Este documento presenta una guía para realizar una historia clínica pediátrica. Incluye información sobre cómo realizar un interrogatorio efectivo, mediciones antropométricas como peso, talla y perímetros, y detalles sobre cómo explorar cada sistema como piel, cabeza, tórax, abdomen y más. El objetivo es proporcionar una evaluación completa del paciente pediátrico.

1. HISTORIA CLÍNICA PEDIÁTRICA
POPOCA PLUTARCO CARLOS ORLANDO
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MÉXICO
HOSPITAL GENERAL ECATEPEC LAS AMERICAS
FACULTAD DE MEDICINA
GRUPO 4828

2. INTRODUCCIÓN
▪ Interrogatorio indirecto
▪ Alerta para planear en forma
adecuada el interrogatorio e
interpretar correctamente las
respuestas
▪ Mayor resistencia a la
exploración física en lactantes de
1 año y preescolares
▪ La entrevista en el adolescente
tiene características especiales
por factores psicosociales y
culturales

3. ◻ Debe ser la persona que se encuentre más capacitada
para proporcionar información pertinente
❑ Escolaridad
❑ Edad
❑ Condiciones socioculturales
❑ Capacidad de expresión
*Permitir expresar sus opiniones, pero orientando con TACTO
de forma adecuada el interrogatorio
INFORMANTE

4. PADECIMIENTO ACTUAL
▪ Cuestionar a que se refieren las molestias
principales del padecimiento ayudará a
calmar las angustias del informante y hará
más productivo el interrogatorio
▪ Síntomas referidos deben precisarse y
ordenarse cronológicamente desde su
aparición hasta el momento actual

5. Diagnóstico previo
▪ Tomarse en cuenta en caso de que existan opiniones
diagnosticas previas, la capacidad del médico o la
institución que las emitió
▪ EXÁMENES Y TRATAMIENTOS PREVIOS
✔ Evaluación cuidadosa permitirá evitar molestias y
gastos innecesarios
✔ Medicamentos administrados, dosis y duración

6. EXPLORACIÓN FÍSICA

7. Medidas antropométricas
• Es la medida de la masa corporal expresada en
kilogramos.
• Fuerza con la cual un cuerpo actúa sobre un punto de
apoyo, originado por la aceleración de la gravedad,
cuando actúa sobre la masa del cuerpo
• Se debe pesar directamente a los lactantes hasta niños
de 2 años con una balanza para lactantes. Se les
debería pesar desnudos o solo con un pañal
▪ Peso en niños mayores de 2 años:
- De pie
- Con ropa interior
- Con bascula de pie
PESO

18. Es la altura que tiene un individuo en posición vertical desde
la cabeza hasta los talones en posición de “firmes”, se mide
en centímetros
Niños menores de 2 años
Se les coloca en decúbito supino sobre a camilla medidora o
sobre una plataforma con rodillas extendidas y pies a 90°.
La medición directa del lactante con una cinta métrica resulta
inexacta.
Niños mayores de 2 años
Se mide en bipedestación con un tallímetro de pared
Espalda pegada a la pared
Pies juntos
Cabeza pegada a la pared
Deben de crecer aprox. 5 cm por año
TALLA

19. ▪ Se mide en los lactantes durante los dos primeros años de
vida, pero este valor resulta útil a cualquier edad para
evaluar el crecimiento de la cabeza. El perímetro cefálico
de los lactantes refleja la velocidad de crecimiento del
cráneo y el cerebro.
▪ Se mide la distancia que va desde la parte por encima
de las cejas y de las orejas y alrededor de la parte
posterior de la cabeza.
PERÍMETR
O
CEFÁLICO

26. ▪ Se mide principalmente en los neonatos y se
considera como un paso a seguir en los cuidados
inmediatos
▪ Valora el crecimiento y desarrollo de los niños
▪ Determina un diagnostico
▪ Identifica anormalidades oportunamente del
desarrollo
▪ indicador para clasificar el riesgo de
morbi-mortalidad del recién nacido cuando el peso
al nacer no está disponible. Los neonatos con un
perímetro de tórax menor a 29 cm se clasifican como
de alto riesgo.
PERÍMETRO
TORÁCICO

27. ▪ Se mide principalmente en
recién nacidos ya sea
preprandial o postprandrial y
se considera como un paso a
seguir en los cuidados
inmediatos de enfermería
▪ En el recién nacido el valor
normal es de 30cms
PERÍMETRO
ABDOMINAL

