sutura-quirurgicas

PONENTES: Carhuavilca Robles, Magaly
Carlos Inga Katherine
DOCENTES: Dra. Cano Gonzales, teresa
Dr. Vásquez Aristizabal, Armando
Tema :suturas quirurgicas

Conceptos Generales
¿Qué es sutura?
Material utilizado para las suturas quirúrgicas, como la
seda reabsorbible o irreabsorbible, el cagut, el alambre o
algún producto sintético.
DEFINICIÓN
Son los procedimientos de que se vale el cirujano para
reparar las soluciones de continuidad de los tejidos ya
sean de orígen quirúrgico o traumático.

Las heridas
requieren un
tratamiento
específico como es
la sutura. De este
modo, se protege la
herida de agresiones
externas, se
aproximan los bordes
haciendo la
reepitelización más
sencilla y mejorando
el aspecto estético
de la cicatriz.
Las suturas son
fáciles de realizar,
y el material se
encuentra
disponible en
cualquier centro,
así que es una
técnica que todo
médico general
debe conocer.

Objetivo
Facilitar la cicatrización por primera, para restablecer su
función en el menor tiempo posible y de la manera
más estética posible.

CLASIFICACIÓN
Según los puntos de sutura:
CONTINUAS: rápida,
menos segura porque
solo hay 2 puntos. Mas
problemas
circulatorios. Preferible
no utilizar en piel ni en
zonas con mucha
tensión. Se efectúa
con un solo hilo,
siendo el largo del
mismo de 2 a 3 veces
la longitud de la herida.
indicaciones
 Heridas
largas
rectilineas
 En zonas
que no estan
sometidas
en tensión.
 Zona
donde la
estetica es
primordial

Según los puntos de sutura:
DISCONTINUAS
(En puntos): más
lenta (nudo y
cortar), pero más
segura porque si se
abre un nudo solo
se suelta un punto.
Permite diferentes
técnicas de sutura
en la misma herida.
Menos problemas
circulatorios.
indicaciones
 Laceraciones
para
reaproximación
de bordes.
 En zonas de
tensión

Según como se colocan los labios de la
herida:
 APROXIMACIÓN: cicatriz pequeña
 EVERSIÓN: los labios de la herida salen hacia fuera. Son suturas
más resistentes y favorecen la cicatrización, pero la cicatriz es más
evidente.
 DISTENSIÓN: para eliminar tensión.
 INVERSIÓN: aumenta el contacto de la zona. Favorecen la
estanqueidad.
CLASIFICACIÓN

Es un patrón invaginante, es
decir, provoca una inversión de
los labios de la herida; a
menudo se utiliza para el cierre
de vísceras huecas. La aguja
penetra la serosa y la muscular
aproximadamente a 8-10 mm
desde el borde incisional y sale
cerca del margen de la herida
sobre el mismo lado; a
continuación pasa sobre la
incisión y penetra
aproximadamente a 3-4 mm
del margen de la herida y sale
a 8-10 mm más allá de la
incisión.
1.- SUTURA DE LEMBERT

Desde un nudo inicial ingresamos
inmediatamente pero nos dirigimos
en forma perpendicular a la herida
para salir por serosa sin atravesar
la mucosa. Desde aquí cruzamos al
otro borde de la herida y hacemos la
operación en forma inversa,
ingresamos lejos de la herida y
salimos cerca, cruzamos al borde
donde comenzó la sutura e
ingresamos cerca y salimos lejos,
así se repite tantas veces como sea
necesario para cerrar la herida.
Con ésta sutura provocamos una
mayor invaginación, aumentando el
contacto entre las serosas,
facilitando la cicatrización
(peritonización), pero aumentando la
reducción de la luz del órgano; por lo
tanto éste tipo de suturas se utilizan
en órganos donde dicha reducción
no afecten el normal funcionamiento
del órgano.
Se usa en estómago, útero y
vejiga

