1. Principios de Oncología
Carmen Ysabel Ventura……….2008-0863
Eridania Flores Garcia………….2008-0626
Dra. Maciel
Hierro
La mejor forma de lucha contra
el cáncer es su detección
temprana

2. Principios de Oncología
Introducción
La oncología es la rama de la medicina que estudia la génesis, desarrollo y propagación de los
tumores, su relación con el organismo que los alberga y las interrelaciones de este con el medio
ambiente. El cáncer en realidad es un grupo de enfermedades de las que hay más de cien
variedades y todas son una enfermedad de las células del organismo.
Se encuentra instalada en la sociedad desde tiempos inmemoriales en los que pronunciar la
palabra cáncer significaba ponerle punto final a la vida a partir del concepto de enfermedad
incurable y es esto último lo que cada vez más pertenece al ayer.
Abarca campos de actividad muy diversos y está vinculada con otras disciplinas científicas, por eso
puede decirse que la oncología es la especialidad interdisciplinaria por excelencia en la medicina
moderna.
Es así entonces, que el esfuerzo intelectual de esta investigación se ha dedicado, con la esperanza
de que la lectura de este material sirva para enriquecer conocimientos en relación a los inquietos
estudiantes de áreas de la salud, como la medicina.

3. Principios de Oncología
1.1 Concepto de Oncológia
Se conoce como oncología a la especialidad médica que se encarga del análisis y el tratamiento de
tumores tanto benignos como malignos, por lo tanto, se especializa en detectar, combatir y
controlar el cáncer. En el caso del tratamiento, contempla la posibilidad de someter al paciente a
una cirugía y a terapias no quirúrgicas, como lo son la quimioterapia y la radioterapia.
Por otra parte, la oncología se ocupa de ofrecer cuidados paliativos a quienes
padecen enfermedades terminales, indaga sobre las éticas asociadas a la atención de los individuos
con cáncer y aborda los exámenes genéticos focalizados en la detección de tumores.
1.2 Reseña Histórica
El concepto posee su origen en la lengua griega y está compuesto por los
vocablos onkos (traducido como “masa”, “tumor”) y logos (en español, “estudio”).
También se la conoce como cancerología. Esta palabra, deriva del nombre del cangrejo, cuyo
nombre científico es “Cancer Pagurus”, por similitud a la “pequeña bestia acorazada que hunde
sus garras…” desde la época de Hipócrates, (460 a 370 A. de C.).
Se conoce la existencia del Cáncer desde la época de los Dinosaurios, pues se han encontrado
fósiles con tumores en los huesos. En los manuscritos de Egipto y la India (Papiro de Ebers de
1.500 años A. de C. y los Righ-Veda) ya se hablaba de tumores ulcerados y en momias egipcias de
la 5ª dinastía, la de los Gizeh, se han encontrado tumores óseos del tipo de los Osteosarcomas de
fémur y Húmero. También se cuenta que el “Fellah” egipcio, padecía Cáncer de Vejiga,
desarrollado sobre una clase de Cistitis crónica, frecuente en Egipto, en los arrozales, provocada
por una parasitosis Vesical: la Bilharzia.
La especialidad ha evolucionado en los últimos años gracias al mejor conocimiento de la biología
tumoral y al continuo desarrollo tecnológico, donde las nuevas drogas, la ingeniería genética y la
inmunología juegan un papel importante en su desarrollo.

4. Principios de Oncología
2.1 Estudio Epidemiológico
La epidemiologia es el estudio y comparación de la incidencia de cáncer en distintas poblaciones o
a lo largo del tiempo, también ayudan a determinar su distribución y las causas o factores de riesgo
para cada uno de ellos.
Las diferencias o variaciones en la incidencia se utiliza para:
• Definir grupo de mayor o menor riesgo.
• Para definir los factores de riesgo que pueden ser responsable de estas diferencias o
variaciones.
2.2 Tasa de Incidencia y Mortalidad:
• Incidencia: Es el número total de persona que desarrollan cáncer en un periodo
determinado, generalmente un año.
• Tasa de incidencia: Es el número de personas que desarrollan cáncer por cada
100.000 habitantes y por año. La tasa de incidencia nos proporciona una estimación de
riesgo que tiene un individuo de desarrollar cáncer en un periodo determinado.
• Tasa de mortalidad: Es el número de persona que mueren de cáncer por cada
100,000 personas y por año.
• Tasa de casos fatales: Es el porcentaje de persona con un tipo de cáncer que
mueren de cáncer.
2.3 Detección Precoz
• Autoexploración:
Toda mujer por encima de 20 años debe examinarse su mama cinco día después de cada ciclo
menstrual. Las mujeres posmenopáusica o aquellas con periodo irregular también deberían
examinar su mama el mismo día de cada mes.

