Este documento describe diferentes tipos de lesiones dermatológicas, incluyendo su clasificación, características y algunas enfermedades asociadas. Se definen y explican términos como mácula, pápula, nódulo, vesícula, ampolla, costra, liquenificación, atrofia, cicatriz y más. Además, se clasifican las lesiones en planas, elevadas o deprimidas, y se detallan ejemplos de enfermedades que pueden presentar cada tipo de lesión.
2. Propedeutica Dermatologica
“Serie ordenada de pasos que debe seguirse para llegar
al diagnóstico de las patologías de la piel. “
DIAGNOSTICO
DERMATOLOGICO
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Historia Clinica Completa1)
2)
Descripción
de lesiones
3)
5. Ampolla
• Las ampollas resulta del despegamiento de la
epidermis, de la capa córnea o precornea o de la
capa malpighiana. Se clasifican como:
• ampollas subcórneas: el techo es la capa córnea y el suelo el
cuerpo mucoso (*)
• ampollas intermalpighianas: se producen por lesión de los
filamentos de unión que ocasiona acantolisis (fisuras entre
los distintos planos del cuerpo mucoso) (*)
• ampollas subepidérmicas: el techo es la epidermis
totalmente despegada y el suelo la dermis superficial (*)
6. Ampolla
Enfermedades de la piel que se pueden presentar con ampollas:
•candidiasis
•congelación
•dermatitis cercaria
•dermatitis herpetiforme
•dermatitis de contacto
•eccema
•epidermolisis bullosa
•erisipela
•fascitis necrotizante
•herpes genital
•impétigo
•incontinentia pigmenti
•leishmaniasis
•pénfigo
•porfiria
•psoriasis
•quemaduras
•tiña
Enfermedades sistémicas que pueden ocasionar ampollas en la piel:
•celulitis
•granulomatosis de Wegener
•síndrome de Stevens-Johnson
•varicela
9. Hemangioma/Angioma
• Hiperplasias de los vasos dermohipodérmicos
consecutivas a angiectasias, multiplicación de
los vasos o proliferación de células
angioblásticas con neoformaciomes vasculares
más o menos diferenciadas
12. Atrofia
• Disminuidos en número o volumen todos o
alguno de los elementos constitutivos de la
piel, en especial el tejido elástico de la dermis.
• Se evidencia por una disminución del espesor
y consistencia del tegumento
13. Atrofia
• Las atrofias cutáneas se clasifican en:
– Atrofias congénitas: totales o parciales
– Atrofias adquiridas: no inflamatorias o
inflamatorias
14. Atrofia
• Acrogeria de Gottron
• Gerodermia infantil de Variot y Cailleau
• Poiquililodermia tipo Gahlen
• Síndrome de Barsy-Moens-Dierx
• Síndrome de Berlin
• Síndrome de Bloom
• Síndrome de Christ-Siemens
• Sindrome de Cockayne
• Síndrome de Hellweg-Larssen
• Síndrome de Hutchinson-Gilford
• Síndrome de Mendes da Costa-Van der Valk
• Síndrome de Zinser-Cole-Engman
15. Atrofia
• Algunas atrofias adquiridas son
• Atrofia senil
• Atrofia caquéxica
• Atrofodermias profesionales
• Hemiatrofia facial progresiva
• Lipodistrofia de Barraquer-Simmonds
• Liodermia neurítica
• Panatrofia de Gowers
16.
17. Cicatriz
• Cicatriz: tejido fibroso, duro, fino o grueso de color
blanco, rosa o rojo, irregular que sustituya la dermis en el
lugar de una herida
18. Cicatriz
• Tejido fibroso avascular, pálido, retraído y duro
que se observa tras la fase precoz de
reparación de los tejidos en la que es rojizo y
suave
19. Costra
• Costra: placa rugosa seca más o menos gruesa, de
color marrón, rojo o negro, formado por sangre y
exudados secos
20. Costra
• Capa exterior dura, solidificada formada por
un exudado seco, de restos de sangre, pus o
suero frecuente en procesos dermatológicos y
en la fase final de la curación de quemaduras
y lesiones; postilla
23. Eritema
• Eritema: manchas de tamaño variable debidas a una
vasodilatación generalizada de los capilares. (Rash )
24. Eritema
• El eritema es un enrojecimiento de la
piel, circunscrito o difuso, ordinariamente
temporal, que desaparece bajo la presión.
