UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA SISTEMA TEGUMENTARIO

1. HISTORIA CLÍNICA
DEL SISTEMA
TEGUMENTARIO

2. → La evaluación de la persona que tiene una
enfermedad de la piel debe realizarse en las
mejores condiciones de iluminación y comodidad,
tanto para el paciente como para el médico, en un
local y a temperatura adecuados para explorar la
piel enferma, y de ser posible toda la superficie
cutánea, sobre todo en niños.
→ La propedéutica dermatológica tiene una
secuencia distinta a la habitual. Después de la
ficha de identificación, que puede ser
determinante en el diagnóstico por el lugar de
residencia, la edad o la ocupación, se inicia el
examen atento y profundo de la piel.
→ Para ello, en ocasiones es necesario el auxilio
de un cuentahilos, una lupa (que ha caído en
desuso) o un dermoscopio. Dicho examen
incluye: localización o topografía, morfología,
evolución, síntomas y el examen del resto de la
piel y los anexos.

3. Historia
Clínica
Dermatológica

4. EXAMEN
DE LA
DERMATOSIS

5. TOPOGRAFÍA
● Consiste en señalar el lugar donde están las lesiones.
● Se llama dermatosis
- localizada o circunscrita: afecta un solo segmento
- diseminada: afecta dos o más segmentos
- generalizada: no deja piel indemne o respeta sólo
zonas pequeñas.
● Algunas características topográficas orientan el
diagnóstico
● Ejemplos:
* dermatosis bilaterales y simétricas de origen interno
* dermatosis en salientes óseas indicativa de psoriasis
* genodermatosis que siguen líneas características en
los diferentes segmentos corporales, con un modelo
constante y representan clonas celulares que migran de
la cresta neural y se conocen como líneas de Blaschko

6. MORFOLOGÍA
Reconoce las llamadas lesiones dermatológicas
elementales. Las enfermedades de la piel se
manifiestan sobre todo con signos, los síntomas son
pocos: ardor, prurito, dolor, disestesias; pero en
cambio, su presentación a la vista es muy amplia y
florida. A los signos de las enfermedades de la piel se
les conoce como lesiones dermatológicas elementales y
con ellas se constituyen todas las enfermedades de la
piel, que son más de 2000 entidades.
● ÚNICAS
● MÚLTIPLES
● AISLADAS
● CONFLUENTES

7. EVOLUCIÓN
Evalúa el tiempo de
evolución:
● Aguda
● Subaguda
● Crónica
● La evolución de un roncha es
de horas.
● De una papula de dias.
● Los nódulos y la
liquenificación son crónicos.

8. EXÁMENES DE
LABORATORIO Y
GABINETE

9. BIOPSIA
● Estudio complementario más útil en
dermatología; consiste en obtener un
fragmento de tejido vivo que muestra
lesiones, para examinarlo al microscopio.
● se toma un fragmento de dimensiones
suficientes tanto en superficie como en
profundidad .
● Las técnicas habituales son: incisional o
excisional, en la cual se extirpa parte de
la lesión o toda ella, y translesional, que
abarca ambos bordes y el centro.

10. EXÁMENES DE LUZ DE WOOD
La luz de Wood, es una luz ultravioleta
de longitud de onda larga (320-400 nm),
que es muy útil en el diagnóstico de
enfermedades cutáneas como la
dermatofitosis (Verde), el eritrasma
(rojo coral). También es útil en el
examen de las lesiones blanquecinas de
la piel, donde acentúa el contraste de
las lesiones epidérmicas, sin cambiarlo
en las alteraciones pigmentarias
dérmicas.

11. BÚSQUEDA DIRECTA DE HONGOS
El diagnóstico definitivo requiere aislamiento e
identificación a través de cultivos
❖ Observación MACROSCÓPICA
Búsqueda de material caseoso, purulento,
hemorrágico, necrótico o gránulos.
❖ Observación MICROSCÓPICA
Toma correcta de muestras clínicas y su inmediata
observación al microscopio. Es el medio más
simple y rápido para detectar infecciones fúngicas.
● Exudados
● Escamas
● Uñas
● Pelos
● Entre otros.

12. CITODIAGNÓSTICO/PRUEBA DE
TZANCK

13. CITODIAGNÓSTICO/PRUEBA DE
TZANCK

14. LESIONES Y
ALTERACIONES
HISTOPATOLÓGICAS DE
LA PIEL

16. PÁPULA
Es una lesión circunscrita y sólida de la
piel, que desaparece sola, sin dejar
cicatriz, de menos de 1 cm de diámetro; es
de color rosa, rojo o negruzco.
En el estudio histológico se encuentran
infiltrados inflamatorios de linfocitos y
polimorfonucleares, y algunos histiocitos
en la dermis superficial.

