Este documento trata sobre el cáncer de mama. Explica que los proto-oncogenes son genes que promueven el crecimiento celular normal pero que cuando mutan se convierten en oncogenes que pueden causar cáncer. Uno de los oncogenes asociados con el cáncer de mama es HER-2/neu. Luego describe los diferentes tipos de tratamientos disponibles para el cáncer de mama como cirugía, radioterapia, terapia hormonal, quimioterapia y nuevos medicamentos dirigidos como trastuzumab. Concluye en

1. UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MANABÍ
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE MEDICINA
SALUD E INFECCION INMUNOLOGIA, VIROLOGIA, MICOLOGIA
CUARTO “B”
PROYECTO
TEMA:
“Cáncer de Mama”
FECHA:
38 de Julio del 2018
AUTOR:
MERA LOOR DARWIN ALEXANDER
DOCENTE:
Dr. Jorge Cañarte
PRIMER PERIODO 2018
PORTOVIEJO - ECUADO

2. Cáncer de Mama

3. Introducción
Antes de comenzar con este tema
debemos saber algo sobre este. Los
proto-oncogenes son genes que
promueven el crecimiento y división
celular, el Instituto Nacional del Cáncer
de Estados Unidos (1) Lo define como
“Gen que participa en el crecimiento
normal de las células. Las mutaciones
(cambios) en un protooncogén pueden
hacer que este se convierta en un
oncogén, que puede hacer que se formen
células cancerosas”.
Diferentes tipos de cáncer tienden a
depender en un número límite de
mutaciones en oncogenes 'impulsores'.
Estas mutaciones son los cambios más
importantes que hacen que el cáncer
progrese. Todos los cánceres tienen
muchos cambios adicionales,
mutaciones llamadas 'pasajeras',
que pueden contribuir a cáncer, pero no
son los genes principales.
Algunos oncogenes que han sido
asociados con numerosos tipos de
cáncer, como es el caso del HER-2/Neu
o como se lo suele abreviar HER2, esta
es una proteína que fomenta el
crecimiento al exterior de las células
mamarias, la sobre exprecion de este
HER2 puede acarrear al cáncer de mama.
(2)
Oncogenes retrovirus
Los retrovirus son la fuente original de
los oncogenes. El descubrimiento y la
caracterización de estos genes fueron
posibles gracias a la introducción de
técnicas moleculares y biológicas
celulares cuantitativas para el estudio de
los virus tumorales. Las principales
características de todos los oncogenes
retrovirales se identificaron por primera
vez en src, el oncogén del virus del
sarcoma de Rous. Estos incluyen la no
Participación en la replicación viral, la
Codificación de una sola proteína y el
origen celular.
La mayoría de los oncogenes que
desempeñan papeles predominantes en
el cáncer humano se reconocieron por
primera vez en los retrovirus. Esto
incluye el receptor del factor de
crecimiento epidérmico tirosina quinasa
receptor (EGFR), “la pequeña GTPasa
Ras, el lípido quinasa PI3K y el
regulador transcripcional Myc. El
descubrimiento de los oncogenes
retrovirales durante las últimas cuatro
décadas ha puesto en marcha una era de
progreso que culminó en nuestra visión
actual del cáncer como una enfermedad
genética. (3)

