Ortodoncia

1. Universidad Católica de Honduras
“Nuestra Señora Reina de la Paz”
Campus San Pedro y San Pablo
Integrantes: Suzette Fiallos
Katty Gomez
Ismelda Hernandez
Ortodoncia I

2. La planificación del tratamiento ortodontico-
quirúrgico comienza con el análisis de la forma
morfológica de la cara, tejidos blandos sobre el
esqueleto integrados con la dentición.

3. Análisis Morfológico Facial
El examen de la cara es una parte
fundamental de la exploracion diagnostica,
ya que el objetivo prioritario de la
ortodoncia es mejorar el aspecto de la cara.

5. Periodo prehistórico- el hombre ya era
consiente de la importancia del aspecto de la
cara. Aunque el objetivo vital, la supervivencia,
ocupaba de tal modo su tiempo.

6. Periodo paleolítico- junto a las pinturas
relacionadas con la caza aparecen ya rostros
humanos, aunque ilustrados de forma grotesca o
distorsionada.
Quizás por superstición de representar algo tan
personal e identificar como es la cara.

7. Pero no fue hasta el desarrollo de la
cultura en el valle de nilo cuando se
consideraron con atención ciertos canones
que representaban el tipo ideal de belleza,
armonía y proporción.

8. La escultura griega es la primera que recoge el
gusto estético de época y la preocupación
intelectual por analizar el sentido de la armonía
y la proporción de las dimensiones.

9. En los siglos XIX o XX, la
observación y preocupación por la
imagen física viene determinada
por la presencia de la deformidad
facial consecuencia de las lesiones
que mutilaban o deterioraban el
rostro humano.

13. Exploración visual de la cara
Es uno de los puntos fundamentales del
diagnostico ortodoncico .
 Se han incorporado técnicas de análisis
cefalometricas que estas nos permiten
incorporar datos inescrutables a la inspección o
percepción directa de la cara.

14. En el pasado se han propuesto múltiples
clasificaciones para analizar la cara.
En 1804 Woolnoth: dividía la cara en rectas ,
convexas y cóncavas.
Se empleaban ampliamente en la ortodoncia
contemporánea.

16. La escuela francesa clasifico las
caras de acuerdo con los tipos
constitucionales en que se
tipificaba la morfología general del
cuerpo.
Tipo respiratorio , cerebral,
digestivo y muscular.

17. Posteriormente sheldon 1940 estableció
tres tipos constitucionales de acuerdo con
la predominancia de las tres hojas
blastodermicas:
Ectomorfico
Mesomorfico
Endomorfico

19. Indice de Izard
Relaciona la anchura máxima del arco cigomático
(menos un centímetro que corresponde a partes
blandas) con la anchura molar máxima, la distancia
bimolar suele ser la mitad de la anchura cigomática.

20. Índice craneal:
Ha sido y es utilizado por los antropólogos que
comparan el diámetro antero posterior con el
diámetro transversal máximo del cráneo.

21. Según las proporciones se
distinguen :
Braquicéfalo (cráneo mas ancho que largo)
Dolicocéfalo (cráneo mas largo que ancho)
Mesocéfalo o medio (intermedio entre
dolicocefalico y braquicefalico.

26. La teleradiografía a sustituido a las fotografías y
ahora aquí se hacen las mediciones.

27. Al examinar la cara debemos seguir 4
parámetros:
Índice Facial: anchura de la cara.
Se toma como referencia el plano superciliar unión
de la línea media de las cejas que se mide hasta el
gnation, la medición determina la altura de la cara.

28. Altura facial
Se trazan 3 perpendiculares :
Crestas superciliares
 punto subnasal
Gnation

29. Simetria vertical
Las hemifacies puede ser mas larga o mas corta en
ciertas zonas.
Se emplean como referencia los mismos planos
horizontales antes superciliar y subnasal) añadiendo
plano infraorbitario, trazado entre puntos
infraorbitarios y plano comisural.

31. Simetria transversal
Se evalúa la simetría de los lados derecho e izquierdo
de la cara. Se divide la cara en dos mitades trazando
una línea que pase por el puente nasal, punta de nariz,
filtrum y mentón. Nunca ambas mitades van a ser
idénticas, pero las asimetrías deben ser muy ligeras.
Valora si hay desviación a la derecha o izquierda.
Es conveniente marcar 3 puntos interpupilar, subnasal y
pogonion.

36. Características a tomar en cuenta:
1. Plano de Frankfurt:
debe ser paralelo al
suelo y perpendicular
al eje corporal.

37. 2. Los labios: deben
estar relajados y en
contacto en el
momento de máxima
interdigitación
oclusal.

38. Todos los análisis del tercio inferior
facial tienen en cuenta estas estructuras:
Nariz
Barbilla
Boca

39. El perfil podrá ser:
Maloclusión Perfil
Clase I Recto
Clase II Convexo
Clase III Cóncavo

40. Se considera siempre el equilibrio triple y coordinado de
la nariz, la boca y la barbilla que mantienen una
prominencia simetrica en la silueta facial armonica y
estetica
Se tomaran en cuenta tres caracteristicas :
1.Plano estetico (Plano E) de Ricketts.
2.La Altura Facial.
3.Divergencia Facial.

41. Plano estético (Plano E)
 Se obtiene, uniendo la punta mas prominente de la
nariz con el punto mas ventral del mentón.
 El labio superior puede, estar ligeramente retrasado
y mas alejado del plano E que el labio inferior.
 En el paciente pediátrico la norma es: Labio inferior
queda 2mm por detrás del plano E, con una D.E +3.
 En el paciente adulto la norma es: Labio inferior
queda 4mm por detrás del plano E, con una D.E +3.

