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Crecimiento y desarrollo del lactante

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Publicado en: Salud y medicina
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Crecimiento y desarrollo del lactante

  1. 1. CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL LACTANTEDr. Alcibíades Batista González Pediatría I (MED-430) UNACHI
  2. 2. OBJETIVOSO Analizar las características propias del crecimiento en los lactantes.O Describir la evaluación del desarrollo psicomotor en los lactantes.
  3. 3. ¿QUIÉN ES EL (LA) LACTANTE?O 1 a 23 meses de vida extrauterina.O El lactante crece y se desarrolla en forma integral. O Influencia de factores internos. O Factores externos. O Contexto de sus relaciones sociales.
  4. 4. EL RECIÉN NACIDOO Peso (Kg.): O 2.5 – 4.0 (3.0)O Talla (cm.): O 49 – 53 (50)O Perímetro cefálico (cm.): O 31 – 37 (33)
  5. 5. CARACTERÍSTICAS DEL DESARROLLO DEL RNO Necesidad de cambios fisiológicos profundos: O Adaptación a la vida extrauterina.O Cambios conductuales no menos profundos: O Reacción a una amplia diversidad de estímulos y sensaciones.O Necesidades urgentes, continuas y, con frecuencia, poco claras.
  6. 6. CARACTERÍSTICAS DEL DESARROLLO DEL RNO Seis estados de conciencia o de comportamiento en el RN normal: O Sueño profundo O Sueño ligero O Semialerta O Alerta calmado O Alerta activo O Llanto activo
  7. 7. CRECIMIENTOO Generalidades: O La velocidad del crecimiento disminuye, con respecto a la del período intrauterino. O Con excepción de la pubertad, no volverá a haber un período de crecimiento tan rápido en la vida postnatal. O Es un período de maduración (desarrollo) en todas las áreas.
  8. 8. PESOO En la primera semana de vida extrauterina, se pierde entre el 5 a 10% del peso corporal. O Pérdida del exceso de líquido. O Alimentación con base en calostro. O Mutua adaptación madre-hijo.O Aproximadamente para el día 10, se ha recuperado el peso que se tenía al nacer.
  9. 9. PESOO Primer cuatrimestre: O 25 a 33 g/día (750 a 1000 g/mes) O Al cumplir 4 meses, habrá duplicado el peso al nacer.O Segundo cuatrimestre: O 500 a 600 g/mes. O A los 8 meses, la mayoría pesará alrededor de los 8 Kg.
  10. 10. PESOO Tercer cuatrimestre: O alrededor de 250 g/mes O Entre los 11 y 12 meses, triplica el peso al nacer.O Segundo año de vida: O 200 a 250 g/mes (+/- 3 Kg/año). O A los 24 meses se cuadruplica el peso al nacer
  11. 11. TALLAO Durante los primeros años, el ser humano presenta el mayor aumento relativo de talla de toda su vida extrauterina.O El ritmo es desacelerado, ya que la velocidad de crecimiento disminuye a medida que aumenta la edad.
  12. 12. TALLAO En el primer cuatrimestre el aumento promedio es de 3 cm/mes.O En el segundo cuatrimestre aumentan alrededor de 2 cm/mes.O El aumento en el tercer cuatrimestre es de 1 cm/mes.
  13. 13. TALLAO Al cumplir 12 meses, los lactantes miden alrededor de 75 cm (aumento promedio de 25 cm en el primer año de vida).O Durante el segundo año de vida el crecimiento promedio es de 1 cm/mes (12 cm/año).
  14. 14. PERÍMETRO CEFÁLICOO La circunferencia cefálica crece rápidamente en los primeros meses de vida extrauterina.O Refleja el crecimiento del encéfalo.O A los 6 meses de vida, el cerebro tiene el 50% del peso del cerebro del adulto; a los 12 meses tiene el 60%.
  15. 15. PERÍMETRO CEFÁLICOO En el primer trimestre el PC se incrementa en promedio 2 cm/mes.O En el segundo trimestre el aumento es de alrededor de 1 cm/mes.O En los seis meses siguientes es de 0.5 cm/mes.
  16. 16. PERÍMETRO CEFÁLICOO De los 12 a los 24 meses, el aumento total del PC es de 3 cm (aproximadamente 0.25 cm/mes).O Al cumplir los 2 años de vida, el PC suele medir alrededor de 48 a 50 cm.
  17. 17. FÓRMULAS DE INTERÉSO Peso (Kg.) entre los 3-12 meses: O edad (meses)+9/2O Peso (Kg.) entre 1-6 años: O edad (años)*2+8O Peso (Kg.) entre los 7-12 años: O edad (años)*7-5/2
  18. 18. FÓRMULAS DE INTERÉSO Talla al nacer: 50 cm.O Talla al cumplir 1 año: 75 cm.O Talla entre 2-12 años (en cm.): O edad (años)*6+77O Perímetro cefálico hasta los 24 meses (cm.): O [talla (cm.)/2]+10 (+/-1)
