Este documento resume varios trastornos psiquiátricos, incluyendo trastornos del estado de ánimo como la depresión mayor y el trastorno bipolar, trastornos de personalidad como el trastorno límite de personalidad y la psicopatía, trastornos disociativos, y la esquizofrenia. Explica los síntomas y posibles causas de cada uno de estos trastornos, así como sus implicaciones clínicas y sociales.

1. Psicopatología: Trastornos del
estado de ánimo, de
personalidad, disociativos y la
esquizofrenia.
RAFAEL ANDRÉS DAVILA FREITAS

2. ÍNDICE
 1 Trastornos del ánimo
 A. Trastorno depresivo mayor; común
pero grave.
 ¿Qué es?
 Explicaciones para la depresión
mayor
 1 Acontecimientos vitales
 2 Modelo interpersonal
 3 Modelo conductual
 4 Conducta aprendida, indefensos
ante lo que creemos incontrolable
 5 Modelo cognitivo: trastorno del
pensamiento
 6 Rumiación: Rumiantes de malas
hiervas
 7 Papel biológico
 B. Trastorno bipolar: Fluctuaciones en
el estado de ánimo.
 C. Suicidio: Mitos y realidades.
 2 Trastornos disociativos y de
personalidad
 A. Trastornos de personalidad
 Trastorno límite de personalidad
 Psicopatía: el lobo disfrazado de
cordero
 B. Trastornos disociativos
 Amnesia disociativa
 Fuga disociativa
 Trastorno de identidad disociativo:
Personalidad múltiple
 3 Esquizofrenia
 Síntomas
 Delirios
 Alucinaciones
 Discurso desorganizado
 Catatonia
 Explicaciones
 Familia y emotividad
expresada
 Hallazgos cerebrales,
bioquímicos y genéticos
 Anomalías cerebrales
 Diferencias en
neurotransmisores
 Influencias genéticas
 Modelo de diátesis-estrés
 4 Referencias Bibliográficas

3. 1Trastornos del ánimo
 Grupo heterogéneo de enfermedades multisistémicas, que se manifiestan con
grados variables de: depresión, euforia, irritabilidad…
 Deterioro físico y social del paciente
 Muerte del paciente (depresión y trastorno bipolar) Suicidio

4. Trastorno SíntomasDepresivos
Trastorno depresivo mayor Estado crónico o periódico, caracterizado por un estado de ánimo
depresivo prolongado o una disminución de interés por actividades
placenteras, acompañado por otros síntomas como pérdida de peso o
dificultades para dormir.
Trastorno distímico Depresión de bajo nivel de al menos 2 años de duración, sintomatología
similar al trastorno depresivo mayor pero más leve.
Depresión postparto Episodio depresivo que tiene lugar sobre el mes siguiente al nacimiento
de un hijo. Sobre el 15 % de mujeres desarrollan este tipo de trastorno.
Afección mucho más grave: Psicosis postparto.
Trastornos
*Episodio maníaco Autoestima o megalomanía marcadas y exageradas, hiperactividad
generalizada, hedonismo imprudente (¿?).
*Episodio hipomaníaco Versión menos intensa y perjudicial que el episodio maníaco.
Ciclotimia El estado de ánimo oscila entre numerosos periodos con síntomas de
hipomanía y numerosos periodos de síntomas depresivos. La ciclotimia
aumenta el riesgo de sufrir trastorno bipolar.
Trastorno bipolar I Presencia de uno o más episodios maníacos junto con los episodios
depresivos.
Trastorno bipolar II Presencia de al menos un episodio hipomaníaco junto con un episodio
de depresión mayor.
*Los episodios forman parte de un trastorno, no son trastornos propiamente dichos.