28. ▪ Proporciona información sobre el contenido de masa
muscular y masa grasa. Específicamente en los neonatos,
da una referencia del crecimiento y desarrollo físico y del
aumento de las reservas corporales
▪ En general, se esperan aumentos promedio semanales de
0.5 cm
*La relación perímetro braquial/perímetro cefálico es un índice
sensible a la deprivación nutricia, ya que disminuye
rápidamente cuando el tejido muscular y adiposo se ve
depletado.
▪ 0.31 se considera normal
▪ <0.25 indica un estado de desnutrición severa
PERÍMETRO
BRAQUIAL

31. ▪ El IMC se usa como una herramienta de
detección para identificar posibles problemas
de peso de los niños.
▪ Los CDC y la Academia Americana de
Pediatría (AAP) recomiendan el uso del IMC
para detectar el sobrepeso y la obesidad en
los niños desde los 2 años de edad.
▪ En los niños, el IMC se usa para detectar la
obesidad, el sobrepeso, el peso saludable o el
bajo peso. Sin embargo, el IMC no es una
herramienta de diagnóstico.
GRASA
CORPORAL
TOTAL

38. ▪ Se toma como referencia el punto medio del
brazo izquierdo en la parte posterior de
éste, utilizando el tríceps como punto de
ubicación.
▪ Se toma con el paciente en posición supina,
levemente girado al lado derecho y con el
brazo izquierdo ligeramente flexionado,
paralelo al eje longitudinal y relajado. El
observador toma el pliegue con el dedo
pulgar e índice un centímetro por arriba de
la marca del punto medio y coloca el
plicómetro justo sobre la marca.
PLIEGUE
CUTANEO
TRICIPITAL

41. Inspección general
▪ Sexo
▪ Edad aparente
▪ Conformación
▪ Estado nutricional
▪ Estado de alerta
▪ Expresión facial
▪ Marcha
▪ Movimientos anormales
▪ Características de llanto
▪ Tipo de respiración

42. Piel y faneras
▪ Coloración
▪ Humedad: Formando un pliegue cutáneo con índice y pulgar de ambas
manos en el abdomen del niño que se suelta para apreciar la rapidez
con la que desaparece y vuelve a su posición
▪ Sensibilidad
▪ Temperatura: Con el dorso de la mano comparando varias aéreas
corporales
▪ Variaciones de la temperatura en aéreas localizadas
▪ Erupciones
▪ Nódulos
▪ Quistes

43. ▪ Dilataciones vasculares
▪ Petequias
▪ Equimosis o hemangiomas
▪ Manchas mongólicas
▪ Manchas acrómicas o hipercrómicas

44. Características de anexos
▪ Coloración y fragilidad de uñas
▪ Distribución anormal de tejido adiposo
▪ Ganglios linfáticos (tamaño, movilidad,
consistencia, confluencia, signos de
inflamación, dolor)

45. CAbeza
▪ Forma del cráneo
▪ Implantación del pelo
▪ Fragilidad
▪ Opacidad
▪ Seborrea
▪ Tiña
▪ Impétigo
▪ Furúnculos

46. ▪Parásitos
▪Tamaño y tensión de las fontanelas
▪Suturas abiertas, cerradas, cabalgadas
▪Craneotabes
▪Anomalías óseas
▪Asimetría facial
▪Debilidad muscular

47. Ojos
▪ Agudeza visual
▪ Nistagmus
▪ Parálisis
▪ Párpados (lagrimeo, blefaroespasmo, ptosis, celulitis,
chalazión)
▪ Conjuntiva y córnea (queratitis, conjuntivitis, ictericia)
▪ Pupilas (asimetría, igualdad, reacción con la luz,
acomodación, fotofobia)
▪ Fondo de ojo (papiledema atrofia de la papila, caracteres
de los vasos)

48. Oídos
▪ Agudeza auditiva
▪ Conducto auditivo externo y membrana timpánica
(integridad, coloración, congestión, abombamiento
o retracción, presencia de secreción y
características)

49. Nariz
▪ Mucosa (color, ulceraciones, costras hemáticas)
▪ Secreción (características)
▪ Obstrucción (desviación del tabique, pólipos,
pseudomembranas, cuerpo extraño, hipertrofia de
cornetes)

50. Boca y faringe
▪ Labios (malformaciones, lesiones ulcerosas, fisuras,
ragadías, queilosis)
▪ Paladar (integridad, aspecto)
▪ Dientes (higiene, número de piezas, caries, manchas,
obturaciones, mala oclusión)
▪ Encías (abscesos, supuración, inflamación, úlceras)
▪ Mucosa bucal (color, humedad, lesiones ulcerosas,
ptequias)

