DESCRIPTIVO DE CRECIMIENTO EN NEONATOS

1. NEONATOLOGÍA
CLASIFICACIÓN DEL
RECIÉN NACIDO Y RIESGO
NEONATAL
M A HINOJOSA-SANDOVAL
2022

2. CRECIMIENTOY DESARROLLO FÍSICO
 Fenómeno continuo que se inicia en
el momento de la concepción y
culmina al final de la pubertad

3. EFECTO EN EL CICLO VITAL DE LA PROGRACION PRENATAL EN EL RCIU
31/05/2022 MA HINOJOSA MD,PÆDSSP, MSC
3
Estímulo ambiental adverso = RCIU
Ventana crítica de
desarrollo del órgano
Reorganización de la
proliferación celular y
diferenciación
Cambios en el tamaño del órgano
composición y capacidad funcional
Peso
# nefronas
apoptosis
Proliferación cels β
Apoptosis cels β
Masa cels β
Contenido insulina en islotes
Vascularización de islotes
Densidad
neuronal
Cambios
estructurales en
hipotálamo e
hipocampo

4. ANTROPOMETRIA NEONATAL
+El tamaño/peso al nacer es un indicador importante de salud
fetal y neonatal tanto en lo individual como en lo poblacional.
+Debe ser relacionado en relación a la edad gestacional y el
sexo.
+Primariamente indica el riesgo al nacer
+Refleja la duración de la gestación y la tasa de crecimiento.

5. ANTROPOMETRIA NEONATAL
VARIABLE. Una variable estadística es una
característica que puede fluctuar y cuya variación
es susceptible a adoptar diferentes valores, los
cuales pueden medirse u observarse
INDICE. Comparación entre dos variables
INDICADOR. Comparación de variables para
apreciar o comparar una realidad, de carácter
colectivo.

6. ANTROPOMETRIA NEONATAL
+Referencias: basadas en datos recopilados
rutinariamente, actualizados o no, con limitada o nula
estandarización y control de calidad de las medidas,
describen cómo los sujetos “han crecido” en un
momento y lugar en particular, representan una
población en particular
+Estándares: son normas prescriptivas, con mediciones
antropométricas rigurosas recogidas prospectivamente
que describen cómo los sujetos “deberían crecer” en
condiciones óptimas de acuerdo con su estado clínico
y grado de maduración.
WHO Working Group on Infant Growth. An evaluation of infant growth: the use and
interpretation of anthropometry in infants. Bull World Health Organ 1995;73:165-74

7. 7
NEO-HEG RÉPLICA 2015 “EL
CUIDADO INTENSIVO NEONATAL”
Antropometria neonatal

8. ANTROPOMETRIA
NEONATAL
 Cambios en los segmentos
corporales
 SS/SI en el RN es 1,7:1
 1: 1 a los 10 años,
 Al final de la pubertad/adulto,
0,95 : 1

9. 0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44
EDAD GESTACIONAL EN SEMANAS
P
E
S
O
E
N
G
R
A
M
O
S
Clasificación por Peso y Edad Gestacional
P90
P10
Fuente:CLAP. Uruguay 2002
PEG = pequeño para edad gestacional; AEG = adecuado para edad
gestacional; GEG= grande edad gestacional

10. 0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44
PRETÉRMINO TÉRMINO POSTÉRMINO
EDAD GESTACIONAL EN SEMANAS
P
E
S
O
E
N
G
R
A
M
O
S
Clasificación por Peso y Edad Gestacional
AEG
Los que están entre el P10 y el P90, independiente de su EG

11. 0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44
PRETÉRMINO TÉRMINO POSTÉRMINO
EDAD GESTACIONAL EN SEMANAS
P
E
S
O
E
N
G
R
A
M
O
S
AEG
AEG
AEG
PEG
PEG
PEG
GEG
GEG GEG
Clasificación por Peso y Edad Gestacional
BPN
MBPN

12. RIESGO AL NACIMIENTO

13. ANTROPOMETRIA NEONATAL
+Referencias de peso, longitud corporal y perímetro cefálico desde las 26
hasta las 92 semanas de edad post menstrualLejarraga H and Fustiñana
C, Arch Arg Ped 1986; 84:211.
+Fenton growth charts for preterm infants Fenton TR and Kim HK BMC
Pediatrics 2013; 13:59.
+INTERGROWTH-21 stVillar J et al Lancet 2014; 384: 857-868Villar J et al
Lancet 2016; 387: 844-845

15. Gráficas de Crecimiento Postconcepcional
para menores de 12 meses.
Fuente: Por Babson En Manual de Normas de atención Integral a la Niñez. MSP 2011

16. Gráfico de peso, longitud y PC por
edad postconcepcional - NIÑOS
MSP – OPS AIEPI Neonatal. Ecuador 2004

17. Gráfico de peso, longitud y PC por
edad postconcepcional - NIÑAS
MSP – OPS AIEPI Neonatal. Ecuador 2004

18. ANTROPOMETRIA
NEONATAL
INTERGROWTH

19. ANTROPOMETRIA NEONATAL
31/05/2022 19
Índices
Rohrer = PESO X 100 / TALLA3.Normal: 2,45 ± 0.20 (2,25 - 2,65).
Miller = TALLA/ PC. Normal: 1,45 ± 0.09 (1,36 - 1,54).
El diagnóstico de RCIU fue
hecho por medio del índice
ponderal (Rohrer) (5) menor al
percentil 10 IP = [peso (en
gramos) x 100] ÷ [longitud (en
cm)]3, aplicado a todos los
recién nacidos incluidos.