5. A. Trastorno depresivo , común pero
grave
 ¿Qué es?: Trastorno que desencadena
sentimientos deprimentes, melancólicos… de
forma crónica y durante un periodo de tiempo.
 Existen varios: trastorno depresivo mayor (mas
frecuente), trastorno distímico, depresión
postparto…
 Aparecen a cualquier edad. (mas recurrente a los
30 años)
 Las mujeres tienen mayor probabilidad de sufrir
depresión (supuesta causa hormonal)

6. A. Trastorno depresivo mayor, común
pero grave
 Síntomas: (desarrollo gradual tras días o semanas; pueden ser repentinos)
 A demás de ser crónica es recurrente (5 o 6 episodios en la vida del
paciente)
 Provoca discapacidad en la conducta (llegan a ser incapaces hasta de
vestirse o cumplir reglas básicas de higiene)

7. A. Trastorno depresivo mayor, común
pero grave
 Explicaciones : para explicar la depresión se deben valorar las
interacciones de diversos factores (tendencia innata, relaciones sociales…

8. A. Trastorno depresivo mayor, común
pero grave
 Acontecimientos sociales:
 Pérdidas sociales importantes (familia, amigos, apoyo financiero…)

9. A. Trastorno depresivo mayor, común
pero grave
 Modelo social:
 La depresión crea problemas sociales.
(dependencia excesiva de los demás)
 Fomenta el rechazo a la persona
deprimida.
 La persona se aísla y la depresión se
mantiene o empeora.

10. A. Trastorno depresivo mayor, común
pero grave
 Modelo conductual: este modelo
estipula que la depresión es resultado
de falta de refuerzos positivos.
 Dejan de participar en actividades
placentera. Pierden el apoyo del resto.
 Su mundo (mental y social) se hunde.
 Solución: obligarle a participar en
actividades placenteras.

11. A. Trastorno depresivo mayor, común
pero grave
 Indefensión aprendida, indefensos ante lo que
creemos incontrolable:
 Martin Seligman 1975, con un trabajo con perros
descubrió la indefensión aprendida, la cual
relacionó con la depresión.
 Indefensión aprendida: Tendencia a sentirse
impotente ante acontecimientos que escapaban
a nuestro control.
Cuando, a veces, sentimos
los grilletes y hacemos
sonar las cadenas, miramos
de reojo la
estaca y pensamos:
No puedo y nunca podré.
<<El elefante
encadenado>>
Jorge Bucay
Caja de escape-evitación

12. A. Trastorno depresivo mayor, común
pero grave
 Modelo cognitivo: Aaron Beck en 1987 sostiene que la
depresión está causada por creencias y expectativas del
propio sujeto.
 3 componentes: autoimagen negativa, experiencias y
expectativas negativas. [Esquemas Negativos]
 Visión deprimente del mundo (distorsiones cognitivas)
 En casos leves de depresión realismo depresivo

13. A. Trastorno depresivo mayor, común
pero grave
 Rumiación; rumiantes de malas hiervas:
Susan Nolen-Hoeksema, también en 1987
sugirió el concepto de Rumiación ( el continuo
pensamiento de acontecimientos negativos)
como otro posible causante de depresión.
 Lo padecen en mayor medida las mujeres. (Los
hombres se distraen más y abordan
directamente el problema)

14. A. Trastorno depresivo mayor, común
pero grave
 Papel de la biología:
 La genética tiene un papel importante.
 Depresión niveles bajos de Serotonina
 Niveles bajos de serotonina + situaciones
estresantes = Mayor riesgo de Depresión

15. B. Trastorno bipolar: Fluctuaciones en
el estado de ánimo.
 Trastorno bipolar, o también llamado
psicosis maníaco-depresiva.
 Manifestación de estados de Manía [o hipomanía]
(alta actividad y energía del sujeto) y estados
Depresivos.
 El paciente fluctúa entre la alegría y la tristeza.
 Conducta maníaca perjudicial para el paciente:
drogadicción, gastos excesivos, relaciones sexuales
promiscuas…

16. B. Trastorno bipolar: Fluctuaciones en
el estado de ánimo.
 Causas:
 Influencia genética del 85%
 Actividad cerebral desproporcionada ( actividad de la amígdala y
actividad de otras zonas como el córtex prefrontal; encargado de la
planificación)
 Aún se desconoce la relación causa-efecto en la actividad cerebral.

17. B. Trastorno bipolar: Fluctuaciones en
el estado de ánimo.
 Clasificación:
 T.B. tipo I : al menos un episodio de manía
(normalmente acompañado de uno depresivo).
 T.B. tipo II : episodios de depresión mayor e
hipomanía. Difícil diagnóstico.
 T.B. tipo III : pacientes geriátricos. Mecanismos
cerebrales alterados (estructuralmente o por factores
externos)
 Ciclotimia: presencia a lo largo de la historia del
paciente de numerosos episodios de hipomanía con
episodios depresivos leves.

