Suturas, terminologia quirurgica y clasificacion de las
1.
2. Para la realización de suturas en cirugía, es
imprescindible conocer el manejo correcto del
instrumental quirúrgico, dado que la adquisición de
hábitos erróneos con el instrumental puede implicar un
mal procedimiento de sutura o un mayor tiempo en su
realización.
3. Pero, además, es una premisa importante para
garantizar la calidad de las suturas, el diagnóstico prequirúrgico adecuado y la topo-grafía de la zona a
intervenir, ya que ello supedita la elección de la técnica y
los materiales de sutura quirúrgica más apropiados.
4. Las suturas y los nudos constituyen la
base de cualquier actividad quirúrgica, por
esta razón serán preciso exaltar lo
referente al material empleado en las
suturas, técnicas de los nudos, suturas
fundamentales para los diferentes tipos de
tejidos y otras técnicas especiales
indicadas
para
determinadas
intervenciones.
5. Continuamente se dan a conocer nuevos métodos de
sutura, pero solo describiremos únicamente aquellos que
se consideran como fundamentales, lógicamente no es
posible hacer referencia a todos los conocidos, ya que el
cirujano no tiene que aferrarse a un método determinado, si
no que deberá elegir aquel que considere mas adecuado en
el momento, proporcionándole mayor seguridad
6. ENHEBRAR LA AGUJA
Se toma la aguja con el porta-agujas; se detiene la sutura
con el pulgar contra el porta- agujas y se hace presión en
la sutura contra el ojo automático de la aguja.
7. Antes de realizar cualquier tipo de sutura,
debemos tomar en cuenta el tipo de
instrumentos que se van a utilizar, cuantos, de
que tamaño y si estos nos servirán para poder
llevar acabo la unión del plano incidido
8. PORTA AGUJAS
El porta agujas es un instrumento con el cual usamos
la aguja, esta pinza sujeta al complejo aguja-seda y
nos permite llevar la aguja y realizar los puntos de
sutura
Se emplean para el asimiento y manipulación de las
agujas curvas.
La selección del tamaño y tipo de porta agujas está
determinada por las características de la aguja a ser
sostenida y la localización del tejido a ser suturado.
El porta agujas Mayo-Hegar es el de empleo más
corriente en medicina veterinaria cuando se manipulan
agujas de medianas a gruesas.
9. PINZA DE DISECCIÓN CON DIENTE
Útil para la separación de piel y tejidos
con más firmeza en disecciones de
músculo,
fabricada
en
acero
inoxidable.
Se emplean para estabilizar tejidos y/o
exponer los estratos tisulares durante la
sutura.
Al suturar, la pinza de disección se
emplea sobre el lado lejano de la herida
para asir la capa por encima de lo que se
está suturando.
10. AGUJAS DE SUTURA
Las agujas están diseñadas para llevar el hilo de sutura a través de
los tejidos produciendo el mínimo daño.
La selección de la aguja dependerá del tipo de tejido a ser
suturado (penetrabilidad, densidad, elasticidad y espesor);
topografía de la herida (profunda o estrecha) y características de la
propia aguja (tipo de ojo, largo y diámetro).
Por otro lado la ductilidad, resistencia y agudeza de la aguja son
factores importantes que determinan sus características
manipulatorias y de empleo.
11. CARACTERISTICAS DE LAS AGUJAS
Llevar la sutura a través del tejido con mínimo trauma.
Tener el filo suficiente para penetrar el tejido con mínima
resistencia y no debilitar la estructura del tejido suturado.
Ser lo suficientemente rígida como para prevenir que se doble.
Ser lo suficientemente flexible como para curvarse (doblarse)
antes de quebrarse.
Ser resistente a la corrosión para prevenir la introducción
accidental de cuerpos extraños dentro de la herida.
Tener un cuerpo que permita una sujeción apropiada en el porta
agujas.
Tener un cuerpo con la forma adecuada para suturar con
facilidad heridas y tejidos profundos.
12. Antes de usar una aguja quirúrgica, tenemos que tomar en cuenta
que:
Es uno de los más importantes componentes de las suturas
quirúrgicas.
