Este documento describe el crecimiento y desarrollo del lactante desde el recién nacido hasta los 2 años. Explica las características del crecimiento en peso, talla y perímetro cefálico, así como el desarrollo motriz, visual, inmunológico y dentario. También presenta criterios para evaluar el desarrollo motor grueso y recomienda herramientas como las Guías para la Atención Integrada de Niños y Niñas del MINSA/CSS.

1. CRECIMIENTO Y
DESARROLLO DEL
LACTANTE
Dr. Alcibíades Batista González
Pediatría I (MED-430)
UNACHI

2. OBJETIVOS
O Analizar las características propias del
crecimiento en los lactantes.
O Describir la evaluación del desarrollo
psicomotor en los lactantes.

3. ¿QUIÉN ES EL (LA) LACTANTE?
O 1 a 23 meses de vida extrauterina.
O El lactante crece y se desarrolla en forma
integral.
O Influencia de factores internos.
O Factores externos.
O Contexto de sus relaciones sociales.

4. EL RECIÉN NACIDO
O Peso (Kg.):
O 2.5 – 4.0 (3.0)
O Talla (cm.):
O 49 – 53 (50)
O Perímetro cefálico (cm.):
O 31 – 37 (33)

5. CARACTERÍSTICAS DEL
DESARROLLO DEL RN
O Necesidad de cambios fisiológicos
profundos:
O Adaptación a la vida extrauterina.
O Cambios conductuales no menos
profundos:
O Reacción a una amplia diversidad de
estímulos y sensaciones.
O Necesidades urgentes, continuas y, con
frecuencia, poco claras.

6. CARACTERÍSTICAS DEL
DESARROLLO DEL RN
O Seis estados de conciencia o de
comportamiento en el RN normal:
O Sueño profundo
O Sueño ligero
O Semialerta
O Alerta calmado
O Alerta activo
O Llanto activo

7. CRECIMIENTO
O Generalidades:
O La velocidad del crecimiento disminuye, con
respecto a la del período intrauterino.
O Con excepción de la pubertad, no volverá a
haber un período de crecimiento tan rápido
en la vida postnatal.
O Es un período de maduración (desarrollo) en
todas las áreas.

8. PESO
O En la primera semana de vida
extrauterina, se pierde entre el 5 a 10%
del peso corporal.
O Pérdida del exceso de líquido.
O Alimentación con base en calostro.
O Mutua adaptación madre-hijo.
O Aproximadamente para el día 10, se ha
recuperado el peso que se tenía al nacer.

9. PESO
O Primer cuatrimestre:
O 25 a 33 g/día (750 a 1000 g/mes)
O Al cumplir 4 meses, habrá duplicado el
peso al nacer.
O Segundo cuatrimestre:
O 500 a 600 g/mes.
O A los 8 meses, la mayoría pesará
alrededor de los 8 Kg.

10. PESO
O Tercer cuatrimestre:
O alrededor de 250 g/mes
O Entre los 11 y 12 meses, triplica el peso al
nacer.
O Segundo año de vida:
O 200 a 250 g/mes (+/- 3 Kg/año).
O A los 24 meses se cuadruplica el peso al
nacer

11. TALLA
O Durante los primeros años, el ser humano
presenta el mayor aumento relativo de
talla de toda su vida extrauterina.
O El ritmo es desacelerado, ya que la
velocidad de crecimiento disminuye a
medida que aumenta la edad.

12. TALLA
O En el primer cuatrimestre el aumento
promedio es de 3 cm/mes.
O En el segundo cuatrimestre aumentan
alrededor de 2 cm/mes.
O El aumento en el tercer cuatrimestre es
de 1 cm/mes.

13. TALLA
O Al cumplir 12 meses, los lactantes miden
alrededor de 75 cm (aumento promedio
de 25 cm en el primer año de vida).
O Durante el segundo año de vida el
crecimiento promedio es de 1 cm/mes
(12 cm/año).

14. PERÍMETRO CEFÁLICO
O La circunferencia cefálica crece
rápidamente en los primeros meses de
vida extrauterina.
O Refleja el crecimiento del encéfalo.
O A los 6 meses de vida, el cerebro tiene el
50% del peso del cerebro del adulto; a los
12 meses tiene el 60%.

15. PERÍMETRO CEFÁLICO
O En el primer trimestre el PC se
incrementa en promedio 2 cm/mes.
O En el segundo trimestre el aumento es de
alrededor de 1 cm/mes.
O En los seis meses siguientes es de 0.5
cm/mes.

16. PERÍMETRO CEFÁLICO
O De los 12 a los 24 meses, el aumento
total del PC es de 3 cm
(aproximadamente 0.25 cm/mes).
O Al cumplir los 2 años de vida, el PC suele
medir alrededor de 48 a 50 cm.

