La leche materna no sólo es el pan del niño, sino también el medio para desarrollarse integralmente con su medio ambiente y adaptase a él.

1. Lima, 26 de Junio del 2013
Mesa Redonda
Edad Gestacional
Facultad de Medicina –UNMSM
MINISTERIO DE SALUD DEL PERU
Miércoles Medicina Fetal
2013

2. Miercoles Medicina Fetal 26 Junio 2013
Mesa Redonda : “ Nutrición Materna y Fetal “
Moderador : Dr. Percy Pacora Portella
¿Cómo de sebe evaluar a la mujer gestante?
Dr. Percy Pacora
¿Cómo orientar la mujer gestante? Lic. Dariela Armas
La importancia de la lactancia materna
Dr. Wilfredo Ingar

3. Curso de Promoción y Apoyo a la Lactancia Materna en un Hospital Amigo de la Madre y el Niño MINSA - UNICEF
Capítulo 4
¿POR QUÉ ES IMPORTANTE
LA LACTANCIA MATERNA?
DR. WILFREDO INGAR ARMIJO MSP
Jefe del Servicio de Neonatología
Hospital San Bartolomé

4. Curso de Promoción y Apoyo a la Lactancia Materna en un Hospital Amigo de la Madre y el Niño MINSA - UNICEF
SISTEMA DE SOPORTE
ESPECIALIZADO (+ DE200
COMPONENTES, CON FUNCION NUTRICIONAL Y PROTECCION O
ESTIMULO DEL DESARROLLO)
• Nutrición
• Protección
• Información
Stephen Buescher,MD
LA LECHE HUMANA ES UN
para el lactante humano,
que le proporciona:
3/1

5. Curso de Promoción y Apoyo a la Lactancia Materna en un Hospital Amigo de la Madre y el Niño MINSA - UNICEF
Composición de la leche humana
Agua
Carbohidratos: 7%
Grasas:3.8%
Proteínas: 1.2%
Otros
3/2
87.6%

6. Curso de Promoción y Apoyo a la Lactancia Materna en un Hospital Amigo de la Madre y el Niño MINSA - UNICEF
HUMANA VACA CABRA
Grasa
Proteína
Lactosa
3/3
¿Qué diferencias hay entre estas leches?

7. Curso de Promoción y Apoyo a la Lactancia Materna en un Hospital Amigo de la Madre y el Niño MINSA - UNICEF
Calidad de proteínas de diferentes leches
80%
Caseína
35%
Caseína
Proteínas
anti
infecciosas
HUMANA DE VACA
Fácil de digerir Difícil de digerir
Proteínas
del
suero
Caseína
(Grumos)
3/4
Lactoferrina
Inmunoglobulinas
Lisozima
-lactalbúmina
-lactoglobulina
(alergizante)

8. Curso de Promoción y Apoyo a la Lactancia Materna en un Hospital Amigo de la Madre y el Niño MINSA - UNICEF
Otras proteínas de la leche humana
• Enzimas
• Factores de crecimiento
• Hormonas
3/5

9. Curso de Promoción y Apoyo a la Lactancia Materna en un Hospital Amigo de la Madre y el Niño MINSA - UNICEF
Nitrógeno no proteico (18- 30% del total)
• Carnitina:oxidación de AG como fuente alternativa de
glucosa para el metabolismo cerebral.
• Nucleótidos, ácidos nucleicos: reacciones
enzimáticas, crecimiento y desarrollo intestinal
• Aminoácidos, aminoazúcares , glucosamina y
acido neuraminico
• Poliaminas
• Urea, creatina, creatinina
3/6

10. Curso de Promoción y Apoyo a la Lactancia Materna en un Hospital Amigo de la Madre y el Niño MINSA - UNICEF
Grasas de la leche humana
(3 a 5 g/dl. Proporciona el 50% de las cal. de la LM)
• Triglicéridos ( 98%)
• Fosfolípidos ( 0.7%)
• Colesterol (0.2%) interviene en la mielinización
El 88% de la grasa de la LM son AGPI-CL: Omega 3 y 6
Omega 3: Ac. Linolénico precursor de EPA DHA (cerebro y retina)
Omega 6: Ac. Linoleico y Araquidónico (AA)
AA y DHA: relacionados con >agudeza visual y capacidad cognoscitiva y
prevenir alteraciones del desarrollo neurovisual (ROP)
• Es el componente más variable
La composición de los triglicéridos depende
del tipo y las cantidades de ácidos grasos
3/7

11. Curso de Promoción y Apoyo a la Lactancia Materna en un Hospital Amigo de la Madre y el Niño MINSA - UNICEF
Diferencias entre las grasas de
diferentes leches
Lipasa
Acidos Grasos
Esenciales
HUMANA DE VACA
3/8
BreastfeedingCounselling:atrainingcourse,
WHO/CHD/93.4,UNICEF/NUT/93.2

