La Red de Vigilancia Microbiológica (RedMIVA) recopila resultados microbiológicos de hospitales valencianos, los almacena y analiza para detectar brotes, definir patrones de resistencia a antimicrobianos y apoyar la toma de decisiones clínicas. RedMIVA contribuye a la validación farmacéutica describiendo la distribución de microorganismos, definiendo patrones de resistencia y comparando datos entre hospitales para orientar el tratamiento antimicrobiano.

1. Antibiograma: interpretación y
selección del antibiótico en la
validación farmacéutica (RedMIVA)
Dra. Isabel Muñoz Criado
Centro Superior de Investigación en Salud Pública

2. 2
¿Qué es la RedMIVA?
¿Qué es la RedMIVA?
La Red de Vigilancia Microbiológica (RedMIVA)
es un Sistema de Información
de la Conselleria de Sanidad que se encarga de
recoger resultados microbiológicos de
Hospitales de la Comunidad Valenciana,
almacenarlos y analizarlos en un sistema
centralizado y difundir posteriormente la
información generada a los distintos
interesados.

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Antecedentes: año 2004
Antecedentes: año 2004
Vigilancia
enfermedades infecciosas
Consumo
antimicrobiano
Resistencia
antimicrobianos
Explotación de
nuevas tecnologías
1
2 3

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¿Cuáles son sus objetivos?
¿Cuáles son sus objetivos?
Dar cumplimiento a la normativa, realizando la vigilancia de las
enfermedades infecciosas
Detectar en tiempo real la circulación de los diferentes agentes etiológicos,
sus características y patrones de presentación.
Detectar brotes epidémicos e identificar enfermedades emergentes.
Definir patrones de resistencias a antimicrobianos
Apoyar a la toma de decisiones
a los distintos comités hospitalarios que se encargan del control y
tratamiento de las enfermedades infecciosas.
Orientar el diagnóstico y el tratamiento antimicrobiano a los distintos
facultativos.

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Esquema general
Esquema general
Laboratorios de microbiología
de los hospitales
Centros Salud
Pública
Facultativos
Hospital
Centros Atención
Primaria
Ciudadanos
DGSP
Conselleria de Sanitat
Captura datos
Normalización
Enriquecimiento Análisis
Difusión de la Información
Detección de
casos
Centros
Especialidades

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Análisis de muestras
Análisis de muestras
Los facultativos envían solicitudes a los laboratorios de microbiología,
donde se realizan los análisis y se almacenan los resultados.
Diariamente se realizan
miles de solicitudes de
análisis en los centros de
la Comunidad Valenciana
El laboratorio analiza
la muestra y el
resultado se introduce
en su sistema de
información
Hospital
La solicitud se
envía al
laboratorio del
hospital

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Obtención de los resultados de los análisis
Obtención de los resultados de los análisis
RedMIVA
„ Diariamente, los laboratorios de microbiología
envían los resultados de los análisis desde sus
sistemas (heterogéneos) al sistema central.
„ El envío se realiza mediante un proceso
automático que encripta la información y
asegura el canal de comunicación.
„ Los datos deben ser enviados en un lenguaje
común definido en XML. Si un laboratorio no lo
envía en este formato se hace una
transformación en el sistema central.

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Normalización y enriquecimiento de los datos
Normalización y enriquecimiento de los datos
„ La información procedente de los distintos laboratorios recibe un
tratamiento denominado normalización que consiste en la transformación
de la misma a un formato común, inteligible por los procesos del núcleo de
la Red de Vigilancia.
„ Seguidamente, el sistema trata de completar los datos del paciente (sobre
todo de filiación) realizando consultas en el sistema de Admisión del
hospital y en el Sistema de Información Poblacional (SIP).
RedMIVA
Normalización
Datos en
formato nativo
Datos en
formato común
Almacenamiento
Base de Datos
central
Enriquecimiento
Datos
completados
SIP
Admisión
Hospital

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Detección de casos
Detección de casos
„ Un sistema experto recoge la información procedente de los hospitales y la
estudia para detectar casos.
Portador
Resultados analíticos
Caso Nuevo
Detección de Casos
Vacunado
Caso Antiguo
Red
MIVA