4. HER-2/Neu
El gen Her-2 neu también se conoce
como nombres EGFR2 y erbB2 que se
encuentra en el brazo largo del
cromosoma 17, este es el factor de
crecimiento epidérmico humano y
codifica la proteína HER2. Her-2 es un
oncogén, que se conoce como marcador
molecular y se usa comúnmente en el
estudio del cáncer de mama. Este
oncogén se sobreexpresa y amplifica en
20-30% de los casos de cánceres de
mama invasivos y codifica una proteína
de 185 kDa que es un receptor
citoplasmático transmembrana y un
miembro de la familia del receptor
tirosina cinasa. Para la determinación de
la expresión de la proteína HER2 / neu,
la inmunohistoquímica (IHC) es un
método de uso exclusivo y casi una parte
estándar de los informes de patología en
el cáncer de mama invasivo. (4)
Los pacientes con cáncer de mama
precoz pueden tener tumores HER2
positivos o negativos.
Los cánceres HER2-positivos tienden a
ser más agresivos. Saber si un cáncer
tiene niveles altos de la proteína HER2
influye en la elección del tratamiento.
En 1998, se demostró que la terapia con
anticuerpos dirigida a HER2 mejoraba la
supervivencia libre de progresión y
global en la enfermedad metastásica, y
en 2005 se obtuvieron pruebas de
mejoría en la supervivencia libre de
enfermedad y general de la primera
generación de ensayos adyuvantes de
trastuzumab. (5)
Trastuzumab (nombre de marca
Herceptin) es un medicamento
específicamente disponible para estos
pacientes. El objetivo del tratamiento del
cáncer es eliminar micrometástasis en
una etapa temprana para que más
mujeres sobrevivan sin recurrencia de la
enfermedad. (6)
Cáncer de Mama
Epidemiologia
A nivel mundial, el cáncer de mama es el
cáncer más frecuentemente
diagnosticado en las mujeres, con un
estimado de 1,38 millones de nuevos
casos por año. Cincuenta mil casos en
mujeres y 400 en hombres se registran
cada año solo en el Reino Unido. Hay
458,000 muertes por año de cáncer de
mama en todo el mundo por lo que es la
causa más común de muerte por cáncer
femenino, tanto en el mundo
desarrollado y en desarrollo. (7)
En el 2016, 641 personas murieron a
consecuencia del cáncer de mama. Desde

5. el 2012 el número de muertes por esta
causa fue de 2.760 personas, según los
últimos datos del Registro de
Defunciones del Instituto Nacional de
Estadísticas y Censos (INEC). El cáncer
de mama es una de las principales causas
de muerte en las mujeres ocupando el
lugar número 12 de la lista. El 99,5% de
las personas que murieron por esta
enfermedad en el 2016 fueron mujeres,
mientras en el caso de los egresos
hospitalarios las mujeres representaron
el 98,2%.
Esta enfermedad puede afectar a
personas de todas las edades, sin
embargo, el número de egresos
hospitalarios aumentan a partir de los 40
años llegando en esa edad a 407 casos.
Los niños no fueron la excepción. Entre
los niños de 5 a 14 años existieron 3
egresos; y, de 15 a 19 años, 13 casos en
los diferentes establecimientos del país.
(8)
Manifestaciones clinicas
Los signos del cáncer de mama pueden
ser distintos en cada una de las personas.
Estas pueden presentar:
 Un bulto nuevo en la mama o por
la axila.
 Dolor en el seno o en el pezón
 Secreción del pezón que no sea
leche materna
 Enrojecimiento o descamación
en la zona del pezón o la mama.
 Hundimiento del pezón o dolor
en esa zona.
 Menor movilidad de una de las
mamas al levantar los brazos.
 Alteración en la piel de la mama
como: úlceras, cambios de color
y aparición de lo que se
denomina piel de naranja.
 Aparición de un nódulo en la
axila.
 Existen otros síntomas como son
el cansancio o el dolor óseo
localizado, que pueden aparecer
en las fases más avanzadas de la
enfermedad.
Algunas de las personas no suelen
tener ningún tipo de sintomatología.
Algunas veces un cáncer de mama se
puede propagar a los ganglios
linfáticos de las axilas o alrededor de
la clavícula y causar una
protuberancia o hinchazón ahí, aun
antes de que el tumor original en el
seno sea lo suficientemente grande
como para poderlo palpar. (9) (10)
(11)
Diagnostico

