Este documento describe diferentes trastornos hemodinámicos como el edema, la hiperemia, la congestión, el shock y la hemorragia. Explica sus causas, tipos, síntomas y tratamientos. Respecto a la trombosis, señala que implica la formación de coágulos de sangre en los vasos sin ruptura, y analiza factores como lesiones endoteliales, alteraciones del flujo sanguíneo y componentes de la sangre que pueden contribuir a su desarrollo.

1. TRASTORNOS
HEMODINAMICOS

2. EdemaEdema
• Procede del griego OÍDEMA: hinchazón.
Además del hinchazón se puede apreciar
porque al apretar fuerte con el dedo y soltar
el hundimiento permanece un tiempo, puede
ser muy pocos segundos o varios minutos.
• Es la acumulación de cantidades anormales
de líquido en los espacios intercelulares de
los tejidos o en las cavidades corporales.

3. Tipos de edema según su origen:Tipos de edema según su origen:
1. Edema Inflamatorio, que se debe a un
aumento de la permeabilidad vascular con
aumento de la presión hidrostática
intravascular y disminución de la presión
coloidosmótica del plasma.
2. Edema No Inflamatorio, se debe a
alteraciones de las fuerzas hemodinámicas
a través de la pared capilar (edema
hemodinámico).

4. EDEMA SEGÚN SU
EXTENSIÓN
• Localizado:
• Generalizado o
sistémico:
EDEMA SEGÚN SU
LOCALIZACIÓN
• La presencia de edema
en las diversas cavidades
serosas del cuerpo recibe
las siguientes
denominaciones:
• hidrotórax o derrame
pleural
• hidropericardio o derrame
pericárdico
• hidroperitoneo o ascitis

5. Etiopatogenia:Etiopatogenia:
• La hipertensión hidrostática
de las venas produce una
disminución de fluidos
• Cuando disminuye el nivel
de proteínas disminuye la
presión oncótica
• Los efectos opuestos entre
la presión coloidosmótica
del plasma y la presión
hidrostática intravascular
Se producirá edema no
inflamatorio cuando existan:
•a) Aumento de la presión
hidrostática intravascular
•Disminución de la presión
coloidosmótica del plasma.

6. Se produce en situaciones en las que
existe:
oDisminución de la presión coloidosmótica
del plasma. La causa más importante de
esto es el síndrome nefrótico.
oDisminución de la síntesis de proteínas
séricas. Se da en enfermedades difusas del
hígado como la cirrosis asociada a
malnutrición.

7. Localización del edema:Localización del edema:
• Tejidos subcutáneos, habitualmente de las extremidades inferiores, los
pulmones y el cerebro.
• Mayor en las extremidades inferiores
• El edema subcutáneo de las partes inferiores del organismo es una
manifestación notoria de insuficiencia cardiaca, en particular del ventrículo
derecho.
• Los pulmones, compuestos de tejido laxo son en particular susceptibles al
edema.
• El edema cerebral se observa en diversas circunstancias clínicas, como
traumatismo encefálico, meningitis, encefalitis, crisis hipertensivas y
cualquier obstrucción de la circulación venosa del cerebro.
• Se denomina anasarca al edema grave y generalizado con intensa
tumefacción del tejido subcutáneo.

8. HIPEREMIAHIPEREMIA
Es un proceso activo que resulta de un aumento de flujo sanguíneo
debido a la dilatación arterial, es decir, que ocurre en lugares
donde se encuentran procesos inflamatorios o en el musculo
esquelético durante la realización de algún tipo de ejercicio. El
tejido afectado esta más rojo de lo normal por la ingurgitación con
sangre oxigenada.

9. CLASIFICACIONCLASIFICACION
Se puede clasificar en:
 Generalizada o localizada
 Aguda o crónica
también podemos Hablar de hiperemia, también
llamada hiperemia activa (sangre oxigenada) para
distinguirla de la congestión o hiperemia pasiva (sangre
poco oxigenada).

10. HIPEREMIA ACTIVAHIPEREMIA ACTIVA
Se produce cuando la dilatación arterial o arteriolar permite
un aumento del flujo sanguíneo (hiperfujo) a los lechos
capilares, con apertura de capilares inactivos.
TIPOS DE HIPEREMIA
Fisiológica:
Es cuando se encuentra hiperemia de la piel siempre que se
ha de disipar un exceso de calor en el cuerpo, como en el
ejercicio muscular o en el rubor.
Patológica:
ocurre en estados inflamatorios e infecciosos, hipertiroidismo.

