Red Colombiana para la prevención, vigilancia y control de las infecciones asociados a la atención en salud y la resistencia a los antimicrobianos
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Este documento describe un estudio piloto para evaluar los protocolos de vigilancia epidemiológica de infecciones asociadas a dispositivos invasivos, resistencia bacteriana a antimicrobianos y consumo de antibióticos en unidades de salud de tercer nivel en Bogotá, Valle del Cauca y Antioquia. El estudio monitoreará estas medidas en servicios como UCI, hospitalización y más, con el fin de mejorar los protocolos y consolidar la vigilancia a nivel nacional para controlar estas amenazas a la salud pública.
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- 1. Red Colombiana para la Prevención, Vigilancia y Control de las Infecciones Asociadas a la Atención en Salud y la Resistencia a los Antimicrobianos.
- 2. Plan estratégico Red Nacional
- 3. Estudio piloto: “Vigilancia epidemiológica de las infecciones asociadas a dispositivos invasivos, resistencia bacteriana a los antimicrobianos y consumo de antibióticos en unidades primarias generadoras de datos públicas y privadas de tercer nivel de atención y sus respectivas unidades notificadoras en los departamentos del Valle del Cauca, Antioquia y Bogotá D.C., 2011”
- 4. Evaluar el desempeño operativo de los protocolos desarrollados para la vigilancia epidemiológica de las infecciones asociadas a dispositivos Invasivos (neumonía asociada a ventilador mecánico, infección del torrente sanguíneo asociada a catéter venoso central e infección sintomática del tracto urinario asociada a catéter urinario); la resistencia bacteriana a los antimicrobianos y el consumo de antibióticos, en unidades primarias generadoras de datos de tercer nivel de atención y sus respectivas unidades notificadoras en tres departamentos del territorio nacional. Objetivo general
- 15. Agradecimientos
Notas del editor
- El Ministerio de la Protección Social interesado en dar respuesta a la problemática descrita, construyó en el año 2008 un modelo de vigilancia en salud pública. En el año 2009, el MPS junto con la Universidad Nacional de Colombia desarrollaron un plan estratégico con el objetivo de consolidar la red como ente que aporte a la formulación e implementación de una política nacional en el tema y desarrolle acciones desde los niveles de vigilancia y control, educación e investigación. En el año 2010, el INS se encarga de la operativización de este plan estratégico.
- El piloto se desarrollará en 4 fases: Preparación: a) elaboración del estado del arte, b) formulación del protocolo de la prueba piloto, c) adopción, adaptación, actualización y/o desarrollo de novo de los protocolos de vigilancia epidemiológica de las IAD, la RBA y el CAB, d) diseño y ejecución del consenso formal de expertos (Delphi en línea), e) revisión y evaluación de los respectivos protocolos por pares externos, f) construcción de la aplicación web para el proceso de notificación en línea de las IAD y el CAB, g) aplicación de los criterios de inclusión y exclusión para seleccionar la población a estudio, h) caracterización de los procesos de vigilancia epidemiológica que actualmente se llevan a cabo en las UPGD respecto a las IAD , i) socialización de los protocolos de vigilancia epidemiológica de las IAD, la RBA y el CAB, j) firma del acta de compromiso de las UPGD y sus respectivas UN para la participación en el piloto , k) capacitación del personal en las estrategias de vigilancia epidemiológica descritas en los protocolos y en el uso de la aplicación web para la notificación en línea de las IAD y el CAB, l) capacitación en aspectos básicos de las pruebas rutinarias de susceptibilidad a los antimicrobianos, m) diseño e implementación de una propuesta de estandarización de los diccionarios en Whonet y n) desarrollo con los participantes del piloto de una propuesta consensuada de indicadores de utilidad, oportunidad, flexibilidad, calidad y proceso. Implementación: a) operativización de los protocolos de vigilancia epidemiológica y b) diseño del plan de mejoramiento. Evaluación: a) seguimiento telefónico de las estrategias de vigilancia epidemiológica propuestas en los protocolos, b) asistencias técnicas mensuales, c) monitorización de los indicadores de utilidad, oportunidad, flexibilidad, calidad y proceso referentes a la vigilancia epidemiológica de las IAD, la RBA y el CAB, d) evaluación del desempeño del laboratorio de microbiología en el control de calidad interno con cepas ATCC y e) evaluación de la satisfacción de los usuarios respecto a la aplicación web para la notificación en línea de las IAD y el CAB. Retroalimentación: a) reportes on-line en tiempo real de los indicadores epidemiológicos en cada nivel de notificación, b) presentación del informe técnico del estudio piloto, c) publicación de un boletín epidemiológico con los resultados del estudio piloto y d) presentación del plan de mejoramiento del proceso de vigilancia epidemiológica. Las fases 2, 3 y 4 estarán anidadas en un estudio multicéntrico, observacional, descriptivo y prospectivo de vigilancia epidemiológica.
- Teniendo en cuenta los procesos adelantados por el Ministerio de la Protección Social durante el primer semestre de 2010, se acordó vincular a la prueba piloto 10 UPGD públicas y privadas de tercer nivel de atención y sus respectivas UN en los departamentos del Valle del Cauca, Antioquia y Bogotá D.C., las cuales serán seleccionadas mediante un muestreo por conveniencia (no probabilístico) con el ánimo de garantizar la adecuada ejecución de las fases de implementación y evaluación.
- En este contexto, la Subdirección de Vigilancia y Control en Salud Pública del Instituto Nacional de Salud (INS) desarrolló protocolos para la vigilancia epidemiológica priorizando en las Infecciones Asociadas a Dispositivos Invasivos (IAD) en la UCI: neumonía asociada a ventilador, infección del torrente sanguíneo asociada a catéter venoso central e infección sintomática del tracto urinario asociada a catéter urinario; la RBA y el CAB en el ámbito hospitalario, como insumo para la implementación e integración de la vigilancia epidemiológica de estos eventos al sistema nacional de vigilancia en Salud Pública.