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ANÁLISIS CLÍNICO FACIAL DE ARNETT Y BERGMAN
EQUIPO #4
BETZY LOERA
GUSTAVO HERNANDEZ
OMAR MARTINEZ
EDGAR CRUZ
 Dolicocéfalo
 Cráneo cuyo
diámetro
anteroposterior
es largo, mayor
que el
transversal. La
forma del cráneo
es alargada y su
índice cefálico
inferior a 76 %
 Mesocéfalo
 Cráneo cuyo índice
craneal está
comprendido entre un
76 y un 81%
 Braquicéfalo
 cráneo cuyo diámetro
transversal es un poco
inferior que el diámetro
anteroposterior. La
forma del cráneo es
casi redonda y su
índice, cefálico superior
a 81%. Es frecuente en
los pueblos mongoles y
alpinos
 Los doctores William Arnett y Robert Bergman proponen un análisis clínico de la cara para identificar
asimetrías y desproporciones faciales en los tres planes del espacio
POSICIÓN NATURAL DE LA CABEZA
 La posición en la que el paciente coloca su
cabeza al momento de la observación
clínica, determina en gran medida la
apreciación del clínico.
 Esto se debe que el eje de visión de todos
los mamíferos es paralelo al piso, siendo
esta una característica necesaria para
poder estar ubicados en tiempo y espacio
 Otras condiciones que debe reunir el paciente para poder aplicarle de manera correcta un análisis clínico
de la cara son los labios en reposo y la posición mandibular en descanso.
 Se sugieren 4 pasos:
1. Se pide al paciente que relaje los labios
2. Con los dedos, se aprietan los labios del paciente hasta lograr que se relajen
3. Se observan los labios en repetidas ocasiones, para tener la certeza de que se evaluaron en una posición
relajada
4. Se observa casualmente el paciente mientras este se encuentre distraído
ANÁLISIS CLÍNICO FACIAL
 Para llevar a cabo el análisis clínico
facial, se evalúan 2 vistas del paciente, se
evalúa al paciente desde la vista frontal y
la vista lateral.
VISTA FRONTAL
1. Contorno de la cara
 Se evalúa su altura y su anchura,
estas dos medidas siempre
mantienen una relación entre si, y
permiten categorizar el forma
artística el contorno de la cara, de
acuerdo a esta relación se pueden
observar diferentes tipos faciales
tales como caras anchas o delgadas,
cortas o largas, redondas u ovales,
cuadradas o rectangulares.
 La dimensión mas ancha de la cara
corresponde a la distancia
bisigomatica, la distancia bigoneal es
aproximadamente 30% menor que la
distancia intercigomatica.
VISTA FRONTAL
1. Nivel de la cara
 Es necesario contar con un plano
horizontal de referencia que sea
confiable, el plano bipupilar (PP) se
emplea como el plano horizontal de
referencia. Las estructuras que se
comparan con este plano horizontal
son, 1 nivel canino superior (Ncs), 2
nivel canino inferior (Nci) y 3 nivel del
menton y la mandíbula (Nmm).
1. Simetría facial
 Aunque en todos los individuos existe una ligera
discrepancia entre el lado derecho e izquierdo
facial, considerada como normal, cuando estas
asimetrías dejan de ser sutiles se puede decir
que existe una asimetría facial.
 Para poder medir la simetría facial se utiliza una
línea media imaginaria que divide la cara en dos
hemisferios. Para obtenerla se unen los puntos
del puente nasal (Pn) y el filtrum (F) sobre un
plano vertical, con base ene ste plano se evalúan
el dorso y la punta nasal, la línea media dental
superior, la línea dental inferior y el mentón de
tejidos blandos. Se toman el puente nasal y el
filtrum labial superior como puntos de
referencia ya que son estructuras estables
dentro de la línea media facial.
 Si Se observa que la nariz se
encuentra desviada de la línea
media es conveniente que el
odontólogo sugiera al paciente una
valoración por parte del
otorrinolaringólogo.
 En un paciente simétrico las líneas
medias dentales superior e inferior
deben coincidir con la línea media
facial. Si las líneas medias dentales
se encuentran desviadas, puede ser
producto de una alteración dental o
esquelética.
