentación adecuada. • Promover la vacunación contra: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae e Influenza. • Derivar al especialista para la aplicación de vacunas alérgeno-específicas en los casos necesarios.
  • 50.
  • 52. Neumonía Es la inflamación del parénquima pulmonar, provocada por el crecimiento de microorganismos El germen causante de neumonía es el Streptococcus pneumoniae (neumococ o)
  • 53. ❖ Comunitaria: se disemina en el ambiente ❖ Nosocomial: se adquiere en el hospital ❖ Por aspiración: sustancias ajenas penetran los pulmones. ❖ Errante: es muy leve.
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  • 57. • Tos (mucosidad amarillenta o verdosa o incluso moco con sangre) • Fiebre • Escalofríos con temblores • Dificultad para respirar Disnea • Confusión • Sudoración excesiva y piel pegajosa. • Cefalea • Inapetencia, baja energía y fatiga • Dolor torácico agudo o punzante
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  • 59. 1.- Cuidados Generales: • Alimentación adecuada. • Incremento en la ingesta de líquidos. • Mantener las vías permeables limpias. • Medio ambiente libre de aeroalérgenos. 2.- Medicamentos: Antipiréticos. Paracetamol: 10- 15 mg/kg/dosis cada 6-8 horas o Ibuprofeno 10 mgs/kg/dosis cada 68 horas. Antibióticos El tratamiento de la NAC se indica con base en la clasificación de la gravedad, e incluye una serie de decisiones al respecto.
  • 60.
  • 61. La bronquitis aguda (BA) es la inflamación abrupta y difusa de la mucosa bronquial que se expresa en forma aguda o subaguda con tos, secretora o no secretora, de 2 a 3 semanas de duración y suele acompañarse de síntomas de vías aéreas superiores y ataque al estado general.
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  • 64. • Molestia en el pecho • Tos que produce moco. Si es de color verde amarillento, es más probable que se tenga una infección bacteriana. • Fatiga • Fiebre • Dificultad respiratoria • Sibilancias
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  • 68. Epidemiologia VRS aeresoles o contacto directo . Periodo de incubación:3-6 días Pte. Es contagioso 2 semanas tras el I. I Brotes epidemiológicos en noviembre y abril Rinovirus Características parecidas como VRS Metapneumovirus humano hMPV 14- 25 % Adenovirus Lactantes Virus influenza
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  • 71. LARINGITIS, LARINGOTRAQUEITIS (CRUP) Y EPIGLOTITIS Laringitis: Enfermedad infecciosa aguda de las vías respiratorias altas. Es la causa más frecuente de obstrucción de la vía aérea en la infancia. Laringotraqueítis (CRUP): se refiere a la inflamación de la laringe y la traquea. No existen signos de vía aérea inferior, es característica la tos disfónica. Epiglotitis: Es la infección localizada en el cartílago epiglótico y de la porción supraglótica de la laringe. La inflamación de la epiglotis provoca efecto de válvula en la inspiración y obstrucción grave o total de la vía aérea superior.
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  • 73. Ocurre de forma más frecuente entre los 6 y los 36 meses de edad, puede presentarse en menores de 3 meses y en la edad preescolar, pero es muy raro después de los 6 años Afecta aproximadamente al 3% de los niños menores de 6 años anualmente.
  • 74. Su etiología es viral siendo Parainfluenza 1 y 2 los más frecuentes en niños, seguidos de adenovirus, Virus Sincitial Respiratorio y bacterias como Mycoplama pneumoniae y Haemophilus influenzae. Etiología
  • 75. Su inicio es gradual, con irritación nasal, congestión y coriza, posteriormente evoluciona a tos seca o ronca, disfonía, estridor inspiratorio y dificultad respiratoria que puede ser brusca en el caso de crup o lenta y progresiva en el caso de laringitis. Los síntomas persisten de 3 a 7 días con mejoría gradual. El estridor ayuda a clasificar a la laringotraqueítis en leve, moderada y grave.
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  • 80. PLAN A: Tratamiento para niños con IRA sin neumonía: Medidas generales: •Aumentar la ingesta de líquidos; •Mantener la alimentación habitual; •No suspender la lactancia al seno materno; •No aplicar gotas óticas; •Control del dolor, la fiebre, y el malestar general, con acetaminofén, •En menores de un año, no aplicar supositorios para la fiebre
  • 81. •No utilizar jarabes o antihistamínicos; •Si existen factores de mal pronóstico, revalorar al niño en 48 horas y capacitar a la madre del menor en reconocimiento de signos de dificultad respiratoria •Explicar a la madre por qué la tos es un mecanismo de defensa, que se debe favorecer; •Revisar la Cartilla Nacional de Vacunación y aplicar las dosis faltantes; •Evaluar el estado nutricional, así como registrar peso y talla en la Cartilla Nacional de Vacunación.
  • 82. ANTIMICROBIANOS: están indicados en casos de faringoamigdalitis purulenta, otitis media aguda y sinusitis CAPACITACIÓN A LA MADRE Debe estar dirigida fundamentalmente hacia la identificación de los signos de alarma a fin de que la madre acuda urgentemente a la unidad de salud más cercana;
  • 83. Plan B: Tratamiento para niños con neumonía leve, sin factores de mal pronóstico: Medidas generales; •Tratamiento ambulatorio; •Aumentar la ingesta de líquidos; Mantener la alimentación habitual, •No suspender la lactancia al seno materno; •Controlar la fiebre: con acetaminofén •En caso de sibilancias, administrar salbutamol jarabe, vía oral, •Revalorar en 24 horas, o antes, si se agrava.
  • 84. PLAN C: Tratamiento para niños con neumonía grave o neumonía leve, con factores de mal pronóstico: Manejo y tratamiento: •Envío inmediato a un hospital; •Traslado con oxígeno, si es necesario (4 a 6 litros por minuto); •Control de la fiebre: acetaminofén, 15 mg/kg, vía oral, dosis única, •En caso de sibilancias, administrar salbutamol jarabe,, vía oral o inhalado o adrenalina, vía subcutánea.
  • 85. Dar lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses de vida Vigilar y corregir el edo. Nutricional del niño Asegurar el esquema completo de vacunación de acuerdo a la edad
  • 86. Evitar el hábito de fumar cerca de los niños. Evitar la quema de leña , o el usos de braseros en habitaciones cerradas Evitar los cambios bruscos de temperatura Proporcionar el aporte adecuado de liquidos, frutas y verduras amarillas o anaranjadas, que contengan vitaminas A Y C.