Pacientes candidatos a cirugía refractiva que en principio serian rechazados, pueden ser tratados satisfactoriamente con este procedimiento.

1. EL PROTOCOLO DE ATENAS
J.I. Recalde Yurrita
Rafael Recalde Yurrita
Juan San Cristobal Epalza
Juan A. Duran de la Colina
XXXIV CONGRESO AON
BILBAO - 2012

2. CXL + PARK ( P )
XXXIV Congreso AON
A. John Kanellopoulos
2 tratamientos:
1. Ablación superficial personalizada (PARK).
2. Cross- Linking corneal con UVA y Riboflavina.
INTERVENCIÓN COMBINADA

3. CX
L
XXXIV Congreso AON
Ablación Personalizada

4. XXXIV Congreso AON
Cross-Linking
corneal con UVA y
Riboflavina (B2) .

5. Indicaciones
• Ectasia post lasik estabilizada .
• Queratocono grados I - II de Krumeich.
• Queratocono frustre.
• En general graduaciones bajas y córneas
con paquimetría no muy escasa.
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6. Caso nº 1
• Mujer, 44 años .
• Síndrome de sobreuso de LCH ( Pannus OI ).
• Astigmatismo miópico compuesto bilateral
• Queratocono topográficamente evidente OD .
• Queratocono frustre OI .
• Paquimetría 585 / 590 micras.
• Sin antecedentes médicos de interés .
XXXIV Congreso AON

7. OD : 0.1 ( - 2.50 – 1.00 x 90 ) = 1.0
OI : 0.1 ( - 2.50 – 0.75 x 150 ) = 1.0
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8. OD : PARK personalizada + CXL
OI : PARK .
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9. Evolución Topográfica
Ablación irregular.
Estabilidad .
XXXIV Congreso AON

10. Evolución Topográfica
XXXIV Congreso AON

11. Postoperatorio 6 meses :
Agudeza Visual Espontánea:
OD : 1.0
OI : 0.7 ( - 0.50 – 0.50 X 180 = 1.0 )
XXXIV Congreso AON

12. Comentarios
– La paciente prefiere el ojo tratado con
PARK ( P ) + CXL .
– Queda un resto de astigmatismo miópico
en OI que en breve será util para visión
cercana .
– Se valoró reintervención de OI, pero de
momento lo he ido postergando .
XXXIV Congreso AON

13. Caso nº 2
• Mujer, 43 años.
• Diagnóstico:
• Queratocono OD .
• Queratocono frustre OI .
• Refracción:
• OD: - 4.00 – 2.50 x 30 = 0.7
• OI: - 3.50 – 0.75 x 150 = 0.8
XXXIV Congreso AON

14. Caso nº 2
Tratamiento ( 15/12/2009):
– OD: PARK personalizada + Cross-Linking.
– OI: PARK personalizada.
Exploración 19/09/2012 ( 3 años ) .
– AVSC OD: 0.7 ( + 0.50 – 1.00 x 15 = 0.9-.
– AVSC OI: 0.7 ( -0.50 = 0.9 ) .
XXXIV Congreso AON

15. XXXIV Congreso AON

16. DISCUSIÓN
• La combinación de estas técnicas permite tratar
pacientes con ectasias corneales que de otro modo
no serían candidatos a cirugía refractiva.
• El objetivo consiste en obtener una mayor
regularidad de la superficie corneal, corrigiendo
las aberraciones de alto y bajo orden, de forma
que permita una mejoría en la agudeza visual.
• Al asociar el cross – linking en la intervención, la
resistencia corneal se ve incrementada y permite
unos resultados estables a lo largo del tiempo.
XXXIV Congreso AON