El documento describe los conceptos básicos sobre aerosoles y nebulización. Explica que los aerosoles son partículas sólidas o líquidas en suspensión en un medio gaseoso que se usan para administrar fármacos de forma inhalada. Detalla los factores que afectan el depósito y efectividad de los aerosoles, así como los diferentes tipos de nebulizadores, sus usos y técnicas de administración.

1. Antonio Bezanilla

2.  Sistema de partículas líquidas o sólidas de
diámetro suficientemente pequeño para
mantenerse estables en suspensión en un
medio gaseoso.

3.  La administración de fármacos en forma de
aerosol liquido o solido por vía inhalatoria, con
el objetivo de mantener concentraciones de
medicamento en el aparato respiratorio.
 Con el objetivo de disminuir la resistencia de la
vía aérea en pacientes con obstrucción al flujo
aéreo
 Liquido  Nebulizadores.
 Solidos  Inhaladores.

4.  • ESTABILIDAD Capacidad de las partículas
de un aerosol para permanecer en suspensión.
 PENETRACION  Máxima profundidad que las
partículas pueden alcanzar dentro del árbol
bronquial.
 DEPOSITO  La eventual inestabilidad del
aerosol que permite la caída de las partículas en
la superficie.

5. Factores Físicos.
 Tamaño de la Partícula.
 Mecanismo de deposito
Factores Funcionales.
 Anatomía de la vía aérea
 Flujo inspiratorio
 Técnica de inhalación
 Patrón respiratorio.

6.  Las partículas entre 0.5 y 5 micras se depositan
en el parénquima, por lo tanto entre este rango
se obtendrá un efecto terapéutico.
 Las partículas mas grandes se impactaran en la
orofaringe, y las mas pequeñas serán
exhaladas.
 2 – 5 micras ideal para el deposito
traqueobronquial.
 0,5 – 2 optimo para el deposito alveolar.

7.  Impactación  Es dependiente del tamaño de la
partícula y la velocidad.
 Sedimentación  Fenómeno físico por el que las
partículas de un aerosol se depositan en las
paredes de la vía aérea por acción de la gravedad.
 Difusión  Es el fenómeno físico por el que las
partículas de un aerosol se desplazan
erráticamente de un sitio a otro de las vías aéreas

8.  Las dimensiones de las vías respiratorias, la
frecuencia de la divisiones, el numero y valor
del ángulo de ramificaciones modifican las
condiciones del deposito.

9.  Mientras que los aerosoles líquidos
requieren un flujo aproximado de
0.5 Lt/seg para un optimo deposito,
para los aerosoles de polvo seco se
necesitan flujos mayores entre 30 y
60 L/min.

10.  La eficacia del fármaco estará dada
principalmente por una adecuada técnica de
inhalación.
 Si la persona no realiza una correcta ejecución
de la técnica, se generara una reducción en los
efectos terapéuticos.

11.  Inhaladores de Dosis Medidas. (IDM)
 Sistemas con auto disparo activados por la
inspiración
 Dispositivos de polvo seco

12. VENTAJAS
 Liberan una dosis exacta preestablecida
 Efecto casi inmediato
 Portátiles
 Medicamento protegido
 No necesitan flujo mínimo
DESVENTAJAS.
 Operador dependiente
 Uso indiscriminado
 Patrón respiratorio.

13.  En el pasado, el gas utilizado era
clorofluorocarbonos o CFC, En 1978 científicos
se dieron cuenta que CFC eran peligrosos para
nuestro ambiente. Estos gases estaban
destruyendo la capa protectora de ozona, por
lo que se busco un nuevo propelente menos
nocivo, dentro del cual se encuentra el
hidrofluoroalkanos HFA.
 HFA  Partículas mas pequeñas, logran mayor
alcance en las VA distales.

