Etapas del cáncer

1. Etapas del Cáncer
¿Qué es la estadificación?
La estadificacióndescribe lagravedaddel cáncerque aquejaaunapersonabasándoseeneltamaño
o enla extensióndeltumororiginal (primario)ysi el cáncer se ha diseminadoenel cuerpoono.La
estadificación es importante por las siguientes razones:
 La estadificación ayuda al médico a planificar el tratamiento apropiado.
 El estadio del cáncer se puede usar para calcular el pronóstico de una persona.
 Conocer el estadio del cáncer es importante para identificar los estudios clínicos que
podrían ser una opción adecuada de tratamiento para un paciente.
 La estadificaciónayudaalosproveedoresde cuidadosparalasaludy a los investigadoresa
intercambiarinformaciónsobre pacientes;lesofrece tambiénunaterminologíacomúnpara
evaluarlosresultadosde estudiosclínicosycompararlosresultadosde diferentesestudios.
La estadificaciónse basaenlo que se conoce de la forma comoevolucionael cáncer.Lascélulas del
cáncer crecen y se dividen sin control y sin orden, y no mueren cuando deberían morir. Como
resultadode esto,forman con frecuenciauna masa de tejidoque se llamatumor. Conforme crece
el tumor, puede invadir órganos y tejidos cercanos. Las célulascancerosas pueden también
desprenderse del tumoryentrar enel torrente sanguíneoo en el sistemalinfático.Al moversepor
el torrente sanguíneo o por el sistema linfático, dichas células pueden diseminarse del sitio
primario a los ganglios linfáticos o a otros órganos en donde pueden formar nuevos tumores.
Cuando el cáncer se disemina, se le llama metástasis.
Todos los cánceres se estadifican cuando se diagnostican por primera vez. Esta clasificación del
estadio del cáncer, que generalmente se hace antes del tratamiento, recibe el nombre de estadio
clínico. El cáncer puede estadificarse posteriormente después de una cirugía o de una biopsia,
cuandose conoce mejorcuántose haextendidoelcáncerenel cuerpo.Estadesignacióndel estadio
del cáncer (llamada estadio patológico) combina los resultados de la estadificación clínica con los
resultados quirúrgicos.
Un cáncer siempre se conoce con la estadificación asignada al momento del diagnóstico, aun si la
enfermedadempeora o se disemina. La nueva información sobre cómo cambia el cáncer con el
tiemposencillamentese añade ala designaciónoriginal delestadiodelcáncer.Estadesignaciónno
cambia(a pesarde que el cáncer podría hacerlo) debidoaque lasestadísticasde supervivenciayla
información sobre el tratamiento por estadio según tipos específicos de cáncer se basan en la
estadificación original del cáncer hecha durante el diagnóstico.
¿Cuáles son los elementos comunes de los sistemas de estadificación?
Los sistemas de estadificación para cáncer han evolucionado con el tiempo. Siguen cambiando
conforme loscientíficosaprendenmásacercadel cáncer.Algunossistemasde estadificacióncubren
muchos tipos de cáncer; otros se enfocan en un tipo particular. Los elementos comunes que se
consideran en la mayoría de los sistemas de estadificación son:

2.  El sitiodel tumorprimario y el tipo de célula(p.ej., adenocarcinoma,carcinomade células
escamosas)
 El tamaño del tumor o su extensión (alcance)
 La complicación de los ganglios linfáticos regionales (la extensión del cáncer a los ganglios
linfáticos cercanos)
 El número de tumores (el tumor primario y la presencia de tumores metastáticos,
ometástasis)
 El grado del tumor* (qué tanto se parecen las células cancerosas y el tejido a las células y
tejidos normales)
*Se puede encontrar más información en la hoja informativa del NCI Grado de un tumor.
¿Qué es el sistema TNM?
El sistema TNMes uno de los sistemas de estadificación de cáncer de mayor uso. Este sistema ha
sido aceptado por la Union for International Cancer Control (UICC), y por el American Joint
Committee onCancer,AJCC.Lamayoríade losestablecimientosmédicosusanelsistemaTNMcomo
método principal al dar algún informe sobre el cáncer.
El sistema TNM se basa en el tamaño o extensión (alcance) del tumor primario (T), el grado de
diseminación a los ganglios linfáticos (N) cercanos, y la presencia de metástasis (M) o
de tumores secundariosque se formenporladiseminaciónde las célulascancerosas aotras partes
del cuerpo. Unnúmerose añade acadaletraparaindicarel tamañooextensióndeltumorprimario
y el grado de diseminación del cáncer.
Tumor primario (T)
TX No esposible evaluaruntumorprimario
T0 No hayevidenciade tumorprimario
Tis
Carcinomainsitu (CIS;células anormales estánpresentesperonose han
diseminadoalos tejidos cercanos. Aunquenoescáncer,el CISpuede
convertirse encáncery algunasvecesse llamacáncerpreinvasor)
T1, T2, T3, T4 Tamaño o extensióndel tumorprimario

3. Ganglioslinfáticosregionales(N)
NX No esposible evaluarlosganglioslinfáticosregionales
N0 No existe complicación de ganglioslinfáticos
N1, N2, N3
Grado de complicaciónde losganglioslinfáticosregionales(número
y localización de losganglioslinfáticos)
Metástasisdistante (M)
MX No esposible evaluarunametástasisdistante
M0 No haymetástasisdistante
M1 Presenciade metástasisdistante
Por ejemplo,el cáncerde senoclasificadocomoT3 N2 M0 se refiere aun tumorgrande que se ha
diseminadofueradel senoalosganglioslinfáticosvecinos,peronoaotras partesdel
cuerpo. Cáncerde próstataT2 N0 M0 significaque el tumorestá localizado sóloenlapróstatay no
se ha diseminadoalosganglioslinfáticosoaotras partesdel cuerpo.
Para muchoscánceres,lascombinacionesTNMcorrespondenaunode loscinco estadiosposibles.
Los criteriosparalos estadiosdifierensegúnlostiposdiversosde cáncer.Porejemplo,el cáncerde
vejigaT3 N0 M0 es estadioIII;mientrasque el cáncerde colon T3 N0 M0 es estadioII.

4. Estadio Definición
Estadio0 Carcinomainsitu.
EstadioI,
EstadioII y
EstadioIII
Los númerosmásaltosindicanenfermedadmásextensa:Untamaño
mayor del tumoro diseminacióndel cáncerafueradel órganoendonde
se formóoriginalmentehacialosganglioslinfáticosvecinosoa órganos
o tejidoscercanosal sitiodel tumorprimario
EstadioIV El cáncer se ha diseminadoaórganoso tejidos distantes