Proceso de lactancia materna

2. LA LACTANCIA MATERNA
 Es un rasgo esencial de los mamíferos y expresión de su proceso
reproductivo.
 Es una función extremadamente antigua y compleja por la cual muchas
especies han logrado sobrevivir.
 Es una leche diferente, fluido cambiante y vivo producida para las
necesidades nutricionales y inmunológicas de sus hijos/as.
 Se modifica su composición a medida que el/la niño/a crece y
necesita otros nutrientes y factores protectores.
 Su especificidad hace que sea el alimento más completo y seguro para
el/la recién nacido y el/la lactante.
 Los diferentes tipos de leche que se producen en la glándula mamaria
son: calostro, leche de transición, leche madura y leche de
pretérmino.

3. La OMS establece los siguientes indicadores para
unificar criterios:
 Lactancia Materna Exclusiva: niños/as que solo reciben
lactancia materna sin agua, ni jugos, ni té.
 Lactancia Materna Predominante: niños/as que reciben
lactancia materna como alimento con el agregado de
agua, té u otros líquidos no nutritivos.
 Lactancia Materna Completa: la suma de exclusiva y
predominante y es una categoría epidemiológica.
 Lactancia Materna Parcial: niños/as reciben leche
materna y otros alimentos incluyendo otros tipos de leche.

8. Permite la erección de los pezones cuando estos
se estimulan a la hora de amamantar, facilitando
así su aprehensión por la boca del niño.
Permite que el pezón pueda ser alargado para
llegar al fondo de la boca y adaptar su forma para
acomodarse a las presiones de la lengua .
Facilitando la iniciación de la mamada.

10. ANATOMO-FISIOLOGÍA DE LA GLÁNDULA MAMARIA

11.  Esta comprende 3 diferentes procesos funcionales:
 Mamogénesis
 Galactogénesis
 Galactopoyesis

12.  En el
crecimiento de la glándula mamaria o
mamogénesis se distinguen 4 etapas
 ETAPA PREPUBERAL
 ETAPA PUBERAL Y ADOLESCENCIA
 ETAPA GESRTIONAL
 ETAPA POSTGESTIONAL

13.  Durante
el período prepuberal las
vesículas mamarias se transforman en
conductos, por crecimiento longitudinal
y ramificación, sin que sea posible
reconocer alvéolos.

14.  10 a 12 años inicia función
eje Hipotálamo Hipófisis - Ovario.
 Los folículos ováricos
inician la secreción de
estrógenos
 Ciclos ováricos
 Y así inicia la formacion de
los primeros alvéolos.

15.  Inicio embarazo (semana 20)
 Proliferación de conductos.
 Mamas aumentan peso y tamaño.
 Areola y pezón se hiperpigmentan.
 Venas
superficiales
se
dilatan.

16. 




Durante el embarazo se producen:
Cambios notorios en la areola y el pezón
Aumenta el diámetro de la areola
Se intensifica la pigmentación
La sensibilidad de los pezones es uno de los signos de
embarazo en muchas mujeres
•La coloración oscura de la areola ayuda a que el recién
nacido pueda visualizar con facilidad.
•Los cambios en el pezón son importantes para que el
niño/a pueda succionar eficientemente ya que favorece
la succión del niño/a

17.  Después del parto, al eliminarse la placenta, baja
bruscamente el nivel de progesterona en la sangre de la
madre.
 Las mamas se llenan del calostro durante la primera 30
horas después del nacimiento.
Si el niño no mama con frecuencia
durante el primero y segundo día se
puede apreciar aumento de volumen y
mayor sensibilidad de la mama.

18.  Entre las 30 y 40 horas postparto
hay un rápido cambio en la
composición de la leche.
 Se produce el aumento de leche
antes de que la madre perciba la
sensación
de
plenitud
o
agrandamiento de las mamas y
otros signos que se describen
como golpe de leche (este
cambio marca el paso a la
galactogénesis).
 Ahora la leche no depende del
nivel de hormonas maternas sino
de la eficiente succión por parte
del niño/a.