6. Mamografía digital
Ayuda a encontrar bultos en el tejido
denso. La imagen también se puede
almacenar y transmitir fácilmente a otro
radiólogo para obtener una segunda
opinión. La mamografía se considera la
prueba de referencia para la detección
precoz del cáncer de mama pero en el
caso de recursos escasos en algunas áreas
del programa de concientización de
salud mamaria debe promoverse para la
detección temprana de cánceres de
mama y el personal también debe recibir
la capacitación del examen clínico de
mamas para que el paciente sea
diagnosticado en etapas más tempranas,
especialmente en esas áreas donde la
mamografía no está disponible
Receptores de estrógeno y
progesterona
Para la identificación de cáncer de
mama, los tejidos de cáncer de mama se
investigan para los receptores de
estrógeno y progesterona, incluidos el
antígeno HER2. Estas pruebas brindan
información sobre la agresividad del
cáncer y la respuesta de ciertos
medicamentos utilizados para el
tratamiento del cáncer de mama.
Biopsia de mama
La biopsia de mama es la mejor técnica
para diagnosticar el cáncer de
mama. Existen numerosos tipos
diferentes de biopsias de mama. Para
mejorar la precisión diagnóstica y
eliminar tantos resultados falsos
negativos como sea posible, se realizan
imágenes mamarias, examen clínico de
los senos y biopsia de forma concurrente
(prueba triple).
Aspiración con aguja fina
Se usa un pequeño prickle para obtener
células del área anormal o un bulto en la
mama. El ultrasonido se puede utilizar
para ayudar a dirigir el prickle. Se puede
usar un anestésico restringido para
anestesiar la región donde se insertará el
prickle. (12)
Tratamiento
La cirugía sigue siendo el tratamiento
primario para la mayoría de las mujeres,
y la conservación de la mama (más
radioterapia de mama completa)
proporciona resultados similares a la
mastectomía. Después de la
mastectomía, se debe considerar la
reconstrucción mamaria, aunque la
captación es incompleta.
La radioterapia es clínicamente efectiva
y económica en los ajustes adyuvantes y

7. paliativos. La descripción general de
Oxford de los ensayos de radioterapia
adyuvante mostró una reducción del
riesgo de primera recurrencia en todos
los grupos de riesgo y efectos favorables
del control local sobre la supervivencia a
largo plazo. Existe una confirmación a
largo plazo del valor de la irradiación de
refuerzo en el sitio de la escisión después
de la cirugía conservadora de la mama en
todos los subgrupos, incluidas las
mujeres> 60 años. (13)
Terapia hormonal para el cáncer de seno
Algunos tipos de cáncer de seno son
afectados por hormonas en la sangre. Las
células del cáncer de seno positivas para
receptores de estrógeno y positivas para
receptores de progesterona (cáncer ER-
positivo y PR-positivo) tienen receptores
(proteínas) que se adhieren al estrógeno,
lo que les ayuda a crecer. Hay diferentes
formas para evitar que el estrógeno se
adhiera a estos receptores.
La terapia hormonal es una forma de
terapia sistémica, lo que significa que
llega a las células cancerosas en casi
cualquier parte del cuerpo y no sólo al
seno. Se recomienda para mujeres que
padecen cánceres de seno con receptores
de hormonas positivos (ER-positivo y/o
PR-positivo), y no ayuda a las mujeres
que padecen cánceres con receptores de
hormonas negativos (ambos ER- y PR
negativo). (14)
Quimioterapia
La quimioterapia utiliza medicamentos
contra el cáncer (citotóxicos) para
destruir las células cancerosas. Puede
tenerlo como parte de su tratamiento para
el cáncer de mama temprano. Es una
terapia sistémica, lo que significa que
afecta a todo el cuerpo yendo a través del
torrente sanguíneo.
Hay bastantes medicamentos de
quimioterapia. En muchos casos, se
usará una combinación de dos o más
medicamentos como tratamiento de
quimioterapia para el cáncer de mama.
Esta se la puede emplear en:
 Cáncer de mama invasivo en
etapa temprana para eliminar
cualquier célula cancerosa que
pueda quedar después de la
cirugía y para reducir el riesgo de
que el cáncer regrese
 Cáncer de mama en etapa
avanzada para destruir o dañar
las células cancerosas tanto como
sea posible.” (15)
Conclusión
Los proto-oncogenes son genes que
promueven el crecimiento, pero estos
han tenido una transformación o mejor