 Si la alteración es dental, el desplazamiento
puede ser corregido ortodoncicamente. Sin
embargo, si la alteración es esquelética, debe
ser corregido quirúrgicamente
 Cuando las líneas medias dentales y sus bases
óseas se encuentran desviadas juntas es de
etiología esquelética, si la desviación afecta al
mentón y a la línea media dental inferior se
puede pensar que la mandíbula se encuentra
desplazada lo que significa que es problema
esquelético
 TERCIOS FACIALES.
 Otra consideración importante es la
proporción entre los componentes
craneofaciales superior medio e
inferior mismos que se conocen
como tercios faciales.
 El tercio superior esta demarcado arriba por el
triquion(Tr) (Línea de implantación del cabesho) y
abajo por el entrecejo (Ec). El tercio medio esta
delimitado arriba por el entrecejo (ec) y abajo por el
punto sub nasal (Sn) y el mentón de tejidos
blandos(Me’). En un rostro armónico y equilibrado los
tres tercios faciales presentan una proporción de 1 a 1,
lo que indica que los componentes esqueléticos se
encuentran balanceados.
 Puedes existir ligeras desproporciones faciales que
pueden ser consideradas normales en pacientes
infantiles
 Tercio inferior.
 El tercio inferior(comprendido entre el
punto sub nasal y mentón) es de
especial importancia, ya que
loscambios en las dimensiones de este
tercio reflejan posibles alteraciones de
crecimiento, asi mismo refleja cambios
en la función orofacial e incluso
presenta una gran vulnerabilidad a
cambios provocados por influencias
ambientales como hábitos adversos.
 Este tercio esta compuesto por el labio
superior, el labio inferior y el espacio interlabial.
Para evaluar, los labios se deben encontrar en
posición relajada. El labio superior se mide
desde el punto subnasal (Sn) a la parte mas
inferior del labio superior en su parte media
(Ls). La dimensión promedio de esta medida se
encuentra entre 16 y 22 mm. El labio inferior se
mide desde la parte mas superior al mentón de
tejidos blandos. Esta medida se considera
normal cuando mide entre 38 y 44 mm. Estas
medidas pueden variar con la edad y el setso
 Relación dentolabial
 Con ella se determina la distancia que existe entre el
borde incisal de los icisivos superiores y el borde mas
inferior del labio superior. Un valor demasiado
aumentado refleja una alteración esquelética severa y
de difícil corretsion, lo mas frecuente es que dicho
aumento se presente por un crecimiento vertical
exagerado del maxilar
 Las condiciones que pueden producir una desarmonía
pueden ser el producto de 4 variables:
 Incremento o disminución de la longitud anatómica del
labio superior(poco frecuente)
 Incremento o disminución de la longitud esquelética del
maxilar (frecuente)
 Un labio superior grueso etsive menos incisivo que un
labio superior delgado, siempre y cuando todos los
demás factores sean semejantes
 El ángulo de vision cambia la cantidad visible del
incisivo a la vista del observador.
 Distancia interlabial.
Distancia entre el labio superior y el labio
inferior
Para medirla, los labios deben de
encontrarse en reposo y dicho espacio
debe medir de 1 a 5 mm
Un aumento en el espacio interlabial
puede estar asociado a un labio corto,
exceso vertical maxilar y protrusión
mandibular
 Posición con los labios cerrados
 La posición con los labios cerrados
también puede revelar desarmonías
tanto en las longitudes de los tejidos
blandos como en la de los duros.
 Un aumento en la contracción del
mentón, tensión labial y
estrechamiento de la base alar son
características que se observan en el
exceso vertical esquelético.
 Nivel labial durante la sonrisa
 La exposición ideal con la sonrisa fluctúa entre ¾ de la corona hasta 2 mm de encía.
 Una exposición excesiva de la encía puede estar provocada por un labio superior corto, exceso vertical
maxilar.
 Una exposición deficiente puede estar provocado por un labio largo, una deficiencia vertical maxilar.
VISTA DE PERFIL
 Angulo de perfil
 Representa la medida mas importante del perfil
blando, ya que se ubica anteroposteriormente la
maxila y la mandíbula, con lo que se puede
clasificar a los pacientes dentro de una relación
clase 1,11 o 111 esquelética, este angulo esta
formado por los planos imaginarios glabela
(punto mas prominente de la frente), subnasal
(punto mas posterior de la columnela nasal) (Gl-
Sn) y subnasal-pogonion (punto mas prominente
del mentón)(Sn-Pg)
VISTA DE PERFIL
 En un paciente normal (clase 1 esquelética)
estos planos deben formar un Angulo que
va de 165° a 175° es decir casi una línea
recta, aquellos ángulos que tiendan a
cerrarse, reflejan una clase 2 esquelética y
un perfil convexo mientras que los ángulos
mayores a 175° reflejan una clase 3 y un
perfil cóncavo.