  19. 19. FRECUENCIA RESPIRATORIA O Presenta variaciones a lo largo del tiempo O RN hasta los 60 días de vida, la fr. normal es de 40 a 60 x min. Taquipnea es >/= 60 O 2 a 12 meses, la fr. normal es de 25 a 40 x min. Taquipnea es >/= 50 O 12 a 24 meses, la fr. normal es de 25 a 30 x min. Taquipnea es >/= 40
  20. 20. FRECUENCIA CARDÍACAO La fc. es inicialmente alta y va disminuyendo con el tiempo: O Neonatal 140 +/- 50 O 30 días 130 +/- 45 O 1-6 meses 130 +/- 45 O 6-12 meses 115 +/- 40 O 1-2 años 110 +/- 40
  21. 21. PRESIÓN ARTERIALO La PA es más baja en el neonato, con ascenso gradual al aumentar la edad.O Los valores obtenidos deben compararse con los valores en percentiles para la edad y la talla.O Manguito adecuado para la circunferencia del brazo.
  22. 22. PRESIÓN ARTERIALThe Fourth Report on the Diagnosis, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure inChildren and Adolescents. Pediatrics 2004;114;555-576
  23. 23. PRESIÓN ARTERIAL
  24. 24. PRESIÓN ARTERIALThe Fourth Report on the Diagnosis, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure inChildren and Adolescents. Pediatrics 2004;114;555-576
  25. 25. AGUDEZA VISUALO La agudeza visual en el momento del nacimiento es la más baja de toda la vida, con un valor de 5/200.O Al año de edad la agudeza visual es de 20/200.O A los 2 años de edad la agudeza visual es de 20/40
  26. 26. Desarrollo Visual 1 mes 2 meses 3 meses 6 meses 12 meses•El recién nacido solo puede ver imágenes borrosas•Al mes de edad los lactantes pueden enfocar objetos adistancia de 20 a 30 cms•A los 2 meses pueden seguir objetos en movimiento
  27. 27. SISTEMA INMUNOLÓGICOO Estado de inmadurez: O Barreras de piel y mucosas. O pH gástrico y enzimas digestivas. O Microbiota intestinal. O Inmunidad humoral y celular.O Ig G materna: O Transferencia en el último trimestre. O Protección hasta los 6-9 meses.
  28. 28. SISTEMA INMUNOLÓGICOO Lactancia materna: O Calostro. O Ig A secretora. O Linfocitos. O Pre y probióticosO Vacunas en el RN y el lactante.
  29. 29. DENTICIÓNO Proceso fisiológico. O No se asocia a diarreas, fiebre u otros síntomas. O Molestias locales.O Los primeros dientes deciduos suelen hacer erupción alrededor de los seis meses (límite para la erupción-12 meses).
  30. 30. DENTICIÓN Dientes Edad media de aparición (rango) en mesesIncisivos centrales inferiores 6 (4-10)Incisivos laterales inferiores 7 (6-11)Incisivos centrales superiores 8 (7-12)Incisivos laterales superiores 9 (8-13)Primeros molares inferiores 12 (10-15)Primeros molares superiores 14 (12-16)Caninos inferiores 16 (14-18)Caninos superiores 18 (16-20)Segundos molares inferiores 20 (18-22)Segundos molares superiores 24 (22-26)
  31. 31. DESARROLLOO La segunda mitad del siglo XX ha sido muy importante en la comprensión del desarrollo del niño.O Se han aclarado conceptos en relación a: O La capacidad de percepción O La adquisición de su capacidad de pensar O La formación de vínculos afectivos
  32. 32. EVALUACIÓN DEL DESARROLLOO Perfil para evaluación del desarrollo desde el nacimiento hasta los 5 años (MINSA / IPHE / MEDUC / CSS / H. DEL N.)O Considera los logros en 6 áreas: O Motora gruesa O Motora fina O Cognoscitiva O Lenguaje O Social-afectiva O Hábitos de salud y nutrición
  33. 33. EVALUACIÓN DEL DESARROLLOO Cada país elaboró escalas de evaluación.O Diversidad de instrumentos: O Diversidad de criterios O Complejidad de las escalas O Difícil aplicación en escenarios de atención primaria: O Recursos escasos O Tiempos de atención limitados O Falta de capacitación de RR HH.
  34. 34. EVALUACIÓN DEL DESARROLLOO Replanteamiento de la OMS de los criterios de evaluación y seguimiento del desarrollo en niños sanos.O Se vigilan 6 logros del área motora gruesa, entre los 4 y los 24 meses de vida.
  35. 35. CRITERIOS DE EVALUACIÓN
  36. 36. CRITERIOS DE EVALUACIÓN
  37. 37. CRITERIOS DE EVALUACIÓN
  38. 38. CRITERIOS DE EVALUACIÓN
  39. 39. EVALUACIÓN DEL DESARROLLOO Leer páginas 106 – 121 de las Guías para la Atención Integrada de Niños y Niñas, desde el Nacimiento hasta los 9 años – MINSA/CSS.(Vínculo disponible en el blog de Pediatría)
  40. 40. CONCLUSIONES

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