 También llamado punto de colchonero vertical
 Es una sutura útil en zonas de piel laxa (dorso de la mano,
codo), donde los bordes de la herida tienen tendencia a
invaginarse.
 Proporciona una buena eversión de los bordes de la herida
 Oblitera adecuadamente espacios muertos, evitando la
necesidad de colocar puntos enterrados en heridas que no
tienen la suficiente profundidad
2.SUTURA DE PACK

 Primero se realiza el trayecto profundo de la sutura (ida), con los
puntos de entrada y salida a 7-8 mm de los bordes de la herida
(lejos-lejos).
 Se finaliza con el trayecto superficial de la sutura (vuelta), con
los puntos de entrada y salida a 2-3 mm de dichos bordes (cerca-
cerca) y en la misma vertical del trayecto profundo.
Técnica

Entrada de la aguja por un
borde formando un ángulo de
90º con el plano de la piel.
Salida de la aguja en el
plano subcutáneo.
 Trayecto profundo de la
sutura

Entrada de la aguja en el plano
subcutáneo del borde contrario.
Salida de la aguja por la
piel del borde contrario.
 Trayecto profundo de la sutura

Visión del recorrido del hilo en el trayecto profundo.

Trayecto superficial de la sutura
. Entrada y salida de la aguja por un
borde por delante del punto anterior

Entrada y salida de la aguja por el borde
contrario por delante del punto inicial.
Trayecto superficial de la sutura

Visión del recorrido
de los hilos en ambos
trayectos: profundo y
superficial (paralelos
en vertical).

Doble lazada (nudo de
cirujano).
Estirar de los extremos del hilo
en sentido opuesto, tensionando
el nudo sobre la piel.

Resultado final: Bordes evertidos, hilos
perpendiculares a la incisión, con el doble trayecto
(lejos-cerca) y nudos a un lado de la misma.

 Indicado en heridas con mucha tensión o
con dificultad para aproximar los bordes.
 Punto ideal para dividir una herida larga
en dos mitades, repartiendo la tensión
entre ambas
 Previene la dehiscencia de suturas.
 Proporciona una buena eversión de los
bordes.
 Punto muy estético (las líneas de tensión
son paralelas a la incisión, no dejando
“marcas horizontales”.
 Se realiza con material no reabsorbible.
3.-3.-PUNTO DE HALSTEADPUNTO DE HALSTEAD
Características:

 Técnica que se utiliza para
evitar que los bordes de la
herida de la mucosa aboquen
al interior de la cavidad; al
mismo tiempo, al aumentar la
superficie de contacto entre
los labios de la herida,
favorece la cicatrización.
Consiste en poner un punto
simple, pero a continuación
se realiza otro del mismo tipo
en sentido contrario a 3 ó 5
mm más arriba o más abajo
que el anterior

Trayecto de ida de la sutura
Salida de la aguja en el tejido
subdérmico.
Entrada de la aguja por un borde
formando un ángulo de 90º con el
plano de la piel.

Trayecto de ida de la sutura
Salida de la aguja por la piel del
borde contrario.
Entrada de la aguja en el tejido
subdérmico del borde contrario.

Entrada de la aguja por un
borde lateralmente al punto
anterior.
Salida de la aguja en el tejido
subdérmico.
Trayecto de vuelta de la sutura.

Entrada de la aguja en el
tejido subdérmico del
borde contrario.
Salida de la aguja por la piel del
borde contrario lateralmente al
punto inicial.
Trayecto de vuelta de la sutura.

Visión del recorrido de los
hilos en ambos trayectos
(paralelos en horizontal).
Doble lazada (nudo de
cirujano).

Estirar de los extremos del
hilo en sentido opuesto,
tensionando el nudo sobre
la piel.
Lazada en sentido
contrario a la anterior.

Visión de un punto
colchonero horizontal.
Resultado final: Bordes
evertidos, hilos paralelos a la
incisión (sutura estética) y
nudos a un lado de la herida.