11. CONGESTIONCONGESTION
Es un proceso pasivo que resulta de un retorno venoso alterado
hacia fuera del tejido. Puede producirse sistémicamente, como
consecuencia de una insuficiencia cardiaca, o también puede ser
local, a causa de una obstrucción venosa aislada. La congestión de
los capilares tiene una estrecha relación con el desarrollo del
edema, de forma que la congestión y el edema con frecuencia se
producen juntos. Cabe resaltar que esta congestión también es
llamada hiperemia pasiva.

12. FORMAS DE PRESENTACIÓNFORMAS DE PRESENTACIÓN
DE LA CONGESTIONDE LA CONGESTION
 Fenómeno sistémico:
Ocurre en la insuficiencia cardiaca congestiva, cuando
tanto el ventrículo izquierdo como el ventrículo derecho
están descompensados puede afectar sólo al circuito
pulmonar cuando fracasa el ventrículo izquierdo y puede
afectar a todo el cuerpo, respetando los pulmones, en el
fracaso del ventrículo derecho.
 Fenómeno localizado: cuando el retorno venoso de una
extremidad está obstruido o cuando se afecta sólo la
circulación portal, como es el caso en la hipertensión
portal, secundaria a cirrosis hepática; en tumores; en
cicatriz retráctil

13. SHOCKSHOCK
Es una afección potencialmente mortal que se presenta cuando el
cuerpo no está recibiendo un flujo de sangre suficiente, lo cual
puede causar daño en múltiples órganos. causa una hipoperfusion
sistémica, y puede producirse por una reducción del gasto cardiaco
o del volumen efectivo circulante. es la consecuencia común a un
número de situaciones clínicas que podrían ser letales, incluyendo
hemorragias graves, hipoperfusion sistémica, traumatismos,
quemaduras extensas, grandes infartos de miocardio,
tromboembolia pulmonar masiva y sepsis microbiana.

14. CategoríasCategorías
 Cardiogenico: Es consecuencia de un fallo en la bomba cardiaca.
Puede ser debido a daño miocardio (infarto), arritmias ventriculares,
compresión extrínseca u obstrucción al flujo.
 Hipovolemico: Es consecuencia de la pérdida de sangre o de
volumen plasmático, que se puede deber a hemorragia, perdida de
líquidos en quemados o traumatismo.
 Séptico: Este se debe a una infección microbiana. Con más
frecuencia se produce en el marco de las infecciones por
microorganismos gramnegativos. Es importante destacar que no es
necesario que haya una bacteriemia sistémica para inducir un
shock séptico; las respuestas inflamatorias del huésped a las
infecciones extravasculares locales pueden ser suficientes.
 Anafiláctico: Se define como una hipersensibilidad sistémica tipo I
que ocurre en individuos con características inmunológicas
especiales y que resulta en manifestaciones mucocutáneas,
cardiovasculares y respiratorias que pueden poner en riesgo la
vida.

15. HEMORRAGIAHEMORRAGIA
La hemorragia es una condición que se refiere a la pérdida
de sangre (salida de sangre del torrente circulatorio) la cual
puede ser interna (cuando la sangre gotea desde los vasos
sanguíneos en el interior del cuerpo (rotura de vasos
sanguíneos); externa, por un oricio natural del cuerpo
(como la vagina, boca o recto) o a través de una ruptura de
la piel
La hemorragia es una condición que se refiere a la pérdida
de sangre (salida de sangre del torrente circulatorio) la cual
puede ser interna (cuando la sangre gotea desde los vasos
sanguíneos en el interior del cuerpo (rotura de vasos
sanguíneos); externa, por un oricio natural del cuerpo
(como la vagina, boca o recto) o a través de una ruptura de
la piel

16. Según el vaso afectado:
Según la localización:
Según la forma de producción:
Según la causa desencadenante:
Según el origen:
Según volumen extravasado:
Momento de presentación:
Según el vaso afectado:
Según la localización:
Según la forma de producción:
Según la causa desencadenante:
Según el origen:
Según volumen extravasado:
Momento de presentación:

17. Según suSegún su
localizaciónlocalización• Hemorragia
arterial
• Hemorragia
venosa
• Hemorragia
capilar
• Cardiaca
• Hemorragia
arterial
• Hemorragia
venosa
• Hemorragia
capilar
• Cardiaca
Externa
Interna
Externa
Interna
Según el vasoSegún el vaso
afectadoafectado