5. Principios de Oncología
Los pacientes expuestos a la luz solar, especialmente los individuos de piel pálida, deben vigilar la
aparición de nuevos lunares, los cambios en lunares existentes y las manchas escamosas de la piel.
Otro signo importante a tomar en cuenta son: herida en la boca o piel que no curan, perdida no
explicable de peso o masa de tejido, sangre en orina y heces.
3.1 Screening / Cribado o Tamizaje.
El objetivo es identificar enfermedades de manera temprana dentro de una comunidad. Esto
permite la rápida gestión e intervención con la esperanza de que se reduzcan los efectos
provocados por la enfermedad.
• Cáncer de mama: La sociedad americana del cáncer, recomienda el uso de mamografía
cada 3 años en mujeres de entre 30-40 anos y anualmente en las mayores de 40 anos. Se
realiza una mamografía de referencia en mujeres de 35-39 anos y posteriormente cada 1 a
2 anos de los 40 a los 49 y cada ano en las de 50 o más.
• Cáncer de Cuello uterino: Se recomienda tres citologías anuales consecutivas en
jóvenes menores de 18 anos sexualmente activa y en todas mujeres mayores de 18 años:
Posteriormente se realizara tinción Papanicolaou cada 3 anos. Las citologías deben incluir
muestra por aspiración.
• Cáncer colorrectal: Se debe realizar tacto rectal con cada exploración física de rutina
hasta los 50 anos. A partir de esa edad se realizara tacto rectal y sangre ocultas en heces
cada dos años, y proctosigmoidoscopia bianual en paciente con historia de pólipo
adenomatosos.
• Cáncer de Próstata: En varones mayores de 50 anos se debe realizar tacto rectal y
determinación de niveles sérico de PSA anualmente.
• Screening General: En paciente mayores se recomienda un hemograma completo
anual en busca de anemias relacionadas con tumores y otras alteraciones hematológicas.

6. Principios de Oncología
4.1 Principios del Diagnostico del Cáncer Mediante Prueba de Laboratorio
A. Histopatología
• Biopsia: Es un procedimiento diagnóstico que consiste en la extracción de una
muestra total o parcial de tejido para examinarla al microscopio. La prueba histopatológica
de malignidad es la es la piedra angular del diagnostico y del tratamiento. Las neoplasias
pueden estar enmascaradas como entidades benignas o inflamatorias, y viceversa.
La muestra se toma del punto con mayor riesgo y mayor probabilidad de proporcionar la
información necesaria. Dicha muestra no debe de colocarse rutinariamente en formol:
cuando se sospecha la presencia de linfoma o una metástasis de origen desconocido,
deben ponerse en un medio fijador, que no interfiera con el análisis inmunohistoquimico.
Limitación del Diagnostico Anatomopatológico
Muchos tumores experimentas cambios en su comportamiento clínico a lo largo del tiempo,
algunos parecen benigno histológicamente, pero actúan como maligno biológicamente (y
viceversa). El clínico debe considerar los datos histopatológicos en conjunto con el síndrome
clínico general, basado en la historia clínica, exploración física, otros datos de laboratorio.
• Marcadores Tumorales:
Son productos celulares que ayudan en la detección y diagnostico de ciertos canceres.
Un marcador tumoral clásico es una proteína que puede estar presente en la sangre en una
cantidad mayor a la normal ante la existencia de cierto tipo de cáncer, pero no todos los
marcadores tumorales se manifiestan así. Algunos se encuentren en la orina u otros fluidos
corporales, mientras que otros pueden estar presentes en los tumores y otros tejidos. Puede que
sean producidos por las mismas células cancerosas, o por el cuerpo en respuesta al cáncer.
Tipos de Marcadores Tumorales
• Marcadores de Superficie Celular: Se han hecho esenciales en el diagnostico y
tipificación de cierto tumores maligno. un ejemplo son los grupos de diferenciación (CD),
que son útil en el diagnostico y tipificación de neoplasia hematológica.

