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y desarrollo
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SEGÚN ERIC ERIKSON
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DESARROLLO COGNITIVO DE JEAN
PIAGET
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DESARROLLO MORAL SEGÚN
LAWRENCE KOHLBERG
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 Desarrollo:
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 De lo general a lo específico
Crecimiento y Desarrollo
 Predecible
 Mesurable
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Crecimiento y Desarrollo
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Sistemas
Sistema Nervioso Central
◦ Es uno de sistemas más inmaduros al nacer
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Evaluación neurodesarrollo
Reflejos arcaicos o de inmadurez
Aplicación de instrumentos de
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Evaluación del neurodesarrollo
Evaluación neurodesarrollo
 Rojo pupilar:
◦ Luz tenue
◦ Iluminar ojos a 50cm distancia
◦ Pupilas se deben ver rojas-anara...
Sistema respiratorio
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 Respirador nasal hasta los 3 meses
 Laringe, tráquea y bronquios más
pequeños y de menos diámetro
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Sistema Respiratorio
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mucosa aumentada
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evaluación estándar en controles
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Sistema circulatorio
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Sistema digestivo
 Reflejo gastro-cólico
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Sistema renal
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Sistema musculo-esquelético
 Representa un 35% del peso corporal al
nacer
 Continua aumentando hasta la adultez
40-50%
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Sistema Inmunológico
 Al nacer esta estructuralmente
desarrollado, sin embargo es “inexperto”
para reaccionar a patógenos...
Supervisióndesalud
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VALORACION DE
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RN al mes de vida
 Dudas de padres o cuidador principal
 Escucha activa
 Empatía
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Valoración de enfermería
RN al mes de vida
 Patrón de eliminación
 Existencia de factores de riesgo para
displasia de ca...
Valoración de enfermería
RN al mes de vida
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principal con niño
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Antropometría
 Perímetro craneano: Medir en todos los
controles de salud infantil hasta los 3
años de vida.
Antropometría
 Peso
◦ Baja de peso hasta 10% del PN 3-5 ddv
◦ Recuperación del PN al 10-15 ddv
◦ Incremento de peso: Al m...
Examen físico general
 Aspecto general
 Hidratación/coloraci
ón
piel
• Descartar
malformaciones y
asimetrías evidentes
Piel y mucosas
 Presencia de ictericia
◦ Al mes de vida es
Patológico
 Presencia de
acrocianosis
Piel y mucosas
 Lanugo
 Mancha salmón
 Mancha mongólica
 Manchas cafés o hipocrómicas
 Nevos
 Hemangiomas y angiomas...
EXAMEN FISICO
SEGMENTARIO DEL
RECIEN NACIDO
Cráneo
 Fontanelas y suturas
 Traumatismos del
parto
Fontanelas y suturas
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 Rojo pupilar
 Leucocoria
 Estrabismo fijo
Cavidad bucal
• Algorra
• Dientes perinatales
• Fisura palatina
TORAX
 Clavículas. Descartar fractura, sobre todo
en niños GEG.
 Simetría tórax
 Auscultación pulmonar y cardiaca
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Abdomen
 Masas abdominales palpables
 Presencia de hernias (aumento
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Cordón umbilical
 Proceso normal
 Caída del cordón
 Cuidados del cordón umbilical en el hogar
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caso de en...
Columna
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sugerentes de defectos de cierre
(manchas, hemangiomas, etc. en la zona
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Examen testicular
• Temperatura box de atención
• Niño tranquilo
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INFERIORES
 Simetrías en la fuerza o postura
 Vacuna BCG
CADERAS
◦ Limitación de la abducción: Al abrir la
pierna como un libro no sobrepasa los
60°.
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Caderas
◦ Signo de Barlow positivo:
 niño acostado de espaldas y con las caderas flexionadas en
ángulo recto
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Caderas
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ángulo recto se aprecia altura distinta de las
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Caderas
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caderas presentes al nacer
◦ antecedentes familiares de displasia en primer...
GENITALES
Niños:
◦ Descartar criptorquidea,
hipospadia o epispadia.
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GENITALES
 Descartar aumento de volumen escrotal,
reductible (hernia inguinal o hidrocele
fisiológico)
GENITALES
 Recordar fimosis fisiológica.
 Dermatitis del pañal
 Descartar clítoris hipertrófico
 Evaluar que el ano es...
Recomendaciones y acuerdos con
padres
• Tomar acuerdos con padres,
considerando las preocupaciones de los
padres y las nec...