La inapropiada selección de la aguja puede producir daño en el
tejido que está siendo suturado, llegando incluso a prolongar el
tiempo operatorio y el periodo de curación.
El principal propósito de una aguja quirúrgica es permitir el
paso correcto de la sutura a través del tejido
13. CARACTERÍSTICAS FÍSICAS DE LA AGUJA
Penetración: Debe producir un mínimo trauma al penetrar tejido
Resistencia: No debe doblarse fácilmente cuando pasa a través
del tejido
Ductilidad (Maleabilidad): Capacidad de doblarse sin quebrarse
cuando es sometida a presión en tejidos duros
Perforación del Tejido (Geometría de la Punta)
Filo: Correlación Filo/Fuerza, necesaria para penetrar el tejido
Proporción Aguja/Hebra: Proporción ideal de 1:1
Visibilidad: Fácilmente visible, identificable
diferenciar en el campo operatorio
y
posible
de
14. CUERPO DE LA AGUJA
Es la porción de la misma por la cual suele sujetársela, influye
en la estabilidad en el porta agujas
En el corte o sección transversal puede ser: Redondo, Oval,
Triangular, Rectangular con lados aplanados o Trapezoidal
En el corte o sección longitudinal puede ser: Recto, Recto y
Curvo, Curvo o de Curvas Compuestas
15. Las agujas de uso más frecuente pueden ser Curvas o Rectas, siendo
las Curvas las más usadas.
La curvatura se denomina de acuerdo al segmento de círculo que
abarquen, esto es:
1/4 círculo
3/8 círculo
1/2 círculo
5/8 círculo
16. El uso de las agujas curvas se clasifican de la
siguiente manera:
1/4 círculo: Oftalmología, procedimientos de Micro
cirugía
3/8 círculo: Cierre de piel, aponeurosis, tracto
biliar, ojo, fascia, duramadre, nervio, peritoneo,
pleura, tendón
1/2 círculo: Cierre gastrointestinal, cardiovascular,
tracto biliar, ojo, músculo, cavidad nasal y oral,
pelvis, faringe, tracto respiratorio
5/8
círculo:
Tracto
urogenital,
sistema
cardiovascular, cavidad nasal y oral, pelvis,
ano (hemorroidectomía)
17. LA PUNTA DE LA AGUJA
Redonda
Triangular/traumática
convencional
Triangular/traumática (reverso
cortante)
El filo de la punta, así como la forma
y el tamaño del cuerpo, son
características importantes para el
cirujano.
Triangular/traumática con punta
micro
Lanceta
Cada punta específica está diseñada
para brindar el filo que requiere la
fácil penetración de los tejidos por
suturar.
Trocar
Redonda con punta extrema
Roma
Es la parte que va desde su extremo
más delgado y opuesto al ojo, hasta
aquel punto en que alcanza su
espesor máximo en el corte
transversal.
19. CODIGOS DE LAS AGUJAS
Primera Letra:
H = 1/2 círculo
D = 3/8 círculo
V = 1/4 círculo
G = Recta
F = 5/8 círculo
Segunda Letra:
Tercera Letra:
SM = Triangular punta micro
SP = Punta espatulada
T = Punta trocar
M = Micro punta
N = Punta roma
LM = Punta lanceta micro
I = Punta corte interno
Número: indica el largo total de la aguja
R = Aguja de cuerpo redondo
S = Aguja triangular cortante
Letras adicionales:
s = aguja reforzada
f = aguja especialmente
delgada
20. La sutura es principalmente la reconstrucción de los planos
incididos ya sea de forma accidental o provocada, utilizando
el material y el instrumental adecuado para cada caso y
cada tejido.
21. Las suturas quirúrgicas deben de seguir ciertas normas
que sólo se dejarán de cumplir en casos especiales.
A) unir tejido de la misma naturaleza
B) no dejar espacios vacíos entre planos suturados
C) utilizar el tipo de sutura adecuada a cada tejido o plano suturado.
D) emplear el material quirúrgico apropiado para cada tipo de sutura y
plano a tejido a suturar
E) no suturar tejidos o planos que no estén limpios; si hay duda de
alguna infección, dejar drenada la sutura o el plano quirúrgico.