19. Reflejos de la madre
 Reflejo liberador de prolactina:
se controla por las neuronas dopaminérgicas del hipotálamo, la
dopamina es liberada a la hipófisis anterior y de esta manera frena
la secreción de prolactina.
Es muy importante el amamantamiento frecuente debido que
aproximadamente 30 minutos de amamantamiento determina un
aumento del nivel plasmático de prolactina por 3 a 4 horas.
 Reflejo eyectolacteo de evacuación de leche u oxitocina:
Para que la leche que se encuentra en los alvéolos mamario fluya
hacia los conductos es necesario que los alvéolos sean exprimidos
por las fibras mioepiteliales que los rodean, y la contracción de
estas fibras la genera la ocitocina, que es liberada por la hipófisis
posterior.
La liberación de ocitocina aumenta la presión intramamaria y se
detecta un mayor flujo sanguíneo, las mujeres que dan de mamar
asocian la sensación con un cosquilleo, calor y presión en ambas
mamas.

20.  Reflejo de erección,
 Reflejo de protusión del pezón y
 Reflejo de ingurgitación areolar:
Permiten la erección del pezón cuando éstos se estimulan, de esta
manera se facilita el amamantamiento, la protusión del
pezón, permite que este se pueda largar de manera que entre hasta
el fondo de la boca del bebe, los senos lactíferos ubicados debajo
de la zona areolar, se ingurgitan formando un cono que también
facilita en acoplamiento de la boca al pecho.
 Control interno de la secreción láctea en el alveolo:
La producción de leche depende también de un mecanismo de
control de las glándulas mamarias asociadas con el vaciamiento
glandular. La leche produce un inhibidor de la secreción láctea
que actúa a nivel local si la leche permanece en la glándula por un
tiempo prolongado.

21. Adaptaciones fisiológicas y metabólicas:
Estas modificaciones metabólicas son transitorias y aseguran
la calidad y la cantidad de la leche producida:
 Suspensión de la ovulación, suspensión de la menstruación.
 Retención de agua por medio de hormona antidiurética (ocitocina)





para mantener el equilibrio osmótico de la leche.
Utilización de la reserva de grasa acumulada durante el embarazo
para compensar el aumento del costo energético durante la
lactancia.
Mejor aprovechamiento y conservación de los macro y
micronutrientes aportados por la dieta.
Producción adecuada de la leche en cualquier situación de la
madre, a costa de sus propios tejidos.
Aumento de los niveles de prolactina a través de mamadas más
frecuentes cuando la madre no esta bien nutrida.
Adecuación de los estados de sueño y vigilia de la madre a los del
niño/a.

22. Reflejos del niño/a
 Reflejo de búsqueda del pezón y de apertura de
la boca:
Permite que el/la niño/a voltee la cabeza y abra la
boca a penas algo roza su mejilla o labios. Al abrir la
boca, la lengua se ubica aplanada en el piso de ésta
para recibir el pezón.
Está muy activo en el/la recién nacido/a y el/la
niño/a pequeño/a, es muy importante estimularlo
cuando se inicia la mamada tocando la boca.
 Reflejo de protusión lingual:
Permite a la lengua adelantarse y ubicarse en los
rodetes maxilares para envolver el pezón y la parte
inferior de la areola con su punta.

23.  Reflejo de succión:
Permite que el/la niño/a efectué los movimientos linguo-mandibulares
para succionar el pecho.
La posición de la boca y la forma en que el/la niño/a agarra el pezón es un
reflejo instintivo, pero cuando el recién nacido/a no se le permite
succionar oportunamente, es necesario ayudarlo para que lo haga en
forma correcta.
 Reflejo de deglución:
Permite al niño/a deglutir de forma refleja cuando el alimento líquido
llega al fondo de su boca (límite del paladar duro-blando).
 Reflejo de extrusión:
Permite al niño/a expulsar de su boca cualquier alimento que no sea
líquido o de la textura de la mama, o del sabor, olor de la leche.
 Agudeza sensorial:
Permite al niño/a discriminar el olor de su madre, el sabor de su leche, el
tono de voz, la calidad del contacto corporal y la imagen de su rostro.

