4. • Vías ascendentes
• Vías descendentes

5. VÍAS MEDULARES ASCENDENTES
1. Vías de propiocepcion consciente y del tacto
discriminativo
• Fascículos Gracilis y Cuneatus.

7. • Fascículo interfascicular. Fascículo
septomarginal. Triangulo de phillipe
gambault
Fsm Fif

8. Triangulo de phillipe
gambault

9. • Vías
Espinocerebelosas

14. • Fascículos vestibuloespinales

16. FASCÍCULOS
OLIVOSPINALES.
FASCÍCULOS
TECTOSPINALES.
FASCÍCULOS
RUBROSPINALES.

22. PLEXO
CERVICAL
DE LA PRIMERA ASA (C1-C2 ) SE ORIGINAN
NERVIOS MOTORES , SON ELLOS:
NERVIO PARA EL MÚSCULO
RECTO LATERAL DE LA CABEZA.
NERVIO PARA EL MÚSCULO
RECTO ANTERIOR MENOR DE LA
CABEZA
NERVIO PARA EL MÚSCULO
RECTO ANTERIOR MAYOR DE LA
CABEZA
RAMO ANASTOMÓTICO PARA EL
NERVIO VAGO
De las tres asas
emergen los
nervios que según
su territorio de
inervación se
clasifican en:
A. Superficiales ó
Cutáneos
B. Profundos ó
Motores

23. En la segunda asa (C2-C3)
Cutáneos: Nervio occipital menor - Nervio auricular
magno.
Motores: Nervios para los músculos largo del cuello y
de la cabeza
Raíz inferior del asa cervical.
De la tercera asa (C3-C4)
• Cutáneos: Nervio transverso del cuello - Nervios
supraclaviculares
• Motores: Nervios para los músculos
esternocleidomastoideo, trapecio, romboides, elevador
de la escápula.

25. C4
C3
C2
C1
N. músculo recto lateral de la cabeza
N. músculo recto anterior menor de la cabeza
Anastomosis con el vago
N. músculo recto anterior mayor de la cabeza
N. occipital menor
N. auricular magno
N. músculo largo de la cabeza
N. músculo largo del cuello
Raíz inferior del asa cervical
N. transverso del cuello
N. músculo esternocleidomastoideo
N. músculo trapecio
N. músculo elevador de la escápula
N. músculo romboides
N. frénico
N. supraclaviculares
Motores
Cutáneos
Mixto

28. • Se origina fundamentalmente a expensas de
la raíz ventral del cuarto nervio cervical
(pudiendo también participar algunas
raíces del tercero y quinto nervios
cervicales) . Por su extenso recorrido desde
el cuello a la cavidad torácica se describe
un trayecto cervical y otro torácico en los
que establecen diferentes relaciones
anatómicas.

29. Accesorio
Vago
Asa cervical
Hipogloso
Frénico
Frénico
Supraclaviculares
Recorrido del nervio Frénico

31. • Se dividen en ramos:
 ANTERIORES
 POSTERIORES
 INFERIORES
• Hay 6 ramos terminales,
cuyos orígenes están en:
 FASCÍCULO POSTERIOR:
 FASCÍCULO MEDIAL:
 FASCÍCULO LATERAL:

32. ANTERIORES
1. Nervio subclavio: Se sitúa por delante del plexo y de la
arteria axilar, y se divide en un ramo para el músculo
subclavio y un ramo comunicante medial para el nervio
frénico.
2. Nervio pectoral lateral: Pasa por arriba y delante de la
arteria axilar, atraviesa la fascia clavipectoral, junto con
ramas de la arteria toracoacromial; llega a la cara
profunda del pectoral mayor. Se comunica con el nervio
siguiente.

33. 3. Nervio pectoral medial: Pasa por delante de la arteria
axilar, se comunica con un ramo que envía el nervio
pectoral lateral y forma el asa de los pectorales, situada
delante de la arteria. De ésta asa se originan: ramos
superficiales, ramos profundos que penetran en el pectoral
mayor y ramos profundos que penetran en el pectoral
menor.

