3. Análisis del financiamiento y gasto sanitario Necesidad de lograr: Organización del uso de diferentes mecanismos de financiamiento Sostenibilidad financiera Garantía del acceso equitativo de servicios de salud de calidad
4. Cuentas Nacionales de Salud (CNS) Es una herramienta para obtener datos o proporciona informaciones a los formuladores de políticas sobre aspecto como: ¿Garantiza esta estructura financiera el acceso de aquellos con mayor necesidad, independientemente de su capacidad de pago?
5. Cuentas Nacionales de Salud (CNS) Es una herramienta que sigue el flujo de los fondos a través del sistema de salud, desde sus fuentes, a partir de los agentes financieros, hasta los proveedores y las funciones. Intenta: Determinar quién paga por la atención en salud, Cuánto gastan, qué tipo de servicios de salud y funciones.
6. Cuentas Nacionales de Salud (CNS) En la práctica, el ejercicio de la elaboración de CNS en un país proporciona una estructura básica en la forma de un conjunto de tablas interrelacionadas que permiten presentar en un formato normalizado, los gastos en salud y su financiación en el sector público y privado.
7. Análisis del financiamiento Es el análisis del esquema de flujos financieros que permitirá establecer la composición y relación entre las fuentes de financiamiento, los agentes financieros y los proveedores de servicios y bienes de salud.
8. Flujos financieros en el sistema de salud Fuentes de financiamiento Mecanismos de financiamiento en salud Agentes financieros Mecanismos de pago a proveedores Prestadores de servicios de salud Funciones y su distribución Por aspectos específicos del financiamiento en salud Por problema de salud específicos Por nivel a Atención Por grupo de acuerdo a nivel de ingreso
9. Fuentes de financiamiento Las principales categorías de fuentes de financiamiento son: Sector público Sector Privado Sector externo Dentro de cada uno de ellos hay tantas particiones propias de cada país sea pertinente para las decisiones de políticas.
10. Mecanismos de financiamiento en salud Una representación simplificada de los mecanismos de financiamiento sanitaria muestra las diferentes opciones mediante las cuales los recursos son transferidos a los agentes financieros: Financiamiento público Seguro de salud privada Tarifas que pagan los usuarios Donaciones Prestamos
11. Análisis de financiamiento Realizar flujos financieros identificando las fuentes financieros, los proveedores y las fuentes de financiamiento. EQUIDAD POLITICAS TENDENCIAS RECOLECCIÓN DE DATOS
12.
13. FINACIAMIENTO : DE LOS INTERMEDIARIOS FINANCIEROS A LOS PROVEEDORES ATRAVES DE LOS MECANISMOS DE PAGOS A PROVEEDORES MECANISMO DE PAGO A PROVEEDORES AGENTES FINANCIEROS PROVEEDORES PUBLICO PUBLICOS *Presupuesto *Viáticos *Por admisión (Ingresos) *Honorario por Servicio *Capacitación *Pago directo *Hospitales *Clínicas *Otros Proveedores Gubernamentales *Proveedores de la Seguridad social *Departamentos del Gobierno Central *Seguro Social de Salud *Empresas Publicas PRIVADOS PRIVADOS *Seguros Privados de Salud y otros Planes de Prepago *ONG s *Empresas Privadas Hogares *Hospitales *Clínicas *Servicio de apoyo ( laboratorio diagnostico y farmacia)
14. Análisis del gasto El objetivo de sección es proporcionar información sobre los usos de los recursos financieros asignados para financiar el sistema de salud según corresponda el análisis de las discrepancias pueden proporcionar información importante para la programación del gasto.
15. Gastos por subsector Las principales categorías serán los proveedores PUBLICO y PRIVADO en esta ultima , será importante diferenciar los proveedores que tienen fines de lucro y los que no los tienen . Esta norma también sugiere clasificar el gasto sanitario realizado por las empresas publicas como parte de sector publico .
16. Gastos por nivel de atención Se abarca generalmente , los tres niveles ( PRIMARIO , SECUNDARIO , y TERCIARIO ) Se caracteriza de manera como se a dado en cada país gasto para cada nivel incluido en el análisis serán los que el país normalmente toma en cuenta en el área del financiamiento sanitario .
17. Sostenibilidad financiera Asegura que los sistemas de salud sean económicamente sostenible es un elemento fundamental de las políticas de gobierno y un criterio clave para la justificación los procesos de reforma sanitaria. Es importante incluir algún análisis sobre los cambios esperados en la demanda de atención .
18. POOLING“agregación” Consiste en la administración del riesgo financiero asociado a las intervenciones de salud a través de la asignación de los recursos disponibles en el “pool” o grupo de afiliados de modo tal que dicho riesgo sea asumido por todos los miembros del pool y no por cada miembro individualmente
19. Seguros de salud parecidos a los seguros de bienes estimulan cuidados preventivos protegen contra eventos de salud de alto costo y baja frecuencia
20. POOLING Incentivos Primas y planes diferenciados según el riesgo objetivos: Trasfieren el riesgo financiero asociado al afiliado portador del mayor riesgo Desisentivar las personas con mayor riesgo acumulado
21. El sector publico debe asumir la protección mas riesgosa de la población mas vulnerable pobres Enfermos De edades riesgosas El sector privado : de los de mayor remuneración De los jóvenes Y los sanos Lo que se entiende como “SELECCIÓN ADVERSA”
22. La administración del riesgo desde las perspectiva pública con criterios de equidad es conveniente que el pool de afiliados sea lo mas diverso posible en cuanto: Genero. Edad Origen étnico Nivel de ingresos Actividad laboral Condición de salud.
23. Beneficios El establecimiento de copagos para evitar el abuso, el despilfarro y otras medidas. La ausencia de un limite objetivo a las necesidades de salud consiguientemente su ilimitada capacidad de crecimiento sobre todo cuando los servicios son financiados por un tercer pagador “TODOS LOS SISTEMAS DEBERIAN PLANTEARSE LA CONVENIENCIA DE ESTABLECER PRIORIDADES”
