1. Dra. Joselyn Paredes

2. Dr. Hagop Souren Akiskal, M.D.
 Nació en Siria, Armenia.
 Se titulo de Medico en la Universidad de
Americana de Beirut en 1969.
 Completó su formación de residencia en
psiquiatría en la Universidad de
Wisconsin Madison y, a continuación,
trabajó durante varios años como
investigador de trastornos del estado de
ánimo en la Universidad de Tennessee,
Memphis.

3.  Profesor de psiquiatría
y Director del centro
del Estado de ánimo de
Internacional de
Veteranos de
San Diego .

4. ENFERMEDAD BIPOLAR
MANIA
UMBRAL PARA MANIA
severidad
UMBRAL PARA DEPRESION
DEPRESION
Manning JS, et al. Prim Care Companion J Clin Psychiatry. 2002;4(4):142-150.

6.  Las clasificaciones actuales (DSM-IV y
CIE-10) están basadas en la división de los
trastornos afectivos en dos categorías:
trastornos unipolares y el trastorno bipolar,
que a su vez se clasifica en trastorno bipolar
I, trastorno bipolar II y ciclotimia, entidad
que es clasificada en el CIE-10 en un
apartado diferente.

7.  El espectro Bipolar ha sido difícil precisar.
 Dentro de un mismo Trastorno, por ejemplo
TB I son frecuentes grados variables de
depresión y manía.
 Los criterios de CIE-10 y DSM IV no son
exactamente idénticos.
 Manía, hipomania, depresión mayor, estados
mixtos y cicladores rápidos.

8.  La palabra espectro implica un concepto
dimensional y no es categoríal.

9.  Cual es el punto de corte
que permita identificar la
iniciación del espectro
bipolar?
Mania o
Hipomania
Depresion
mayor.
 Cual es el punto de corte
Ciclotimia para identificar entidades
Duelo clínicas con síntomas
intensos que deben ser
considerados como
trastorno?

10.  Bipolaridad y Esquizofrenia.
 Bipolaridad y Depresión.
 Bipolaridad y Trastornos de personalidad.

11.  Manía con síntomas
psicóticos.
 La dificultad que se tiene en
la clínica para precisar los
límites entre la esquizofrenia
y el TAB permitió el
surgimiento del concepto de
trastorno esquizoafectivo.

12. Con síntomas depresivos
presentan características
clínicas y biológicas mas
cercanas a la esquizofrenia.
ESQUIZOAFECTIVO
Aquellos pacientes con
tendencia a la manía se
podrían incluir en el
espectro bipolar.
(esquizo bipolar).

13. DEPRESION
BIPOLAR / UNIPOLAR
 CURSO: bipolar tiene
 Más historia familiar
 Inicio más temprano
 Igual relación hombre-mujer
 Episodios más frecuentes
 Más abuso de sustancias
 Primer episodio generalmente depresivo

14.  El concepto de TAB-II aunque es aceptado
por las clasificaciones se diagnostica muy
poco debido a las dificultades diagnósticas
de la hipomanía.
 Los tres síntomas principales del cuadro de hipomanía son
el aumento de la autoestima, la disminución de las
necesidades de sueño y la taquipsiquia, que puede
acompañarse de logorrea, con aumento de las
actividades diarias e incremento de actividades
placenteras o del interés por ellas.

15.  En el estudio llevado a cabo por AKISKAL en una
muestra de pacientes con TAB-II encontró una
mayor frecuencia de síntomas depresivos
acompañados de una serie de síntomas que no son
estrictamente afectivos, tales como, síntomas
obsesivo compulsivos, preocupaciones somáticas,
ansiedad, ansiedad fóbica, despersonalización,
suspicacia, ideas de referencia, con presencia de
actitudes autocompasivas y demandantes.

16. T. Bipolar. T.L.P
 Cambios de humor  Cambios del humor reactivos a
espontáneos. estresores ambientales.
 Sintomas psicoticos.  Sintomas disociativos.
 Intentos suicidas mas graves,  Gestos suicidas,
relacionados con ideas de culpa desencadenados por estresores
y autopunición. ambientales o manipulación.
 Abuso erratico de sustancias,  Adicciones clasicas.
depende del estado de animo.  Mas historia de experiencias
 Generalmente no hay historia de traumaticas, abuso sexual.
esperiencias traumaticas en la  Mas frecuente antecedentes
infancia. familiares de toxicomanías.
 Mas frecuentes antecedentes
familiares de bipolaridad.

17.  TAB 0.5: Trastorno esquizo - Bipolar.
 TAB I: psicosis maniaco depresiva clásica.
 TAB II: depresión con hipomanía.
 TAB 2.5: depresión con ciclotimia, o un cuadro depresivo
que se superpone en una personalidad ciclotímica.
 TAB III: hipomanías o manías asociadas o desencadenadas
por el tratamiento antidepresivo.
 TAB 3.5: pacientes con historia de abuso de sustancias y
síntomas afectivos (desencadenados).
 TAB IV: patrón de temperamento hipertimico, que se asocia
con frecuencia a episodios depresivos en edades tardías de
la vida.

19.  Estudios de Bioequievalencia
comprueban eficacia farmacocinetica.

20.  Chengappa KNR, Gershon S, J. Levine
 La evolución del papel de topiramato, entre
otros estabilizadores del humor en el
tratamiento del trastorno bipolar.
 Bipolar Disorders 2001: 3: 215-232. ©
Munksgaard de 2001

21. MUCHAS GRACIAS!!!