El documento describe diferentes tipos de puntos, nudos y suturas utilizados en cirugía. Explica conceptos como punto, nudo y sutura, e identifica materiales históricos y actuales usados como hilo quirúrgico. También describe técnicas de nudos a mano y con instrumental, así como diferentes tipos de puntos como simples, en cruz, de Sarnoff y colchonero; detallando sus usos en diversos tejidos.

1. Puntos , Suturas y Ligaduras
Angeles Garibay Sergio Oswaldo.
Fabian Mendez Arturo
Meraz Acevedo Miryam Jazmín.
Rodríguez Hernández Lyz Erandyn
Sanchez Contreras Carmen Alicia
Grupo 8CM8.
Instituto Politécnico Nacional
Escuela Superior de Medicina
Introducción a la Clínica

2. Nudos, Ligaduras y Suturas.
 Meraz Acevedo Miryam Jazmín.
 Rodríguez Hernández Lyz Erandyn

3. Consideraciones Generales
 Desde los hallazgos de los papiros
egipcios y las interpretaciones de ellos
extraídas podemos apreciar que el ser
humano ha intentado corregir las lesiones
de la piel o los defectos congénitos,
aplicando en la reconstrucción de las
lesiones los conocimientos a su alcance
para la elaboración de los ropajes.

4.  Para aproximar los bordes de las
heridas, materiales tan diversos como
espinas o agujas que eran colocadas a
cada lado de la herida, y para realizar
las suturas se usaban:
Hilo de algodón o de seda.
Fibras vegetales
Tiras de cuero
Tendones de animales
Alambre de oro
Crin de caballo
Cabello humano

5.  Se atribuye a Rhazes, medico árabe,
hacia el año 900 d.C. haber empleado
por primera vez el kitgut para suturar
heridas.
 El termino catgut, aunque ha
evolucionado desde su origen como
kitgut, se empleo durante muchos
años para hacer referencia al material
de sutura elaborado a partir de
intestinos ovinos o bovinos.

6. Concepto de Punto, Nudo y
Sutura
 Punto: Es el proceso de insertar la aguja y el hilo por uno de
los bordes a unir, y hacerlo pasar después por el otro borde,
para así poder aproximarlos.
 Nudo: Es el proceso por el que aseguramos, para que no se
suelte, el punto mediante distintas lazadas de los extremos
del hilo. Es decir, una vez atravesado el tejido por el hilo
enlazamos los extremos de este mediante lazadas que fijan
el hilo y por lo tanto aproximan de forma estable los bordes.
 Sutura: Conjunto de puntos que han unido definitivamente los
bordes a aproximar. Existirán suturas separadas (formadas
por varios puntos) y continuas (formadas dos puntos, uno al
inicio y otro al final).

7. Importancia de un Nudo Correcto en Cirugía
 La palabra sutura significa unir los
bordes de una herida mediante una
costura, para realizar la sutura se
requiere de hacer nudos.

8.  Todo nudo constituye aisladamente
una parte de la sutura, por que todas
las suturas inician o finalizan con un
nudo.
 Un nudo se puede hacer con la mano
o utilizando instrumental.

9.  Su aplicación
puede ser: al inicio
como al término de
sutura.

10.  Contener una
hemorragia.
 Ligar un vaso sanguíneo.
 Afrontar los bordes de
una herida.

11.  Al nudo quirúrgico también se la llama nudo
cuadrado, para asegurarlo se necesita hacer
varios nudos.

12.  El nudo debe de ser firme, no
voluminoso, para disminuir la reacción
tisular y evitar la fricción.
 Para no debilitar el material , no usar
mucha tensión para prevenir la lesión de
los tejidos y su ruptura.
 El primer nudo afronta los tejidos y
oblitera los vasos, el segundo nudo
bloquea el anterior para que no se corra
y el tercero asegura los nudos
anteriores, esto se logra haciendo cada
uno de ellos en sentido inverso.

13.  Requisitos de los nudos
◦ Las condiciones para que un nudo sea efectivo
son:
 1. Que ciña bien, es decir que ajuste perfectamente;
 2. Que sea sólido, esto es, que una vez ceñido
permanezca firme;
 3. Que sea de ejecución fácil y rápida
 4. Que sea lo menos voluminoso posible.
 Cuanto menor sea la cantidad de
materiales extraños que se abandonen en
los tejidos menor será la tarea del
organismo en absorberlos, lo que
redundará en una más rápida cicatrización.

14. Definiciones.
-Lazo: bucle hecho al cruzar los dos
extremos de un hilo.
-Lazada o seminudo: se hace al pasar
uno de los extremos del hilo por dentro de
un lazo.
- Nudo: dos o más lazadas.

15. Nudos
 Es el resultado de la acción de cruzar el hilo y ejercer la tensión
suficiente para el propósito que se requiere.
 Constituye aisladamente una parte de la sutura.
 Todas las suturas principian y finalizan con un nudo.
Partes de un Nudo
1. Puntada
2. Lazada
3. Primer Seminudo
4. Segunda Lazada
5. Segundo
Seminudo

16. Técnicas
 Manual: a 1 mano o a 2manos.
 Instrumentada: con portaagujas y
pinzas.

17. Usos
 Contener una hemorragia.
 Afrontar los bordes de una herida.
 Al nudo quirúrgico también se le llama nudo
cuadrado, para asegurarlo se necesita
hacer varios nudos.

18. Nudo Corredizo

19. Nudo de Cirujano

20. Nudo llano

23. Técnica para el Nudo Instrumental

24. Nudos.
 Después de anudar el último nudo los
cabos sobrantes del material de
sutura deberán cortarse a 2 o 3 mm.
Permitiendo que el nudo quede
anudado en caso de correrse el
material de sutura.