7. Principios de Oncología
• Marcadores Genéticos: Son útiles en el diagnostico y pronostico de varios canceres,
como en paciente con historia familiar fuertemente sugestiva de síndrome de cáncer
hereditario, que al ser identificado obtienen grandes beneficio en prevención y
supervivencia mediante la detención precoz. un ejemplo es la brusquedad del BRCA 1 en
mujer joven con al menos un familiar de primer grado con cáncer de mama
premenopáusico y otro familiar de primer grado con cáncer de ovario.
• Marcadores tumorales en sangre y otro fluido corporales: Son componentes
normales de las células que son elaborados y liberados anormalmente por la células
tumorales. Los marcadores serológico pueden ser útiles para monitorizar la respuesta al
tratamiento de algunos canceres, para detectar la recurrencia o la progresión en el
pronóstico y pueden contribuir al diagnostico precoz de algunos tumores. Estos
marcadores con frecuencia están presentes en cantidades pequeños o modera en la sangre
de personas sanas, y en ocasiones están significativamente aumentados en enfermedades
no maligna o como variante genética.
• Proteínas Oncofetales: Son sustancias que se encuentras normalmente en grandes
cantidades durante el desarrollo fetal. Los canceres derivados del equivalente fetal de los
tejidos adultos a menudo elaborado estas proteínas en cantidades mayores.
o La Alfa-fetoproteina: En los fetos está relacionada bioquímicamente con la
albúmina de los adultos. se encuentra en el hígado fetal, el saco vitelino y el tracto
gastrointestinal. Esta incrementa un aproximadamente un 80% de los paciente con
hematomas, un 60% de los pacientes con canceres de células germinales no
seminomatosos.
o Antigeno carcinoembrionario (CEA): Es una glicoproteína fetal que se
encuentra en las superficies celulares, químicamente se relaciona con la
inmunoglobulina, se produce en el tracto gastrointestinal fetal, páncreas e hígado.
Es útil para monitorizar los canceres de mama, ovario, colon, cáncer de pulmón de
células pequeña.
Se encuentra elevaciones (<10 ng/ml) en fumadores y pacientes con enfermedad
pulmonar obstructiva crónica, enfermedad inflamatoria intestinal, hepatitis o
cirrosis, insuficiencia renal y enfermedad fibroquistica de la mama.

8. Principios de Oncología
• Hormonas
o Gonadotropina Corionica Humana: Es una glicoproteína producida por el
sincitiotrofoblasto placentario que se encuentra como un producto normal en
mujeres embarazadas. Niveles altos son casi patognomónico de células germinales.
o Tirocalcitonina: Es producida por las células C tiroideas, está alterada en
carcinoma medular de tiroides.
• Enzimas
o Antígenos Prostático especifico (PSA): Es producida por las células
epiteliales, ductales y alveolares de la próstata, se relaciona estrechamente con
cáncer de próstata.
o Láctico deshidrogenas (LDH): Este marcador es útil en tumores de células
germinales no seminomatosos y en linfoma de alto grado.
o Enolasa Neural específica: es una enzima glicolitica que se asocia a varios
tumores neuroendocrino, útil en el pronóstico del neuroblastoma.
- Antígeno de Cáncer (CA): Son glicoproteínas mucinosas, entre ellos se encuentran: CA
125: Es útil en la monitorización de paciente con cáncer de ovario conocido, ya que los niveles
sanguíneo se correlacione estrechamente con la extensión de la enfermedad, respuesta al
tratamiento y recurrencia. este es útil como método de screening para cáncer de ovario. Los
niveles Normales van de 0-35 u/ml, Menos del 1% de las mujeres sanas presentan niveles
superior a 35 u/ml, aunque un nivel sanguíneo por encima de 65 u/ml confirma cáncer de
ovario.
o CA 15-3: Se detecta mediante inmunoabsorcion y puede estar elevado en paciente
con cáncer de mama, ovario, próstata, y pulmón, este tiene una correlación del 75%
con el tumor medible y útil para monitorizar la enfermedad tras el tratamiento.
o CA 19-9: Es un antígeno Lewis de grupo sanguíneo que se encuentra incrementado
en canceres gastrointestinal, ayuda al diagnostico y monitorización del cáncer de
páncreas, teniendo una especificidad del 70% y sensibilidad del 90%.

