La tuberculosis es una enfermedad infecciosa causada por el bacilo Mycobacterium tuberculosis que se transmite de persona a persona a través de las vías respiratorias. Puede afectar principalmente los pulmones pero también otros órganos. Los síntomas pueden variar desde asintomáticos hasta fiebre, tos y pérdida de peso. El diagnóstico se realiza mediante radiografía de tórax, prueba cutánea con tuberculina y examen microscópico o cultivo de esputo. El tratamiento consiste en
2. Tuberculosis
Enfermedad
infecciosa
humana más
importante que
existe en el
mundo.
Etiología
descubierta por
Robert Koch.
Relacionada en
pacientes con
VIH-SIDA
Importante
informarnos
sobre la
etiología,
de diagnosticarlo
y el tratamiento
más apropiado.
Lo más
importantes es
prevenir.
3. Mycobacterium tuberculosis: Patogenia
Impide la fusión
del fagosoma con
los lisosomas
Eliminación
bacteriana
depende en parte
del tamaño del
foco de infección
Ingresa en las vías
respiratorias
Patógeno
intracelular
4. Epidemiología
Fuente frecuente de
infección: Humano
A través de las
excreciones de las
vías respiratorias
Riesgo de infección:
dependiente del grado de
exposición a bacilos
tuberculosos
Población urbana
Clases
socioeconómicas
Edad Servicio médico
Enfermedades
inmunosupresoras
5. Manifestaciones clínicas
• No hay síntomas y se resuelve sin que el paciente lo note.
• Más frecuente en la infancia
• En algunos casos se presenta: fiebre elevada, pérdida de
peso y afectación extrapulmonar
Primoinfección
• Causada por la reactivación de los bacilos que quedaron
latentes.
• Puede ocurrir en cualquier órgano, principalmente en
pulmón.
Tuberculosis
postprimaria • Inicio insidioso con tos productiva, astenia y sudoración de
meses de evolución
• O con un comienzo agudo con tos, hemoptisis (sangre en el
esputo) y fiebre elevada.
• El síntoma más característico es la tos, que suele estar
Tuberculosis
pulmonar
6. Tuberculosis extrapulmonar• Bacilo de Koch diseminado los demás órganos a través de la sangre.
• Cuadro de semanas de evolución de fiebre, sudoración nocturna y
síndrome constitucional, con aparición de adenopatías y lesiones
cutáneas.
• No es muy frecuente y suele ocurrir en personas con la inmunidad
deprimida.
Tuberculosis miliar
(por diseminación hematógena)
• Afectación de cuerpos vertebrales
• Produciendo principalmente dolor a nivel del disco intervertebral
afectado.
Tuberculosis ósea
• Suele ser asintomática.
• Puede presentar síndrome miccional (disuria o molestias al orinar, urgencia, dolor lumbar)
• Y cuadro general con fiebre, astenia, y anorexia.
Tuberculosis genitourinaria
• Cuadro general de fiebre y astenia.
• Posterior aparición de cefalea, rigidez de nuca, hipertensión endocraneal y signos focales
neurológicos.
Tuberculosis meníngea
7. Diagnóstico
Examen radiológico
• Sensible, pero poco específico para el diagnóstico de tuberculosis pulmonar.
• Existen algunos patrones más específicos, como la cavitación o el patrón
miliar.
• Las técnicas de imagen son útiles para establecer la sospecha inicial.Examen Anatomopatológico
• El patrón histológico de la infección por Mycobacterium tuberculosis es muy
característico.
• Aparecen granulomas con necrosis central (caseificación), en los que pueden
encontrarse bacilos mediante tinciones específicas.Prueba de tuberculina
• Consiste en inyectar en el tejido subcutáneo PPD: Derivado Proteico
Purificado.
• De Tuberculosis bovis: especie de micobacteria que infecta principalmente al
8. Tratamiento
Asociar varios fármacos para
prevenir la aparición de
resistencias.
El tratamiento tiene que ser
prolongado para evitar la
recidiva.
La mala cumplimentación o el
abandono del tratamiento
favorece la aparición de
resistencias.
9. Resistenciaaisoniazida
Fármacosde2°línea
Fármacosde1°línea
De elección para
el tratamiento de
casos iniciales :
Bactericidas:
isoniazida,
rifampicina ,
pirazinamida y
estreptomicina.
Bacteriostáticos:
Etambutol.
Protionamida,
etionamida,
capreomicina,
kanamicina,
amikacina, ácido
paraaminosalicilico
, cicloserina,
rifabutina,
claritromicina,
rifapentina,
ofloxacino,
Añadir
etambutol en
los dos
primeros
meses.