42. Altura Facial
En el análisis lateral se puede explorar la proporción
vertical de la cara y determinar si el tercio inferior es
largo o corto con relación al tercio medio facial.

43. Divergencia Facial
Es importante el análisis de la convergencia o divergencia
de la mandíbula con respecto al resto de la craneofacies.
Puede ser:
1. Divergente Anterior
2. Divergente Posterior

45. Se puede valorar la anchura de los
labios en sentido transversal para
determinar si la boca es grande o
pequeña con relación al resto de la
cara.

46. Comparamos la
distancia interpupilar
con la anchura nasal y
la anchura de la boca.

47. En el análisis labial se consideran como labios
morfológicamente y funcionalmente normales los
que cumplen los siguientes requisitos:
1. Entrar ambos labios en contacto sin esfuerzo ni contracción
de la musculatura perioral.
2. El contorno labial en posición de sellado oral, debe ser suave
y armónico.
3. Vistos lateralmente, los labios están contenidos dentro del
plano E sobresaliendo mas el inferior que el superior.
4. Vistos frontalmente, el labio superior es mas grueso que el
inferior.

48. De acuerdo con la forma y
función de los labios, es
posible distinguir, siguiendo a
Walther, tres tipos de labios
de morfología o función
anormal:

49. Labios morfológicamente inadecuados
Son labios verticalmente
inadecuados para
realizar el sellado oral;
suele afectar al labio
superior, que es
excesivamente corto
para entrar en contacto
con el inferior.

50. Otras veces, los labios son excesivamente largos y, al
contactar se pliegan sobre si mismos.

51. Labios funcionales inadecuados
En ciertas maloclusiones especialmente la biprotrusión
dentoalveolar hace que los labios estén hipotónicos y
se contraen fuertemente para que los labios sellen la
cavidad oral.

52. Labios de funcionalismo anormal
Suele acompañarse de
hábitos como la deglución
anormal. Suele observarse
una gran contracción de
las fibras superiores del
musculo orbicular y una
hiperactividad del musculo
elevador de la borla del
mentón.

54. Existe una proporción
clásica entre distintos
tipos de longitudes y
volúmenes.

55. Fue descrita en la época griega por Euclides y que
Kapler denomino la «Proporción Divina»
Aplicando a una línea recta, postula una relación
reciproca entre dos segmentos que debe mantener
una proporción matemáticamente calculada para que
resulte estética y equilibrada.

56. Cuando la relación en la parte mas grande es 1,618
veces mayor que la pequeña están en proporción
áurica y existe una armonía en las proporciones.

57.  Lombardi lo aplico a las proporciones dentales analizando la
proporción áurica en la clínica protésica. Así, por ejemplo, la anchura
mesiodistal del incisivo central esta en proporción áurica con la
anchura del lateral y también la anchura del lateral esta en proporción
áurica con la del canino.
 Ricketts describió ciertos criterios que rigen la apreciación estética en
ortodoncia y la influencia de la proporción áurica en la valoración de
las proporciones faciales.

58. Análisis De La Dinamica Labial Y
Exposición Dentaria
Es de interés clínico analizar la posición de los
labios en funcionalismo oral y en posición de
reposo. Cuando la boca esta entreabierta o
cuando sonríe.

59. Relación Dentolabial
1. En posicion de maxima interdigitacion cuspidea
los labios sellan la cavidad oral entrando en contacto
a lo largo de una linea a la que se denomina Linea
Labial. Esta linea debe quedar situada a un
determinado nivel vertical con relacion a la cara
labial de los incisivos.

60. 2. cuando los labios están entreabiertos y la mandíbula
en posición de reposo, el borde incisal superior queda
expuesto 2-3 mm en el individuo joven. En el niño la
exposición es mayor y conforme avanza la edad
disminuye.

61. Línea De La Sonrisa
Al sonreír aumenta la exposición dentaria. Deben cumplirse
ciertos requisitos para que la sonrisa sea estéticamente
aceptable:
1. El labio superior al sonreír queda por encima del limite
dentario exhibiendo 2-3 mm del margen gingival.
Cuando la anchura gingival visible es excesiva se habla de sonrisa
gingival.

62. 2. La elevación bilateral de las comisuras labiales debe
ser idéntica para que la sonrisa sea simétrica. Se forma
una curvatura transversal: la línea de la sonrisa.
3. La amplitud de la sonrisa debe dejar visible hasta la
zona de caninos.

63. 3. En el momento de apertura amplia de la boca se observa la
torsión de los incisivos superiores que mantendrán una
inclinación de su eje axial con la base maxilar alrededor de 20
grados.

64. Estética Dentaria
Los incisivos muestran unas caracteristicas autonomicas que
embellecen o afean la sonrisa:
1. Las inclinaciones axiales de los incisivos apareceran
divergentes en condiciones normales con las coronas
lgeramente inclinadas hacia mesial.

65. 2. El punto medio interincisivo deberá coincidir con el plano
sagital medio de la cara. Desviaciones superiores a 1mm
producen una asimetría aparente.

66. 3. Los bordes incisales de los incisivos centrales deben
sobresalir verticalmente con relación al borde incisal de
los incisivos laterales.
4. El ángulo distoincisal de la corona de los centrales y
laterales, debe ser curvo en contraposición con el ángulo
mesioincisal que tiene un diseño mas angulado. Este
detalle es mas manifiesto en los incisivos laterales que
en los centrales.

68. Bibliografía