Un breve repaso de anatomía sobre la configuración externa e interna de la médula espinal; nervios espinales. Elaborado por su servidor de esta cuenta, Oscar Manuel Martínez Álvarez, estudiante de medicina de la Universidad Olmeca (UNAM) en Tabasco, con el fin de promover el estudio y el amor a la anatomía. Dedicatoria A mi maestro y mentor, Médico cirujano epidemiólogo Sergio Eduardo Posada Arévalo, quien fue guía para la realización de la presentación. A los alumnos de 1 año grupo “D” de medicina de la Universidad Olmeca, e invitados, a quienes se les expuso el tema.

1. Universidad
Olmeca
Configuración externa e
interna de la médula espinal;
Nervios espinales.
Maestro: Sergio Eduardo
Posada Arévalo
Ponente: Oscar Manuel
Martínez Álvarez

2. Sistema nervioso
• El sistema nervioso está
constituido por tejido
extraordinariamente
especializado en la
comunicación biología a
través de las señales
eléctricas y químicas: El
tejido nervioso.

3. Sistema nervioso
• El tejido nervioso está compuesto por un tipo
celular altamente especializado en la
transmisión y recepción de señales
bioelectricas y neuroquímicas: Las Neuronas.

4. Médula Espinal
• Estructura: Es de forma
aproximadamente cilíndrica y
de sección transversal circular
u oval, con un conducto
central. Se extiende desde el
agujero magno, donde se
continua con la médula
oblongada del encéfalo hasta
aproximadamente el nivel del
disco entre las vértebras Ll y
LII en adultos.

5. Médula Espinal
• Función: Es la estructura encargada de llevar los
impulsos nerviosos a los 31 pares de nervios
raquídeos, donde comunica al encéfalo con el
cuerpo.

6. Médula Espinal
Estructura externa:
• La fisura media
anterior
• El surco medio
posterior
• El surco postero lateral
Estructura interna:
• Sustancia Gris
• Sustancia Blanca

7. Médula
Espinal
Rodeada por tres
capas que brindan
protección:
• Duramadre
• Aracnoides
• Piamadre
También el líquido
cefalorraquídeo
brinda protección

8. Médula Espinal
Vascularización:
• Arterias radiculares anteriores y Posteriores
• Arterias medulares segmentarias
• Arteria radicular magna o artéria de Adam kiewicz
Venas:
• Dos pares de venas a cada lado circundan las conexiones de
las raíces anteriores y posteriores con la médula.
• Un conducto en la línea media paralelo a la fisura media
anterior.
• Un conducto en la línea media que discurre paralelo al surco
medio posterior.

10. Aorta

12. Sustancia gris
• La sustancia gris (o materia gris) corresponde a aquellas zonas del sistema
nervioso central de color grisáceo integradas principalmente por somas
neuronales y dendritas carentes de mielina junto con células gliales (neuroglia).
• En un corte transversal la sustancia gris se observa como un pilar con forma de H.

14. Sustancia Blanca
• La sustancia blanca,
es una parte del
sistema nervioso
central compuesta de
fibras nerviosas
mielinizadas.
• La sustancia blanca,
con propósitos
descriptivos, puede
dividirse en las
columnas o cordones
anterior, lateral y
posterior.

16. Duramadre Espinal
• La dura madre espinal
es la más externa de
las membranas
meníngeas, es fuerte y
envuelve la médula
espinal. Se continúa
por arriba a través del
foramen magno. Por
abajo termina en el
filum terminal en la
segunda vértebra
sacra.

18. Aracnoides espinal
• La aracnoides es
una fina y delicada
membrana
superpuesta, a la
superficie profunda
de la duramadre
• Separada de la
piamadre por el
espacio
subaracnoideo.
• Finaliza a nivel de
la vértebra SII.

20. Piamadre espinal
• La piamadre
espinal es una
membrana
vascular que se
adhiere
firmemente a la
superficie de la
médula espinal.
• Se extiende al
interior de la
fisura media
anterior.