9. Principios de Oncología
5.1 Incidencia y Mortalidad del Cáncer
El cáncer es una de las causas de muerte con mayor relevancia en los países desarrollados
constituyendo así la segunda causa de muerte a nivel mundial. En estos países, el más frecuente es
la neoplasia maligna de pulmón, seguido del colorrectal, mientras que en los países en vías de
desarrollo el más habitual es el de cérvix. El cáncer de pulmón es el de mayor incidencia a nivel
mundial.
En las mujeres está ocurriendo un hecho importante en relación con el consumo de tabaco. En
algunos países como EE.UU., el cáncer de pulmón está sobrepasando al de mama como el más
frecuente. En España, no obstante, el más habitual entre las mujeres sigue siendo el de mama.
En los hombres, la incidencia de cáncer es el doble que en mujeres, siendo los más frecuentes por
orden el de pulmón y el colorrectal. En el hombre, el primero supone un 25 % de todas las
muertes por cáncer, mientras que en la mujer, el cáncer de mama supone un 20 % de todas las
muertes por cáncer, siendo la primera causa de años potenciales de vida perdidos en la mujer. La
tendencia de ambos cánceres está en aumento, de forma que la mortalidad ha aumentado en los
últimos años, fundamentalmente debido al aumento de la mortalidad en varones.
Aunque las técnicas de cribado se comentan específicamente dentro de cada tipo de tumor, es
necesario recordar de forma global que las citadas técnicas que han demostrado su eficacia en la
reducción de la mortalidad son la citología para el cáncer de cérvix y la mamografía para el cáncer
de mama. Los únicos programas aprobados de cribado de tumores por encima de los 65 años son
los de próstata, de colon y de mama.
Frecuencia Relativa y Tasas de Mortalidad de Varios Canceres en los
Estados Unidos
1999
Tipo de Cáncer
Varones Mujeres
Canceres
(%)
Muertes (%) Canceres (%) Muertes (%)
Próstata 29 13 --- ---
Mama --- --- 29 16

10. Principios de Oncología
Endometrio --- --- 6 2
Ovario --- --- 4 5
Pulmón 15 31 13 25
Colorrectal 10 10 11 11
Páncreas 2 5 2 5
Vejiga Urinaria 6 3 3 1
Melanoma 4 2 3 1
Linfomas 5 5 4 5
Leucemias 3 4 2 4
Otras
Localizaciones
6.1 Relaciones de la Oncología con el Médico General
La misión del médico general no puede darse por concluida en el momento en el que el paciente
es remitido a un centro especializado con la sospecha o diagnóstico firme de enfermedad
oncológica. Una vez ahí, es donde el enfermo será estudiado para decidir la actitud terapéutica a
seguir. Puede ser muy interesante la información que aporte el médico de general en cuestión. Por
éste motivo, debería existir una comunicación fluida entre ambos niveles, aunque dejando bien
claro que la decisión final sobre la misma y sus posteriores modificaciones corresponden
indudablemente al especialista.
El médico general, debido a su proximidad al paciente oncológico, se enfrenta a las
complicaciones de los tratamientos antineoplásicos, como la quimioterapia y la radioterapia.
Las nuevas disposiciones referentes al médico que trata al paciente hacen que el médico general
sea el primer recurso, por lo que es preciso que cuente con la actitud preventiva y los
conocimientos adecuados. Las complicaciones de la quimioterapia son ante todo la
hematotoxicidad produciendo neutropenia, trombocitopenia y anemia debiendo tratarse de forma
minuciosa. La toxicidad digestiva y bucodental, las náuseas, el estreñimiento y la diarrea también
deben controlarse desde el punto de vista preventivo o curativo ya que, dependiendo de su
intensidad, el tratamiento se continuará o se suspenderá.
El tratamiento del dolor constituye también una parte importante de la labor del médico general.
Se utilizan los diferentes escalones analgésicos después de cuantificar con precisión la intensidad
del dolor. La atención desde el punto de vista nutricional en todos los estadios de la enfermedad