22. Las suturas son hilos o conjuntos de hilo-aguja fabricados de
diferentes materiales utilizados básicamente para dos
finalidades:
Suturar o Ligar.
Son los elementos que se utilizan para el cierre de incisiones
quirúrgicas, lesiones traumáticas, reparación de defectos
adquiridos o congénitos, reparaciones plásticas y estéticas y
otras.
23. •
Antes de seleccionar un material de sutura se debe considerar
la fuerza del tejido, el ritmo de cicatrización del tejido y la
condición física del animal.
•
En el animal más o sano, un rápido refuerzo de la herida se
observa a los 7 días postoperatorios .
24. Requisitos de una buena sutura :
Gran fuerza de estiramiento (fuerza tensil).
Flexibilidad para una fácil manipulación.
Inerte: no electrolítico, antialérgico, no carcinogénico.
Resistir la descamación (liberación de minúsculas partículas de sutura al
interior de la herida).
Diámetro siempre uniforme a lo largo del hilo de sutura.
Estéril.
Comportamiento predecible.
25. Capilaridad
Resistencia a la
tracción
Capacidad de la sutura para absorber
fluido
Elasticidad
Propiedad que le permite a la sutura volver a
su forma y tamaño después de ser estirada
Cantidad de tensión que puede
resistir antes de romperse
Memoria
Tendencia de la sutura a permanecer en su
estado original
27. Los materiales de sutura se clasifican de varias
maneras:
Según su Aplicación (Mecánicas, adhesivas)
Según su Origen (naturales, sintéticas)
Según su Construcción (monofilamentos, multif.)
Según su Absorción (absorbibles, no absorbibles)
29. SEGÚN SU
ORIGEN
1. Naturales
a. Animal:
Catgut Simple (Serosa o Submucosa de
Intestino Bovino)
Catgut Cromado (Más un baño de Sales de
Cromo)
Seda (Filástica proteica del gusano de
seda)
b. Vegetal:
Lino
Algodón
32. SEGÚN SU ABSORCIÓN
1. Absorbibles:
Son aquellos materiales completamente digeridos por el
organismo.
Se produce fundamentalmente por dos mecanismos:
Digestión Enzimática (Catgut)
Hidrólisis y Despolimerización (Ácido Poliglicólico)
33. 2. No Absorbibles
Permanecen en el organismo a menos que sean sacadas.
Algunas eventualmente se fragmentan o rompen en trozo
pequeños y llegan a ser absorbidas en el curso de varios
años.
• (Poliester, Acero, Polipropileno)
• (Seda, Lino, Algodón, Nylon, Poliamida)
34. SELECCIÓN DEL MATERIAL DE SUTURA
1. Cuando una herida ha alcanzado su máxima
fuerza, los puntos dejan de ser necesarios.
Por esto, es importante considerar algunos
aspectos importantes en la selección del material
a emplear:
a. Tejidos que cicatrizan en forma Lenta: Se deben
cerrar con suturas del tipo No Absorbibles: Piel,
Fascia, Tendones
35. b. Tejidos que cicatrizan en forma Rápida: Se deben
cerrar con suturas del tipo Absorbibles: Vísceras
Huecas, Estómago, Colon, Vejiga, etc.
2. Los cuerpos extraños (materiales de sutura) en
tejidos potencialmente contaminados, pueden
favorecer la presencia de infección.
36. Por esto lo recomendado es:
a. Evitar las suturas Multifilamento, ya que
pueden convertir una herida Contaminada en
una herida Infectada
b. Usar suturas Monofilamento o Absorbibles en
tejidos potencialmente Contaminados
38. Ligaduras: Hebra de sutura para anudar vasos sanguíneos
Suturas Interrumpidas: Suturas de puntos separados
Suturas Continuas: Todos los puntos siguen la misma dirección, sin
sección del hilo
Suturas en Espiral: La más común entre las suturas continua
Suturas Continuas: invaginantes y envaginantes
Sutura en Bolsa de Tabaco: Para rodear una abertura y lograr
39. SUTURAS ATRAUMATICA CASERA
Utilizando nylon
para pesca
(tanza)
Agujas
hipodérmicas
Suele emplearse
para piel
musculo fascias
subcutánea
Ventaja de bajo
costo
No
recomendable
para vísceras
huecas
40.