24.  Reflejo neurohormonal del hambre:
Se manifiesta con una inquietud y una actitud corporal
características, y con una intensificación de los reflejos de
búsqueda del pezón y la necesidad de chupar.
El llanto por hambre es también muy característico.
 Reflejo hormonal de la saciedad:
Permite al niño/a dejar de succionar activamente cuando ya
se siente saciado, puede seguir pegado al pecho o dejarlos de
lado para continuar durmiendo.
 Incremento sensorial progresivo:
Permite al niño/a aumentar sus percepciones sensoriales
bucales a medida que se acerca a los 6 meses, preparándose
para iniciar el destete y recibir progresivamente otros
alimentos.

25. Factores que entorpecen la lactancia materna:
dificultades en niño/a

Niño/a renuente a mamar por dolor:
Puede
deberse
por
tortícolis,
incomodidad
en
el
amamantamiento, úlceras sublinguales, o alguna lesión durante el
parto.
Es necesario hacer exámenes físicos cuidadosos, para corregir estas
dificultades y lograr el amamantamiento.

Niño/a renuente a mamar por reflejo de eyección inhibido:
La inseguridad, la tensión y el dolor pueden interferir en el reflejo
eyecto lácteo, impidiendo una correcta mamada y vaciamiento
mamario.

Niño/a renuente a mamar por reflejo de eyección excesivo:
Este reflejo puede provocar un rechazo al amamantamiento, esto
produce distensión gástrica en el/la niño/a o atragantarlo/a, la
madre debe estar atenta a retirar al niño/a del pecho si se presenta
esta situación.

26. 
Intolerancia aparente a la lactosa:
Cuando se produce una excesiva eyección de leche.
La forma de tratarlo es lograr un amamantamiento en los
primero tiempos solo de un lado en cada mamada.

Disfunción motora oral:
Puede ser primaria: son alteraciones neuromotoras
generales, por inmadures o por problemas neuronales
transitorios o permanentes, o por anormalidades
anatómicas en la boca del niño.
Habitualmente presenta manifestaciones neuromotoras
generales como:
Hipertonía
Hipotonía
Secundaria: causada por el uso de chupete o mamadera

27. 
Factores que entorpecen la lactancia materna: dificultades en la madre:
de orden clínico
Pezones planos o invertidos

Cirugías mamarias previas

Mamas supernumerarias

Dolor: causas más frecuentes de dolor en los pezones es el mal acoplamiento de la
boca en el pecho al mamar, si en la boca se introduce solo el pezón y no la areola, la
presión de las encías y la tracción del pezón produce dolor. La succión disfuncional, la
infección de la piel del pezón o areola, también produce dolor.

Grietas o fisuras del pezón

Micosis mamaria

Congestión mamaria

Retención de leche

Mastitis

Absceso mamario

Crisis transitoria de la lactancia

28. Tipos de leche materna
 Calostro:
Se produce durante los primero 3 a 4 días después del parto, es un liquido
amarillento, de un volumen alrededor de 2 a 20 ml por mamada, siendo
suficiente para satisfacer los requerimientos del niño/a.
Contiene: menos lactosa, grasa y vitaminas hidrosolubles que la leche madura
y mayor cantidad de proteínas, vitaminas liposolubles, carotenos y minerales
como el zinc y sodio, también contiene una gran cantidad de Ig A linfocitos y
macrófagos.
 Leche de transición:
Se produce entre el 4° y 15° días posparto, a diferencia con el calostro, esta va
amentando su volumen, el contenido de lactosa, vitaminas
hidrosolubles, grasas y calorías y disminuyendo el de proteínas y sodio.
 Leche pretérmino:
Es diferente durante las primeras semanas, contiene mayor cantidad de
proteínas y menor de lactosa, ya que el/a niño/a pretérmino tiene sus
requerimiento elevados de estos macronutrientes, la lactoferrina y la Ig A
también son elevados.
 Leche madura