11. Principios de Oncología
oncológica es garantía de éxito en el tratamiento o el acompañamiento de estos cuadros. Consiste
en evitar las causas de la anorexia (trastornos digestivos, colonización bacteriana o micótica, etc.) y
en garantizar un aporte nutricional hiperproteico mediante preparados de uso fácil.
En conclusión, el tratamiento de la enfermedad oncológica sólo puede ser eficaz si el paciente lo
tolera y si se lleva a término, y para ello es indispensable que se prevengan y prevean las
complicaciones. Para que el paciente cumpla el tratamiento hay que velar lo más posible por su
comodidad, y ésta es una misión específica para el médico general que lo trata.
7.1 Factores Asociados al Cáncer
Al menos 80% de los cánceres en Estados Unidos son causados por hábitos de vida como fumar,
consumo de alcohol y dieta también así por carcinógenos ambientales.
• Factores Genéticos
El riesgo de cáncer en la familia de un paciente que lo padece es bajo, si bien existe agregación
familiar para algunos tipos de cáncer, como los síndromes de neoplasia endocrina múltiple I, IIa y
IIb o el tumor de Wilms, que se heredan de forma autosómica dominante, aunque con una
penetrancia variable, y el neuroblastoma, que se hereda de forma recesiva. Se estima que, de
forma global, entre un 5-10% de todos los tumores son hereditarios.
Existen también enfermedades genéticas y alteraciones cromosómicas que predisponen al cáncer,
como los síndromes de inmunodeficiencia o las facomatosis, y en algunos tumores se han
encontrado alteraciones genéticas como el tumor de Wilms y el cáncer vesical (cromosoma 11), el
cáncer de riñón y pulmón (cromosoma 3), el cáncer colorrectal (cromosoma 5), el cáncer de
mama (cromosoma 13) y el retinoblastoma (cromosoma 1).
• Radiaciones
La proporción de tumores debidos a exposición a radiaciones es menor del 3%. Casi todos los
tejidos son sensibles a la inducción tumoral por radiaciones ionizantes, siendo especialmente

12. Principios de Oncología
vulnerables la médula ósea, la mama y el tiroides. La radiación solar es el principal factor de riesgo
para el cáncer de piel, por lo que es también un factor de riesgo para el melanoma. La fracción
ultravioleta tipo B es la que puede alterar el ADN, y por tanto, la que tiene capacidad oncogénica.
Debe tenerse en cuenta la posibilidad, que si bien es baja no es despreciable, de segundas
neoplasias tras el tratamiento con radioterapia (sobre todo en aquellos casos de manejo adyuvante
en los que la probabilidad de largas supervivencias es alta, como en el caso del cáncer de mama,
recto y próstata).
• Tabaco
El principal carcinógeno ambiental es la inhalación del humo del tabaco, que es la primera causa
de muerte, en números absolutos.
Es responsable de un tercio de todos los tumores en varones y de un 10% de los que aparecen en
mujeres. Se ha demostrado relación con el tabaco y el cáncer de cavidad oral, de labio, de faringe,
de laringe, de esófago, de pulmón, de páncreas, de hígado, de estómago, de riñón, de vejiga y de
cérvix.
Se considera que la forma de consumo menos peligrosa del tabaco es fumar en pipa, mientras que
la más peligrosa son los cigarrillos. La relación entre el tabaco y el cáncer sigue una relación lineal,
de forma que a mayor consumo, mayor frecuencia de cáncer.
Los fumadores pasivos muestran también un riesgo mayor de cáncer que los no convivientes con
fumadores (un 25% más en el cáncer de pulmón respecto a los sujetos no fumadores). Cuando se
produce el abandono del hábito tabáquico, se reduce el riesgo de forma importante después de
10-15 años. Es tema de controversia si llega a igualarse el riesgo de contraer cáncer de pulmón de
un no fumador.
• Alcohol
El alcohol actúa como co-carcinógeno del tabaco en los casos de cáncer de boca, faringe, laringe y
esófago. También se asocia a hepatocarcinoma y a cáncer de mama.