41.
42.
43. TÉCNICAS DE SUTURA HABITUALES
Los patrones pueden clasificarse en continuos o discontinuos ,
por la forma en que se yuxtaponen el tejido.
Coaptación
p.ej.,
Sutura
discontinua
simple
Eversión
p.ej.,Sutura
de
colchonero
continua
Inversión
p.ej.,
sutura de
Lembert,
de Connel
o de
Cushing.
44. PATRONES SUBCUTÁNEO Y SUBEPIDÉRMICO
La sutura se
hace avanzar
por el tejido
subepidérmico
Las puntadas
son paralelas
al eje
longitudinal de
la incisión
Y no como
como en las
suturas
lineales
subcutáneas
continuas
La línea de
sutura se
termina
haciendo un
nudo oculto
45. PATRONES DE SUTURA DISCONTINUA
Patrón discontinuo simple
Se realizan insertando la aguja a través del tejido en un lado
de la incisión de la herida, introduciéndola hasta el lado
opuesto, y haciendo un nudo.
El nudo se desplaza para que no quede dentro de la incisión
y se cortan los extremos del hilo.
La principal ventaja de esta sutura es que si se suelta un
punto no afecta a toda la línea de sutura.
46. SUTURA DE COLCHONERO HORIZONTAL
Se coloca insertando la aguja en el lado alejado de la incisión.
Se hace avanzar la aguja 6-8 mm a lo largo de la incisión y vuelve a
introducirse a través de la piel en el lado mas próximo
Después se cruza la incisión, saliendo desde la piel en el lado mas
alejado y se ata el nudo.
Generalmente , las suturas de colchonero se separan de 4 a 5 mm.
Debe tenerse cuidado para que los bordes del tejido coapten y no
queden evertidos
47. SUTURA DE COLCHONERO VERTICAL
La aguja se introduce aproximadamente a 8-10 mm del
borde de la incisión en un lado, se pasa a través de la
línea de incisión y se saca a una distancia igual al lado
opuesto.
Se da la vuelta a la aguja y se inserta a través de la piel del
mismo lado, aproximadamente a 4mm del borde de la
piel , y se ata el nudo.
Si se colocan dos suturas de colchonero verticales de forma
paralela antes de atarse , el patrón se conoce como
sutura de Halsted.
48. Patrón de Gambee
La sutura de Gambee se utiliza en la cirugía
intestina para reducir la eversión de la
mucosa.
• El hilo se introduce igual que en la sutura
discontinua simple desde la serosa, atravesando la
capa muscular y la mucosa hasta llegar a la luz.
Después se hace volver desde la luz a través de la
mucosa y la capa muscular antes de cruzar la
incisión.
• Una vez que ha cruzado la incisión, se introduce
en la capa muscular y se continua a través de la
mucosa hasta llegar a la luz.
• La aguja se vuelve a introducir a través de la
mucosa y la capa muscular hasta que sale desde
la superficie de la serosa y se ata el nudo .
49. PATRÓN DE SUTURAS CONTINUAS
Patrón continuo simple
Se hace una sutura discontinua simple y se ata, pero se
corta el extremo que no esta unido a la aguja. La aguja se
dirige a atreves de la piel perpendicularmente a la
incisión.
La línea de sutura resultante tiene una sutura perpendicular
a la línea de la incisión por debajo del tejido y avanza
hacia su parte superior.
50. Las líneas de sutura continuas simples proporcionan la máxima
coapcion tisular y son relativamente herméticas al aire y los
líquidos si se comparan con las suturas discontinuas simples
Suelen utilizarse para cerrar la línea alba y el tejido subcutáneo.
La sutura puede producir un efecto de tipo bolsa de tabaco , como
en la anastomosis intestinal
51. SUTURA INTERLAZADA DE FORD
Es una modificación de la sutura continua simple en la que
cada puntada que se da a través del tejido se cierra
parcialmente.
Para terminarse introduce en dirección opuesta a la que se
ha utilizado antes , y se sujeta al extremo de cada lado.
