demartologia

1. LESIONES ELEMENTALES
DE LA PIEL Y DERMATITIS
INTEGRANTES:
Nayara Novo Gil
Keiko Julcahuanca Cordero
Arely Coimbra Echegaray
Dayana Leigue Farell
Elena Yujra Laura

2. En dermatología la base esencial para una adecuada aproximación diagnostica es la
descripción morfología de cualquier dermatosis utilizando las lesiones elementales de
la piel
Palpación:
•Consistencia
•Textura
•Temperatura
•Humedad
•Profundidad
•Sensibilidad
•Adherencia
Inspección:
•Numero
•Tamaño
•Forma
•Localización
•Distribución
:
Las técnicas de exploración para la piel son:
Las lesiones elementales las podemos dividir en dos categorías:
•Lesiones primarias
•Lesiones secundarias

3. Lesiones primarias
A su vez las podemos agrupar en lesiones primarias de
contenido sólido y lesiones primarias de contenido líquido
Lesiones primarias de contenido solido
Mácula: cambio de coloración de la piel, por
alteración de la pigmentación
Placa: Lesión elevada de consistencia
sólida, cuya altura es menor comparada
con su extensión
Pápula: Levantamiento sólido que mide
menos de 0.5 cm, con involución
espontánea sin dejar huella.

4. Nódulo o goma:
levantamiento duro, sólido,
firme, bien delimitado,
mayor de 1cm de diámetro,
evolución crónica, que al
desaparecer deja huella.
Tumor:
semejante al nódulo, pero de mayor
tamaño, alcanzando varios
centímetros de diámetro. Puede
incluir cualquier capa de la piel y
distorsiona las estructuras
adyacentes.
Roncha:
lesión sólida, elevada,
eritematosa, presenta
palidez en su porción
central, superficial, mal
definida

5. Vesícula:
lesión de contenido Líquido que mide
menos de 0,5 cm. Puede contener
líquido seroso O hemático
Ampolla:
Lesión de contenido Líquido que
mide más de 1cm. Su localización
es igual a la de la Vesícula.
Pústula:
Son colecciones purulentas
pequeñas y superficiales, Que no
dejan cicatriz al romperse
Lesiones primarias de contenido líquido
Quiste:
Lesiones de contenido Semilíquido o
líquido producido Por la pared
epitelial que los Rodea.

6. Lesiones Secundarias
Excoriación:
se produce por la
pérdida de epidermis
secundaria al rascado.
Erosión
es más profunda que la anterior
pues se produce por una pérdida
tanto de epidermis como de dermis
papilar que forma una excavación
superficial húmeda, lisa y brillante.
Fisura
Son grietas lineales que
afectan a la epidermis y
a la dermis superficial.
Por pérdida de sustancia:
Son aquellas que aparecen como consecuencia de una lesión primaria,
sobre esta o por otro proceso. Se pueden clasificar en tres grupos: por
perdida de sustancia, temporales o permanentes

7. Úlcera
se trata de una lesión con pérdida
de epidermis, dermis y tejido
celular subcutáneo.
Fístula
Trayecto anómalo que comunica
la superficie cutánea con cavidad
supurativa o éstas entre sí.

8. Transitorias:
Por modificación de lesiones primarias
Escamas
Lesiones con acumulación de
estrato córneo que se depositan
de manera seca y se desprenden
por sí mismas.
Costras
Se producen por la desecación
de exudados de la lesión previa
que son concreciones de
serosidad, pus, sangre y detritus
dermo-epidérmicos .

9. área de la piel adelgazada que
se caracteriza por la pérdida
del vello, transparencia de
vasos sanguíneos y
plegamiento excesivo
se trata de un
endurecimiento difuso de un
área de la piel que se debe a
la proliferación del
colágeno, infiltración celular
o edema
lesión secundaria al
rascado o roce
produciendo un área de
engrosamiento de la piel
Permanentes: Por modificación de lesiones primarias
Atrofia Esclerosis Liquenificación

10. Cicatriz
Àrea de regeneración de un defecto
cutáneo previo con afectación de
dermis. Puede ser una cicatriz
esclerótica, atrófica o hipertrófica.

11. La induraciòn
Texturas de la piel
Las lesiones
verrugosas
tienen una superficie irregular,
aterciopelada o áspera.
engrosamiento profundo de la
piel, puede ser el resultado de la
presencia de edema, infiltración
o inflamación, incluso por
cáncer.
Algunas lesiones cutáneas tienen una textura visible o palpable que
señala un diagnóstico.