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Detección de casos
Detección de casos
Obtener Resultados
asociados al Caso
que proceden de
prueba similar cuya
fecha de muestra
respecto del resultado
en curso se encuentra
dentro del periodo de
seroconversión
Comprobar
aumento
entre el
par (R,Ri)
Tipo de Infección
“Es Final”?
Quedan
Resultados Ri?
NO
SI
Cerrar
Caso
Obtener Tipo de
Infección en el Mapa
de Dependencias de
Infecciones para el
par (R,Ri)
Tipo de Infección
“Es Final”?
NO
Inicializar
datos
necesarios
Obtener
Caso
candidato
Crear
Caso
Obtener
Enfermedad
Existe Caso?
NO
SI
Paciente
Tipo -
Muestra
Determina-
ción
Microorga-
nismo
Enferme-
dad
Existe
Enfermedad?
SI
Obtener Tipo
de Infección
asociada al
resultado en
el Mapa de
Infecciones
Asignar nuevo
tipo de infección y
tipo de caso al
Caso teniendo en
cuenta la
precedencia de
los tipos de
infección
Es el primer
resultado de este
Caso?
SI
NO
Existe Tipo de
Infección?
SI
NO
NO
SI
NO
Página 2
Jeniffer
Procesar Un Resultado
El caso está
cerrado?
NO SI
Tipo de
Infección “Es
Final”?
Según el Mapa de
Infecciones la prueba
depende de otra prueba?
SI
NO
SI
NO
Según el Mapa de
Infecciones la prueba
requiere comprobar
aumento?
SI
SI
NO
NO
Asociar
tipo de
infección
al
Resultado
Asignar nuevo
tipo de infección y
tipo de caso al
Caso teniendo en
cuenta la
precedencia de
los tipos de
infección
Obtener lista de
Resultados
asociados al
Caso
Quedan resultados
Ri?
SI
Comprobar dependencias Comprobar aumento
Mapa Enfermedades
Mapa Infecciones
Mapa Dependencias Infección
Fin
Resultado
Procesado
=”S”
Asociar
Resultado
a Caso
Cerrar
Caso
Mapa Infecciones
Cerrar
Caso

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Análisis de situación
Análisis de situación
„ Cada caso se clasifica cuidadosamente, determinando su ubicación
geográfica dentro de la Comunidad Valenciana.
„ Se obtiene el número de casos y la tasa para cada enfermedad,
microorganismo y ámbito geográfico.
„ La información analizada se puede visualizar en un Mapa de Situación
semanal y a través de varios Asistentes de Consultas.
Análisis de
Situación

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Difusión de información
Difusión de información
„ La Red de Vigilancia incorpora dos mecanismos de difusión de
información:
Difusión activa: los usuarios consultan información de su interés (asistentes
de consultas, mapa de situación, evolución de casos, EDO, etc.).
Difusión pasiva: el sistema genera y envía informes periódicos personalizados
a los usuarios del sistema.
Red
MIVA Envío de informes por
correo electrónico
Asistente de consultas
Mapa de situación

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Experiencia hasta ahora
Experiencia hasta ahora
„ Excelente colaboración de los microbiólogos
„ Gran dificultad en la relación con las casas comerciales que gestionan los
programas en los laboratorios de microbiología
„ Dificultad en la Normalización e interpretación de los resultados
„ Muy buen sistema de información
„ Importancia de personal informático
„ Explotación parcial

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¿Cómo contribuye la RedMIVA en la validación farmacéutica?
¿Cómo contribuye la RedMIVA en la validación farmacéutica?
En el propio hospital:
Describir la distribución de los microorganismos
Definir patrones de resistencias a antimicrobianos
Apoyar a la toma de decisiones
a los distintos comités hospitalarios que se encargan del control y
tratamiento de las enfermedades infecciosas.
Orientar el diagnóstico y el tratamiento antimicrobiano a los distintos
facultativos
Comparando con otros hospitales y la Comunidad:

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Estudio de MRSA. Datos del hospital la Fe
Estudio de MRSA. Datos del hospital la Fe

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Estudio de MRSA. Datos del hospital la Fe
Estudio de MRSA. Datos del hospital la Fe

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Estudio de MRSA. Datos del hospital la Fe
Estudio de MRSA. Datos del hospital la Fe

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Estudio de MRSA. Datos del hospital la Fe
Estudio de MRSA. Datos del hospital la Fe

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E coli frente a ciprofloxacino en UCI en distintos hospitales
E coli frente a ciprofloxacino en UCI en distintos hospitales

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Estudio de MRSA. Datos del hospital la Fe
Estudio de MRSA. Datos del hospital la Fe

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E coli frente a ciprofloxacino en UCI en distintos hospitales
E coli frente a ciprofloxacino en UCI en distintos hospitales

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E coli frente a ciprofloxacino en UCI en distintos hospitales
E coli frente a ciprofloxacino en UCI en distintos hospitales

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E coli frente a ciprofloxacino en UCI en distintos hospitales
E coli frente a ciprofloxacino en UCI en distintos hospitales

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E coli frente a ciprofloxacino en UCI en distintos hospitales
E coli frente a ciprofloxacino en UCI en distintos hospitales

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Estudio de MRSA. Datos del hospital la Fe
Estudio de MRSA. Datos del hospital la Fe

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Estudio de MRSA. Datos del hospital la Fe
Estudio de MRSA. Datos del hospital la Fe

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Estudio de MRSA. Datos del hospital la Fe
Estudio de MRSA. Datos del hospital la Fe