17. Algunas enfermedades en las que las
pápulas se manifiestan o son
características son
acné juvenil
liquen plano
queratosis pilar simple
Sífilis secundaria
Urticaria

18. NÓDULO
No deja cicatriz en comparación con la goma, si
duele.

19. GOMA
● Si deja cicatriz.
● Tipo especial de nódulo circunscrito, más
profundo y de evolución crónica
● Pasa por una etapa de endurecimiento para
después reblandecerse y tornarse fluctuante;se
abre y la ulceración se repara finalmente, dejando
una cicatriz atrófica.
● Levantamiento duro, sólido, firme, bien
delimitado, mayor de 1 cm de diámetro, evolución
crónica, que al desaparecer deja huella. Suele
localizarse en dermis e hipodermis.
● Existe ulceración de la epidermis; puede haber
fístulas e infiltrado granulomatoso en la dermis
profunda e hipodermis.
● Para algunos autores es un nódulo que se ulcera;
emplean en forma indistinta los términos: nódulo,
tubérculo y goma.

21. NUDOSIDAD.
¿Que es?
Es una lesión profunda en la
hipodermis causada por vaso
sanguíneos.
Levantamiento sólida, mal
delimitado, doloroso, dura semanas
y no deja cicatriz.
¿Que lo ocasiona?
Eritema nudoso.

22. RONCHA O HABÓN
● Es un edema transitorio de tipo
vasomotor de la dermis que se
manifiesta por una elevación mal
definida, de consistencia elástica,
forma ameboide, límites imprecisos
y evolución fugaz (desapareciendo
siempre en menos de 24 horas); la
superficie es convexa, con aspecto
de cáscara de naranja y color
blanco, rosado o rojo.
● “habón” es un sinónimo que se
aplica más bien a la roncha de gran
tamaño.
● Es característica del síndrome de
urticaria.

23. Alergias
Picaduras de algún
insecto.
Contacto directo con
agentes irritantes.

24. MÁCULA

25. VESÍCULA
● Elevación circunscrita de la piel
● Intraepidérmica
● Contenido líquido claro, seroso (puede llegar a ser
hemorrágico)
● Mide sólo unos cuantos milímetros: < 0.5 cm
● Al romperse forma costras.
● Ejemplo: Herpes simple y Herpes zoster

26. AMPOLLA .
¿Que es?
Las ampollas son sacos llenos de líquido
en la capa externa de la piel.
Se forman debido al roce, calor o
enfermedades de la piel. Son más
comunes en las manos y los pies.
Otros nombres: vesícula (generalmente
para ampollas más pequeñas) y bula
(para las más grandes).
¿Que lo ocasiona?
Fricción, roce o presión en el
pulgar o dedo gordo del pie.
Quemaduras ,enfermedades
autoinmunes (pénfigo), alergias y
enfermedades virales por varicela
zoster.

27. PÚSTULA
● Elevación pequeña, superficial,
circunscrita, llena de un líquido
purulento; puede ser primaria
(intraepidérmica o folicular), o
secundaria a una vesícula.
● Si mide más de 0,5 cm se
denomina ampolla de contenido
purulento.
● El pus que contiene es un cúmulo
de polimorfonucleares, y puede
contener microorganismos o no.
● Cuando la pus se acumula en la
dermis o en la hipodermis se
denomina absceso.

28. Hay pústulas sépticas:
lesiones de impétigo
producidas por
estafilococo.
Asépticas: psoriasis
pustulosa.

29. ABSCESO

30. LESIONES
SECUNDARIAS

31. ATROFIA
● Disminución de una o varias capas de la piel
y sus anexos
● Se manifiesta por piel adelgazada,
decolorada y finamente plegada
● Llega a presentar telangiectasias y alopecia
● Ejemplo: 1 estrías atróficas, 2 Anetodermias,
3 Lupus eritematoso, 4 Atrofia senil.

32. CICATRIZ .
¿Que es?
Área de regeneración de un defecto
cutáneo previo con afectación de
dermis; puede ser hipertrófica,
atrófica o esclerótica.
¿Que lo ocasiona?
Herida ya curada, ya sea por
trauma o por un procedimiento
quirúrgico.

33. COSTRA
● una formación sólida debida a la
desecación de líquidos orgánicos, como
suero, sangre o pus, en la superficie de la
piel.
● Se forman, en general, por la evolución
de lesiones de contenido líquido, como
vesículas, ampollas o pústulas, o sobre
erosiones, excoriaciones y úlceras.
Cuando están formadas por suero, son
amarillas; cuando son de pus desecado,
son verdosas y marrones cuando
contienen sangre.