29. Composición Química de la leche madura

31. La leche materna
contiene 88 % de
agua
Agua
Si se le da agua u
otra bebida durante
los primeros 6
meses se corre e
riesgo que el bebe
contraiga diarrea y
otras enfermedades.
La leche materna
tiene el agua
necesaria que el bebe
necesita durante el
período de lactancia
durante los primeros
6 meses

32. PROTEINA
S
Constituyen el 0.9 % de la leche materna
(0.9 gr./100 ml.
La caseína tiene como
función principal el
aporte de
aminoácidos, fosforo
y calcio al bebe.
Dentro de las proteínas
que constituyen
el lactosueroestá la alfalactoalbumina que
constituyen el 10 a 12%
del total de las proteínas
La lactoferrina favorece
la absorción
del hierro en el intestino
Es la proteína más
abundante. Interviene
en la síntesis de lactosa.
Inhibe el crecimiento de
bacterias patógenas
(acción bacteriostática)
en el tracto
gastrointestinal (E. Coli)
al secuestrar
el hierro que las
bacterias necesitan para
su multiplicación.
La lisozima en una
enzima
antibacteriana, la más
abundante, y contribuye
al desarrollo y
mantenimiento de la
flora intestinal.
La lipasa es otra enzima
importante de la leche
materna.
Se encuentra activa en el
tracto gastrointestinal y
es estimulada por las
sales biliares facilitando
la
digestión, produciendo
ácidos grasos libres y
glicerol

33. Representa entre un 40
a 50 % del total de
calorías de la leche
materna y el bebe es
capaz de absorberlas
fácilmente
Es vehículo de
vitaminas liposolubles
favoreciendo la
absorción de las
mismas y es fuente de
ácidos grasos
esenciales.
Forman el 3 a 5 % de la
misma son el
componente más
variable de la leche
materna.
GRASAS

34. CARBOHIDRATOS
La lactosa es el
principal carbohidrato contenido
en la leche materna en un
promedio de 6-7 g/100 ml
Se produce en la glándula
mamaria a partir de la glucosa.
Contribuye al 40 % de las
calorías de la leche materna.
La lactosa es un disacárido
formado por galactosa más
glucosa. Su principal
función, junto a las
grasas, es el aporte de
energía, necesaria para el
crecimiento y desarrollo del
recién nacido.
Es fundamental para la
absorción
del calcio, del hierro, magne
sio y otros elementos.

35. Calcio y fósforo
La relación calcio fósforo es de 2:1 en
la leche humana. Ambos se absorben
fácilmente.
MINERAL
ES
La leche materna
contiene todos los
minerales que el
bebe necesita
El hierro presente en la leche
humana se absorbe en un 50
% debido a la presencia de
lactoferrina, la acidez del
tracto gastrointestinal del
bebe y la presencia de zinc y
cobre
Las concentraciones
de zinc en la leche
materna no son
altas, son suficientes
para satisfacer las
necesidades del bebe

36. Está presente la vitamina
B12 (cobalamina), la B6
(piridoxina), B1 (tiamina)
ácido folico(B9), B3
(niacina) y ácido
pantotenico(B5).
Si bien las concentraciones de
vitamina D son bajas en la leche
materna, es mucho mayor
comparada a la leche de vaca. El
bebe puede producirla si está
expuesto algunas horas a la
semana al sol.
El contenido de E vitamina
presente en la leche
materna cubre las
necesidades del bebe
Existe alrededor de 4-5
mg/100 ml de vitamina C en
la leche materna.
Los valores de vitamina K son
mayores en el calostro y en la leche
de transición en comparación con
la leche madura. Luego de un par
de semanas, es la flora intestinal la
que sintetiza vitamina k en el bebe
a partir de la 2 semana de nacer.
Vitaminas
El calostro es más rico (el
doble) en vitamina A

