El documento describe los aspectos clave de la lactancia materna, incluyendo sus diferentes tipos (exclusiva, predominante, parcial), la anatomía y fisiología de la glándula mamaria, la composición y beneficios de la leche materna, y las técnicas y ventajas de la lactancia.

1. +
LACTANCIA MATERNA
DR. MIGUEL ANGEL SERRANO BERRONES

2. Lactancia materna
exclusiva
• El bebé no recibe otro alimento ó bebida que no sea
leche materna.
Lactancia materna
predominante
• El bebé es amamantado pero tambien recibe pequeñas
cantidades de agua ó bebidas a base de agua.
Lactancia materna
completa
• El bebé es alimentado exclusiva o predominantemente
al pecho.
Lactancia materna
parcial
• Se amamanta al bebé algunas veces y otras se le da
otro tipo de alimentos.
Alimentación
complementaria
oportuna
• Otros alimentos además de la leche materna después
de los 6 meses de edad.
Destete
• Inicia cuando el bebé comienza a ingerir otro alimento
y/o leche distinta a la materna y se completa cuando ya
no toma más leche materna.

3. Áreola
• Zona circular de piel
más oscura, cubre los
senos lactíferos
• Glándulas
de
Montgomery:
sustancia lubricante
Pezón
• Estructura saliente de
la mama
• Fibras
musculares
que la hacen protáctil
+
Conductos galactóforos
• Forman de 15 a 25
senos
lactíferos
(conductos dlitados;
rodeados de células
mioepiteliales
sensibles
a
la
oxitocina.)
Anatomía de la mama
Alvéolos
• Células secretoras,
estimuladas por
prolactina
• 10 a 100 alvéolos en
torno a un conducto
=lobulillos rodeados
de miocitos
• 20-25 lobulillos
=lóbulos

4. LA GLÁNDULA MAMARIA
1. ESTRUCTURA
•
Origen ectodérmico.
•
Estructura túbulo-acinosa.
•
Secreción mixta: merocrina y holocrina.
Histología de F. Geneser, 3ra Edición

5. +
Crecimiento de
conductos
galactóforos
• Estrógenos
placentarios
• Prolactina,
glucocorticoide
s, insulina
Desarrollo del
sistema
LobulilloAlveolar
Regulación
hipotalámica de
la secreción de
prolactina
• Progesterona
• Crecimiento
adicional de
lobulillos,
rebrote de los
alveolos y
características
secretoras.
• El hipotálamo
• Hormona
inhibidora de
prolactina
• Disminuye
10 veces la
secreción de
prolactina
L. SPEROFF, Endocrinología ginecológica clínica y esterilidad de 7ma Edición, 572-582 pp

6. +
PROLACTINA

Principal hormona producción
de leche

Receptores células epiteliales

H. Tiroideas estimulan:
Lactoalbumina

Diferenciación células
alveolares

Producción de leche: célula
alveolar

Ritmo circadiano y pulsátil:
Nocturno
Endocrinología ginecológica clínica y esterilidad de L. Speroff 7ma Edición, 576-582 pp.

7. + Niveles de prolactina

Parto: 200 ng/ml

Días 10-90: 75 ng/ml

Días 90-180: 50 ng/ml

Después 180 dias: 35 ng/ml

Aumentan 80 -150% estimulación del pezón

Prolactina menor 35-40 ng/ml: Ovulación
Endocrinología ginecológica clínica y esterilidad de L. Speroff 7ma Edición, 576-582 pp.

8. Oxitocina
Células
mioepiteliales
Aumenta
absorción
gastrointestinal
Involución uterina
Prematuro: Mejora
respuesta al
estrés y favorece
ganancia de peso
Estimulo pezón

Estímulos visuales

Eyección de la
leche

Estímulos sonoros

Estímulos emocionales
Bloquea: Estrés y
ansiedad
NUCLEO SUPRAÓPTICO Y
PARAVENTRICULAR
Endocrinología ginecológica clínica y esterilidad de L. Speroff 7ma Edición, 576-582 pp.

9. +
Síntesis y formación láctea:
1.
Secreción merocrina:
Proteínas y lactosa
2.
Secreción apocrina: Grasas
3.
Membrana apical: Agua
4.
Pinocitosis-exocitosis: Igs
5.
Paracelular: Plasma y
leucocitos
COMITÉ DE LACTANCIA MATERNA DE LA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA. 2004,
Lactancia Materna: Guía para profesionales

10. + Lactogénesis
 1ª
mitad embarazo:
 Proliferación del
sistema de conductos
escretores
 Diferenciación
lobulillar
 Generación de
alveólos
 2ª
mitad embarazo:
 Unidades secretoras
GABBE, NIEBYL & SIMPSON. Obstetricia. Tomo 1, Capitulo 5. 105-138 pp.