35. Algunas
enfermedades en las
que se observan
costras son:
Impétigo
Seborrea
Favo
quemaduras

36. ESCAMAS

37. ESCARA ● Úlceras de decúbito o Úlceras por presión
● Resultado de la necrosis o gangrena de la piel
● Eliminación de una zona de necrosis
● Membrana negruzca
● Insensible
● De temperatura local disminuida
● Seca
● Adherida a la base

38. ESCLEROSIS.
¿Que es?
Es un área de induración de la piel se
caracteriza por dificultad de
plegamiento.
¿Que lo ocasiona?
Enfermedad autoinmune
(esclerodermia)
Proliferación colágena, infiltración
celular o edema en dermis o tejido
celular subcutáneo.

39. EXCORIACIÓN
Erosión
Es la pérdida superficial de solución de
continuidad de la piel, que cura sin cicatriz.
Cuando una erosión es producida por
rascamiento con las uñas se denomina
excoriación.
Solución de continuidad la cual abarca la
epidermis y dermis papilar, también es de
origen traumático y por lo regular lineal.

40. Son las lesiones del rascado:
sarna, piojos o alguna
afección pruriginosa.

41. EXULCERACIÓN

42. ULCERACIÓN
● Pérdida de sustancia más profunda que puede
incluir a la dermis, hipodermis y descubrir
huesos, músculos y tendones
● Al repararse deja cicatriz.
● En general:
- aguda → ulceración
- crónica → úlcera.
● Cuando las úlceras se extienden por un borde y
cicatrizan por el otro → serpiginosas
● Cuando son destructivas y se extienden
ampliamente y con rapidez (crecen en
superficie y profundidad) → fagedénicas
● Cuando se extiende en profundidad hasta el
plano óseo → Terebrante
● Ejemplos: Chancro blando, úlceras (venosa y
arterial),

43. FISURA .
¿Que es?
Grietas lineales que afectan a
epidermis y dermis superficial.
Lesión de la piel en forma de surco,
pequeña y profunda, de color rojo.
¿Que lo ocasiona?
● Disminución del flujo
sanguíneo en la zona
● Demasiada tensión en los
músculo
● Piel seca.

44. VERRUGOSIDAD

45. VEGETACIÓN
Combinación de papilomatosis e
hiperqueratosis; es semejante a
la verrugosidad pero blanda, de
superficie lisa y húmeda.

46. Condiloma
acuminata

47. LIQUENIFICACIÓN
● Engrosamiento de las capas de la epidermis
● Se traduce por piel gruesa con aumento y
exageración de los pliegues cutáneos
● De color blanquecino u oscuro
● puede ser:
- Primaria: liquen simple crónico
- Secundaria: eccema
● Indica rascado prolongado o frote crónico

48. QUISTE .
¿Que es?
Saco cerrado en o debajo de la piel revestido
de epitelio y que contiene un material fluido o
semisólido. Elevado, circunscrito y palpable
Los quistes epidérmicos están llenos de
células cutáneas muertas, mientras que los
verdaderos quistes sebáceos están llenos de
un material aceitoso amarillento.
¿Que lo ocasiona?
Las células superficiales se desplazan
más profundamente dentro de la piel y
se multiplican en lugar de
desprenderse.
En caso de quistes sebáceos :glándulas
que segregan materia grasa

49. PLACA
Es una Lesión elevada y plana, firme y
rugosa, de más de 1 cm de diámetro que
puede deberse a la confluencia de varias
pápulas pequeñas.
Las placas están compuestas de
componentes epidérmicos, inducidos por
un rascado crónico, inflamación
granulomatosa o células neoplásicas. Las
placas con bordes bien circunscritos
tienen un mayor componente epidérmico,
mientras que las que son difusas tienen
un mayor componente dérmico.

50. Algunas enfermedades en las que se
desarrollan placas son:
Psoriasis.
Lupus vulgar.

51. LESIONES
HISTOPATOLÓGICAS

52. HIPERQUERATOSIS

53. HIPERQUERATOSIS

54. PARAQUERATOSIS
● También “Poroqueratosis”
● Se considera una alteración adquirida de la
queratinización en la que persisten los gránulos de
queratohialina en la capa córnea.
● Persistencia nuclear en las células córneas, su
humedad y tumefacción
● Lesión: Mácula atrófica rodeada de una cresta
hiperqueratósica
● Pápulas eritematosas o café pardusca con
hiperqueratosis, pruriginosas, acompañada por
acantosis
● En los pliegues del cuerpo (axilas, ingle, cuello)

55. - Típica de las psoriasis.
- En el eczema, como secuela de la
espongiosis
- Se observa en forma de descamación
en muchas enfermedades

56. ACANTOSIS.
¿Que es?
La acantosis pigmentaria es un trastorno
de la piel que se caracteriza por zonas de
la piel oscuras, con cambios de color
aterciopelados en los pliegues y los
surcos.
La piel afectada se puede engrosar. En la
mayoría de los casos, la acantosis
pigmentaria afecta a las axilas, la ingle y
el cuello.
¿Que lo ocasiona?
● Resistencia a la insulina.
● Trastornos hormonales.
● Determinados
medicamentos y
suplementos.
● Cáncer.

