Lactancia Materna, Ginecologia y Obstetricia

1. Hospital Juárez de
México
Universidad Autonoma
de Tamaulipas
LACTANCIA
RafMaeAl ATleEjaRndNroA M ejía Espinoza
Medico Interno de Pregrado
Ginecología y Obstetricia

2. Introducción
La leche de mujer en compuesto muy complejo
La leche humana satisface las necesidades inmunológicas
y nutricionales del bebe.
Calostro
Leche de Transición
Leche madura

3. Introducción
Lactancia materna es el alimento que recibe el neonato o el lactante y
que procede de su madre
La lactancia natural se basa en administrar al bebé la leche de una
mujer que no es su madre

4. Epidemiología
La Lactancia Materna es la mejor estrategia para mejorar la salud
Y prevenir la mortalidad infantil.
Menor Frecuencia y gravedad por Diarreas, Dermatitis e Infecciones
Respiratorias.
Menor Riesgo de Obesidad, Diabetes, Leucemia y Asma
Menor riesgo de sufrir Cáncer de Mama y Ovario así como Diabetes
en la mujer.
Wolrd Health Organization (2003)

5. Epidemiología
La duración de la lactancia materna en México es de cerca de 10 meses.
El porcentaje de LM exclusiva en menores de seis meses (LME<6m) bajó
entre el 2006 y 2012, de 22.3% a 14.5%
El 5% más de niños menores de seis meses consumen fórmula y aumentó el
porcentaje de niños que además de leche materna consumen innecesariamente
agua
Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2013

6. Epidemiología

7. Epidemiología

8. Epidemiología

9. Anatomía
Glándula mamaria
Ubicada en cara anterior del Tórax
Tamaño variable, 12-13 cm diámetro
Zona central 6-8 cm
Volumen promedio 250-300 ml
Formada por 3 estructuras
Piel
Tejido Subcutáneo
Tejido Mamario

10. Anatomía
Glándula mamaria
Se compone de 15 a 20 lóbulos cada uno
constituido por varios lobulillos
Ligamentos Suspensores de Cooper
Descansa sobre la fascia del Pectoral
Mayor, Serrato Mayor y Oblicuo Mayor.
Cola Axilar de Spence
El CSE contiene mayor Tejido

11. Anatomía
Glándula mamaria
La epidermis del complejo Pezón-Areola
es hiperpigmentada.
Tubérculos de Montgomery
La papila dérmica del pezón contiene
Múltiples terminaciones sensoriales y
Corpúsculos de Meissner

12. Anatomía
Glándula mamaria
Cada Lóbulo termina en un conducto mayor
(Lactifero) 2-4 mm que se abre en la ampolla
del Pezón (.4-.7 mm)
El epitelio es escaso en la mama inactiva
sobre todo de tipo ductal.
En el embarazo mayor producción de
Eosinófilos, Células Plasmáticas y
Linfocitos, desarrollo Alveolar .
Epitelio alveolar, producción de
leche (RE .Merocrina) Producción
Lipídica (Citoplasma.Apocrina)

13. Anatomía
Glándula mamaria
Recibe su irrigación de:
• Ramas perforantes de la Mamaria Interna
• Ramas externas de las arterias
Intercostales posteriores
• Ramas de la Arteria Axilar
Torácica Superior
Torácica Inferior
Ramas de la Acromiotorácica

14. Anatomía
Glándula mamaria
Drenaje venoso:
Ramas perforantes de la mamaria Interna
Ramas de las Intercostales Posteriores
Tributarias de la Vena Axilar
Inervación:
Ramas cutáneas externas de los
Nervios Intercostales 3 a 6.
Ramas cutáneas del Plexo cervical

15. Anatomía
Glándula mamaria
Vía Linfática (6 grupos)
Grupo de la Vena Axilar
Grupo mamario externo
Grupo Escapular
Grupo Central
Grupo subclavicular
Grupo Interpectoral

16. Fisiología de la Glándula Mamaria
Durante la Lactancia
Se distingue por una formación elevada de alveolos, compuesto por células
Epiteliales, Mioepiteliales y cuboideas.
Caída de Estrógenos y Progesterona
Elevación de Prolactina
Inicio de secreción por parte de acinos glandulares
Oxitócica actúa en células mioepiteliales
El reflejo de Producción de leche tiene lugar ante el estimulo nervioso del
Pezón y areola, y esta mediado por un reflejo neuroendocrino que se libera en
Hipófisis, Prolactina y Oxitócica

17. Mecanismo de Secreción de Leche
Se produce por un Mecanismo Neurohormonal muy complejo en donde
participan Hipotálamo, Hipófisis Anterior y Posterior, Hormonas Esteroideas
Y Hormonas Tiroideas

18. Mecanismo de Secreción de Leche
Mamogenesis
Desarrollo y crecimiento mamario que se inicia en la pubertad
y termina en el embarazo.
Gracias a los estrógenos, Prolactina, glucocorticoides , GH e insulina
se favorece el desarrollo de los conductos mamarios en el embarazo

19. Mecanismo de Secreción de Leche
Lactogénesis Estadio I
Se inicia desde el 4º/5º mes del embarazo y termina con el parto.
En esta fase se da el desarrollo de las mamas
La hipófisis anterior segrega prolactina pero su acción es limitada
por:
HORMONAS PLACENTARIAS: Estrógenos, Progesterona,
Lactógeno placentario, FIP.

20. Mecanismo de Secreción de Leche
ESRÓGENOS-Responsable de la ramificación de los
conductos.
PROGESTERONA-Responsable del crecimiento de
los lobulillos.
PROLACTINA- Responsable de la maduración y
diferenciación de las células alveolares.