18. C. Suicidio: mitos y realidades
 No es un trastorno en si mismo, es
causado por la desesperación de
los pacientes.
 Los trastornos bipolar y depresivo
mayor están asociados a un mayor
riesgo de suicidio.

19. Mito Realidad
Hablar de suicidio con personas deprimidas, hace más probable que lo
cometan.
Hablar del suicidio con personas deprimidas hace que busquen ayuda.
El suicidio suele cometerse sin previo aviso. La mayoría de los suicidas informan de sus intenciones, lo que da
oportunidad de ayudarles antes de que cometan el suicidio.
A medida que mejora la depresión, el riesgo de suicidio disminuye. Cuando una depresión mejora, el riesgo puede aumentar, en parte
las personas tienen más energía para cometerlo.
La mayoría de quienes amenazan con suicidarse solo buscan llamar la
atención.
Aunque algunas conductas suicidas se encaminan a llamar la atención, la
mayoría de ellas nacen de depresiones severas y de la desesperación
Las personas que hablan mucho del suicidio casi nunca lo cometen. Hablar del suicidio se asocia con el riesgo obvio de cometerlo.

20. 2 TRASTORNOS DISOCIATIVOS Y DE
PERSONALIDAD
 A. Trastornos de personalidad: Grupo de
trastornos en los cuales una persona tiene un
patrón prolongado de comportamientos,
emociones y pensamientos que es muy diferente
a las expectativas de su cultura.
 El DSM-IV clasifica 3 grandes grupos
 Extraño o excéntrico
 Dramático, emocional o errático
 Ansioso o temeroso

21. EXTRAÑO O EXCÉNTRICO
Trastorno paranoide de personalidad Desconfianza, suspicacia, hipersensibilidad
Trastorno esquizotípico de personalidad Incomodidad intensa en situaciones sociales; comportamiento, percepción, pensamiento extraños.
Trastorno esquizoide de personalidad Distanciamiento de las relaciones sociales, restricción y limitación de la expresión emocional
DRAMÁTICO, EMOCIONAL, ERRÁTICO
Trastorno histriónico de personalidad Búsqueda de atención, emoción excesiva, dramatismo, superficialidad, seducción
Trastorno narcisista de personalidad Sentido de importancia o singularidad personal excesiva, necesidad de atención y admiración constantes
Trastorno antisocial de personalidad Comportamiento antisocial: desprecio y violación de los derechos de los demás, mentiras, irresponsabilidad, falta de
remordimientos
Trastorno límite de personalidad Inestabilidad en varias facetas de la vida, relaciones intensas e inestables, intentos recurrentes suicidas, autoimagen
inestable y alteración de la identidad.
ANSIOSO, TEMEROSO
Trastorno de personalidad por evitación Reserva a entablar relaciones sin tener garantías de aceptación, aislamiento social, miedo a la crítica y al rechazo
Trastorno de personalidad por dependencia Dificultad para tomar decisiones cotidianas; dependencia o necesidad de reafirmación, apoyo y consejo por parte del
resto de personas.
Trastorno obsesivo-compulsivo Preocupado por el orden, la organización, normas y pequeños detalles; perfeccionismo, rigidez y obstinación

22. A. Trastornos de personalidad
 Trastorno límite de personalidad
(Borderline): la persona sufre episodios
psicóticos breves, donde tienen problemas para
regular las emociones y pensamientos además
de un comportamiento impulsivo e imprudente.
 Heredable, junto a una tendencia a reaccionar de
manera explosiva ante el estrés.
 Automutilación

23. Ted Bundy, se le atribuyen
mas de 100 asesinatos.
Psicólogos de la época le
atribuían personalidad
psicopática

24. A. Trastornos de personalidad
 Personalidad Psicopática; el
lobo disfrazado de cordero
 Coincide parcialmente con el trastorno
antisocial descrito por el DSM-IV.
 Se difiere de éste trastorno antisocial por
tener unos rasgos más peculiares.