VISTA DE PERFIL
 Angulo nasolabial
 El Angulo formado por el plano C-Sn y el
plano Sn-Lsa, un Angulo normal presenta
un rango entre 85° y 105°, en las mujeres
son aceptados los ángulos mas abiertos
que en los hombres.
 Es un indiciador muy importante de la
posición e inclinación de los incisivos
superiores. Determina en gran medida el
plan de tratamiento, ya que las terapias
ortodoncicas lo modifican fácilmente.
 Los ángulos abiertos reflejan
retroinclinacion en de los incisivos
superiores, en este tipo de casos
para corregir esta maloclusión es
necesario proclinar los incisivos, lo
que a su vez evertira el labio para
lograr un perfil armónico
 Contorno de la mejilla
 Se convierte en un mapa muy completo de la
ubicación de los maxilares.
 Se compone de dos segmentos, uno superior
correspondiente al contorno del pomulo (Cp)
y uno inferior correspondiente al contorno de
la base nasal y al labio (Bn-L)
 El contorno del pómulo comienza en el arco
cigomático(ac),por delante del pabellón de la
oreja, sobre una horizontal tangente al
parpado inferior del ojo. Este contorno
desciende sutilmente y atraviesa el punto
pomular (Pp), el cual se ubica de 20 a 25 mm
por debajo y de 5 a 100 mm por delante del
canto externo del ojo . Su descenso continua
hacia delante y abajo y traviesa el punto
maxilar.
 Para poder evaluar el contorno de la mejilla
se requiere analizar tanto la vista frontal
como la del perfil.
 El contorno de la base nasal y el
labio inicia en el punto maxilar
(Pm) y a partir de este punto
desciende sutilmente hacia abajo y
atrás, hasta terminar por detrás de
la comisura labial.
 Cuando el contorno desciende en
una forma sutil y continua desde
el arco cigomático hasta la
comisura labial se puede decir que
la relación intermaxilar es correcta
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Análisis clínico facial de arnett y bergman

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Análisis clínico facial de arnett y bergman

  • 1. ANÁLISIS CLÍNICO FACIAL DE ARNETT Y BERGMAN EQUIPO #4 BETZY LOERA GUSTAVO HERNANDEZ OMAR MARTINEZ EDGAR CRUZ
  • 2.  Dolicocéfalo  Cráneo cuyo diámetro anteroposterior es largo, mayor que el transversal. La forma del cráneo es alargada y su índice cefálico inferior a 76 %  Mesocéfalo  Cráneo cuyo índice craneal está comprendido entre un 76 y un 81%  Braquicéfalo  cráneo cuyo diámetro transversal es un poco inferior que el diámetro anteroposterior. La forma del cráneo es casi redonda y su índice, cefálico superior a 81%. Es frecuente en los pueblos mongoles y alpinos
  • 3.  Los doctores William Arnett y Robert Bergman proponen un análisis clínico de la cara para identificar asimetrías y desproporciones faciales en los tres planes del espacio
  • 4. POSICIÓN NATURAL DE LA CABEZA  La posición en la que el paciente coloca su cabeza al momento de la observación clínica, determina en gran medida la apreciación del clínico.  Esto se debe que el eje de visión de todos los mamíferos es paralelo al piso, siendo esta una característica necesaria para poder estar ubicados en tiempo y espacio
  • 5.  Otras condiciones que debe reunir el paciente para poder aplicarle de manera correcta un análisis clínico de la cara son los labios en reposo y la posición mandibular en descanso.  Se sugieren 4 pasos: 1. Se pide al paciente que relaje los labios 2. Con los dedos, se aprietan los labios del paciente hasta lograr que se relajen 3. Se observan los labios en repetidas ocasiones, para tener la certeza de que se evaluaron en una posición relajada 4. Se observa casualmente el paciente mientras este se encuentre distraído
  • 6. ANÁLISIS CLÍNICO FACIAL  Para llevar a cabo el análisis clínico facial, se evalúan 2 vistas del paciente, se evalúa al paciente desde la vista frontal y la vista lateral.
