Aspectos físicos para comisionamiento del TPS en la radiocirugía con colimado...
Seminario fdt y fdt matrix
1. Universidad Andrés Bello
Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela de Tecnología Medica
Especialidad oftalmología
“PERIMETRÍA DE DOBLE FRECUENCIA FDT Y FDT MATRIX, LA UTILIDAD
EN UAPOS”
“Seminarios de Estudio del Campo Visual”
Integrantes: Ivania Arévalo
Camila Herrera
2. Objetivos
1. Conocer las principales características del FDT, su
principio físico y fisiológico
2.Aprender los tipos de pruebas que realiza la
perimetría.
3. Diferenciar el FDT convencional y FDT Matrix.
3. FDT
Características Generales
El FDT, es un instrumento para el estudio del campo visual.
Portátil.
Relativamente económico.
Diseñado para la detección precoz, rápida y eficaz de la
disminución del campo visual, se define como una prueba de
sensibilidad al contraste, para evaluar al sistema magno celular.
5. Características del
Estímulo
Son tarjetas que fluctúan entre el color blanco y negro,
el contraste es el que cambia y esto provoca la ilusión de
movimiento.
6. Características del
Estímulo
Una rejilla de onda sinusoidal vertical de frecuencia espacial
baja (0,25 c / °) que se somete en una alta frecuencia temporal (25
Hz).
La duración del estímulo es hasta 300 milisegundos (depende
del tipo de FDT) y su iluminación de fondo es de 100 candelas por
metro cuadrado.
Se presenta de forma aleatoria.
Alterna aproximadamente 50 veces por segundo.
La grilla tiene un tamaño de presentación de 10 grados x 10
grados en FDT y 10°x 10°, 5° x5 ° y 2° x 2° Matrix
El contraste del estímulo es modificado para cada una de las
localizaciones (17 o 19) en el campo visual.
7.
8. Principio Fisiológico
El estudio en que se basa este tipo de tecnología es el
estudio de las células ganglionares llamadas células
magnocelulares, las que serían las primeras en dañarse
en un proceso glaucomatoso.
10. Características Principales
Es un Perímetro portátil diseñado para screening.
4 a 5 min para exámenes (examen rápido)
Sumamente fácil de usar
Instrucciones en pantalla (no se necesita gran entrenamiento para poder utilizarlo)
No requiere corrección Pc
No se requiere tapar el otro ojo
No se altera si el ambiente está iluminado.
Es pequeño.
7 botones: 4 Azules - 1 verde - 2 up/down
11. Apoya frente
Visor del
paciente
Tapa de
calibración que
cubre el
dispositivo
ocular del
paciente
Botón de
respuesta
del
paciente
12. Calibración
La calibración es automática , se realiza con la tapa del visón.
Se puede usar con luz ambiental ya que el aparato se auto calibra antes de
cada examen (con una tapa negra).
13. Características estimulo
1) Grilla de baja frecuencia (0.5 ciclos por grado)
2) Cartillas dobles simultaneas
3) 25 Hz de frecuencia, duración 300 ms. Y posee un
solo tamaño.
4) 50 veces por segundo (tiritan)
14. Examen
Ingresar la edad del paciente (es el único dato importante para la
realización del examen).
Pasar al paciente el timbre para que avise, explicar examen
Ajustar frente (no posee mentonera).
Corrección: Sobre 7 D, se hace necesario realizar el examen con lentes.
15. Antes de comenzar …
Demostración
Esto lo podemos hacer correr mientras acomodamos al paciente y le
explicamos lo que debe hacer durante el examen, lo que va a ver y que
debe tocar el timbre cada vez que vea aparecer las grillas.
16. Test
C-20 Screening (1 min):
Estudia 17 zonas dentro del cv (4x4= 16 +
central = 17)
Presenta Índices de confiabilidad
Sensibilidad de examen 74%
Especificidad cercana al 96%
(si comparamos este examen con un 24-2 en
humprhey, podremos notar que no presenta
resultados tan alejados).
17. o C- 20 Umbral Completo:
1. Cambia el formato de impresión.
2. Estudia 17 Zonas
3. Presenta Valores en dB
4. Podemos encontrar:
gráfico en el que aparecen los umbrales
(numérico) + gráfico de grises.
Índices de confiabilidad (PF, F+ y F-)
Índices globales
18. o N-30 Umbral:
1. Estudia 19 zonas (2 zonas a nasal para
reforzar el escalón nasal)
2. Encontramos:
Gráfico de grises con sus probabilidades
Gráfico numérico (umbral en dB)
Índices de confiabilidad
Índices globales
19. Resultados
Después de que termina el examen nos encontraremos con una pantalla de
resultados, donde podremos imprimir el examen (hay que imprimirlo de
inmediato por que el equipo no posee memoria para guardar los exámenes)
20. Tener Ojo ….
Simbología de la Gráfica de grises (probabilidades)
95% (p >=5%)
5% (p < 5%)
2% (p < 2%)
1% (p < 1%)
0.5% (p < 0.5%) indica el tipo de alteración del cv.
21. Estrategia MOBS: Modified binary search
Introducida por Tyrell y Owens, se aplica a test umbrales de FDT
Estrategia que aumenta o disminuye el contraste del estimulo
dependiendo si el paciente lo detecta o no.