58. PAPILOMATOSIS
Aumento de la longitud de las
papilas dérmicas.
Crecimiento vertical de las papilas
dérmicas.
papilomatosis confluente y
reticulada de GOUGEROT: aparición
de pápulas parduzcas, verrugosas y
pequeñas (4-5 mm), que suelen
iniciar en el cuello y tronco (área
preesternal), extendiéndose como
grandes placas pigmentadas que
tienden a confluir en el centro y
adquieren una apariencia reticulada
en la periferia.

59. Infecciones por VPH.
ICTIOSIS LAMINAR.
QUERATOSIS
SEBORREICA

60. GRANULOSIS

61. DISQUERATOSIS
● Es una queratinización defectuosa y prematura de
los queratinocitos individuales, antes de llegar a las
capas superficiales
● Queratinización anormal de los queratinocitos en la
epidermis o anexos epiteliales. Las células aparecen
con núcleos hipercromáticos y citoplasma
hipereosinofílico.

62. Disqueratosis folicular, enfermedad
de Darier-White
● “pápulas foliculares” hiperqueratósicas, aisladas o agrupadas en placas de
aspecto sucio
● Predominan en regiones seborreicas y pliegues.
● La evolución es crónica
● La biopsia muestra acantolisis y disqueratosis folicular que forma granos y
cuerpos redondos.

63. ACANTOLISIS.
¿Qué es?
La acantolisis consiste en la pérdida de
conexión entre los queratinocitos de la
epidermis como resultado de la
destrucción de los desmosomas
intercelulares que conlleva a la
formación de hendiduras y vesículas
intraepidérmicas.
¿Qué lo ocasiona?
● La enfermedad de Hailey-Hailey.
● La enfermedad de Darier.
● La dermatosis acantolítica
transitoria.
● El grupo de los pénfigos.
● La infección por herpesvirus.
● Disqueratoma verrucoso.

65. ESPONGIOSIS
Edema intercelular epidérmico, cuya manifestación
clínica es eccema y a veces vesículas.
edema intraepidérmico, Cuando es muy intenso,
produce vesículas denominadas espongióticas.
eccema dishidrótico, la dermatitis de contacto, la
dermatitis seborreica y el Síndrome de
Stevens-Johnson

66. Dermatitis de contacto, dermatitis seborreica, eccema dishodritico

67. ATROFIA

69. LICUEFACCIÓN DE LA BASAL
● Degeneración hidrópica
● Vacuolización de las células basales, con pérdida
de la demarcación entre epidermis y dermis.
● Se presenta en la poroqueratosis

70. ● Lupus Eritematoso
● Liquen plano
● Dermatosis por luz solar

71. BIBLIOGRAFÍA
➔ Arenas R. . (2015). Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento . China: McGraw-Hill
➔ J. SERNA M. VITALES M. C. LÓPEZ & A. MOLINA. (-). Dermatología. marzo 28, 2019, de
SEFH Sitio web: https://www.sefh.es/bibliotecavirtual/fhtomo2/CAP04.pdf
➔ Facultad de Ciencias Mèdicas. (-). Semiología dermatológica. marzo 28, 2019, de Cátedra de
Dermatología Sitio web:
http://www.med.unlp.edu.ar/material/dermatologia/1.LESIONES_ELEMENTALES.PDF
➔ Nazar D. & Navarrete G. . (2011). Disqueratosis congénita. marzo 28, 2019, de Medigraphic Sitio web:
http://www.medigraphic.com/pdfs/derrevmex/rmd-2011/rmd115g.pdf
➔ Velasco M. . (2012). Propedéutica dermatológica. Histología de la piel. Lesiones dermatológicas más
frecuentes.. marzo 28, 2019, de Slideshare Sitio web:
https://es.slideshare.net/chok616/dermatologia-14010828
➔ http://www.lablinsan.cl/manual/MANUAL_PARTE_2.pdf

72. LESIONES
PRIMARIAS

73. LESIONES
SECUNDARIAS

74. LESIONES
HISTOPATOLÓGICAS