25. Alexis Carrel
“La cirugía vascular no se limita a conseguir
una sutura correcta: también necesita la
astucia y la presunción necesarias para
superar los múltiples y, a veces, sorpresivos
problemas que surgen en algunas
ocasiones”.
Método de Carrel
Tratamiento
de Carrel
Técnica
Carrel

27. Principios Básicos en la Cirugía Arterial
Es una de las disciplinas quirúrgicas en las que ignorar ciertos
principios básicos puede determinar el fallo de un órgano vital, un
déficit neurológico incapacitante, la pérdida de una extremidad o
incluso la muerte.
Exposición
suficiente de los
vasos
Adecuado Campo
Operatorio

28. Material
Tijera de
disección
Metzaenbaum
Tijera de disección de
Potts
Pinza de disección
atraumática de
Addson

29. Material
Separador manual de
Green Separador manual de
Lahey
Separador manual de
Seen
Separador manual de
Volkmann

30. Material
Pinzas Hemostáticas
Mosquito
Pinzas Hemostáticas
De Halsted
Pinzas Hemostáticas
De Crile

31. Material
Separador
automático de
Weitlander
Separador
automático de
Finochietto

32. Material
“En condiciones naturales y en animales de
experimentación se utilizarán materiales
sintéticos no absorbibles”.
Diámetros permitidos: 2/0 a 6/0 y 8/0 a 11/0

33. Puntos
“Los puntos mas utilizados son: simples, en X
y en U”

34. Técnica
“Las suturas se realizan en un solo plano en vasos de mediano y
pequeño calibre, y se utiliza la técnica descrita por Carrel con
riendas de 120° o 180° y posteriormente sutura continua
entre cada uno de los postes.
1. Cortes en los extremos de los vasos.
2. Dar vuelta vuelta (120° o 180°)
3. Usar material parafinado y suturas finas.
1. Evita las hemorragias postoperatorias y la formación de
coágulos sanguíneos.
4. Sutura de los extremos hacia fuera o revertidos.
1. En el interior no quedaran hilos sueltos que favorecieran la
formación de trombos.

38. Suturas continuas
Conocida como surjet

39. Características
ventajas
Los puntos se realizan sin cortar
el hilo
Se ejecuta de forma mas rápida
Buen resultado estético
Desventajas
Contraindicadas si hay infección
Se realiza en áreas de tensión
mínima
Se dificulta retirar los puntos, se
deben retirar en una sesión.
Dificultan el drenaje de la herida
(se perderia la tension de la
sutura)

40.  Peritoneo
 Vasos sanguíneos
 Músculo
 Aponeurosis o fascias
 Capsulas articulares
 Piel

41. Comenzar en
un extremo de
la herida
Haga un nudo
simple y
anúdelo
Siga pasando
puntos
simples, las
veces
necesarias
para llegar al
borde opuesto
Tensione un
poco entre
cada punto
para afrontar
firmemente
los bordes
Anude el
ultimo punto

49. Sutura Manual Continua y
Diagonal (externa e interna)
 Ajustar el
primer nudo y
sostener con
el pulgar e
índice
izquierdos.

50. Sutura Continua Diagonal
(externa) y paralela (profunda)
 Pasar la
aguja por los
bordes para
conservar la
tensión.

51. Sutura Continua Paralela
(externa y profunda)
 Ajustar el
primer nudo
y se
continua con
puntadas
externas e
internas
equidistante
s 1cm aprox.

52. Sutura continua
paralela(externa) y
diagonal(profundos)
 Realizar primer nudo
 Se introduce y se saca la aguja a 1
cm en diagonal
 Terminar
 Ajustar nudo final

53. Sutura continua horizontal
(profunda) y oblicua (superficial)
 Profundo- superficial
 Se invierte el material

54. Sutura circular de tipo cierre de
bolsa
1. Se hace una
serie de
puntos en
forma circular
(6-8)
alternando
superfciales-
profundas

55. Sutura en bolsa de tabaco

56. Sutura para cerrar orificios

57. Sutura subdérmica

58. Suturas discontinuas o
separadas
Sánchez Contreras Carmen Alicia
Puntos simple separados , en heridas muy
superficiales y en las con anterioridad se han
afrontado de manera satisfactoria los planos mas
profundos. Puntos de sutura a intervalos
regulares.

59. Puntos simples separados
Uso: para afrontar piel y
bordes de las heridas.
Aplicación: en todos los
tejidos.
Materiales: todos los hilos.
Puntos de apoyo: 2
Tipo de nudo: vertical

60. Punto en cruz o en X
Puntos de cruz se utiliza mas frecuentemente en piel
cabelluda e isquemia zonas de isquemia. Bloquear
sangrado en tejido celular subcutáneo si se carece
de cauterio

61. Punto de Sarnoff
 Punto se emplea ampliamente en
sutura de heridas tanto
abdominales como torácicas o de
gran extensión

62. Punto de colchonero
 Piel laxa, donde los
bordes tienden a
invaginar.
 Zonas de mucha
tensión

63. Punto en U horizontal
•Refuerzo de aponeurosis y tejidos laxos.
•Une los bordes del tubo digestivo y
conductos vasculares.
•En el su usan Catgut crómico, seda y dexon
•Punto en U no debe utilizarse para cerrar la
piel ya que el resultado comestico poco
favorable

64. Punto de Smead-Jones
En aponeurosis
profundas situadas en
forma paralela aguja
curva de medio circulo

65. Puntos en forma x y
paralelas
Sutura con puntos en forma de x profundos y
paralelos superficiales
Sutura con puntos en forma de x externos y paralelos
profundos