  • 7. VISTA FRONTAL 1. Contorno de la cara  Se evalúa su altura y su anchura, estas dos medidas siempre mantienen una relación entre si, y permiten categorizar el forma artística el contorno de la cara, de acuerdo a esta relación se pueden observar diferentes tipos faciales tales como caras anchas o delgadas, cortas o largas, redondas u ovales, cuadradas o rectangulares.  La dimensión mas ancha de la cara corresponde a la distancia bisigomatica, la distancia bigoneal es aproximadamente 30% menor que la distancia intercigomatica.
  • 8. VISTA FRONTAL 1. Nivel de la cara  Es necesario contar con un plano horizontal de referencia que sea confiable, el plano bipupilar (PP) se emplea como el plano horizontal de referencia. Las estructuras que se comparan con este plano horizontal son, 1 nivel canino superior (Ncs), 2 nivel canino inferior (Nci) y 3 nivel del menton y la mandíbula (Nmm).
  • 9. 1. Simetría facial  Aunque en todos los individuos existe una ligera discrepancia entre el lado derecho e izquierdo facial, considerada como normal, cuando estas asimetrías dejan de ser sutiles se puede decir que existe una asimetría facial.  Para poder medir la simetría facial se utiliza una línea media imaginaria que divide la cara en dos hemisferios. Para obtenerla se unen los puntos del puente nasal (Pn) y el filtrum (F) sobre un plano vertical, con base ene ste plano se evalúan el dorso y la punta nasal, la línea media dental superior, la línea dental inferior y el mentón de tejidos blandos. Se toman el puente nasal y el filtrum labial superior como puntos de referencia ya que son estructuras estables dentro de la línea media facial.
  • 10.  Si Se observa que la nariz se encuentra desviada de la línea media es conveniente que el odontólogo sugiera al paciente una valoración por parte del otorrinolaringólogo.  En un paciente simétrico las líneas medias dentales superior e inferior deben coincidir con la línea media facial. Si las líneas medias dentales se encuentran desviadas, puede ser producto de una alteración dental o esquelética.
  • 11.  Si la alteración es dental, el desplazamiento puede ser corregido ortodoncicamente. Sin embargo, si la alteración es esquelética, debe ser corregido quirúrgicamente  Cuando las líneas medias dentales y sus bases óseas se encuentran desviadas juntas es de etiología esquelética, si la desviación afecta al mentón y a la línea media dental inferior se puede pensar que la mandíbula se encuentra desplazada lo que significa que es problema esquelético
  • 12.  TERCIOS FACIALES.  Otra consideración importante es la proporción entre los componentes craneofaciales superior medio e inferior mismos que se conocen como tercios faciales.
  • 13.  El tercio superior esta demarcado arriba por el triquion(Tr) (Línea de implantación del cabesho) y abajo por el entrecejo (Ec). El tercio medio esta delimitado arriba por el entrecejo (ec) y abajo por el punto sub nasal (Sn) y el mentón de tejidos blandos(Me’). En un rostro armónico y equilibrado los tres tercios faciales presentan una proporción de 1 a 1, lo que indica que los componentes esqueléticos se encuentran balanceados.  Puedes existir ligeras desproporciones faciales que pueden ser consideradas normales en pacientes infantiles
  • 14.  Tercio inferior.  El tercio inferior(comprendido entre el punto sub nasal y mentón) es de especial importancia, ya que loscambios en las dimensiones de este tercio reflejan posibles alteraciones de crecimiento, asi mismo refleja cambios en la función orofacial e incluso presenta una gran vulnerabilidad a cambios provocados por influencias ambientales como hábitos adversos.
  • 15.  Este tercio esta compuesto por el labio superior, el labio inferior y el espacio interlabial. Para evaluar, los labios se deben encontrar en posición relajada. El labio superior se mide desde el punto subnasal (Sn) a la parte mas inferior del labio superior en su parte media (Ls). La dimensión promedio de esta medida se encuentra entre 16 y 22 mm. El labio inferior se mide desde la parte mas superior al mentón de tejidos blandos. Esta medida se considera normal cuando mide entre 38 y 44 mm. Estas medidas pueden variar con la edad y el setso
  • 16.  Relación dentolabial  Con ella se determina la distancia que existe entre el borde incisal de los icisivos superiores y el borde mas inferior del labio superior. Un valor demasiado aumentado refleja una alteración esquelética severa y de difícil corretsion, lo mas frecuente es que dicho aumento se presente por un crecimiento vertical exagerado del maxilar
  • 17.  Las condiciones que pueden producir una desarmonía pueden ser el producto de 4 variables:  Incremento o disminución de la longitud anatómica del labio superior(poco frecuente)  Incremento o disminución de la longitud esquelética del maxilar (frecuente)  Un labio superior grueso etsive menos incisivo que un labio superior delgado, siempre y cuando todos los demás factores sean semejantes  El ángulo de vision cambia la cantidad visible del incisivo a la vista del observador.