El lado de la sutura que se forma en el lado opuesto se ata
al extremo único. Con esta sutura se coapta mejor el
tejido sin embargo se utiliza mayor cantidad de hilo y es
difícil quitarlas.
c.Interlazada de Ford (C2 y C3 ilustran como se sujeta el extremo
de la sutura ).
52. SUTURA DE LEMBERT
Esta sutura es una variación de la sutura de colchonero
vertical que se aplica de forma continua. Es una sutura
de inversión que suele utilizarse para cerrar las viseras
huecas.
La aguja se introduce en la serosa y la capa muscular
aproximadamente a 8-10 mm del borde de la incisión y se
saca cerca del borde de la herida en el mismo lado.
Después de pasar sobre la incisión, la aguja se introduce
aproximadamente a 3-4 mm desde el borde de la herida y
se saca a 8-10 mm hacia fuera de la incisión. Se repite a
lo largo de toda la incisión.
53. SUTURAS DE CONNELL Y DE CUSHING
Las dos suturas son muy parecidas, pero la de Connell llega
hasta la luz, mientras que la de cushing solo se extienden
a la submucosa.
La sutura se empieza con unos puntos de colchonero
vertical . La aguja se dirige paralela a la incisión y se
introduce a la serosa, pasando a través de la superficie
muscular y de la mucosa . Desde la superficie profunda ,
se hace avanzar la aguja paralela a lo largo de la incisión
y vuelve a introducirse a través del tejido de la serosa .
54. Una vez fuera de la víscera , la aguja y el hilo se pasan a través de
la incisión y se introducen en el punto que se corresponde con
el punto de salida en el lado contralateral. Se repite la sutura. El
hilo debe atravesar la incisión perpendicularmente. Cuando la
sutura se cierra, se invierte la incisión.
55. SUTURAS DE LOS TENDONES
Las suturas pueden utilizarse para aproximar los
extremos escindidos de un tendón o para
sujetar un extremo de un tendón a un hueso o
un musculo.
56. NUDOS
El nudo es el punto mas débil de una sutura, consta
de al menos dos hilos colocados uno encima del
otro y tensados. Los hilos pueden unirse en
paralelo, como en los nudos de costurera.
Los factores que influyen en la seguridad del nudo
son el coeficiente del material, la longitud de los
extremos cortados y la configuración estructural
del nudo.
El nudo de cirujano no puede tensarse y solo puede
resistir una fuerza ligera en el lazo de la sutura.
57. ELIMINACIÓN DE LAS SUTURAS
Generalmente, las suturas cutáneas deben
retirarse una vez que la herida ha curado lo
suficiente para impedir la dehiscencia
normalmente de 10 a 14 días después de la
cirugía.
58.
59. OBJETIVO
El motivo del uso de la terminología quirúrgica es la
precisión de las intervenciones operatorias a realizarse, o ya
realizadas.
Es importante conozca la terminología quirúrgica, puesto
que si desconoce los términos quirúrgicos no puede
prepara con exactitud los instrumentos y materiales a
utilizar en un procedimiento quirúrgico específico.
60. ORIGEN
Cada palabra utilizada para la denominación de los procedimientos
quirúrgicos tiene un origen etimológico de dos palabras,
generalmente, en griego.
El prefijo es un elemento gramatical que se adhiere a un término para
cambiar su significado. En el caso de los prefijos, se anteponen a la
palabra que se desea modificar.
Se llama raíz al inicio de la palabra que determina cual es el órgano a
intervenirse.
Se le dice sufijo a la palabra que refiere al tipo de intervención a
proceder con el órgano.
61. ALGUNOS PREFIJOS
A ,- no
Epi,- encima, arriba.
Per,- a través, excesivo.
Ab,_ separación
Ex,- fuera, separado de.
Peri,- alrededor, cerca.
Ad,- para, hacia, cerda de.
Extra,- fuera de, además, de.
Poli,- muchos.
Ambi,- ambos
Gluco,- azúcar.
Post,- después.
An,- sin,no.
Hermi,- mitad.
Pre,- antes.
Ante,- antes.