– Eritema Activo
por congestión arterial, con hiperemia y calor al
tacto
– Eritema Passivo
de color violáceo, con disminución de la temperatura
local debida al estasis venoso
25. Eritema
• los eritemas activos se clasifican según sus
dimensiones y aspecto en:
– Eritemas difusos o en sábana
– Eritema en grandes placas
– Eritemas de pequeñas manchas
– Eritema anulares
26. Eritema
• Los eritemas activos pueden ser producidos
por agentes físicos o
químicos, medicamentos, influencias
psíquicas, cambios endocrinológicos y
procesos metabólicos.
• Enf. bacterianas y víricas producen eritemas
en grandes placas o de manchas pequeñas
27. Eritema
• Entre los eritemas pasivos se incluyen la
acrocianosis, eritrocianosis, livedo
anular, eritromelalgia de Weir-
Mitchell, acrodinia, enfermedad de Raynaud y
cutis marmorata
28.
29. Erosión
• Erosión: pérdida de epidermis formando una
excavación húmeda, lisa y brillante,
secundaria a la rotura de una vesícula
30. Erosión
• Destrucción por desgaste de la superficie de la
piel como consecuencia de un proceso
inflamatorio, lesiones u otros efectos
31. Escama
• Escama: capa plana y delgada, fácilmente
exfoliable debida a la acumulación de células
queratinizadas
32. Escama
• Láminas constituídas por células córneas, de
grosor variable, fácilmente exfoliables.
• Las escamas pueden ser
pulverulentas, furfuráceas o pitiriásicas o en
grandes láminas
33. Escamas
• Las escamas se encuentran presenten en las
enfermedades eritematoescamosas:
• psoriasis
• pitiriasis rosada
• eczemátides
34. Escara
• Escara: costra seca resultante de una
quemadura térmica o química, infección o
enfermedad cutánea escoriativa
35. Escara
• Una costra negra o pardusca que resulta de la
gangrena del tejido subcutáneo por efecto de
una quemadura, de la aplicación de una
sustancia cáustica o de una trombosis.
• Se observa también en algunas rickettiosis
36.
37.
38. Estrella Venosa
• Estrella venosa: venas superficiales que se
hacen visibles como consecuencia de un
aumento de la presión venosa
39. Estrella Venosa
• Son brotes eruptivos de angiomas vasculares
que aparecen acompañando algunas
enfermedades como las cirrosis hepáticas
alcoholica.
• Tambien son bastante frecuentes alrededor de
los ojos durante el embarazo t después de un
tratamiento con corticoides.
42. Excoriación
• Pérdida de epidermis, con la dermis
expuesta, de puede tener distintas
formas, generalmente como consecuencia de
un traumatismo superficial
(abrasiones, arañazos, etc).
43. Excoriación
• Falla o rotura lineal de la epidermis alcanzado la
parte superior de la dermis, no demasiado
profunda y ni demasiado larga
• Se observan con frecuencia en algunas zonas
como labios y áreas retroauricular y en partes
hiperqueratóticas donde la epidermis gruesa y
seca ha perdido parte de su elasticidad (palmas
de las manos, dedos, pies)
• Estas grietas suelen ser ser bastante dolorosas
47. Fisura
• Falla o rotura lineal de la epidermis alcanzado
la parte superior de la dermis, no demasiado
profunda y ni demasiado larga.
• Se observan con frecuencia en algunas zonas
como labios y áreas retroauricular y en partes
hiperqueratóticas donde la epidermis gruesa y
seca ha perdido parte de su elasticidad
(palmas de las manos, dedos, pies)
51. Hemangiomas
• Los hemangiomas son dilataciones de los
capilares subcutáneos, cuyo color disminuye
con la vitropresión
• Nevus flammeus del recién nacido: se cree que son proliferaciones
hamartomosas de las células endoteliales capilares. Es muy frecuente
apareciendo en la frente. raíz nasal, párpados y labio superior. Disminuye
progresivamente y casi siempre desaparece en el primer año.
55. Liquenificación
• La liquenificación circunscrita es más
frecuente en el sexo femenino y se caracteriza
por placas ovaladas o irregulares con bordes
difusos. Puede alcanzar un gran tamaño
• En la liquenificación difusa, la piel muy seca
toma un aspecto reticulado con exageración
de los pliegues, pigmentándose con el tiempo
56. Liquenificación
• La liquenificación puede ocurrir en las
enfermedades que cursan con prurito como
• tinea corporis
• eccema
• liquenificación nodular de Pautrier
57.
58. Mácula
• Mácula: área circunscrita de piel, de menos de
1 cm de diámetro, plana y no palpable de un
color diferente que la piel que la rodea.