12. tienen una indentación
central y suelen ser virales.
Algunos ejemplos son el
molusco contagioso y el
herpes simple
Lesiones umbilicadas
son lesiones céreas de color
amarillento, pueden ser
idiopáticos o aparecer en
pacientes con trastornos
lipídicos.
Los xantomas

13. El liquen plano
Localizaciòn y distribución de las lesiones
La psoriasis
suele afectar el cuero cabelludo,
las superficies extensoras de los
codos y rodillas y el pliegue
glúteo.
suele aparecer en muñecas, antebrazos,
genitales y piernas.
El vitíligo
puede presentarse en parches
y con lesiones aisladas o
agrupadas alrededor de las
extremidades distales y en el
rostro
La hidradenitis
supurada
compromete la piel con una densidad alta
de glándulas apocrinas, como las axilas, las
ingles y el pliegue submamario.

14. Color de lesiones cutáneas
ERITEMA.-
(Emtre rosa y
marrón rojizo,
dependiendo del
fototipo de la
piel)
•Dermatitis
•Psoriasis
•Erupción medicamentosa
morbiliforme
•Exantemas víricos
•Cualquier agresión que
produzca
vasodilatación
- Vasculitis
- Trombosis
- Émbolos
- Vasoespasmo
- Alteración vascular
• Escara
• Melanoma cutáneo
• Tatuajes traumáticos
NEGRO.-
Necrosis de
la piel
debido a:

15. Azul (cerulodermia)
•Melanocitosis dérmica
•Melanocitomas dérmicos
•Cianosis
•Equimosis
•Congestión venosa
•Medicamentos/depósitos
Marrón
•Lesiones pigmentadas:
- Lentigo
- Queratosis seborreica
- Manchas café con leche
- Dermatofibromas
- Melanoma
- Queratosis actínica pigmentada,
enfermedad de Bowen
•Hiperpigmentación postinflamatoria
epidérmica
•Melasma
•Fitofotodermatitis
•Hiperpigmentación inducida por
medicamentos (ej.ciclofosfamida)
•Metabólica
Gris •Hiperpigmentación
postinflamatoria
dérmica
•Medicamentos/dep
ósitos (p. ej., argiria,
crisiasis)
• Nevo melanocítico
combinado
• Tatuajes
traumáticos

16. Púrpura (violáceo)
•Púrpura no palpable (p. ej., púrpura solar)
•Púrpura palpable (p. ej., vasculitis de
pequeño vaso)
• Neoplasias vasculares (p. ej.,
angioqueratoma, angiosarcoma)
• Liquen plano
•Linfoma cutáneo
• Piodermia gangrenosa: borde
•Morfea: borde (lila)
Blanco
•Ausencia de melanocitos o de
producción de melanina(ej. Vitilig,
piebaldismo)
• Cicatriz (p. ej., cicatrización del lupus
eritematoso discoide)
• Vasoespasmo (p. ej., fenómeno de
Raynaud, nevo anémico)
•Capa córnea macerada: superficies
mucosas (p. ej., leucoplasia)
Verde •Infección por
Pseudomonas
•Tatuaje
• Cloroma
• Pelo verde por
depósitos de cobre

17. Rojo anaranjado (salmón)
• Pitiriasis roja pilar
• Micosis fungoide (algunas
veces)
Amarillo
•Elastosis solar
• Carotenodermia
• Xantomas
• Xantogranulomas
• Tumores e hiperplasias de los anejos, con
diferenciación sebácea
• Necrobiosis lipoídica
• Capilaritis (fondo marrón amarillento)
•Depósitos/medicamentos (p. ej., tofos,
quinacrina)

19. PRUEBAS DIAGNÓSTICAS PARA TRASTORNOS
CUTANEOS
• Prueba de parche
• Biopsia
• Raspados
• Examen por lámpara de Wood
• Prueba de Tzanck
• Diascopia

20. BIOPSIA
Hay varios tipos de biopsias cutáneas:
• En sacabocado
• Por rasurado
• Escisión en cuña
En una biopsia en
sacabocados, se
introduce un punzón
tubular (en general, de 4
mm de diámetro) dentro
de la dermis profunda o
del tejido subcutáneo con
el fin de obtener una
muestra, la cual es
recortada por la base.
En las lesiones más
superficiales se puede indicar
rasurado con un bisturí o una
cuchilla de afeitar. El sangrado
se controla con una solución de
cloruro de aluminio o por
electrodesecación; las
incisiones más extensas se
cierran mediante suturas.
Para biopsias más grandes
o profundas se puede indicar
escisión de cuña de la piel
con bisturí.
En todas las lesiones
pigmentadas se realiza una
resección profunda para una
evaluación histológica.