15.  Facilitan la coordinación del disparo con la
inspiración, por lo que mejora la eficacia
terapéutica.
 Producen un enlentecimiento en la velocidad
de salida del aerosol, por lo que hay una menor
cantidad de fármaco impactada en la
orofaringe.
 Aumentan la evaporación del propelente

16.  Sin Aerocamara. Con Aerocamara.

17.  Agitar el dispositivo y quitar la tapa
 Insertar el MDI en la cámara
 Ajustar la mascarilla sobre la boca y nariz del
paciente
 Tras una espiración suave, descargar el MDI en el
interior de la cámara
 Inmediatamente después de accionar el
dispositivo, pedir una inspiración lenta y
profunda
 Mantener la respiración durante 10 seg.
 Enjuagarse la boca y cepillarse los dientes tras el
uso de corticoides inhalados

18.  Agonistas beta2-adrenérgicos  Inhiben la
actividad de la adenilil ciclasa, cerrando los
canales de calcio, produciendo relajación del
músculo liso bronquial
 Anticolinergicos Actúan bloqueando los
receptores muscarínicos en el pulmón, inhibiendo
la broncoconstricción y la secreción de moco en las
vías aéreas.
 AIE  Los glucocorticoides disminuyen la
respuesta inflamatoria que sucede por la activación
de la fosfolipasa A2.

19.  Es un procedimiento terapéutico que consiste
en la administración de un fármaco mediante
vaporización, a través de la transformación de
una solución líquida en un aerosol de finas
partículas (5 y 0,5 micras) que serán inhaladas y
depositadas sobre el tracto respiratorio.
 La sustancia a administrar se combina con
suero fisiológico, para luego con O2 , crear un
vapor ( aerosol) que es inhalado y depositado
en el aparato respiratorio.

20.  Broncodilatar
 Humidificar las vías aérea
 Licuar secreciones
 Facilitar eliminación
de secreciones

21. 1-.Nebulizador con sistema neumático
2-.Nebulizadores tipo Jet
3-.nebulizadores por compresión

22.  Por lo general se utiliza para
humidificar la vía aérea, aunque
puede usarse para la
administración de fármacos.
 Se utiliza principalmente en
pacientes exctubado o en fase de
destube.
 Sistema de alto flujo con
ventanilla Venturi.
 FiO2 regulable.

23.  Sistema con reservorio donde se aplica el
fármaco junto al suero fisiológico.
 Funciona mediante un gas que puede ser O2 o
aire comprimido.
 Para conseguir partículas de tamaño adecuado
(0.5 a 5 micras) deben utilizarse flujos elevados
de entre 6 -9 lt/min.

24.  Se ha demostrado que la inhalación del aerosol
con solución salina hipertónica aumenta el
aclaramiento mucociliar.
 El suero salino hipertónico actúa atrayendo el
agua desde intersticio hacia la VA y de esta
forma puede promover la hidratación de las
secreciones y su movilización
 Aumenta la producción de la tos, lo que
favorece la permeabilización de la vía aérea.

25.  La dispersión del líquido
es producido por ondas
de sonido de alta
frecuencia (1 a 3 Mhz)
generadas por un cristal
piezoeléctrico. El tamaño
de la partícula de la gotita
es inversamente
proporcional a la
frecuencia del trasductor.

26.  Se utiliza suero fisiológico ya que este favorece
al aclaramiento mucociliar.
 Al incrementar el flujo del gas, se crean
partículas más pequeñas en el nebulizador,
pero acorta la nebulización, aumentando las
pérdidas en la fase inspiratoria, se recomiendan
flujos máximos de 6 a 9 L/min.
 El tiempo de nebulización debe ser mínimo, se
recomienda entre 5 a 10 minutos.

27.  Se utiliza para la nebulización O2 o aire
comprimido y sólo suero fisiológico para diluir
medicamento.
 Paciente en posición fowler.
 La cantidad mínima recomendada de solución
total a administrar es de 4 cc.
 En los inhaladores es importante enseñar la
adecuada forma de administración.

28.  GRACIAS!

29.  Brunner y Sudarth. Enfermería Medicoquirúrgica. Editorial
McGraw-Hill Interamericana. Volumen I .241.1998.
 3. Du Gas. Tratado de Enfermería Práctica. Editorial McGraw-Hill
Interamericana.2000.
 Bruce K Rubin MEngr MD MBA FAARC, Air and Soul: The
Science and Application of Aerosol Therapy 2010.
 Rosa Ovalle; Tatiana Muñoz C.; Fenella Reyes G.; Javier Mallol
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