Este documento resume diferentes tipos de neoplasias gástricas, incluyendo tumores benignos como pólipos hiperplásicos y adenomas, así como cáncer gástrico. Describe factores de riesgo para el cáncer gástrico como la infección por Helicobacter pylori, clasificaciones histológicas, síntomas, diagnóstico, pronóstico y tratamiento. También cubre otros tumores como linfomas, tumores endocrinos y tumores del estroma gastrointestinal.

1. NEOPLASIAS GÁSTRICAS

2.  Benignos.
 Malignos.
 La mayoría se originan en la mucosa.
GENERALIDADES

3.  Macroscopía: lesión polipoide.
Origen mucoso.
Origen submucoso.
TUMORES BENIGNOS

4.  No neoplásicos 90%:
 Hiperplásicos.
 Pólipos glandulares fúndicos.
 Poliposis hamartomatosa de Peutz Jeghers.
 Pólipo fibroso inflamatorio.
 Neoplásicos:
 Adenomas.
TIPOS DE PÓLIPOS GÁSTRICOS

5.  Generalmente asociado a gastritis crónica y en
bordes de úlceras.
 Relación H/M 2 a 1.
 Incidencia aumenta con la edad.
 Macroscopía:
 Mayoría pequeños.
 Antrales.
 Generalmente únicos, 20 a 25% múltiples.
 Microscopía:
 Mezcla variable de epitelio foveolar hiperplásico.
 Glándulas con dilatación quística.
 Lámina propia con células inflamatorias y fibras
musculares lisas.
PÓLIPO HIPERPLÁSICO

6.  Comprenden alrededor del 47% de todos los
pólipos gástricos.
 Generalmente son esporádicos.
 Múltiples lesiones de 2 a 3mm.
 Comprometen el cuerpo y el fundus gástrico.
 Se caracterizan por presentar un incremento focal
en los elementos glandulares de la mucosa, en los
que se observan glándulas dilatadas formando
pequeños quistes recubiertos por células
parietales, principales o mucinosas.
 Su origen es desconocido.
PÓPIPO GLANDULAR FÚNDICO

7.  Distales.
 Submucosos.
 Tejido fibroso con infiltrado inflamatorio rico en
eosinófilos.
 Controvertido origen.
PÓLIPO FIBROSO
INFLAMATORIO

8.  Neoplasias benignas raras en estómago.
 Miden hasta 5 cm.
 25 a 70% de riesgo de desarrollar cáncer, sobre
todo los más grandes y con displasias de alto
grado.
 Compuestas por estructuras tubulares y/o vellosas
intraepiteliales.
ADENOMAS

9.  Carcinoma.
 Linfomas.
 Tumores endocrinos.
 Tumores mesenquimaticos.
NEOPLASIAS MALIGNAS
GÁSTRICAS

10.  incidencia: muestra una gran variabilidad
geográfica.
 Es muy común en Japón, Europa Central, la Unión
Soviética, Corea y Hong-Kong.
 Tasas de mortalidad son muy altas en Chile, Costa
Rica, Uruguay, Jamaica, Colombia y Ecuador, son
bajas en Méjico, Paraguay, El Salvador y
República Dominicana.
CARCINOMA GÁSTRICO

11.  Ambientales:
 Infección HP.
 Bajo consumo de frutas.
 Exceso de consumo de sal.
 Nitritos nitrosaminas.
 Infección por Epstein Bahr.
 Genéticos:
 Historia familiar.
 Grupo sanguíneo A.
 Otros:
 Enfermedad de Menetrier.
 Gastrectomia subtotal.
 Anemia perniciosa.
 Adenomas.
 Exposición ocupacional.
FACTORES DE RIESGO

12.  El Helicobacter pylori está fuertemente implicado
en la etiología del cáncer gástrico.
 El riesgo de infección a lo largo de toda la vida en
países desarrollados es del 40 a 60%.
 Paises en desarrollo puede alcanzar hasta el
90%.
 Se ha descrito asociado a un mayor riesgo del
cáncer gástrico distal de tipo diferenciado
(intestinal).
HELICOBACTER Y CARCINOMA

14.  Tipo Intestinal.
 Edad media 55 años.
 H/M 2 a 1.
 Tipo Difuso.
 Edad media 48 años.
 H/M 1 a 1.
CLASIFICACIÓN HISTOLÓGICA
DE LAUREN.

15.  I Bien diferenciado.
 II Moderadamente diferenciado.
 III Pobremente diferenciado.
 IV Anaplásico.
CLASIFICACIÓN HISTOLÓGICA
DE BRODER.