Recomendaciones y acuerdos con
padres
 Alimentación
 Fomento apego y vinculo
 Sueño seguro
 Baño diario
 Salud bucal
Recomendaciones y acuerdos con
padres
 Cuidados cordón umbilical
 Cuidados de la piel
 Evitar cadenas o lazos en cuello...
Recomendaciones y acuerdos con
padres
 Consuelo del llanto
 Evitar contacto con
personas enfermas
 Ambiente libre de hu...
“El futuro de los niños es
siempre hoy”
Gabriela Mistral
Bibliografía
 MINSAL., (2014). Norma Técnica para la supervisión de
niños y niñas de 0 a 9 años en la Atención Primaria d...
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Crecimiento y desarrollo del Recien Nacido

  1. 1. CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL RECIEN NACIDO E.U Paulina Cabeza R Gestión del cuidado del niño y la niña. Primer semestre, 2015
  2. 2. Aprendizajes esperados  Conocer el crecimiento y desarrollo físico, moral, psicosocial y cognitivo del RN.  Conocer pautas y contenidos de la supervisión de salud que realiza enfermera en atención primaria
  3. 3. Aprendizajes esperados  Reconocer las alteraciones más comunes que se pueden encontrar en la supervisión de salud y analizar posibles intervenciones de enfermería.
  4. 4. Generalidades del Recién Nacido • PRIMER MES DE VIDA, PERIODO DE ADAPTACION • Periodo neonatal precoz: primeros 7 días de vida (ddv) • Periodo neonatal 7-28ddv • PERIODO ADAPTACION • RIESGOS IMPORTANTES • INMADUREZ DE SUS SISTEMAS • IMPORTANCIA DE LA EDUCACION Y SUPERVISION DE SALUD DEL NÑO Y SUS PADRES/CUIDADORES
  5. 5. Persona Crecimiento y desarrollo físico Desarrollo psicosocial Desarrollo cognitivo Desarrollo moral Extraído de clase Crecimiento y desarrollo del lactante, por E.U Carolina Aravena, 2014
  6. 6. DESARROLLO PSICOSOCIAL SEGÚN ERIC ERIKSON  Estadio: Confianza v/s desconfianza (0-12 a 18 meses)  Virtud: Esperanza Confianza básica otorgada por cuidador principal que entrega afecto, atención y la satisfacción de las necesidades básicas del niño Esperanza de sentir que la vida tiene sentido y puede enfrentarla
  7. 7. DESARROLLO COGNITIVO DE JEAN PIAGET  Empieza a hacer uso de la imitación, la memoria y el pensamiento.  Empieza a reconocer que los objetos no dejan de existir cuando están ocultos.  Cambia de las acciones reflejas a actividades dirigidas hacia metas. ETAPA: SENSORIO-MOTRIZ EDAD: 0 A 2 AÑOS
  8. 8. DESARROLLO MORAL SEGÚN LAWRENCE KOHLBERG Nivel I: Moralidad Pre convencional 0-5 años  Control externo del individuo.  El individuo realiza los actos en consecuencia a los efectos directos que produce (premio-castigo).
  9. 9. Persona Crecimiento y desarrollo físico Desarrollo psicosocial Desarrollo cognitivo Desarrollo moral
  10. 10. Crecimiento y Desarrollo  Son fenómenos simultáneos e interdependientes  Crecimiento:  Cuantitativo  Multiplicación y aumento tamaño células  Peso, talla.
  11. 11. Crecimiento y Desarrollo  Desarrollo: ◦ Cualitativo ◦ Maduración de sistemas y órganos ◦ Adquisición de habilidades ◦ Capacidad de adaptación al medio ambiente
  12. 12. Crecimiento y Desarrollo  Continuo  Secuencia fija: ◦ Céfalo- caudal ◦ Centro a distal  De lo general a lo específico
  13. 13. Crecimiento y Desarrollo  Predecible  Mesurable  Velocidad variable  Proceso individual
  14. 14. Crecimiento y Desarrollo del Recién Nacido Por Sistemas
  15. 15. Sistema Nervioso Central ◦ Es uno de sistemas más inmaduros al nacer ◦ Evolución de los reflejos y del desarrollo (lenguaje, social, coordinación y motora)
  16. 16. Evaluación neurodesarrollo
  17. 17. Reflejos arcaicos o de inmadurez
  18. 18. Aplicación de instrumentos de evaluación estándar en controles de salud
  19. 19. Evaluación del neurodesarrollo
  20. 20. Evaluación neurodesarrollo  Rojo pupilar: ◦ Luz tenue ◦ Iluminar ojos a 50cm distancia ◦ Pupilas se deben ver rojas-anaranjadas (fulgor retiniano)  ¿Que alteración busca?