Hiper,- sobre, enzima.
Pro,- antes.
Bi,- dos.,
Hipo- deficiente, inferior.
Retro,- detrás, posterior.
Bradi,- lento.
Im,- no, en dentro de.
Semi,- mitad.
Cirean,- alrededor.
In,- no, en, dentro de.
Sendo,- falso.
Contra,- opuesto.
Infra,-- debajo de.
Sub,- debajo de.
Des,- malo, anormal.
Inter,- en medio de, entre.
Super,- encima, excesivo.
Di,- dos.
Macro,- grande, largo.
Supra,- encima.
Dia,- a través de, aparte.
Mega,- grande, crecimiento
normal.
Taqui,- rápido, veloz.
Dis,- aparte, inverso malo.
E,- fuera, separado de.
Ecto,- externo, afuera.
Em,- dentro.
En,- dentro.
Endo,- dentro
Meta,- intercambio, cambio.
Trans,- a través de, al otro
lado.
Micro,--pequeño.
Tri,- tres.
Oligo,- escaso.
Ultra,- mas allá de, en exceso.
Pan,- todo.
Uni,- uno.
Para,- a un lado, detrás.
63. ALGUNOS SUFIJOS
algia- dolor.
-itis — inflamación.
-ritmia- ritmo.
-cele- tumor, hernia,
-lisis—flujo, separación.
-taxia- orden, arreglo.
-centesis,- punción.
-lito--- piedra, calculo.
-tome- corte.
-clisis- inyección de líquidos. -logia—estudio, ciencia.
-tosis- caída.
-desis- fusión.
-malacia-reblandecimiento.
-tricia- fricción.
-ectomia- extirpación
quirúrgica.
-nea—relativo al aire.
-tripsia- aplastamiento.
-oma—tumor.
-emia- sagre.
-osis -- enfermedad.
-trofia- crecimiento,
desarrollo.
-escopia- ver
-estasia- detener, estar fijo.
-Ostomia- creación de una
abertura.
-estoma- abertura, boca.
- patia- enfermedad.
-fajia- comer.
-penia- disminución.
-fasia-lenguaje.
-pexia- fijación, sutura.
-génico- que produce.
-plastia- reparación.
-grafia- diseño, registro.
-poyesis- formando.
-grama,--escrito.
-rafia- reparación o sutura.
-iátrico— relativo al ejercicio
médico.
-rea- descarga, profusa o
abundante.
-ultación- acto de.
-uria- relativo a la orina.
64. NOMENCLATURA DE LAS OPERACIONES
Centesis Significa punción, Pleurocentesis, laparocentesis.
Tomía (tome−incisión) ej.: laparotomía, apertura del abdomen, o toracotomía,
gastrotomía, flebotomía, traqueotomía, etc.
−otomía
Procedimientos que implican el corte en un extremo de órganos . Un procedimiento
quirúrgico de corte a través del abdomen de la pared para acceder a la cavidad
abdominal es una laparotomía
65. Escopio, escopía (skopein−ver, mirar)
cistoscopio− instrumento para mirar la vejiga (kystis−bladder)
oftalmoscopio− instrumento para mirar el fondo de ojos
significa realizar el examen de cavidades, preferentemente
mediante el uso de instrumental óptico, ej. gastroscopía,
laparoscopía.
66. NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Ectomía (ektome−escisión)
histerectomía− remoción del útero
tiroidectomía− remoción de la tiroides
esplenectomía− remoción del bazo
La extirpación total o parcial de un órgano se expresa como ectomía, ej.:
Gastrectomía, nefrectomía, etc.
Ostomía (stoma−boca)
colostomía− abertura artificial del colon
cistostomía− abertura artificial a la vejiga
Procedimientos para la formación de una permanente o semi-permanente
apertura llamado “estoma” en el extremo del cuerpo. Es la apertura o
abocamiento de un órgano al exterior, ej.: Traqueostomía, gastrostomía.
67. NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Anastomosis: Unión de órganos huecos. Unión de normalmente separados
Ej.: Gastroentero-anastomosis, etc.
Pexia es la terminación que se utiliza para referirse a las operaciones que
se realizan para fijar o suspender un órgano, ej.: nefropexia.