20. ANTROPOMETRIA NEONATAL: SCORE Z
+SCORE Z=  (peso/talla/PC)/DE
+Ejemplo
+Score Z= Peso/DE
+ Peso= Diferencia del peso del bebé y
la mediana de peso o Pc50
+Luego se divide la diferencia de peso
para la DE
+En la tabla de la siguiente diapositiva:

21. ANTROPOMETRIA NEONATAL. SCORE Z PESO

22. ANTROPOMETRIA NEONATAL. SCORE Z PESO

23. ANTROPOMETRIA NEONATAL. SCORE Z PC

24. ANTROPOMETRIA
NEONATAL
CORRESPONDENCIA SCORE
Z CON PERCENTILES

25. ANTROPMETRIA NEONATAL: MONITOREO DIARIO DE PESO
500
1000
1500
2000
2500
3000
A
B
C
D
E
F
G
H
RN
A RN nacido con mas de 2.500 g
B RN nacido con 2.250 g
C RN nacido de 2.000 g
D RN nacido de 1.750 g
E RN nacido de 1.500 g
F RN Nacido de 1.250 g
G RN nacido de 1.000 g.
H RN nacido de 750 g.
RN EXAMINADO

26. MANEJO COMUNITARIO DE RIESGO
31/05/2022 MA HINOJOSA MD,PÆDSSP, MSC 26
Índices
Rohrer = PESO X 100 / TALLA3.Normal: 2,45 ± 0.20 (2,25 - 2,65).
Miller = TALLA/ PC. Normal: 1,45 ± 0.09 (1,36 - 1,54).

27. PÉRDIDA DE PESO AL NACER

29. PERDIDA DE
PESO EN LOS
RECIEN
NACIDOS
+ La mayoría de los recién nacidos son amamantados
exclusivamente durante la hospitalización del parto y la
pérdida de peso es casi universal para estos recién
nacidos.
+ La cantidad de peso perdido varía sustancialmente entre
los recién nacidos con cantidades más altas de pérdida de
peso, lo que aumenta el riesgo de morbilidad.
+ La pérdida de peso diferencial por modo de parto fue
evidente 6 horas después del parto y persistió en el
tiempo.
+ Casi el 5% de los recién nacidos con parto vaginal y
>10% de los nacidos por cesárea habían perdido
≥10% de su peso al nacer 48 horas después del parto.
+ A las 72 horas,> 25% de los recién nacidos que
nacieron por cesárea habían perdido ≥10% de su
peso al nacer.
+ Referencia: Muestra de 108 907 recién nacidos mientras
amamantaban exclusivamente con 83 433 partos por vía
vaginal y 25 474 por cesárea.

30. PÉRDIDA DE
PESO EN RN:
Importante
+Perdida de peso al Nacimiento esperada hasta
del 10%
+No se pierde el peso progresivamente sino
por características individuales
+Study shows some newborns lose weight
much faster than previously recognized
Posted: Dec 1, 2014
+Newborns often take weeks to return to birth
weight Posted: Nov 29, 2016

31. NOMOGRAMA DE
PERDIDA DE PESO EN RN
+ Nomograma de pérdida de peso del recién nacido hora por hora
para ayudar en la identificación temprana de aquellos en una
trayectoria de resultados adversos. En 161 471 a término, únicos,
≥36 semanas, 2009-2013. Datos de modo de parto, raza / etnia, tipo
de alimentación y pesos.
+ La regresión cuantílica se utilizó para crear nomogramas
estratificados por modo de parto que estimaron los percentiles de
pérdida de peso en función del tiempo entre los recién nacidos
amamantados exclusivamente.
+ Se excluyeron los pesos medidos después de cualquier alimentación
sin leche materna.
+ Estos nomogramas de pérdida de peso de recién nacidos
demuestran percentiles de pérdida de peso por modo de parto para
aquellos que son amamantados exclusivamente. Los nomogramas
se pueden utilizar para la identificación temprana de neonatos en
una trayectoria de mayor pérdida de peso y morbilidades
relacionadas
Flaherman VJ, Schaefer EW, Kuzniewicz MW, et al. Early weight loss nomograms for exclusively breastfed newborns. Pediatrics. 2015 Jan;135(1):e16-23. DOI: 10.1542/peds.2014-1532

34. Bajo
Peso
al
Nacer
por
provincias
Ecuador
.
Fuente
SIISE-INEC
2018

35. Distribución de la Mortalidad de menores
de 5 años Ecuador 2016
46%
37%
17%
< 1 mes
1 -11 meses
1-4 años
Fuente: Estado Mundial de la Infancia 2011 Unicef

36. GRACIAS POR
SU ATENCIÓN
.
https://es.slideshare.net/MAHINOJOSA45/clasificacion-de-riesgo-neonatal-2021-v10