4.-SUTURA DE CONNELLSUTURA DE CONNELL
 Es una sutura inversa (invaginante), continua, perforante total

• Se inicia con un nudo y
continúa paralela a un borde
de la herida.
•Luego se pasa la aguja del
plano seroso al mucoso (de
fuera adentro) y a
continuación se la hace
emerger en el mismo borde
(de dentro afuera), o sea
pasándola en sentido
inverso.
•Esta operación se repite
alternativamente en uno y
otro borde. Cuando se ajusta
la incisión se invierte.

UTILIDAD
 Utilizadas para cerrar órganos huecos porque causan inversión tisular y
establecen un sello hermético a los líquidos
 Ej.: suturas de víscera hueca, anastomosis gastrointestinales
SUTURA DE CONNEL

Anastomosis intestinal termino terminal
ANASTOMOSIS INTESTINAL

Cistectomía ovárica
SUTURA DE CONNEL

SUTURA DE CUSHING
Técnicas de Sutura Básicas. 1 de junio de 2009.Scielo.

SUTURA EN BOLSA DE TABACO
Las suturas en jareta son suturas continuas colocadas alrededor
de una luz y se estiran y aprietan para invertir la abertura.
Andador del Palacio de Larrinaga, Manual de suturas. Zaragoza – España
.

SURGET SIMPLESURGET SIMPLE
Los puntos se realizan en ángulo recto con
la línea de la herida.
De esta forma los segmentos exteriores
del hilo cruzan sesgadamente y son
paralelos entre sí, los interiores son
perpendiculares a los bordes o en forma
inversa .
se perforan en forma perpendicular
ambos labios, se cruza en diagonal
hacia distal para efectuar el segundo
punto y así sucesivamente.
Voltaire Bazurto Ferrín. Ligaduras y Suturas.2009.

Entrada de la aguja por un borde
formando un ángulo de 90º con el
plano de la piel.
Salida de la aguja en el tejido subdérmico.

Salida de la aguja por la piel del borde
contrario.
Visión del recorrido del hilo,
observándose el nudo inicial en el
extremo distal del mismo.

Entrada y salida de la aguja, en ambos bordes
del siguiente punto, realizado de manera
similar al punto anterior.
Doble lazada (nudo de cirujano)
RESULTADO FINAL: Sucesión de puntos
paralelos y perpendiculares a los bordes, con
un nudo en cada extremo. Poca eversión de
los bordes.

logrando una mejor coaptación de los
bordes de la herida al quedar las lazadas
externas paralelas.
También llamado continua bloqueante,
reverdin, es muy similar al Surget simple
con la diferencia de que una vez perforados
los bordes de la herida en vez de realizar el
otro punto, pasamos primero el hilo con la
aguja por debajo de la lazada anterior
ROMERO Domínguez, Manuel., MARTINEZ Galeana, José Antonio., VEGA Pérez, Javier Francisco. Manual de
Cirugía Menor
SURGET CRUZADOSURGET CRUZADO

Entrada de la aguja por un borde formando
un ángulo de 90º con el plano de la piel.
Entrada de la aguja en el tejido subdérmico
del borde contrario
Entrada y salida de la aguja, en ambos bordes
del siguiente punto, realizado de manera
similar al punto anterior.

Paso del hilo proximal por dentro del bucle
sostenido por los dedos.
Inicio del bloqueo estirando del extremo
proximal del hilo
Bloqueo efectuado tensionando el hilo sobre
la piel.
ROMERO Domínguez, Manuel., MARTINEZ Galeana, José Antonio., VEGA Pérez, Javier Francisco. Manual de Cirugía Menor

Visión de la herida con varios puntos
continuos bloqueantes.
Doble lazada (nudo de cirujano)
Estirar de los extremos del hilo en sentido
opuesto, tensionando el nudo sobre la piel
Cirugía Menor

Lazada en sentido contrario a la anterior
RESULTADO FINAL: Sucesión de
puntos paralelos, bloqueados y
perpendiculares a los bordes, con un
nudo en cada extremo. Buena
eversión de los bordes.
Cirugía Menor

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