12. Curso de Promoción y Apoyo a la Lactancia Materna en un Hospital Amigo de la Madre y el Niño MINSA - UNICEF
Carbohidratos de la leche materna
• Lactosa: 7g/dl en la leche madura, ayuda a la abs. De ca y
fe, retraza el crec. de org. patógenos en el intest.
Galactosa: forma los galactósidos cerebrales
Glucosa: fuente de energía
• Oligosacáridos: Función protectora
• Galactosa
• Fructosa
3/9

13. Curso de Promoción y Apoyo a la Lactancia Materna en un Hospital Amigo de la Madre y el Niño MINSA - UNICEF
Vitaminas en las diferentes leches
Vit A
Vitamina
A
Vitamina
C
Vit C
Complejo
B
Complejo
B
HUMANA DE VACA
3/10
BreastfeedingCounselling:atrainingcourse,
WHO/CHD/93.4,UNICEF/NUT/93.2

14. Curso de Promoción y Apoyo a la Lactancia Materna en un Hospital Amigo de la Madre y el Niño MINSA - UNICEF
Hierro en la leche
10%
50%
HUMANA
50 – 70 mcg/100 ml
DE VACA
50 – 70 mcg/100 ml
% ABSORBIDO
3/11
BreastfeedingCounselling:atrainingcourse,
WHO/CHD/93.4,UNICEF/NUT/93.2

15. Curso de Promoción y Apoyo a la Lactancia Materna en un Hospital Amigo de la Madre y el Niño MINSA - UNICEF
Protección contra la infección
 Madre infectada
 Las células blancas
del cuerpo fabrican
anticuerpos para
proteger a la madre
 Algunas células
blancas van al pecho y
allí fabrican anticuerpos
 Los anticuerpos
contra la infección de la
madre son secretados en
la leche para proteger al
bebé
3/12
BreastfeedingCounselling:atrainingcourse,
WHO/CHD/93.4,UNICEF/NUT/93.2

16. Curso de Promoción y Apoyo a la Lactancia Materna en un Hospital Amigo de la Madre y el Niño MINSA - UNICEF
Cómo protege la lactancia
• Inmunidad pasiva
– Humoral: circulación entero y bronquio mamaria.
Responsable Ig A secretora (1-2 g/l en calostro y 0.5-1 g/l
hasta los 2 años)
– Oligosacaridos, Lisozima, Lactoferrina, Factor
Bífido, Factores de Crecimiento, Lactoperoxidasa, Interferón-
– Celular: Leucocitos destruyen bacterias
s/inflamación, Los macrófagos fagocitan y elaboran
sustancias. Inmunes específicas.
– Los linfocitos secretan: Ig. A, G y M
– Los macrófagos: Ig A, Lisozima y Lactoferrina
• Inmunidad activa: La leche materna estimula el
sistema inmune del bebè: produce mayor cantidad de Ac.
Cuando es vacunado, induce inmunidad en tracto urinario, iduce
a producir su propia fibronectina y la apoptosis celular.
3/13

17. Curso de Promoción y Apoyo a la Lactancia Materna en un Hospital Amigo de la Madre y el Niño MINSA - UNICEF
Información
• Se sabe muy poco
• Sabor:
– Puede variar con
ciertos alimentos que
ingiere la madre
– Favorecería el inicio
de la alimentación
complementaria
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18. Curso de Promoción y Apoyo a la Lactancia Materna en un Hospital Amigo de la Madre y el Niño MINSA - UNICEF
Resumen de las diferencias
entre las diversas leches
LECHE HUMANA LECHE DE
ANIMAL
LECHE ARTIFICIAL
Agua Suficiente Se necesita agua
extra
Puede necesitar
agua extra
Proteínas Cantidad correcta
Fácil de digerir
Demasiadas
Difíciles de digerir
Parcialmente
corregidas
Factores de
crecimiento
Presentes No presentes No presentes
Grasa Suficientes AGE
Lipasa para la
digestión
Faltan AGE
No tiene lipasa
Faltan AGE
No tiene lipasa
AGE: Ácidos grasos esenciales
3/15

19. Curso de Promoción y Apoyo a la Lactancia Materna en un Hospital Amigo de la Madre y el Niño MINSA - UNICEF
Resumen de las diferencias
entre las diversas leches
LECHE HUMANA LECHE DE
ANIMAL
LECHE
ARTIFICIAL
Vitaminas Suficientes Insuficientes
vitaminas A y C
Se le añaden
vitaminas
Hierro Pequeña cantidad
Bien absorbida
Pequeña cantidad
No se absorbe
bien
Cantidad extra
añadida
No se absorbe bien
Factores
antiinfecciosos
Presentes No presentes No presentes
Contaminantes
bacterianos
Ninguno Probable Probable
3/16