25. A. Trastornos de personalidad
 Las características presentadas por la personalidad psicopática
fueron descritas por Hervey Cleckley, las cuales son entre otras:
 Encanto superficial e inteligencia
 Ausencia de delirios o signos de pensamiento irracional
 Ausencia de nerviosismo o psiconeurosis
 Escasa fiabilidad (desconfiados)
 Mentirosos patológicos
 Falta de remordimientos
 Conducta antisocial sin motivo aparente
 Egocentrismo patológico (incapaces de amar)
 Insensibilidad en las relaciones interpersonales
 Conducta extravagante y desagradable bajo efectos del alcohol y, a
veces, sin el

26. A. Trastornos de personalidad
 Existe un gran porcentaje de reclusos con
personalidad psicopática.
 Pero también se encuentran psicópatas en
la dirección de empresa. “Psicópatas con
éxito”, bien vistos y adaptados a la
sociedad.

27. A. Trastornos de personalidad
 Causas de la personalidad psicopática:
 No existe una evidencia real de las posibles causas
del trastorno.
 Factores genéticos y ambientales (abuso infantil, hijos
de padres alcohólicos o antisociales)
 Otra explicación es que las personas psicopáticas son
hipoactivas. Buscan situaciones excitantes para
poder estar activos.
 Casi nula respuesta dermogalvánica; no tienen
miedo.
 Mayor índice de personalidad psicopática masculina.

28. B. Trastornos disociativos
 Estos trastornos implican alteraciones de la consciencia, la memoria, la
identidad o la percepción del enfermo. (Trastorno de identidad
disociativo; o de personalidad múltiple, es el más conocido del grupo)

29. B. Trastornos disociativos
 Amnesia disociativa (amnesia
psicógena):
 Uno o mas episodios de incapacidad parar recordar
información importante.
 Algunos psicólogos diagnosticaban esta amnesia en
adultos que tuvieran lagunas, achacándolo al abuso
infantil.
 Discutible por múltiples razones:
 las lagunas son normales en sujetos sanos
 los traumas es normal no querer recordarlos
 por último, no hay ningún caso de amnesia que no se
explique por otros factores (traumatismos cerebrales)

30. B. Trastornos disociativos
 Fuga disociativa:
 La persona no solo olvida acontecimientos vitales,
también huye de las circunstancias estresantes.
 Pueden durar horas (raramente años)
 Vital saber la etiología: posible falseo de síntomas para
evadir responsabilidades.

31. B. Trastornos disociativos
 Trastorno de identidad disociativo
(trastorno de personalidad múltiple):
 DSM-IV: “la presencia de dos o más identidades o
estados de personalidad (cada una con un patrón
propio y relativamente persistente de percepción,
interacción y concepción del entorno y de sí
mismo)”.
 Importante diferenciar de la esquizofrenia.

32. B. Trastornos disociativos
 Personalidades alternativas Alter ego (otro yo)
 Muy distintas de la personalidad principal, con
diferente nombre, sexo, edad, raza…
 Número variable, desde uno (doble personalidad) a
cientos o incluso miles. (1999, se llegaron a describir
4.500 personalidades en un solo caso).
 Descubrimientos interesantes: cambios de actividad
cerebral, graduación óptica, patrones de voz… pero
no proporcionan evidencias sobre la existencia de
los alter ego.

33. B. Trastornos disociativos
 Explicaciones para el trastorno de personalidad múltiple:
 Postraumáticas:
 El trastorno surge para “compartimentar” la identidad con el fin
de soportar el dolor por los abusos sufridos.
 No cuenta con un respaldo muy elevado por la falta de
contraste de declaraciones y el hecho de que el abuso infantil
está presente en muchas patologías, por lo que no es muy
específico del trastorno.
 Sociocognitivas:
 La afirmación de que existen cientos de personalidades en un
mismo individuo no está acorde con sus evidencias.
 Este modelo estipula que se “induce” la creación de supuestos
alter ego. (los medios de comunicación, algunos terapeutas
contribuyen a este fenómeno).

34. 3. ESQUIZOFRENIA
 Alteración del pensamiento y la emoción asociada
a la perdida de contacto con la realidad.
 Esquizofrenia (mente partida) [induce a confusión
con la personalidad múltiple]
 En la actualidad es posible la integración de las
personas con esquizofrenia.