  21. 21. Sistema respiratorio  Estructuras básicas del sistema respiratorio presentes desde el nacimiento  Continua Desarrollándose hasta la adolescencia
  22. 22.  Respirador nasal hasta los 3 meses  Laringe, tráquea y bronquios más pequeños y de menos diámetro  Trompa auditiva más horizontal y pequeña
  23. 23. Sistema Respiratorio  Producción de secreción mucosa aumentada  Costillas horizontales, limitación expansión caja torácica  Frecuencia respiratoria rápida de compensación  Músculos intercostales poco desarrollados, fácilmente fatigables.  Respiración abdominal  Cuello corto
  24. 24. Aplicación de instrumentos de evaluación estándar en controles de salud
  25. 25. Sistema circulatorio  Transición de circulación fetal a circulación pulmonar en nacimiento  Corazón va aumentando de tamaño hasta la adultez (24grs a 280-300grs), aumento VI  FC aumentada por compensación al tamaño del corazón
  26. 26. Sistema digestivo  Al nacer no se encuentra totalmente desarrollado (2 años)  Peristaltismo disminuido  Incapacidad funcional relativa del esfínter esofágico (cardias) asociado a reflujo gastroesofágico (RGE)  Madurez del cardias 3 a 6 meses  Capacidad gástrica limitada
  27. 27. Sistema digestivo  Reflejo gastro-cólico  Deposiciones según alimentación ◦ LME: amarillas a verdosas, pastosas o disgregadas, levemente acidas. ◦ Fórmula: amarillo pálido, consistencia más dura.  Patrón normal de eliminación?
  28. 28. Sistema renal  Insuficiencia relativa por inmadurez del sistema.  Hidrolabilidad ◦ Distribución del liquido corporal (extracelular) ◦ Composición corporal de liquido (es mayor que del adulto)
  29. 29. Sistema musculo-esquelético  Representa un 35% del peso corporal al nacer  Continua aumentando hasta la adultez 40-50%  Consistencia blanda del hueso, fracturas de “tallo verde”.
  30. 30. Sistema Inmunológico  Al nacer esta estructuralmente desarrollado, sin embargo es “inexperto” para reaccionar a patógenos.  Inmunoglobulinas traspasadas por placenta  Importancia de lactancia materna  Importancia de vacunas
  31. 31. Supervisióndesalud delniñoylaniña
  32. 32. VALORACION DE ENFERMERIA DEL RN EN LA SUPERVISION DE SALUD
  33. 33. Valoración de enfermería RN al mes de vida  Dudas de padres o cuidador principal  Escucha activa  Empatía  Respeto  Valorar:  Estado de salud del niño durante este periodo en casa  Patrón de alimentación  Patrón de sueño del niño
  34. 34. Valoración de enfermería RN al mes de vida  Patrón de eliminación  Existencia de factores de riesgo para displasia de caderas  Existencia de antecedentes familiares de primer grado de patologías congénitas
  35. 35. Valoración de enfermería RN al mes de vida  Valorar relación madre o cuidador principal con niño ◦ Trato con cariño hacia el niño ◦ Mamá o cuidador tranquila/o ◦ Respuesta del niño (mira a mamá fijo, sonrisa social) ◦ Facilidad de consolar al niño ◦ Red de apoyo de la mamá o cuidador principal
  36. 36. Antropometría  Perímetro craneano: Medir en todos los controles de salud infantil hasta los 3 años de vida.
  37. 37. Antropometría  Peso ◦ Baja de peso hasta 10% del PN 3-5 ddv ◦ Recuperación del PN al 10-15 ddv ◦ Incremento de peso: Al menos 20grs/día  Talla
  38. 38. Examen físico general  Aspecto general  Hidratación/coloraci ón piel • Descartar malformaciones y asimetrías evidentes
  39. 39. Piel y mucosas  Presencia de ictericia ◦ Al mes de vida es Patológico  Presencia de acrocianosis
  40. 40. Piel y mucosas  Lanugo  Mancha salmón  Mancha mongólica  Manchas cafés o hipocrómicas  Nevos  Hemangiomas y angiomas línea media o periorificiales  Brote de BCG  Dermatitis
  41. 41. EXAMEN FISICO SEGMENTARIO DEL RECIEN NACIDO
  42. 42. Cráneo  Fontanelas y suturas  Traumatismos del parto
  43. 43. Fontanelas y suturas
  44. 44. Ojos  Rojo pupilar  Leucocoria  Estrabismo fijo
  45. 45. Cavidad bucal • Algorra • Dientes perinatales • Fisura palatina
  46. 46. TORAX  Clavículas. Descartar fractura, sobre todo en niños GEG.  Simetría tórax  Auscultación pulmonar y cardiaca  Signos y síntomas de cardiopatía congénita  Signos y síntomas de dificultad respiratoria?