51. ▪ Lengua (tamaño,
inflamación, saburra,
frenillo corio,
tumoraciones
características especiales)
▪ Faringe (coloración,
inflamación, secreción,
hiperplasia lindoide,
pólipos, asimetría, reflejo
faríngeo)
▪ Amígdalas (hipertrofia,
enrojecimiento, edema,
exudado, úlceras,
pseudomembranas,
abscesos)

52. cuello
▪ Forma
▪ Edema
▪ Dolor a la palpación
▪ Flexibilidad
▪ Posición de la tráquea
▪ Tiroides (tamaño y consistencia y desplazamiento)
*En el recién nacido y el lactante no se aprecia el cuello, a
simple vista, por lo que su palpación es indispensable
(ganglios, tumoraciones, músculos, pulsos, etc.) Palpación
cervical con el explorador por la espalda con lo que se
obtiene una buena relajación.

53. Tórax
◻ Tamaño
◻ Forma
◻ Simetría
◻ Movimientos (tipo de respiración, FR, retracciones)

54. ORDEN DE LA EXPLORACIÓN
EXAMEN
FÍSICO DE
TÓRAX
2.Palpación
1.Inspección
3.Percusión
4.Auscultación
• Expansibilidad torácica
• Frémito o vibraciones vocales
• Roces pleurales
• Estertores palpables
• Forma
• Movimientos
ventilatorios
• Comparar planos
• Flujo del aire
• Ruidos adventicios y de
la voz hablada o
susurrada
• Sospecha de anomalía
• Digito digital
• Sonido audible y
vibración palpable
• Tejidos subyacentes llenos
de aire o de líquido o de
consistencia sólida
• Superficial (de 5 a 7 cm)
Bickley Bates. (2013). Guía de exploración física e historia clínica. Barcelona España: Wolters Kluwer

55. ¿QUÉ INSPECCIONO?
FORMA Y MOVIMIENTO, Incluyendo:
o Deformidades o asimetría en la expansión torácica.
o Retracción anómala de los espacios intercostales (tiros intercostales y
supraclaviculares) durante inspiración.
o Movimiento respiratorio alterado de uno o ambos lados, o retraso unilateral del
movimiento.

56. PACIENTE

59. Inspección
■ Pectum excavatum
■ Pectum Carinatum

60. Inspección

61. TIPO RESPIRATORIO

62. FRECUENCIA

63. Lesiones dermatológicas

64. Exploración de tórax

66. PALPACIÓN
Amplexión. Del latín amplexari, abrazar).
Medio de investigación que consiste en
abrazar la caja torácica con las dos manos
colocadas, una por delante y otra por
detrás, y comparar el desarrollo relativo de
cada uno de los lados del tórax. Palpación
torácica
Amplexación BAJA . Observa la amplitud de
la movilidad torácica en la parte baja, se
colocan las manos lateralmente, en forma
simétrica, pero buscando que los pulgares
queden lo más separado posible de la
columna vertebral a la altura de la décima
costilla.

68. Auscultación
Campos pulmonares
◻ Murmullo de mayor intensidad en el niño que en el
adulto
◻ “respiración ruda o pueril”
◻ Percusión y evaluación de cuerdas vocales

69. ¿Qué escuchamos?
RUIDOS NORMALES
a. Ruido traqueal.
b. Ruido traqueo
bronquial
c. Murmullo pulmonar
d. Transmisión de la voz
ALTERACIONES
a. Por disminución de la
generación (obstrucción
de vias aereas)
b. Por disminucion de la
transmición. (soplo
tubario)
RUIDOS AGREGADOS
a. Crepitaciones
b. Frotes pleurales
c. Sibilancias
d. Cornaje o estridor
e. Estertor traqueal
f. Respiración ruidosa

70. Corazón
◻ FC
◻ Choque de la punta 4to EIC , LMC izquierda
◻ 1er ruido: más nítido
◻ De mayor intensidad en focos accesorios de la
pulmonar que en el aórtico