16.  Expansivo.
 Infiltrante.
CLASIFICACIÓN DE MING.

17.  CÁNCER PRECOZ.
 Asintomático.
 50% síntomas gastrointestinales no específicos.
 CÁNCER AVANZADO.
 Dolor abdominal.
 Pérdida de peso.
 Halitosis, plenitud, nauseas y vómitos.
 Signos y síntomas de anemia.
 Sangrados cuando se ulceran.
 Deterioro de la salud en general.
SIGNOS Y SÍNTOMAS.

18.  50% - 60% dístales o antro-pilóricos, son de tipo
intestinal y tienen buen pronóstico.
 25% proximales de cardias o fondo, son de tipo
difuso y de mal pronóstico.
 Resto cuerpo.
 Curvatura menor 40%.
 Curvatura mayor 12%.
 MAS FRECUENTE EN CURVATURA MENOR DE
REGION ANTROPILORICA.
LOCALIZACIÓN.

19.  CARCINOMA GÁSTRICO PRECOZ:
 Confinado a mucosa y submucosa independiente
de la presencia o ausencia de metástasis
ganglionares.
 CARCINOMA AVANZADO: BORRMANN.
 Infiltra la pared muscular como mínimo.
MORFOLOGÍA.

20. CARCINOMA PRECOZ: SOCIEDAD
JAPONESA DE GASTROENTEROLOGIA
ENDOSCÓPICA.

21. CARCINOMA AVANZADO:
BORRMANN.

22. CARCINOMA AVANZADO
POLIPOIDE.

23. CARCINOMA AVANZADO
FUNGIFORME.

24. CARCINOMA AVANAZADO
ULCERADO.

25. LINITIS PLÁSTICA.

26.  TIPO INTESTINAL:
 Metaplasia intestinal en mucosa adyacente.
 Forma estructuras glandulares.
 Células con mucina intracitoplasmáticas.
 TIPO DIFUSO:
 Células individuales o en pequeños grupos.
 Células en anillo de sello.
 Nacen de la capa media de la mucosa.
 No es prerequisíto la metaplasia intestinal.
SUBTIPOS HISTOLÓGICOS.

27.  Ganglio supraclavicular de Troisier o Virchow.
 Ganglio umbilical hermana Mary Joseph.
 Metástasis:
 Ganglios regionales.
 Nódulos peritoneales.
 Viscerales (hígado, pulmón , ovarios: tumor de
Krukenberg)
EXTENSIÓN.

28.  Laboratorio.
 Endoscopia y biopsia.
 Radiología: SEGD.(rx seriado esofago gastro-
duodenal)
 Ecografía.
 Ultrasonografía endoscópica.
 TAC tórax y abdomen.
 Resonancia magnética nuclear.
DIAGNÓSTICO

29.  Profundidad de la invasión.
 Extensión.
 Metástasis ganglionares.
 Metástasis viscerales.
 Tipo histológico.
 Ca. precoz 90 a 95% sobrevida a 5 años.
 Ca. avanzado 15% sobrevida a 5 años.
PRONÓSTICO.

30.  Quirúrgico.
 No quirúrgico.
TRATAMIENTO.

31.  Más frecuente de los linfomas extra-ganglionares.
 Mayoría son linfomas MALT de tipo B,
> 80% vinculado a infección por HP.
 Submucosos.
 Linfocitos atípicos.
 Lesión linfoepitelial.
(MALT tejido linfoide asociado a las mucosas)
LINFOMAS.

32.  Asociados a:
 Gastritis crónica atrófica.
 MEN (neoplasia endócrina múltiple).
 Síndrome de Zollinger Ellison.
 Tumores submucosos del cuerpo y fondo.
 Mayoría son tumores de bajo grado de malignidad
(carcinoides).
TUMORES ENDÓCRINOS.

33.  Solitarios o múltiples.
 Submucosos.
 Patrón fusiforme o epitelioide.
 Mayoría positivo para marcador c-Kit (CD117)
permite
tratamiento con inhibidor de tiroquinasa.
 30% son malignos, resto benignos.
 Malignidad depende:
 Tamaño.
 Índice mitótico.
 Presencia de metástasis.
TUMORES DEL ESTROMA
GASTROINTESTINAL (GIST).

34.  PRIMARIOS:
 Leiomiomas y leiomiosarcomas.
 Lipomas, liposarcomas, tumor carcinoide, seudolinfoma.
 Metástasis:
 Poco frecuentes.
 Por índice de frecuencia:
 Mama.
 Pulmón.
 Melanoma.
OTROS TUMORES.

35. OTROS.
Tumores submucosos.