59. Mácula
• Algunos ejemplos de enfermedades o
condiciones de la piel que se presentan con
máculas son:
• pecas
• lunares planos
• sarampión
• rubeóla
60. Mancha
• Mancha: área de la piel que muestra una
coloración diferente del resto, plana, no
palpable, de más de 1 cm
61. Mancha
• Lesión plana, de más de 1 cm de diámetro, no
palpable, de forma irregular debida a pigmentación,
alteración, defecto o imperfección de la piel
62. Mancha
• Vasculares
• Eritemas activos (de color más o menos rojo) o pasivos (cianosis, livedo
reticular)
• Las manchas hemorrágicas se llaman petequias cuando son de tamaño
pequeño y equimosis cuando son más grandes.
• Las manchas teleangectásicas están formadas por capilares permanentemente
dilatados
• Pigmentarias
• Hipercrómicas (debido a un exceso de melanina)
• Hipocrómicas.
• Circunscritas
• Difusas.
• En ocasiones ambas tipos de manchas pueden coexistir
(leucomelanodermia).
63. Manchas
La hemosiderina y otros pigmentos orgánicos ocasionan otras
discromías
Algunas enfermedades que cursan con manchas son:
•Cloasma
•Enfermedad de Addison
•Enfermedad de Fabry
•Eritroderma
•Escleroderma
•Esclerosis tuberosa
•Incontinentia pìgmenti
•Neurofibromatosis
•Nevo
•Púrpura
•Rosácea
•Síndrome de McCune-
Albright
•Vitiligo
65. Nódulo
• Nódulo: estructura esférica, de 1 a 2 cm de
diámetro anclado en profundamente en la
dermis que ocasiona una elevación de la piel
firme, circunscrita y palpable
66. Nodulos
• Los nodulos son elementos
sólidos, circunscritos, prominentes, de tamaño
variable que ocupan la hipodermis o el límite
dermoepidérmico.
67. Nodulos
• Dependiendo de los componentes anatómicos afectados, los
nódulos se clasifican en 5 tipos:
• epidérmicos
• epidérmico-dérmicos
• dérmicos
• dermosubdérmicos
• subcutáneos
• Los nódulos pueden ser de evolución aguda como los que se
presentan en el eritema nudoso y algunas vasculitis
alérgicas, subaguda y crónica.
• Algunas veces los nódulos se denominan tubérculos o fimas.
Cuando son producidos por la sífilis se denominan gomas
68. Pápula
• Pápula: lesión cutánea
elevada, sólida, pequeña, de menos de 1 cm
de diámetro de varios colores
69. Pápulas
• Se distinguen cuatro tipos:
• Epidérmicas: hipertrofia de la epidermis afectando muy poco
a la dermis como las verrugas planas juveniles
• Dérmicas: las pápulas dermicas pueden ser edematosas o
infiltradas. Las primeras se disponen en placas, a veces muy
extensas y confluentes y suelen ir acompañadas de intenso
prurito. Las pápulas infiltradas son duras y bien delimitadas
• Mixtas; el engrosamiento se debe a un edema del cuerpo
papilar o a un infiltrado en la dermis superficial
• Foliculares: se desarrollan en los poros foliculares y
constituyen pequeñas elevaciones centradas por un pelo.
70. Pápulas
Algunas enfermedades en las que las pápulas se manifiestan
o son características son
•acné juvenil
•liquen plano
•queratosis pilar simple
•Sífilis secundaria
•Urticaria
•Verrugas
72. Petequias
• Las petequias son pequeñas manchas de color
rojo púrpura de un diamétro inferior a 0.5 cm
debidas a la extravasación puntual de sangre.
• No desaparecen al presionar con el dedo.
• Se encuentran petequias en alguna
enfermedades como la leucemia, rubeola, fiebre
manchada de las Montañas Rocosas y en la
púrpura trombocitopénica
78. Pústula
• Pústula: pequeña elevación circunscrita de la
piel que contiene líquido, habitualmente
purulento.
79. Queloide
• Queloide: excrecencia de tejido colágeno
cicatrizal en el lugar de una herida en la piel.
El tejido nuevo es elevado, redondeado, duro
y tiene bordes irregulares dentados.
81. Quiste
• Quiste: saco cerrado en o debajo de la piel
revestido de epitelio y que contiene un
material fluido o semisólido.
Elevado, circunscrito y palpable
85. Tumor
• Tumor: masa más o menos esférica, de más de
2 cm de diámetro, superficial, que se traduce
en una elevación firme, con o sin límites
definidos y de un color igual o diferente de la
piel