  47. 47. Abdomen  Masas abdominales palpables  Presencia de hernias (aumento de volumen en zona inguinal)  Evaluar distensión abdominal
  48. 48. Cordón umbilical  Proceso normal  Caída del cordón  Cuidados del cordón umbilical en el hogar  Que hacer en caso de encontrar secreción o mal Olor en el examen físico
  49. 49. Columna  Presencia de fosita pilonidal o signos sugerentes de defectos de cierre (manchas, hemangiomas, etc. en la zona de la columna).
  50. 50. Examen testicular • Temperatura box de atención • Niño tranquilo
  51. 51. EXTREMIDADES SUPERIORES E INFERIORES  Simetrías en la fuerza o postura  Vacuna BCG
  52. 52. CADERAS ◦ Limitación de la abducción: Al abrir la pierna como un libro no sobrepasa los 60°. ◦ Signo de Ortolani positivo:  niño acostado de espaldas y con las caderas flexionadas en ángulo recto  Apoyar pulgar en la cara interna del muslo y el dedomedio a nivel del trocánter mayor.  Al abducir (alejar de la línea media) se siente un “clic” de entrada de la cabeza del fémur en el acetábulo.
  53. 53. Caderas ◦ Signo de Barlow positivo:  niño acostado de espaldas y con las caderas flexionadas en ángulo recto  Apoyar el pulgar en la cara interna del muslo y el dedo medio a nivel del trocánter mayor.  Al aducir (aproximar a línea media) se siente un “clic” de entrada de la cabeza del fémur en el acetábulo.
  54. 54. Caderas  Signo de Galeazzi: Acostado con muslos en ángulo recto se aprecia altura distinta de las rodillas. Los signos tardíos de displasia de caderas son claudicación (cojera) o marcha de pato.
  55. 55. Caderas  Factores de riesgo para displasia de caderas presentes al nacer ◦ antecedentes familiares de displasia en primer grado ◦ presentación podálica  Solicitar ecografía de caderas, idealmente entre las 2da y 6ta semana, sino solicitar radiografía de pelvis en forma precoz.
  56. 56. GENITALES Niños: ◦ Descartar criptorquidea, hipospadia o epispadia. ◦
  57. 57. GENITALES  Descartar aumento de volumen escrotal, reductible (hernia inguinal o hidrocele fisiológico)
  58. 58. GENITALES  Recordar fimosis fisiológica.  Dermatitis del pañal  Descartar clítoris hipertrófico  Evaluar que el ano esté perforado y que su ubicación sea normal.
  59. 59. Recomendaciones y acuerdos con padres • Tomar acuerdos con padres, considerando las preocupaciones de los padres y las necesidades del niño valoradas en el control del niño • Evitar juicios de valor
  60. 60. Recomendaciones y acuerdos con padres  Alimentación  Fomento apego y vinculo  Sueño seguro  Baño diario  Salud bucal
  61. 61. Recomendaciones y acuerdos con padres  Cuidados cordón umbilical  Cuidados de la piel  Evitar cadenas o lazos en cuello, alfileres de gancho clips metálicos en ropa  Limado de uñas
  62. 62. Recomendaciones y acuerdos con padres  Consuelo del llanto  Evitar contacto con personas enfermas  Ambiente libre de humo de cigarrillo y contaminantes  Desaconsejar besar al niño  Uso de portabebés
  63. 63. “El futuro de los niños es siempre hoy” Gabriela Mistral
  64. 64. Bibliografía  MINSAL., (2014). Norma Técnica para la supervisión de niños y niñas de 0 a 9 años en la Atención Primaria de Salud Programa Nacional de Salud de la Infancia. Santiago. Ministerio de Salud.  Moore, R., Valenzuela, P., (2012). Pediatría ambulatoria, Un enfoque integral. 2° ed. Santiago: Ediciones UC.  Casassas, R., Campos, M., Jaimovich, S. (2010). Cuidados básicos del niño sano y enfermo 4ª ed. Santiago: Ediciones UC.  Hockenberry, M., Wilson, D., (2009). Manual de enfermería pediátrica de Wong.7° ed. Mc Graw Hill.

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