Lisis. Empleada en la denominación de las intervenciones quirúgicas
tendientes a liberar un órgano de sus adherencias, ej.: Enterolisis,
fimbriolisis, etc.
Desis, es utilizado como terminación, para denominar a las intervenciones
que tienen como fin inmovilizar una articulación. Ej.: Artrodesis.
68. NOMENCLATURA DE LAS OPERACINES
Plastias (plassein−reformar), se denominan las operaciones cuyo fin es
reparar o restaurar la estructura o la función de un órgano, estructura o
sistema. Ej.: Rinoplastia, hernioplastia, angioplastia.
enteroplastía−cirugía plásticas de intestinos
rinoplastia−cirugía plástica de la nariz
Rafia (sutura)
Herniorrafia es la reparación de una hernia, mientras que perineorrafia es la
reparación del periné
La terminación rafia significa sutura. Esta terminación también se usa para
referirse a la reparación herniaria, herniorrafia, pudiendo también usarse el
término hernioplastia.
69. Leve: cuando no se pone en peligro la vida del paciente,
empleándose anestesia local.
Grave: cuando las funciones vitales (circulación, respiración) están
comprometidas o la propia intervención las puede comprometer.
Elemental o simple: cuando se realiza la sección de una porción
mínima de tejido y se emplea un reducido numero de instrumentos
como bisturí, tijeras, pinza de dientes, portaagujas y aguja de
sutura.
Complicada: cuando se interesan varias estructuras anatómicas y se
requiere de mucho tiempo para ejecutarlas.
70. Incruentas: cuando a través de hemostáticos locales, o por ser zonas
poco irrigadas, la hemorragia es mínima.
Cruenta: cuando es necesario incidir gran cantidad de vasos y tejidos
donde la irrigación capilar es abundante.
Reglada o clásica: es aquella cuya técnica se ha desarrollado infinidad de
veces y todos los tiempos se conocen debidamente.
No reglada o de genio: aquella intervención de terapéutica quirúrgica, en
donde por las características del padecimiento, no se puede prever la
invasión real de los órganos involucrados, generalmente se presentan
problemas de resección de órganos, síntesis de los mismos y
hemorragias no previstas, aquí el cirujano debe resolver la situación
de acuerdo a su criterio.
71. Urgente: se practica cuando esta en peligro la vida del
paciente si no se interviene con rapidez.
No urgente o de tiempo: no pone en peligro la vida del
paciente y puede señalarse una fecha para realizarla.
Radical: con ella se cura totalmente el padecimiento.
Paliativa: cuando a través de la intervención va a mejorar la
salud del paciente o la función comprometida, pero que
no resuelve del todo el problema.
Estética: se practica para mejorar la apariencia del paciente.
72. Correctriz: se practica para mejorar la función de un
órgano.
Necesaria: intervención que se practica para resolver
un padecimiento, el cual no puede ser tratado por
ningún procedimiento que no sea el quirúrgico.
Útil: la que se practica para dar mayor valor a los
operados.
73. ATENDIENDO AL OBJETIVO DE LA INTERVENCIÓN:
Cirugía diagnostica o exploratoria: se realiza para determinar el
origen de los signos clínicos o la extensión de una lesión o
enfermedad.
Curativa: se lleva a cabo para reparar, sustituir o eliminar tejidos
enfermos.
Reparadora: se hace para devolver la función perdida o corregir
deformidades.
Paliativa: no cura al enfermo pero alivia los síntomas.
Plástica: mejorar el aspecto físico del paciente.
74. EN FUNCIÓN DEL GRADO DE URGENCIA:
Cirugía programada: no existe una necesidad de rapidez, su retraso no
es peligroso para el paciente.
De urgencia: un retraso puede poner en peligro la vida del paciente, debe
llevarse a cabo en un plazo no mayor a 24 horas.
De emergencia: debe llevarse a cabo de inmediato para salvar la vida del
paciente.
Electiva: a pesar de ser necesaria, su no realización no implica
consecuencias negativas para el paciente.
Opcional: cuando se persigue por ejemplo mejorar el aspecto físico del
paciente.