21. Mecanismo de Secreción de Leche
Lactogenesis II
Se inicia con la expulsión de la placenta ,hasta las 72 h que
siguen al parto . Coincide con la “subida de la leche”
Al expulsar la placenta:
*Descienden los niveles de lactógeno placentario, estrógenos y progesterona
*Esto provoca el aumento de los niveles de prolactina que solo dura 1 semana
, “subida de leche”.
*La oxitocina , que aumenta los niveles en el parto y solo los mantiene
durante 3 ó 4 dias

22. Mecanismo de Secreción de Leche
Lactogenesis III
Etapa de producción continuada de leche.
Se inicia a partir de las 72 horas después del parto, y termina con
el destete.
Se cierra el espacio intercelular, y la composición del calostro se
modifica.

23. Mecanismo de Secreción de Leche

24. Mecanismo de Secreción de Leche

25. Mecanismo de Secreción de Leche

27. Fomento Prenatal de la Lactancia Materna
Factores Prenatales que favorecen la Lactancia Materna
1.-La mayoria de las mujeres, antes de quedar embarazadas, ya han
decidido la forma de alimentar a su hijo.
2.- Información adecuada. Enseñanza Personalizada.
3.- Promoción en medios de comunicación.
4.- Madres con antecedentes alergicos informar de los beneficios.
5.- Apoyo de familiares y amigos.
6.- Programas para la enseñanza a madres adolescentes.…

28. Fomento Prenatal de la Lactancia Materna
Factores Posnatales que favorecen la Lactancia Materna
1.-Parto sin anestesia, ni farmacos
2.- Contacto piel con piel, en puerperio inmediato
3.- Apoyo de profesional de la Salud
4.- Apoyo de la pareja y familia
5.- Alojamiento conjunto
6.- Informar sobre la tecnica adecuada de Lactancia

29. Fomento Prenatal de la Lactancia Materna
Cuando los profesionales de la Salud instruyen y estimulan a
las mujeres embarazadas para que lacten, se consigue que el
inicio de esta aumente hasta 4 veces.
El beneficio principal de la educación prenatal es lograr que
las mujeres den el pecho de forma optima y que superen de
manera efectiva las dificultades que se presenten.

30. Fomento Prenatal de la Lactancia Materna
El contacto piel con piel después del nacimiento y la oportunidad de
amamantar en la primera hora son dos puntos claves.
La interacción madre-hijo no debería limitarse solo al
contacto temprano, sino extenderse a todo el tiempo en que la
madre se encuentre en el centro hospitalario.
El alojamiento conjunto favorece la Lactancia Materna

32. Técnicas de Lactancia Materna
La leche pasa de la madre al niño mediante la combinación de una
expulsión pasiva (reflejo de eyección o “subida de la leche” y una
extracción activa por parte del bebé (succión)
La boca debe estar muy abierta, los labios evertidos formando un
ángulo de casi 180 grados, y la totalidad del pezón y una buena parte
de la areola dentro de la boca.
La lengua ha de estar sobre las encías e incluso del labio inferior, por lo
que el pezón esta mas cerca del labio superior.

33. Técnicas de Lactancia Materna
Durante la succión se produce un movimiento de la lengua en forma
de ondas peristálticas que se inician en la punta y se desplazan hacia
atrás.
Tras varios ciclos de succión se acumula en la orofaringe la cantidad
de leche suficiente para que se inicie el reflejo de deglución.
Cada varias succiones, se escucha el sonido del bebé a tragar.

34. Técnicas de Lactancia Materna
La colocación del bebé en una posición incorrecta puede ser un gran
problema.
El bebe presenta los siguientes síntomas: Mejillas hundidas,
succión rápida y ruidosa, movimientos pericraneales.
Los pezones son dolorosos
Puede haber ingurgitación, inflamación y mastitis
El bebe mama largo y no suelta el pecho espontáneamente
Pide el pecho con gran frecuencia, está nervioso, intranquilo y llorón
Regurgita o vomita con frecuencia y la ganancia de peso es escasa

35. Técnicas de Lactancia Materna
• Cuando empezar la Lactancia
• Inmediatamente después del Parto
Dar biberón en las primeras horas, reduce el deseo de succión del niño
La alimentación a libre demanda no consiste en dar de mamar cuando el
niño llore.
La única higiene que necesita el pecho materno es la del baño diario.

36. Técnicas de Lactancia Materna
Posturas de Amamantamiento:
Posición acostada:
La madre se acuesta de lado y apoya la cabeza y la espalda sobre
almohadas.
El bebé se coloca acostado frente a ella, de tal modo que tengan
contacto visual.
No debe estar envuelto en prendas de abrigo para que el roce con
piel y ombligo con ombligo sean mas intenso.

37. Técnicas de Lactancia Materna
Posturas de Amamantamiento:
Posición Sentada Clásica
Importante apoyar las espalda en una silla recta e inclinar
ligeramente el cuerpo hacia delante:
El vientre del bebé debe tocar a la madre.
Si los pechos son pequeños colocar una almohada sobre las piernas

38. Técnicas de Lactancia Materna
Posturas de Amamantamiento:
Posición Sentada Inversa:
Consiste en sentarse, colocar al bebé a un lado y apoyarse sobre
almohada, con el vientre del bebé sobre las costillas de su madre.
Se recomienda cuando los pechos son muy grandes, después de
una cesarea, si el bebé es muy pequeño o prematuro y para
amamantar a gemelos simultáneamente.

39. Técnicas de Lactancia Materna
La palma de la mano de la madre y los cuatro dedos se colocan por
Debajo del pecho, el pulgar por encima del pecho y con el brazo se
Acerca todo el cuerpo del niño.
No es conveniente presionar el pecho con los dedos.
Cuando ha tomado suficiente leche, el bebé suelta el pecho
espontáneamente.

40. Gracias