17. FÓRMULAS DE INTERÉS
O Peso (Kg.) entre los 3-12 meses:
O edad (meses)+9/2
O Peso (Kg.) entre 1-6 años:
O edad (años)*2+8
O Peso (Kg.) entre los 7-12 años:
O edad (años)*7-5/2

18. FÓRMULAS DE INTERÉS
O Talla al nacer: 50 cm.
O Talla al cumplir 1 año: 75 cm.
O Talla entre 2-12 años (en cm.):
O edad (años)*6+77
O Perímetro cefálico hasta los 24 meses
(cm.):
O [talla (cm.)/2]+10 (+/-1)

19. FRECUENCIA RESPIRATORIA
O Presenta variaciones a lo largo del tiempo
O RN hasta los 60 días de vida, la fr. normal
es de 40 a 60 x min. Taquipnea es >/= 60
O 2 a 12 meses, la fr. normal es de 25 a 40
x min. Taquipnea es >/= 50
O 12 a 24 meses, la fr. normal es de 25 a 30
x min. Taquipnea es >/= 40

20. FRECUENCIA CARDÍACA
O La fc. es inicialmente alta y va
disminuyendo con el tiempo:
O Neonatal 140 +/- 50
O 30 días 130 +/- 45
O 1-6 meses 130 +/- 45
O 6-12 meses 115 +/- 40
O 1-2 años 110 +/- 40

21. PRESIÓN ARTERIAL
O La PA es más baja en el neonato, con
ascenso gradual al aumentar la edad.
O Los valores obtenidos deben compararse
con los valores en percentiles para la
edad y la talla.
O Manguito adecuado para la circunferencia
del brazo.

22. PRESIÓN ARTERIAL
The Fourth Report on the Diagnosis, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure in
Children and Adolescents. Pediatrics 2004;114;555-576

23. PRESIÓN ARTERIAL

24. PRESIÓN ARTERIAL
The Fourth Report on the Diagnosis, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure in
Children and Adolescents. Pediatrics 2004;114;555-576

25. AGUDEZA VISUAL
O La agudeza visual en el momento del
nacimiento es la más baja de toda la vida,
con un valor de 5/200.
O Al año de edad la agudeza visual es de
20/200.
O A los 2 años de edad la agudeza visual es
de 20/40

26. Desarrollo Visual
1 mes 2 meses 3 meses 6 meses 12 meses
•El recién nacido solo puede ver imágenes borrosas
•Al mes de edad los lactantes pueden enfocar objetos a
distancia de 20 a 30 cms
•A los 2 meses pueden seguir objetos en movimiento

27. SISTEMA INMUNOLÓGICO
O Estado de inmadurez:
O Barreras de piel y mucosas.
O pH gástrico y enzimas digestivas.
O Microbiota intestinal.
O Inmunidad humoral y celular.
O Ig G materna:
O Transferencia en el último trimestre.
O Protección hasta los 6-9 meses.

28. SISTEMA INMUNOLÓGICO
O Lactancia materna:
O Calostro.
O Ig A secretora.
O Linfocitos.
O Pre y probióticos
O Vacunas en el RN y el lactante.

29. DENTICIÓN
O Proceso fisiológico.
O No se asocia a diarreas, fiebre u otros
síntomas.
O Molestias locales.
O Los primeros dientes deciduos suelen
hacer erupción alrededor de los seis
meses (límite para la erupción-12 meses).

30. DENTICIÓN
Dientes Edad media de aparición
(rango) en meses
Incisivos centrales inferiores 6 (4-10)
Incisivos laterales inferiores 7 (6-11)
Incisivos centrales superiores 8 (7-12)
Incisivos laterales superiores 9 (8-13)
Primeros molares inferiores 12 (10-15)
Primeros molares superiores 14 (12-16)
Caninos inferiores 16 (14-18)
Caninos superiores 18 (16-20)
Segundos molares inferiores 20 (18-22)
Segundos molares superiores 24 (22-26)

31. DESARROLLO
O La segunda mitad del siglo XX ha sido
muy importante en la comprensión del
desarrollo del niño.
O Se han aclarado conceptos en relación a:
O La capacidad de percepción
O La adquisición de su capacidad de pensar
O La formación de vínculos afectivos

32. EVALUACIÓN DEL
DESARROLLO
O Perfil para evaluación del desarrollo
desde el nacimiento hasta los 5 años
(MINSA / IPHE / MEDUC / CSS / H. DEL
N.)
O Considera los logros en 6 áreas:
O Motora gruesa
O Motora fina
O Cognoscitiva
O Lenguaje
O Social-afectiva
O Hábitos de salud y nutrición

34. EVALUACIÓN DEL
DESARROLLO
O Cada país elaboró escalas de evaluación.
O Diversidad de instrumentos:
O Diversidad de criterios
O Complejidad de las escalas
O Difícil aplicación en escenarios de atención
primaria:
O Recursos escasos
O Tiempos de atención limitados
O Falta de capacitación de RR HH.

35. EVALUACIÓN DEL
DESARROLLO
O Replanteamiento de la OMS de los
criterios de evaluación y seguimiento del
desarrollo en niños sanos.
O Se vigilan 6 logros del área motora
gruesa, entre los 4 y los 24 meses de
vida.

37. CRITERIOS DE EVALUACIÓN

38. CRITERIOS DE EVALUACIÓN

39. CRITERIOS DE EVALUACIÓN

40. CRITERIOS DE EVALUACIÓN

41. EVALUACIÓN DEL
DESARROLLO
O Leer páginas 106 – 121 de las
Guías para la Atención Integrada de
Niños y Niñas, desde el Nacimiento
hasta los 9 años – MINSA/CSS.
(Vínculo disponible en el blog de Pediatría)

44. CONCLUSIONES