73. ◻ Investigar signos de cardiopatía
-soplos
-cardiomegalia
-arritmia

74. Abdomen
◻ Forma
◻ Volumen
◻ Reflejos cutáneos

75. Forma
◻ Abdomen redondeado y prominente →
Poco desarrollo de la musculatura abd.
◻ Más prominente o distendido→ Meteorismo, Visceromegalia, Ascitis
◻ Excavado o hundido →
◻ Diastasis de rectos anteriores entre 1y 4 cm de Ap. Xifoides hasta ombligo
Pared abdominal
◻ -Cicatrices de la piel del abdomen
(tugor y elasticidad, cicatrices y estrías)
◻ Presencia de circulación venosa

76. ◻ Hernias de pared abd.
◻ Cicatriz umbilical (hernia, sección)
◻ Peristalsis (localización, dirección del movimiento)
◻ Hiperestesia
◻ Tono muscular

77. Dolor
◻ Dolor superficial o profundo(localizado o
generalizado) a la presión directa o cuando esta
cede (“signo de rebote”)
◻ Tipo
◻ Escalas análogas del dolor

78. Hígado
◻ Tamaño
◻ Consistencia
◻ Dolor

79. ◻ Bazo, riñon, vegíga.
Tumoraciones
◻ Localización
◻ Tamaño
◻ Forma
◻ Consistencia
◻ Movilidad
◻ Dolor
•NEUROBLASTOMA
•TUMOR DE WILMS
•HEPATOBLASTOMA

80. Extremidades
Deformaciones congénitas
◻ Luxación de cadera
◻ Anomalías de las falanges
◻ Pie Bot
◻ Equino varo/valgo
◻ Acondroplasia

81. Adquiridas
Raquitismo
Sífilis
Tuberculosis
AR

82. Articulaciones
Aumento de tamaño
Sensibilidad
Temperatura
Color
movilidad

83. Genitales
◻ Deformidades y hernias
Pene
◻ Fimosis
◻ Adherencias prepuciales
◻ Hipospadias

84. Testículos
◻ Tamaño
◻ Hidrocele
◻ Criptorquidia
◻ Transiluminación
◻ Tumores

85. Cordón espermático
◻ Elementos
◻ Quistes
◻ varicocele

86. Vulva e himen
◻ Secreción
◻ Inflamación
◻ Tamaño del clítoris
◻ integridad

87. Ano y recto
◻ Atresia
◻ Fisuras
◻ Condilomas
◻ Prolapso rectal
◻ Eritema perianal
◻ Absceso perianal

88. Vascular periférico
◻ Características del pulso
◻ Variación de una extremidad a otra
◻ Cambios de coloración de la piel

89. Pulso
◻ Es variable en los lactantes a menos que se tome
durante el sueño o en completo reposo
◻ Presión arterial
◻ Brazalete de tamaño apropiado
◻ Difícil de precisar
◻ Técnica de “blanqueamiento”
◻ Presión mayor en el puño que en el tobillo durante
el primer año de vida

91. EXAMEN NEUROLÓGICO

92. Objetivos
El examen neurológico tiene por finalidad determinar si
el estado funcional del sistema nervioso es el
adecuado, y si no es así, determinar el tipo, la
localización y la intensidad del trastorno.
Durante el mismo es prioritario conseguir la colaboración
del niño, dado que una fuerte oposición por su parte
hará que el examen tenga poco valor.
Además habrá que tener en cuenta el desarrollo
psicomotor, clave en la exploración neurológica, tanto
más cuanto menor sea la edad.

93. Exploración neurológica
EXPLORACION GENERAL
• Perímetro cefálico
• Descripción de fontanelas y drenaje venoso de cuero cabelludo
• Estado de alerta (estado mental, nivel de conciencia)
• Cooperación y orientación (tiempo, lugar, espacio)
MOTILIDAD
• Postura
• Simetría de la expresión facial y fasciculaciones linguales
• Actitudes o movimientos anormales
• Desarrollo múscular
REFLEJOS PRIMITIVOS Y POSTURALES
• Reflejos de búsqueda succión y deglución
• Lenguaje y calculo deacuerdo al nivel de edad y conciencia del paciente
RESPUESTA SENSORIAL
• Exploración sensitiva
• Exploración de los nervios craneales

94. Exploración neurológica
Se divide en dos secciones:
◻ a) para aquellos niños y
niñas recién nacidos hasta un
día antes de cumplir los 16
meses de edad
◻ b) para aquellos niños y
niñas desde los 16 meses
hasta un día antes de cumplir
los 60 meses de edad.