21. RASPADOS
Los raspados de piel ayudan en el diagnóstico de las
infecciones fúngicas y la escabiosis.
En una infección micótica, la
escama se toma del borde de
la lesión y se coloca sobre un
portaobjetos bajo el
microscopio. Luego se agrega
una gota de 10 a 20% de
hidróxido de potasio. La
presencia de hifas o
levaduras confirma el
diagnóstico de tiña o
candidiasis.
Para la escabiosis, los
raspados deben tomarse de
los lugares sospechosos y
colocarlos directamente sobre
un cubreobjetos con aceite
mineral; el hallazgo de
ácaros, heces o huevos
confirma el diagnóstico. Sin
embargo, un raspado negativo
no descarta una escabiosis.

22. LUZ DE WOOD
• Es un examen
que utiliza luz
ultravioleta
(UV)
• Una lámpara de Wood (luz negra)
puede ayudar a los médicos a
diagnosticar y definir la extensión de
las lesiones. Esta permite distinguir
entre la hipopigmentación y la
despigmentación.

23. Prueba de Tzanck
La prueba de Tzanck puede utilizarse
para el diagnóstico de enfermedades
víricas, como herpes simple y herpes
zóster, y se realiza cuando se observan
vesículas activas intactas.
Una vesícula intacta es la lesión
preferida para el examen.
El techo de la vesícula se
retira con una hoja afilada, y
luego con una hoja de
bisturí n.° 15, se raspa la
base de la vesícula El
material de raspado se
transfiere a un portaobjetos
y se tiñe con tinciones de
Wright o de Giemsa.
La presencia de
células gigantes
multinucleadas es
un signo de
infección
herpética.

24. DIASCOPIA
La diascopia se utiliza para
determinar si el eritema es una
lesión secundaria a la
presencia de sangre con vasos
superficiales (lesiones
inflamatorias) o vasculares si
se debe a una hemorragia
(petequias o púrpura).
Se presiona la lesión con un
portaobjetos (diascopia) para
observar si se aclara. Las
lesiones hemorrágicas no
palidecen cuando se
presionan; las lesiones
inflamatorias y vasculares, sí lo
hacen.
La diascopia
también puede
ayudar a identificar
lesiones cutáneas
sarcoides, que
adquieren un color
similar al de la jalea
de manzana cuando
se realiza la prueba.

25. Dermatitis
Es la inflamación de las capas superficiales
de la piel, causada por la exposición a una
sustancia irritante
02

26. Tipos de
dermatitis
•De contacto
•Atópicas
•Seborreicas
•Exfoliativas
•Herpetiforme
•Por rascado localizado
•Por estasis
•numular
Grados de la
dermatitis
•Agudo
•Subagudo
•Crónico
Etiología
• Químicas: disolventes, cremas
• Mecánicas: fricción, presión,
trauma
• Físicas: calor, frio
• Biológicas: bacterias, virus,
hongos e insectos

27. Dermatitis de Contacto
Manifestaciones
clínicas
Diágnostico
Prueba
epicutanea
•Prurito
•Enrojecimiento
•Ampollas
•Edema
•Erupción
• Historia
clínica
• Pruebas
epicutanea
s
Consiste en una
exposición
experimental, de una o
varias sustancias
sospechosas sobre la
piel del paciente
Reacción alérgica tras el contacto, con sustancias externas pequeñas
capaces de atravesar la piel.
D. Irritantes, D. alérgica , D. fotocontacto

28. Tipos de
dermatitis
Manifestacion
es clínicas
Diágnostico
Dermatitis
Atópica
Fisuras y grietas
•Prurito
•Placas
eritematosas
•Exudación
•Irritación de
parpados y labios
• Diagnostico en función
de las características
propias de las lesiones
• No existe un análisis
Dermatitis
Seborreica
•Prurito
•Pápulas
amarillentas
•Descamación
seca o grasienta
• Anamnesis
• Exploración de la piel

29. Tipos de
dermatitis
Manifestacion
es clínicas
Diágnostico
Dermatitis
exfoliativa
•Enrojecimiento
•Descamación
•Fiebre
•Inflamación en los
ganglios
•Prurito
•Costras
•Engrosamiento de
la piel
• Examen físico
• Interrogatorio
• Biopsia
Dermatitis
herpetiforme
•Prurito
•Ardor
•Ampollas
•Costras
•Placas
eritematosas
• Historia clínica
• Examen físico
• Biopsia con
inmunofluorescencia

30. Tipos de
dermatitis
Manifestacion
es clínicas
Diágnostico
Dermatitis por
rascado
localizado
• Prurito intenso
• Sequedad
• Descamación
• Placas oscuras
y gruesas
• Apariencia de la piel
• Antecedentes de prurito
• Biopsia
Dermatitis por
estasis
•Enrojecimiento
•Prurito
•Descamación
•Inflamación
•Exploración de la piel
• Interrogatorio

31. GRACIAS