34. POSTERIORES:
1. Nervio supraescapular: Pasa por la incisura de la escápula y llega a
la fosa supraespinosa. Se desliza debajo del músculo
supraespinoso al cual inerva. Inerva también al músculo
infraespinoso por su cara profunda.
2. Nervio dorsal de la escápula: contornea el borde lateral del
músculo escaleno posterior, para situarse en la cara profunda del
músculo elevador de la escápula. Continúa como nervio del
romboides y alcanza su cara profunda. Esta acompañado por ramos
dorsales de la arteria de la escápula

35. 3.Nervio subescapular superior: nace del fascículo
posterior del plexo braquial y llega al borde superior del
músculo subescapular, en el cual termina.
4. Nervio subescapular inferior: se origina del fascículo
posterior, a nivel del vértice de la fosa axilar. Desciende
por la cara anterior del músculo subescapular.
5. Nervio toracodorsal: es un ramo del fascículo posterior,
sigue la cara anterior del músculo subescapular en el
tejido adiposo axilar. Cruza por delante de la arteria
subescapular. Llega al dorsal ancho por su cara antero
medial.
IMAGEN

36. INFERIORES:
1. Nervio torácico largo: Se desliza por delante del escaleno
medio, desciende por la cara lateral del tórax entre el
subescapular y el serrato anterior.
2. Nervio cutáneo braquial medial cruza la acara anterior de
la vena axilar, perfora la fascia braquial y termina en la piel
de la cara medial del brazo. Es un nervio únicamente
sensitivo.

37. • Hay 6 ramos terminales, cuyos orígenes están en:
° Fascículo lateral: Nervio músculo cutáneo y la raíz
lateral del nervio mediano.
° Fascículo medial: Nervio antebraquial medial, raíz
medial del nervio mediano y el nervio cubital.
° Fascículo posterior: nervio radial y nervio axilar.

38. NERVIO MUSCULO CUTANEO
Se origina del fascículo lateral, constituido por fibras unidas que
proceden en su totalidad de las 5°,6° y 7° raíces cervicales.
Nace en la fosa axilar, pasa por dentro del conducto braquial y
termina en los planos subcutáneos de la parte antero lateral del
antebrazo.
COLATERALES:
RAMOS MOTORES: para el coracobraquial, bíceps braquial y braquial.
RAMOS VASCULARES: para la arteria braquial.
RAMO COMUNICANTE: medial para el nervio mediano.

39. TERMINALES:
Una vez superficial, el nervio se divide en 2 ramos: posterior y
anterior que descienden hasta la región carpiana. Los filetes
de estos ramos cubren la región antero lateral y postero
lateral del antebrazo, hasta el pulgar.

40. NERVIO MEDIANO
Se origina de la porción axilar del plexo por 2 fascículos:
raíz medial del nervio mediano y raíz lateral del nervio
mediano, se une delante de la arteria axilar.
Atraviesa la cavidad axilar, el conducto braquial, el
antebrazo y penetra en la mano por el conducto
carpiano.

41. NERVIO CUBITAL
• Se origina en el fascículo medial al mismo tiempo
que da la raíz medial del nervio mediano. Sus fibras
se desprenden de C7, C8 y T1.
Desciende por el brazo,
pasa detrás de la
epitróclea, camina por la
porción antero interna del
antebrazo y penetra en la
mano dando sus 2 ramos
terminales

42. NERVIO BRAQUIAL CUTANEO INTERNO
• Es un nervio únicamente sensitivo, que nace del
fascículo medial del plexo. Sus fibras proceden de C8
y T1.
• Desciende por el conducto braquial.
• Tiene un ramo colateral que se distribuye por toda la
región interna del brazo.

43. NERVIO RADIAL
• Representa la continuación del fascículo posterior
del plexo, luego del origen del nervio axilar. Sus
fibras proceden de las raíces C5, C6, C7 y C8.
• Penetra en el conducto radial, sigue el canal externo
del codo, donde se divide en sus 2 ramas terminales:
ramo superficial sensitivo y ramo profundo motor

44. NERVIO CIRCUNFLEJO
• Es un nervio mixto, es esencialmente el nervio motor
del músculo deltoides.
• Se origina a partir del fascículo posterior en la fosa
axilar. Sus fibras proceden de C5 y C6.

49. Constitución anatómica
L1: : recibe un ramo comunicante de T12 y Proporciona un ramo
Comunicante a L2, luego se divide en dos nervios: N.iliohipogástrico e
ilioinguinal.
L2 : Recibe una rama comunicante de L1 y da un asa comunicante a L3,
luego se divide en dos Nervios: N. Cutáneo Femoral Lateral y N.
Genitofemoral. Este se divide al final en un ramo anterior y un ramo
Posterior.
L3: : Recibe el asa comunicante de L2 y L4 para luego dividirse igual que
el precedente un ramo anterior y un ramo Posterior.
L4: da un asa comunicante con L3 y L2, da una rama comunicante a L5
para formar en tronco Lumbosacro y luego se divide en un ramo
anterior y un ramo posterior.