20. Curso de Promoción y Apoyo a la Lactancia Materna en un Hospital Amigo de la Madre y el Niño MINSA - UNICEF
CALOSTRO
Propiedad Importancia
Rico en anticuerpos y
factores inmunológicos
Protege contra la infección y la
alergia
Muchas células blancas
(leucocitos)
Protege contra la infección
Factores de crecimiento Ayuda a madurar el intestino
Previene alergia, intolerancia
Laxante Elimina el meconio
Ayuda a prevenir la ictericia
Rico en vitamina A Reduce la severidad de las
infecciones
Previene enfermedad ocular
3/17

21. Curso de Promoción y Apoyo a la Lactancia Materna en un Hospital Amigo de la Madre y el Niño MINSA - UNICEF
¿Qué diferencias nota aquí?
LECHE DE
TRANSICION
Grasa
Proteína
Lactosa
CALOSTRO
LECHE
MADURA
3/18
BreastfeedingCounselling:atrainingcourse,
WHO/CHD/93.4,UNICEF/NUT/93.2

22. Curso de Promoción y Apoyo a la Lactancia Materna en un Hospital Amigo de la Madre y el Niño MINSA - UNICEF
Leche materna durante el 2 año de vida
95%
45%
38%
31%
0%
50%
100%
Energía Proteínas Vitamina A Vitamina C
%
de las
necesidades
diarias
provistas
por 500 ml
de leche
materna
3/19
BreastfeedingCounselling:atrainingcourse,
WHO/CHD/93.4,UNICEF/NUT/93.2

23. Curso de Promoción y Apoyo a la Lactancia Materna en un Hospital Amigo de la Madre y el Niño MINSA - UNICEF
¿Qué diferencias nota aquí?
LECHE DEL
COMIENZO
Grasa
Proteína
Lactosa
LECHE DEL
FINAL
LECHE MADURA
3/20
BreastfeedingCounselling:atrainingcourse,
WHO/CHD/93.4,UNICEF/NUT/93.2

24. Curso de Promoción y Apoyo a la Lactancia Materna en un Hospital Amigo de la Madre y el Niño MINSA - UNICEF
¿Cuál es la diferencia entre estas
leches maternas?
A TÉRMINO PREMATURO
Grasa
Proteína
Lactosa
3/21
BreastfeedingCounselling:atrainingcourse,
WHO/CHD/93.4,UNICEF/NUT/93.2

25. Curso de Promoción y Apoyo a la Lactancia Materna en un Hospital Amigo de la Madre y el Niño MINSA - UNICEF
Propiedades especiales de la
leche pre-término
• Más proteínas, lípidos, energía, Fe,
Na, Cl, K, Ca, Mg y Zn
• Más triglicéridos de cadena media,
más AGPS de cadena larga
• Más células blancas, Ig A, lisozima,
lactoferrina, citoquinas, interferón
3/22

26. Curso de Promoción y Apoyo a la Lactancia Materna en un Hospital Amigo de la Madre y el Niño MINSA - UNICEF
Importancia de la lactancia
• Favorece el vínculo afectivo
madre-niño
• Produce mayor
satisfacción y autoestima
de la madre
• Se auto-regula
• Es simple, económica, ecológica
Acción de amamantar
• Brinda la nutrición
ideal
• Reduce riesgo de
algunas enfermedades
a largo plazo tanto en
el niño como en la
madre
• Protege contra la
infección y la muerte
Leche materna
3/23
• Favorece el desarrollo
físico y emocional del
bebé

27. IMPORTANCIA DE LA LACTANCIA
Curso de Promoción y Apoyo a la Lactancia Materna en un Hospital Amigo de la Madre y el Niño MINSA - UNICEF

28. Curso de Promoción y Apoyo a la Lactancia Materna en un Hospital Amigo de la Madre y el Niño MINSA - UNICEF
Riesgos de no amamantar
 Interferencia con el vínculo afectivo
 Mayor riesgo de
diarrea, infecciones y
muerte
 Desnutrición u obesidad
 Posterior osteoporosis
y fracturas de cadera
 Más alergia e
intolerancia a la leche
 Más riesgo de algunas
enfermedades crónicas
 Menor rendimiento
intelectual
Madre
 Puede quedar
embarazada más pronto
 Más anemia, cáncer de
ovario y de mama
Bebé
Familia
 Gastos
(fórmula, enfermedad, ausencia
laboral)Comunidad
 Gastos y contaminación
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29. DEBEMOS EVITAR ESTO
Curso de Promoción y Apoyo a la Lactancia Materna en un Hospital Amigo de la Madre y el Niño MINSA - UNICEF