13. Principios de Oncología
• Dieta
Los factores que influyen en la dieta son los siguientes:
• Grasas: Las grasas saturadas han sido relacionadas fundamentalmente con el cáncer
colorrectal y con el cáncer de mama.
• Vitaminas: La vitaminas A, C, y E se han mostrado como protectoras frente a las neoplasias.
Se ha encontrado que el efecto del tabaco sobre el desarrollo de cáncer de pulmón es
antagonizado por la vitamina A. Parece también que los retinoides podrían disminuir el
número de segundas neoplasias después de haber tratado un cáncer de cabeza o de cuello. No
obstante, no existe una evidencia científica sólida que demuestre el efecto protector de dichas
vitaminas.
• Ahumados: Se han relacionado con el cáncer de estómago.
• Dieta rica en calcio: Podría disminuir el riesgo de cáncer de colon.
• Obesidad: Se ha relacionado con un aumento en el número de cánceres de vesícula biliar,
colon, endometrio y con los posmenopáusicos de mama.
Exposición Ocupacional
• Cloruro de vinilo: Angiosarcoma hepático.
• Aminas aromáticas: Vejiga.
• Benceno: LMA (leucemia mielocítica aguda).
• Asbesto: Pulmón, mesotelioma.
• Polvo de madera: Fosas nasales.
• Hidrocarburos aromáticos: Escroto.
Factores Hormonales
• Dietilestilbestrol (embarazo): Cáncer de células claras vaginal (hijas).
• Embarazo: Disminuye el riesgo de cáncer de ovario y si se produce en edades
tempranas, también el de mama.

14. Principios de Oncología
• Menopausia tardía y menarquía precoz: Cáncer de mama, endometrio y ovario.
• Multiparidad y relaciones sexuales promiscuas: Cáncer de cérvix.
• Andrógenos: Cáncer de próstata.
• Estrógenos posmenopáusicos (terapia sustitutiva sin progestágenos): Cáncer de útero.
Fármacos
• Agentes alquilantes: LMA y cáncer de vejiga.
• Inmunosupresores como la ciclosporina o los corticoides: LNH (linfoma no
Hodgkin).
• Aspirina: Parece disminuir el riesgo de cáncer de colon y mama
Agentes Biológicos
• VEB: Linfoma de Burkitt, cáncer de cavum.
• VHB y VHC: Hepatocarcinoma.
• Papilomavirus: Cáncer de cérvix, vulva, ano y tumores de cabeza y cuello.
Principalmente los tipos 16 y 18 (ocasionan el 70-75% de los tumores de cérvix).
• HTLV-I: Leucemia de células T del adulto.
• VIH: LNH, sarcoma de Kaposi.
• Helicobacter pylori: Cáncer de estómago.
• Schistosoma Haematobium: Adenocarcinoma vesical.
• Clonorchis Sinensis: Colangiocarcinoma.
Conclusión

15. Principios de Oncología
Los avances científicos de hoy con la visión puesta siempre en el mañana permiten curar un
número apreciable de enfermos, prolongar la vida en otros casos y ayudar a la calidad de esa vida
para convertirla en digna de ser vivida.
Entonces bien vale cambiar el temor por el valor de enfrentar la realidad informándonos,
aceptando el consejo profesional oportuno y recordando que la prevención es vital en la lucha
contra el cáncer, ya que si hacemos prevención con muchos de los agentes que lo producen
disminuiremos su número ya que actualmente solo se curan el 50 % de los casos, o sea que la
lucha debe comenzar antes que la enfermedad.
Constituye un problema médico-social de primera magnitud al que se le dedican grandes esfuerzos
para atenuar las consecuencias que la enfermedad produce, a tal efecto en muchos países sobre
todo del primer mundo se invierten enormes sumas de dinero en la investigación y desarrollo de
nuevas drogas que son analizadas en todas las reuniones científicas a nivel mundial.
Cualquier enfermedad debe ser tratada lo antes posible y es especialmente importante cuando se
trata del cáncer, cuanto más temprano más posibilidades de curarse existen y por otra parte la
primera actitud que se tenga con estos pacientes marcará su pronóstico definitivamente y para toda
la vida.