35. 3 Esquizofrenia
Síntomas
 Delirios: creencias firmemente arraigadas en la
mente y que carecen de base real. (síntomas
psicóticos) normalmente son relacionados con
temas persecutorios, otros centrados en el cuerpo.
 Alucinaciones: percepciones sensitivas
producidas en ausencia de estimulo externo. La
mayoría son auditivas.
 Discurso desorganizado: lenguaje peculiar
relacionado con el trastorno del pensamiento, el
orador salta de un tema a otro sin conexión
alguna. (ensalada de palabras)

36. 3 Esquizofrenia
Síntomas
 Catatonia :
 Problemas motores: resistencia extrema a cumplir ordenes
sencillas, el cuerpo se queda estático en posturas extrañas.
(flexibilidad cérea)
 La persona puede dejar de hablar y relacionarse con otras
personas.
 También la catatonia se manifiesta con la ecolalia
(repetición de frases o palabras sin sentido aparente)
 En el otro extremo, los enfermos pueden sufrir ataques
motores con actividad frenética carente de sentido.

37. 3 Esquizofrenia
Explicaciones
 Algunos creen que los factores psicosociales son bastante
importantes, aunque existen evidencias bastante significativas
de la vulnerabilidad genética.
 La familia y la emotividad expresada:
 Al principio relacionaban a las “madres esquizofrénicas” como
causantes del trastorno. (otros señalaban las interacciones
familiares)
 El comportamiento de los familiares no es la “causa” sino el efecto
de convivir con el enfermo.
 Las recaídas de los enfermos suelen darse cuando sus familiares
muestran emotividad en exceso (criticas, hostilidad o implicación
excesiva).

38. 3 Esquizofrenia
Explicaciones
 Anomalías cerebrales:
 Agrandamiento de los ventrículos, esto conlleva a:
 Unas áreas se expanden mientras otras menguan
 Las áreas contraídas se relacionan con las alteraciones en el
pensamiento.
 Incremento del tamaño de los surcos cerebrales
 Disminución de la actividad amigdalar y del hipocampo
 Alteración de la simetría cerebral
 A pesar de los hallazgos, no está claro si estas alteraciones
son causa o efecto.

39. 3 Esquizofrenia
Explicaciones
 Diferencias en los neurotransmisores:
 Hipótesis de la dopamina:
 Importante papel en la esquizofrenia
 Los fármacos bloquean sus receptores, ralentizando sus impulsos nerviosos.
 Otras hipótesis:
 Anomalías en los receptores de dopamina síntomas esquizofrenia.

40. 3 Esquizofrenia
Explicaciones
 Influencias genéticas:
 Ascendencia con episodios esquizofrénicos eleva el riesgo de padecer la
enfermedad.
 Cuanto más próximo el parentesco mas riesgo.
 No hay una gran influencia con el ambiente.

41. 3 Esquizofrenia
Explicaciones
 Modelo de diátesis-estrés:
 Se integra gran parte de lo que se conoce de esquizofrenia.
 Esquizofrenia como resultado de vulnerabilidad genética (diátesis) junto con
una serie de factores estresantes que la desencadenan.
 El padecimiento de la enfermedad en alguien vulnerable depende del impacto
de los acontecimientos vitales de la persona.
 Solamente aplicable a los individuos con esa vulnerabilidad.

42. 3 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
 BITRÁN COLODORO, Dr. José. <<Boletín Esc. de Medicina>>, P. Universidad Católica de Chile 1994;
23: 103 -111 http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/Boletin/html/psiquiatria/5_5.html
 DSM-IV:
 http://www.psicomed.net/dsmiv/dsmiv6.html
 http://www.psicomed.net/dsmiv/dsmiv10.html
 NIMH, National Institute of Mental Health:
 http://www.nimh.nih.gov/health/publications/espanol/depresion/index.shtml
 http://www.nimh.nih.gov/health/publications/espanol/trastorno-bipolar-facil-de-leer/index.shtml
 http://www.nimh.nih.gov/health/publications/espanol/trastorno-l-mite-de-la-
personalidad/borderline_personality_disorder_sp_508.pdf
 MEDLINE PLUS, Biblioteca Nacional de la Salud de EE. UU. :
 http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000939.htm
 http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000921.htm
 EL MUNDO; DMedicina.es, <<Enfermedades: Esquizofrenia>> :
http://www.dmedicina.com/enfermedades/psiquiatricas/esquizofrenia

43. FIN DE LA PRESENTACIÓN
Gracias por prestar atención.