11. +
(-) Fact. Inhibidor
Prolactina
 Amamantar > 8 veces en 24 hrs durante los primeros meses.
 No ofrecer biberones o chupetes
 Alimentar a libre demanda
GALACTOPOYESIS
(+) Prolactina

12. + Calostro
•
Primeros 2 - 4 días de vida extrauterina.
•
Cantidad: 50 - 60 ml/día
•
Alta concentración de proteínas, especialmente Ig A y
lactoferrina
•
Abundante en sales y vitaminas
•
OBJETIVO: defensa de las infecciones respiratorias
y digestivas.
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2004, Lactancia Materna: Guía para profesionales

13. + Leche de Transición
•
4 - 25 días postparto.
•
Mayor concentración de lúcidos y lípidos.
•
Menor proporción de sales y proteína.
•
600 - 700 cc
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2004, Lactancia Materna: Guía para profesionales

14. + Composición de la Leche Materna
•
85% es agua.
•
El 15% restante se reparte en:
• Proteínas
• Lípidos
• Glúcidos
• Vitaminas
• Enzimas
• Oligoelementos
•
Osmolaridad: 320 miliosmoles/l
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15. + Composición de la leche madura
FACTORES DEFENSIVOS
a) CELULARES
•
Macrófagos
•
Linfocitos T y B
•
Polimorfonucleares
b) NO CELULARES
•
IgA (IgG e IgM)
•
Complemento
•
Lactoferrina (quelante)
•
Lactoperoxidasa (bactericida)
•
Lisozima
•
Interferón
•
Factor bifidógeno (flora intestinal)
COMITÉ DE LACTANCIA MATERNA DE LA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA. 2004, Lactancia Materna: Guía para profesionales

16. + TÉCNICA DE LA LACTANCIA
•
La boca del bebé está bien abierta
•
El mentón del bebé toca la mama
•
El bebé tiene dentro de la boca toda o gran parte de la
aréola
•
Labio inferior del bebé debe estar evertido
•
Es posible ver y/u oír cómo el bebé deglute
•
Puesta al pecho precoz
•
Favorecer el vaciamiento completo
•
Duración total de 10-15 minutos
•
Higiene de las mamas
•
Alimentación materna
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18. Efectos protectores establecidos de la
leche materna
Menor incidencia
Efectos protectores
Diarrea
Sd. muerte súbita
Infección respiratoria baja
Diabetes tipo 1
Bacteriemia
Enfermedad Inflamatoria
intestinal
Meningitis
Linfoma
Botulismo
Alergias
Enterocolitis necrosante
Trastornos digestivos
crónicos
Infecciones urinarias
COMITÉ DE LACTANCIA MATERNA DE LA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA. 2004, Lactancia Materna: Guía para profesionales

19. + Ventajas de la Lactancia Materna
Fácil digestión y metabolismo
Profilaxis de infecciones: Gastrointestinales,
Respiratorias (virus respiratorio sincitial, neumococo,
H. influenzae tipo B), Bacteriemias, Sepsis, Meningitis
Disminución de alergias
Desarrollo psicomotor
Más económico
COMITÉ DE LACTANCIA MATERNA DE LA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA. 2004, Lactancia Materna: Guía para profesionales

20. + Contraindicaciones de la Lactancia
Materna
1. Enfermedades graves de la madre: cardiopatías,
hepatopatías, nefropatías, status convulsivo, psicosis.
Radioterapia o quimioterapia.
2. Drogadicción materna: cocaína, marihuana, heroína.
3. Portadoras de: Virus de la hepatitis B
4. VIH: Carga viral, CD4, Mastitis
5. Enfermedades congénitas del metabolismo:
Galactosemia, fenilcetonuria, enfermedad del jarabe de
arce
GABBE, NIEBYL & SIMPSON. Obstetricia. Tomo 1, Capitulo 5. 105-138 pp.

21. + REFERENCIAS
 GABBE,
NIEBYL & SIMPSON. Obstetricia. Tomo 1,
Capitulo 5. 105-138 pp.
 Comité
de Lactancia Materna de la Asociación
Española de Pediatría, 2004. Lactancia Materna:
Guía para profesionales
 F.
GARY CUNNINGHAM. Obstetricia de WILLIAMS.
Edición 22. Sección VI, 699-703 pp.
 L.
SPEROFF, Endocrinología ginecológica clínica y
esterilidad de 7ma Edición, 572-582 pp.