22. Espacio Subaracnoideo
• El espacio subaracnoideo, está lleno
de líquido cefalorraquídeo.
• Esta finaliza aproximadamente a la
altura del disco intervertebral LI-LII,
mientras que el espacio
subaracnoideo se extiende hasta
aproximadamente el borde inferior
de la vértebra SII. Es posible extraer
LCR del espacio subaracnoideo en
la región lumbar baja sin poner en
riesgo la médula espinal.

23. • La raíz posterior
contiene los
procesos de las
neuronas sensitivas
que transportan
información hacia el
SNC.
• La raíz anterior
contiene fibras
nerviosas motoras,
las cuales llevan
señales
provenientes del
SNC.
Nervio Espinal

24. • Segmento espinal:
Área de la médula
espinal que da
origen a las raicillas
posteriores y
anteriores, el cual
formará un solo par
de nervios
espinales.
Nervio Espinal

25. • Los ramos
posteriores inervan
únicamente músculos
intrínsecos de la
región dorsal del
tronco
• Los ramos anteriores
inervan la mayoría
del resto de músculos
esqueléticos del
cuerpo.
Nervio Espinal

26. • Los ganglios de las raíces dorsales o ganglios espinales son un
grupo de nódulos situados en las raíces dorsales o posteriores de
los nervios espinales y donde se alojan los cuerpos de
las neuronas de la vía aferente del sistema nervioso periférico.
Ganglios espinales

27. Cono Medular y Filum terminal
• El extremo distal de la
médula (el cono
medular) tiene forma
de cono.
• Un delgado filamento
de tejido conjuntivo
(la parte pial del fílum
terminal) se extiende
inferiormente desde
el vértice del cono
medular.

28. Cauda Equina
• La cauda
equina, o cola
de caballo, es
una
agrupación
de nervios del
segmento
distal de
la médula
espinal.

29. Ligamento dentado
• A cada lado de la
médula espinal,
una lámina de
piamadre
orientada
longitudinalmente
(el ligamento
dentado) se
extiende
lateralmente desde
la médula hacia la
aracnoides y la
duramadre.
Arteria espinal
posterior
Espacio subaracnoideo
Piamadre

30. Médula Oblongada
• La Médula
Oblongada conecta
la protuberancia por
arriba con la médula
espinal por abajo.
• Funciones: Incluyen
la transmisión
de impulsos de la
médula espinal al
encéfalo. También se
controlan las
funciones cardiacas,
respiratorias,
gastrointestinales
y vasoconstrictoras.

31. Médula Oblongada
• En la superficie
anterior del
bulbo está la
fisura media
anterior.
• A cada lado de
esta fisura hay
un
engrosamiento
denominado
pirámide.
• En posición
posterolateral
respecto de las
pirámides están
las olivas.
Vista anterior

32. Médula Oblongada
Vista posterior

33. Correlaciones Clínicas/Trauma

34. Trauma de Columna vertebral
(Cinemática de trauma)

35. Trauma de Columna vertebral
(Cinemática de trauma)

36. Trauma de Columna vertebral
(Cinemática de trauma)

37. Lesión de la Médula espinal
(Epidemiologia)
• La lesión de la médula espinal es devastadora.
Es más común en pacientes entre los 16 a los
35 años.
• 56% involucran colisiones de vehículos de
motor (incluyendo peatones), 19% caídas,
12% heridas penetrantes, 7% actividades
recreativas y el 6% restante por otras causas.

38. Lesión de la Médula Espinal
• La lesión de la médula
espinal ocasiona un defecto
en la conducción de
señales, presentándose
como pérdida de la función
motora y de los reflejos,
pérdida o cambio en la
sensibilidad y/o shock
neurogénico.
• Daño primario y
Secundario.

39. Lesiones de la Médula espinal
• Compresión medular: Es la presión sobre la
médula espinal causada por inflamación,
aunque también se puede producir apartir de
la rotura traumática del disco y fragmentos de
hueso.

40. Lesiones de la Médula espinal
• Laceración medular: Se presenta cuando el
tejido de la médula espinal se rompe o se
corta.

41. Inmovilización de cervicales

42. Inmovilización de cervicales

43. Inmovilización de cervicales