Explicación: se basa en aumentar o disminuir el contraste del estímulo
dependiendo si el paciente lo ve o no lo ve.
Esta técnica de escalonamiento permite la estimación del umbral con alta
especificidad y sensibilidad.
22.
23. Desventajas Importantes
Zonas de estudio delimitadas a un máximo de 19 áreas
(pueden pasar desapercibidas algunas alteraciones).
No guarda datos, por lo tanto no hay estudios evolutivos, se
ofrece como solución el respaldo en PC .
27. Características generales
1) La doble frecuencia
2) Se mantiene la excelente correlación con Humprhey
3) Amplia base de datos en correlación con edad (18-85), bases
normativas que se correlacionan con el paciente .Por lo tanto los
pacientes que quedan fuera son pocos.
4) Se reduce el rango dióptrico, pero aun se realiza el examen sin lentes
para un amplio número de pacientes. Pero existe un rango que no se
utiliza lentes.
5) Calibración, es igual al FDT Convencional.
28. Visor del
paciente
Pantalla LCD
del usuario
Unidad
Unidad de CD-R/W
disquetes de
3,5 pulgadas
Botón de
respuesta del
paciente
Teclado y
almohadilla
táctil
29. Mejoras…
• En la pantalla se hizo mucho mas amplia.
• Cámara para seguimiento, para tener una mejor confiabilidad.
• Disquetera 3,5 (ya no se usa)
• CD R/W, grabación def exámenes.
• Teclado, mas facil.
• Conexión USB para impresora color
• Almacenamiento de datos, lo que nos amplia la cantidad de análisis
que podemos realizar .
31. Características Estímulo
Las grillas tienen un tamaño variable que va desde los 2ºx2º,
5ºx5º y 10ºx10º esto facilita que el examen sea más específico y
sensitivo para la detección del campo, por lo cual detecta de
manera precoz los defectos glaucomatosos.
35. Estrategias Zest
Zippy secuencial Umbrales (ZEST) es un procedimiento de estimación
similar a SITAe ha instruido de demostrar la sensibilidad, especificidad,
reproducibilidad y en que es comparable a otros procedimientos de
estimación del umbral, mientras que reduce el tiempo de prueba en
aproximadamente un 50%. Tiene algunas ventajas sobre el procedimiento de
SITA:
(1) ZEST es computacionalmente y de procedimiento más sencillo que SITA
(2)El tiempo de prueba son más consistentes de un paciente a otro,
independientemente de su condición de campo visual.
36.
37.
38. Descripción general de las
pantallas
FDT Matrix
Las funciones del instrumento Humphrey Matrix se organizan
en varias pantallas.
El nombre de la pantalla se visualiza en la parte superior de
cada una. En la parte inferior de la pantalla encontrará la fecha
y hora.
49. Índices Globales
Estos índices numéricos resumen el estado general del campo visual del
paciente, se comparten con ambos campímetros, dentro de los cuales
encontramos:
• Desviación media (DM)
• Desviación estándar del patrón (PSD)
- PSD = 0 indica que el individuo no tiene ninguna alteración en su campo
visual.
- PSD > mayor es la cantidad de irregularidades en la isla de visión.
50. Índices de Confiabilidad
Nos indica la calidad del examen, nos ayudan a verificar si los
resultados de la prueba son válidos. Se basan en el número de
ensayos de captura, en el cual el paciente respondió correctamente en
comparación con el número de respuestas incorrectas, al igual que los
anteriores comparten estos índices estos campímetros.
• Errores de Fijación
• Falsos Errores positivos
• Falsos Errores negativos
51. Explicar procedimiento de prueba al
paciente
•“El instrumento le mostrará algunos patrones que parpadean, oscilan o están
rayados. Cada vez que vea alguno de estos patrones, presione (y suelte) el botón que
tiene en la mano. Coloque y mantenga la frente en el reposafrente del instrumento.”
•“¿Puede ver el punto negro en el centro de la pantalla? Debe mantener la mirada en
el punto negro que se encuentra en el centro en todo momento durante la prueba”.
•Al mirar al punto negro en el centro, ¿puede ver los cuatro triángulos situados en el
borde de la pantalla?”
•“¿Está cómodo?”
•“Se está ejecutando una muestra de la prueba. Presione el botón cuando vea un
patrón que parpadee, oscile o esté rayado. Puede pausar la prueba manteniendo
presionado el botón”.
•“Habrá un breve destello justo antes de que comience la prueba real”.
•“La prueba comenzará ahora. Recuerde mantener la mirada en el punto negro que
se encuentra en el centro de la pantalla en todo momento durante la prueba.”
63. FDT y su Uso en Uapos
(Unidad de atención primaria Oftalmológica)
La Unidad Oftalmológica está encargada
de la detección temprana de estas
patologías, por ende el glaucoma, es uno
de los principales atractivos pues es
llamada “la enfermedad silenciosa”, gran
número de personas son diagnosticadas
cuando su campo visual es
significativamente pobre, de aquí nace la
necesidad de detección rápida y precoz
del glaucoma, y en donde juega papel el
instrumento en cuestión, el FDT.
Encuesta ENDISC la discapacidad afecta
a 1.119.867, que es un 6,9% de la
población total