50. RAMAS COLATERALES Y TERMINALES
Ramos colaterales:
Los nervios ilioinguinal, iliohipogástrico, Cutáneo
femoral lateral y Genitofemoral constituyen las
ramas colaterales grandes. Mientras que pequeños
filetes nerviosos que van a los Músculos
Psoasmayor (Porción superior del Psoas L1, L2, L3,
L4) y cuadrado lumbar (L1-L2).
Ramos Terminales:
Los ramos terminales del plexo lumbar lo
constituyen los nervios: Femoral y obturador.

51. Ramos Colaterales:
N. Iliohipogástrico o N. Abdominogenital Mayor
Este Nervio da la inervación sensitiva de: Piel de
la Cadera e Hipogastrio
Inervación motora de: Músculos Abdominales
(piramidal, Recto del abdomen, oblicuo interno
del abdomen, Oblicuo externo del abdomen,
Transverso del abdomen).

52. N. Ilioinguinal o N. Abdominogenital Menor
Inervación sensitiva de: Escroto/Labios Mayores.
Inervación Motora de: Mm. Abdominales (piramidal,
recto del abdomen, oblicuo interno del abdomen,
Oblicuo externo del abdomen, transverso del abdomen).
N. Cutáneo Femoral Lateral (L2, (L3) ).
Inervación Cutánea de la piel de la cara lateral del muslo.
N. Genitofemoral (L1-L2).
Inervación sensitiva de: Piel de la porción superior del
ligamento Inguinal (Pliegue Inguinal) y Escroto/Labios
mayores.
Inervación motora: M.Cresmáster.

53. ABDOMINOGENITAL
MAYOR
ABDOMINOGENITAL
MENOR
GENITOCRURAL
FEMOROCUTANEO

54. RAMO
PERFORANTE:
Piel de la región
glútea.
RAMO
ABDOMINAL:
Oblicuo menor,
oblicuo mayor y
transverso del
abdomen.

55. RAMO GLUTEO:
Piel de la región
glútea.
Parte externa.
RAMO FEMORAL:
Piel de la cara
anteroexterna del
muslo.

56. RAMOS TERMINALES
N. Obturador (ramos Anteriores L2, L3, L4).
inervación sensitiva: piel de la cara medial del
muslo.
Inervación Motora: Músculos
aductores(aductor largo, aductor corto,
aductor mayor) y M. Obturador Externo.

58. N. Femoral o N. Crural En BNA (ramos
Posteriores L2, L3, L4)
Inervación sensitiva: Cara anterior del Muslo y
cara medial de la pierna y pie (Por vía del N.
Safeno).
Inervación Motora: M. Iliopsoas, M, Cuádriceps
Femoral, M. Sartorio y M. Pectíneo.

59. COLATERALES: TERMINALES:
• 1- Psoas iliaco
• 2- Arteria femoral
• A- Profundas:
1- N. del cuádriceps.
2- N. del Safeno interno.
(cara interna de la pierna)
• B- Superficiales:
1- N. musculo cutáneo interno.
• -pectíneo
• -Aproximador medio.
• -Ramos cutáneos.
2- N musculo cutáneo externo
• Sartorio y ramos cutáneos.
• Accesorio de Safeno interno
(cara interna de la rodilla)

64. • Se forma por los ramos ventrales del V nervio
sacro y del coccígeo. De este salen finos ramos
anococcígeos del plexo sacrococcígeo, que al
unirse con el ramo dorsal del nervio coccígeo
se ramifican en la piel cercana al vértice del
cóccix.

66. COMPRESIÓN DEL NERVIO MEDIANO
• Generalmente asintomático, aunque puede
palparse como una masa en la cara interna del
brazo. Ocasionalmente, puede producir
síntomas de compresión del nervio mediano y
de claudicación de la arteria braquial,
especialmente cuando el codo está en
extensión y el antebrazo en pronación o en
supinación.

67. TRATAMIENTO
• con manguito de isquemia y exanguinación se
realiza un abordaje centrado sobre el espolón.
Se identifican la arteria braquial y el nervio
mediano, distalmente. Se siguen en la parte
proximal hasta localizar el ligamento de
Struthers y el proceso supracondíleo que se
liberan de los tejidos adyacentes. El espolón
se reseca lo más cerca posible del hueso y se
coloca cera en la superficie ósea expuesta.

68. COMPRESIÓN DEL NERVIO CUBITAL
• Varias anormalidades musculares se han
atribuido como causa de síndrome del túnel
cubital como el músculo ancóneo-epitroclear
accesorio48-50 o una cabeza medial del
tríceps braquial abultada o chasqueante50,51.

69. • Figura 10.- Abordaje de nervio cubital en el codo donde se observa músculo ancóneo-
epitroclear causante de la compresión del nervio. Se identifica el músculo con un mosquito.