95. EXPLORACION GENERAL

96. Perímetro Cefálico
◻ Con el niño en decúbito dorsal o en
sedestación sobre la mesa de
exploración, se pasa la cinta
métrica la prominencia occipital
externa, llegando a los arcos
supraciliares y luego hasta la
glabela.
◻ Se registra la medición realizada y
compare esta con los valores de
normalidad acorde a sexo y edad,
que se encuentran en tablas para
perímetro cefálico.

97. Perímetro Cefálico
• Microcefalia: perímetro cefálico por debajo de 2 desviaciones estándar de lo
normal (-2 DE).
• Macrocefalia: perímetro cefálico por arriba de 2 desviaciones estándar de lo
normal (+2 DE).

98. Fontanelas y suturas del cráneo
Se debe de palpar la fontanela anterior e
identifique si esta se encuentra deprimida,
normotensa o abombada. El tamaño de la
fontanela anterior varía, pulsa al unísono con el
latido cardiaco, durante el llanto se puede
abombar o sentirse plena.
La fontanela posterior al nacimiento admite la
punta de un dedo y usualmente no es palpable
después de los dos meses de vida.

99. Forma del cráneo
◻ Coloque al niño en decúbito dorsal elevado 30 cm por arriba de la
mesa de exploración sujetando gentilmente con la mano izquierda el
cuello y nuca.
◻ Toque gentilmente con la mano derecha la cabeza buscando salientes
o hundimientos, después observe si existen asimetrías, deformidades
óseas obvias o formas anormales del cráneo

100. Estado de alerta
Deben descartarse:
• traumatismo craneoencefálico,
• afecciones metabólicas
(hipoglucemia, etc.)
• alteraciones hidro-electrolíticas entre
otras causas.
ESTADO MENTAL
• El paciente debe estar alerta y
orientado en relación con el tiempo,
persona, lugar y situación actual.
• En lactantes, valorar la conducta y
atención
Mayor o igual a 13 es un dato normal

101. RESPUESTA MOTORA

102. Postura
Se debe verificar, manteniendo cuidadosamente la cabeza en el
eje del tronco, la posición que adopta en la bipedestación o a la
sedestación o al estar acostado el niño sobre su espalda en la
mesa de exploración según sea el caso, de la misma manera
verificar la actitud de los miembros y las manos
antecedentes de problemas perinatales
• encefalopatía hipóxico-isquémica
• hiperbilirrubinémica,
• Enfermedades sistémicas
• rasgos dismórficos/malformaciones
• errores innatos del metabolismo
• enfermedad de Steiner neonatal
• distrofias musculares entre otras.

103. Masa muscular
1. Tono: alto, bajo
• Pasivo: resistencia en reposo a los movimientos
del explorador
• Activo: regulación de potencia con movimientos
definidos
• Remarcar la distribución anatómica de las
anomalías. Un aumento regional del tono
sugiere una disfunción cortical. Remarcar la
calidad
2. Fuerza, resistencia: observar y describir la actividad
(p.ej. levantarse del suelo). Cuantificar (p.ej.
distancia que puede saltar, tiempo para correr,
tiempo para subir unas escaleras)

104. Actitudes o movimientos anormales
Tono pasivo
• Angulo poplíteo
• Ángulo talón-oreja
• Ángulo de dorsiflexión del pie
• Maniobra de la bufanda
• Flexión de la mano sobre el antebrazo
• Rotación lateral de la cabeza
Tono activo
• Sostén cefálico
• Sedestación
• Bipedestación
• Marcha

105. Simetría de la expresión facial y
fasciculaciones linguales
◻ Con el niño en decúbito dorsal elevado 30 cm por
arriba de la mesa de exploración y sujetando
gentilmente con la mano izquierda el cuello y la
nuca, observe si existen asimetría de la expresión
facial y/o parálisis facial.

106. DESARROLLO MOTOR DEL NIÑO DE 0 A 6 AÑOS

107. RESPUESTA SENSORIAL

108. Reflejos primitivos y reacciones
posturales
◻ Estos reflejos y reacciones tienen una edad de aparación
y de desaparición que son específicos y dependientes
del nivel de maduración.
◻ La supresión gradual de los reflejos se debe a que los
centros corticales van alcanzando su madurez funcional
desplazando así el predominante control funcional de las
estructuras subcorticales.