8. dicho una mutación donde pasan a ser
llamados oncogenes. Estos oncogenes
pueden fomentar el crecimiento del
cáncer.
Entre estos oncogenes encontramos los
Her-2 que es un oncogén, que se conoce
como marcador molecular y se usa
comúnmente en el estudio del cáncer de
mama.
Existen distintos tratamientos para el
cáncer de mama pero el mejor
tratamiento es la prevención al sentir un
bulto anormal o alguna secreción del
peson en la mama la persona debería
acudir al médico inmediatamente aunque
este no sea doloroso.
Los descubrimientos sobre los
oncogenes en cómo funcionan estos ha
ayudado a poder crear tratamientos para
el cáncer y se siguen investigando para
poder tener un mejor tratamiento para
estos.

9. Bibliografía
1. Instituto Nacional del Cancer. [Online]. Available from:
https://www.cancer.gov/espanol/publicaciones/diccionario/def/protooncogen.
2. Society AC. American Cancer Society. [Online]. [cited 2018 Julio 28. Available
from: https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/understanding-a-breast-cancer-
diagnosis/breast-cancer-her2-status.html.
3. Vogt PK. PMC. [Online].; 2012. Available from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3428493/.
4. scielo. [Online]. Available from:
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1516-
89132017000100317&lang=es.
5. Figueroa-Magalhães MC, Jelo D, Connolly RM, Wolff AC. Treatment of HER2-
positive breast cancer. Elsevier. 2014 Abril; 23(2).
6. Sons JW&. PubMed Heath. [Online].; 2012. Available from:
https://vsearch.nlm.nih.gov/vivisimo/cgi-bin/query-
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7. Bio Med Central. [Online].; 2013 [cited 2018 Julio 28. Available from:
https://breast-cancer-research.biomedcentral.com/articles/10.1186/bcr3493.
8. INEC. [Online].; 2017 [cited 2018 Julio 28. Available from:
http://www.ecuadorencifras.gob.ec/el-cancer-de-mama-en-ecuador/.
9. Asociacion Española Contra el Cancer. [Online]. [cited 2018 Julio 28. Available
from: https://www.aecc.es/es/todo-sobre-cancer/tipos-cancer/cancer-
mama/sintomas-cancer-mama.
10. American Cancer Society. American Cancer Society,. [Online]. [cited 2018 Julio
28. Available from: https://www.cancer.org/es/cancer/cancer-de-
seno/acerca/signos-y-sintomas-del-cancer-de-seno.html.
11. Enfermedades CpeCylPd. Centro para el Control y la Prevencion de Enfermedades.
[Online].; 2017 [cited 2018 Julio 28. Available from:
https://www.cdc.gov/spanish/cancer/breast/basic_info/symptoms.htm.
12. Iqbal M, Daniyal , Ullah Khan. Part of Springer Nature. [Online].; 2017 [cited 2018
Julio 28. Available from:
https://biolres.biomedcentral.com/articles/10.1186/s40659-017-0140-9.
13. Part of Springe Nature. [Online]. [cited 2018 Julio 28. Available from:
https://breast-cancer-research.biomedcentral.com/articles/10.1186/bcr3493.

10. 14. American Cancer Society. [Online]. [cited 2018 Julio 28. Available from:
https://www.cancer.org/es/cancer/cancer-de-seno/tratamiento/terapia-hormonal-
para-el-cancer-de-seno.html.
15. Breast cancer. [Online]. [cited 2018 Julio 28. Available from:
https://www.breastcancer.org/treatment/chemotherapy.