  • 18.  Distancia interlabial. Distancia entre el labio superior y el labio inferior Para medirla, los labios deben de encontrarse en reposo y dicho espacio debe medir de 1 a 5 mm Un aumento en el espacio interlabial puede estar asociado a un labio corto, exceso vertical maxilar y protrusión mandibular
  • 19.  Posición con los labios cerrados  La posición con los labios cerrados también puede revelar desarmonías tanto en las longitudes de los tejidos blandos como en la de los duros.  Un aumento en la contracción del mentón, tensión labial y estrechamiento de la base alar son características que se observan en el exceso vertical esquelético.
  • 20.  Nivel labial durante la sonrisa  La exposición ideal con la sonrisa fluctúa entre ¾ de la corona hasta 2 mm de encía.  Una exposición excesiva de la encía puede estar provocada por un labio superior corto, exceso vertical maxilar.  Una exposición deficiente puede estar provocado por un labio largo, una deficiencia vertical maxilar.
  • 21. VISTA DE PERFIL  Angulo de perfil  Representa la medida mas importante del perfil blando, ya que se ubica anteroposteriormente la maxila y la mandíbula, con lo que se puede clasificar a los pacientes dentro de una relación clase 1,11 o 111 esquelética, este angulo esta formado por los planos imaginarios glabela (punto mas prominente de la frente), subnasal (punto mas posterior de la columnela nasal) (Gl- Sn) y subnasal-pogonion (punto mas prominente del mentón)(Sn-Pg)
  • 22. VISTA DE PERFIL  En un paciente normal (clase 1 esquelética) estos planos deben formar un Angulo que va de 165° a 175° es decir casi una línea recta, aquellos ángulos que tiendan a cerrarse, reflejan una clase 2 esquelética y un perfil convexo mientras que los ángulos mayores a 175° reflejan una clase 3 y un perfil cóncavo.
  • 23. VISTA DE PERFIL  Angulo nasolabial  El Angulo formado por el plano C-Sn y el plano Sn-Lsa, un Angulo normal presenta un rango entre 85° y 105°, en las mujeres son aceptados los ángulos mas abiertos que en los hombres.  Es un indiciador muy importante de la posición e inclinación de los incisivos superiores. Determina en gran medida el plan de tratamiento, ya que las terapias ortodoncicas lo modifican fácilmente.
  • 24.  Los ángulos abiertos reflejan retroinclinacion en de los incisivos superiores, en este tipo de casos para corregir esta maloclusión es necesario proclinar los incisivos, lo que a su vez evertira el labio para lograr un perfil armónico
  • 25.  Contorno de la mejilla  Se convierte en un mapa muy completo de la ubicación de los maxilares.  Se compone de dos segmentos, uno superior correspondiente al contorno del pomulo (Cp) y uno inferior correspondiente al contorno de la base nasal y al labio (Bn-L)
  • 26.  El contorno del pómulo comienza en el arco cigomático(ac),por delante del pabellón de la oreja, sobre una horizontal tangente al parpado inferior del ojo. Este contorno desciende sutilmente y atraviesa el punto pomular (Pp), el cual se ubica de 20 a 25 mm por debajo y de 5 a 100 mm por delante del canto externo del ojo . Su descenso continua hacia delante y abajo y traviesa el punto maxilar.  Para poder evaluar el contorno de la mejilla se requiere analizar tanto la vista frontal como la del perfil.
  • 27.  El contorno de la base nasal y el labio inicia en el punto maxilar (Pm) y a partir de este punto desciende sutilmente hacia abajo y atrás, hasta terminar por detrás de la comisura labial.  Cuando el contorno desciende en una forma sutil y continua desde el arco cigomático hasta la comisura labial se puede decir que la relación intermaxilar es correcta y el perfil es armónico.