18. SSegún laegún la
forma deforma de
producciónproducción
• Rexis o rotura
• Diapédesis
• Rexis o rotura
• Diapédesis
 Hemorragia leve: pérdida
del 10% de la volemia total
 Hemorragia grave:
pérdida del 10% al 30%.
 Hemorragia muy grave:
pérdida 30-60% del
volumen total.
 Hemorragia leve: pérdida
del 10% de la volemia total
 Hemorragia grave:
pérdida del 10% al 30%.
 Hemorragia muy grave:
pérdida 30-60% del
volumen total.
SSegún elegún el
volumenvolumen
extravasadoextravasado

19. según la causa desencadenante:según la causa desencadenante:

20. según el origen:según el origen:

21. Momento de presentación:Momento de presentación:
• Primaria-primitiva: inmediata a trauma.
• Secundaria: ha pasado cierto tiempo y
aparece.
• Recidivente: recuperación antes de 120 días:
tiempo de regeneración de glóbulos rojos.

23. Trombosis
Es un proceso patológico que
implica la formación de una
masa sólida de sangre en el
árbol vascular sin que exista en
él solución de continuidad. Los
trombos son opacos, friables,
adherentes y tanto en las venas
como en las arterias de
pequeño y mediano calibre
tienden a ocluir lumen.

24. PatogeniaPatogenia

25. La lesión endotelial
Es la influencia dominante y puede provocar trombosis por sí misma. Ocurre
de preferencia en el territorio arterial en relación con placas ateroescleróticas
ulceradas.
Para que se desarrolle una trombosis, no hace falta que el endotelio se
desprenda o se interrumpa físicamente; cualquier alteración del equilibrio
dinámico entre los efectos pro y antitrombóticos puede influir en la aparición de
acontecimientos locales de coagulación
Entre las alteraciones del endotelio, podemos distinguir:
• Degenerativas (aterosclerosis, aneurismas, anoxia local...)
• Inflamatorias (artritis, tromboflebitis)
•Físicas (traumatismos, congelaciones, radiaciones)
•Químicas (tabaco, hipercolesterolemia...)
•Inmunológicas
•Neoplasias

26. Alteraciones del flujo sanguíneoAlteraciones del flujo sanguíneo
normalnormal
La turbulencia contribuye a la trombosis cardiaca y arterial porque causa lesión
o disfunción del endotelio y también porque forma contracorrientes y bolsas
localizadas de estasis, factor principal en el desarrollo de trombos venosos
El flujo sanguíneo normal es laminar. Por tanto, la estasis y las turbulencias:
•Alteran el flujo laminar y hacen que las plaquetas entren en contacto con
el endotelio
•Impiden la dilución de los factores de coagulación activados por la sangre
en continuo movimiento
•Retrasan el flujo interno de los inhibidores de la coagulación y permiten
la formación de trombos
•Favorecen la activación de las células endoteliales, predisponiendo a la
trombosis local, la adherencia de los leucocitos y otros muchos efectos de
las células endoteliales.

27. El flujo sanguíneo normal es laminar. Por tanto, la estasis y las turbulencias:
•Alteran el flujo laminar y hacen que las plaquetas entren en contacto con
el endotelio
•Impiden la dilución de los factores de coagulación activados por la sangre
en continuo movimiento
•Retrasan el flujo interno de los inhibidores de la coagulación y permiten
la formación de trombos
•Favorecen la activación de las células endoteliales, predisponiendo a la
trombosis local, la adherencia de los leucocitos y otros muchos efectos de
las células endoteliales.

28. Factores coadyuvantes en la alteración del
flujo sanguíneo:
•Obesidad
•Encamados
•Ancianos
•Valvulopatías
•Varices
•Aneurismas, etc.

29. Alteraciones de losAlteraciones de los
componentes sanguíneos:componentes sanguíneos:
• Hematíes (anemias hemolíticas, policitemia
vera)
• Plaquetas (CID-coagulación intravascular
diseminada-, trombocitemia esencial, con la
edad aumenta la agregación plaquetaria y
disminuye la prostaciclina).
• Plasma (aumento de la liberación de
fibrinógeno, liberación de tromboplastina en
neoplasia- signo de Trousseau-).

30. Morfología del trombo
Su tamaño y forma son variables, dependiendo
del lugar de origen y las circunstancias que
condujeron a su formación. Los trombos
arteriales o cardiacos suelen iniciarse en un
foco de lesión endotelial; los trombos venosos
ocurren en zonas de estasis.
•Tienen un área de unión al vaso subyacente o
a la pared cardiaca
•Se caracterizan por presentar tres partes: una
cabeza, un cuerpo y una cola.

31. Evolución del tromboEvolución del trombo
• Disolución-Reabsorción
• Embolización
• Incorporación a la pared
• Infección
• Endotelización