37. Hormonas
El bebe amamantado con leche materna mantiene la concentración
plasmática de hormonas a diferencia de lo que sucede con los bebes que
toman leche no materna.
Se han identificado diferentes hormonas en la leche materna: hormona
liberadora de tirotropina (TRH), hormona tiroidea estimulante
(TSH), tiroxina, triiodotironina, oxitocina, prolactina, gonadotropinas
hormona liberadora de gonadotropinas
GnRh, corticoides, insulina, eritropoyetina, hormonas
ováricas, prostaglandinas, relaxina y prolactina.
La eritropoyetina de la leche materna estimula la eritropoyesis (formación de
glóbulos rojos), la maduración del sistema nervioso central, el sistema
inmune y la maduración intestinal.

38. Factores de crecimiento
Estimulan la proliferación celular, la síntesis de ADN y
ARN, y el crecimiento y maduración de ciertos
órganos.
factor estimulante de hepatocitos (HGF), factor
estimulante de fibroblastos (FGF), factor
transformador del crecimiento alfa(TGF-alfa) y factor
de crecimiento epidérmico (EGF).
No se encuentran en las leches de fórmula . Son más
abundantes en el calostro que en la leche madura.

39. MENSAJES DE LA OMS
1.
La leche materna es por sí sola el mejor alimento y la mejor bebida
que puede darse a un bebé menor de seis meses de edad. Este no
precisará ningún otro alimento ni bebida, ni siquiera agua, durante
este período.
2.
Existe la posibilidad de que las madres infectadas con el
VIH/SIDA transmitan la enfermedad a sus hijos/as al
amamantarlos/as. Las mujeres infectadas, o que sospechen la
posibilidad de estar infectadas, deben consultar a un agente
capacitado de la salud para que les someta a una prueba y les
ofrezca orientación y consejo sobre cómo reducir el riesgo de
infectar al recién nacido.
3.
Los recién nacidos deben estar cerca de sus madres y conviene
iniciar la lactancia materna una hora después del parto.
4.
La producción de leche aumenta con la frecuencia del
amamantamiento. Casi todas las mujeres madres pueden amamantar
a sus bebés. Muchas necesitan ayuda para iniciar la lactancia
materna. Otra mujer que haya amamantado con éxito o un familiar, o
miembro de un grupo femenino de apoyo al amamantamiento, puede
ayudar a la madre a superar sus dudas y evitar dificultades.

40. 5. La lactancia materna contribuye a proteger a los bebés y niños/as
pequeños/as contra algunas enfermedades peligrosas. También ayuda a
crear un vínculo especial entre la madre y el hijo/a.
6. La alimentación con biberón puede causar enfermedades graves o la
muerte. Si una mujer no puede amamantar a su hijo/a, el/la lactante
debe recibir leche materna o un sucedáneo de la leche materna en una
taza limpia.
7. A partir de los seis meses de edad, aproximadamente el/la niño/a debe
empezar a recibir una variedad de alimentos complementarios, pero la
lactancia materna debe continuar hasta bien entrado el segundo año de
vida y prolongarse si es posible.
8. Una mujer que trabaje fuera del hogar puede seguir amamantando a
su hijo/a si lo hace con la mayor frecuencia posible cuando está con el
lactante.
9. La lactancia ofrece a la madre una protección del 98% frente al
embarazo durante los seis meses siguientes al parto, a condición de
que la madre no haya empezado a menstruar de nuevo, de que el/la bebé
mame a menudo tanto de día como de noche, y de que el/la bebé no
reciba regularmente alimentos y bebidas, o un chupete.