109. Marcha automática
Mantenga al niño en posición vertical en la mesa de
exploración, coloque una de sus manos sobre el
tórax del niño de tal manera que además se
encuentre ligeramente echado hacia adelante.
Se desencadenaran una sucesión de pasos por el
contacto del pie con la mesa de exploración. Valore
su presencia y simetría tomando en cuenta que esta
presente durante los tres primeros meses, hay
inconsistencia entre el 4° - 5° mes y hay ausencia a
partir del 6° mes de edad corregida

110. Prensión palmar
◻ Esta estimulación sobre la palma provoca una fuerte
reacción de los dedos ocasionando el cierre de la
mano.
◻ Valores su presencia y simetría tomando en cuenta
que se presenta durante los dos primeros meses, hay
inconsistencia entre el 2° - 4° mes y hay ausencia a
partir del 5° mes de edad corregida

111. Reflejo de Moro
◻ Con el niño en decúbito dorsal sobre la mesa
de exploración, levante sólo sus hombros unos
centímetros con una ligera tracción tomándole
de las dos manos, con los miembros
superiores en extensión.
◻ Suelte gentil pero repentinamente para que
el niño regrese al decúbito dorsal sobre la
mesa de exploración y aparezca el reflejo.
◻ Se observará una abducción de los brazos
con extensión de los antebrazos y apertura
de las manos, luego una aducción de los
brazos y flexión de los antebrazos y por
último de forma ocasional llanto

112. Reflejo provocado tónico asimétrico
del cuello
◻ Con el niño en decúbito dorsal sobre la
mesa de exploración, tome la cabeza
del niño y realice una rotación pasiva de
la cabeza primero hacia un lado y
después hacia el otro, en cada posición
debe permanecer por lo menos 15
segundos.
◻ Usted observará una extensión del
miembro superior del lado hacia el cual
se gira la cara del niño y una flexión
más pronunciada del lado opuesto.

113. Reflejo de Galant
Con el niño en decúbito ventral sobre la mesa de
exploración, toque firme pero gentilmente con su
dedo índice la espalda del niño aplicando este
estímulo en la línea paravertebral izquierda o
derecha desde la región interescapular hasta los
glúteos.
Se observará que el niño flexiona la cadera hacia
el lado del estímulo. Valore su presencia y simetría
considerando que es más intenso durante el primer
mes de vida, después de esto comienza a disminuir
su intensidad hasta desaparecer por completo al 4°
mes de vida

114. Reacción de paracaídas
Tome al niño por detrás sujetándolo
fuerte pero gentilmente de la
espalda y cadera con ambas manos,
acérquelo a usted en suspensión
ventral; después sujetándolo
firmemente inclínelo con la cabeza
hacia adelante.
Usted observará que el niño realiza
un movimiento brusco de extensión
de los miembros superiores con
abertura de las manos como si
quisiera protegerse de una caída.

115. Nervios Craneales

116. Antecedentes familiares
Muerte paterna o materna (precisar
fechas y causas)
Aborto (tiempo de embarazo y
causa)
Antecedentes patológicos de
padres y hermanos que tengan
relación con el PA

117. Antecedentes Personales NO
Patológicos
Alimentación desde el nacimiento
Hábitos higiénicos
Característica del desarrollo desde la
gestación hasta el momento actual
Precisar las fechas de las
inmunizaciones

119. Antecedentes Personales Patológicos
Precisar aquellos que
hayan podido influir en el
crecimiento, desarrollo,
estado nutricional y el PA.

120. Diagnóstico
Padecimiento que se
estime como
primordial 🡪 PRIMER
TERMINO
padecimientos
concomitantes 🡪
SEGUNDO TÉRMINO
No omitir ningún
diagnóstico
nosológico (ORIENTA
la evolución del PA
Sí el medico no se
llega a un Dx
definitivo🡪Dx
PRESUNCIONAL
RECTIFICA
posteriormente

121. Pronóstico
Hacer consideraciones
acerca de la severidad del
PA , así como del pronóstico
tanto para la vida como
para la función.

122. Formato de HC pediátrica

131. REFERENCIAS:
❑ Introducción a la pediatría. Games Eternod. Juan. Mendez
Editores 2013. pp 15-22.
❑ Manual de Exploración Neurológica para Niños Menores de
Cinco Años en el Primer y Segundo Nivel de Atención Primera
edición, 2013 Secretaría de Salud Comisión Nacional de
Protección Social en Salud
❑ Bates guía de exploración física e historia clínica
❑ http://www.scielo.org.mx/pdf/bmim/v62n3/v62n3a9.pdf
❑ https://www.cdc.gov/healthyweight/spanish/assessing/bmi/childr
ens_bmi/acerca_indice_masa_corporal_ninos_adolescentes.html